神经功能评估 运动功能评估（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

5.25 神经功能评估 运动功能评估 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 评估肌肉力量时，能对抗重力做关节全范围运动，但不能对抗阻力，其肌力为（ ） A. 2级 B. 3级 C. 4级 D. 5级 答案：B。肌力分级中，3级表现为能对抗重力做关节全范围运动，但不能对抗阻力；2级是肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力；4级是能对抗阻力，但不完全；5级为正常肌力，能对抗最大阻力并完成关节全范围运动。 2. 下列哪种反射是深反射（ ） A. 角膜反射 B. 腹壁反射 C. 膝反射 D. 提睾反射 答案：C。膝反射属于深反射；角膜反射、腹壁反射、提睾反射均属于浅反射。深反射是刺激骨膜、肌腱等深部结构引起的反射，浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射。 3. 巴宾斯基征阳性的表现为（ ） A. 足趾跖屈 B. 足趾背屈，其余四趾呈扇形散开 C. 双侧膝关节伸直 D. 双侧髋关节屈曲 答案：B。巴宾斯基征阳性表现为用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为足趾背屈，其余四趾呈扇形散开，多见于锥体束受损。 4. 评估运动功能时，观察患者的步态是重要内容，慌张步态常见于（ ） A. 帕金森病 B. 小脑病变 C. 脊髓灰质炎后遗症 D. 下肢骨折后 答案：A。帕金森病患者常出现慌张步态，表现为起步困难，一旦启动后，步伐小而快，身体前倾，有难以止步之势；小脑病变多表现为共济失调步态；脊髓灰质炎后遗症会有跛行等特殊步态；下肢骨折后可能出现跛行或因疼痛而行走异常。 5. 一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，称为（ ） A. 单瘫 B. 偏瘫 C. 截瘫 D. 交叉瘫 答案：B。偏瘫是指一侧肢体随意运动丧失，伴同侧中枢性面瘫及舌瘫，多由脑血管意外等引起；单瘫是单一肢体的瘫痪；截瘫是双下肢瘫痪；交叉瘫是一侧面部和对侧肢体的瘫痪。 6. 肌肉萎缩常见于（ ） A. 运动神经元病 B. 急性炎症期 C. 肌肉过度使用 D. 短暂性脑缺血发作 答案：A。运动神经元病可导致神经对肌肉的营养作用丧失，引起肌肉萎缩；急性炎症期主要表现为红肿热痛等症状，肌肉萎缩不常见；肌肉过度使用多引起肌肉疲劳、酸痛，一般不会直接导致肌肉萎缩；短暂性脑缺血发作主要影响脑部供血，与肌肉萎缩关系不大。 7. 以下哪种检查可评估肌肉的神经支配完整性（ ） A. 肌电图 B. 脑电图 C. 心电图 D. X射线检查 答案：A。肌电图可评估肌肉的神经支配完整性，通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动，判断神经肌肉功能是否正常；脑电图主要用于检测脑电活动；心电图用于检测心脏电活动；X射线检查主要用于观察骨骼等结构，对肌肉神经支配评估作用不大。 8. 评估上肢运动功能时，让患者将双手向前平举，观察有无震颤，这种震颤称为（ ） A. 静止性震颤 B. 意向性震颤 C. 姿势性震颤 D. 扑翼样震颤 答案：C。让患者将双手向前平举，观察到的震颤为姿势性震颤；静止性震颤多见于帕金森病患者，在静止时出现；意向性震颤在动作接近目标时出现，多由小脑病变引起；扑翼样震颤多见于肝性脑病等患者。 9. 患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双下肢自动屈曲，称为（ ） A. 布鲁津斯基征 B. 凯尔尼格征 C. 颈强直 D. 病理反射 答案：A。布鲁津斯基征的检查方法为患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双下肢自动屈曲；凯尔尼格征主要通过屈髋伸膝试验来判断；颈强直是指被动屈颈时抵抗感增强；病理反射包括巴宾斯基征等。 10. 在运动功能评估中，发现患者一侧肢体的肌张力增高，呈折刀样改变，最可能的原因是（ ） A. 上运动神经元损伤 B. 下运动神经元损伤 C. 肌肉疾病 D. 周围神经病变 答案：A。上运动神经元损伤时，肌张力增高，呈折刀样改变；下运动神经元损伤时肌张力降低；肌肉疾病和周围神经病变多表现为肌肉无力、萎缩等，肌张力改变不表现为折刀样。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 运动功能评估的内容包括（ ） A. 肌力 B. 肌张力 C. 关节活动度 D. 反射 答案：ABCD。肌力反映肌肉的收缩力量；肌张力是肌肉静止松弛状态下的紧张度；关节活动度体现关节运动的范围；反射的检查有助于判断神经系统的完整性，这些都是运动功能评估的重要内容。 2. 下列哪些疾病可导致肌力下降（ ） A. 重症肌无力 B. 脑血管意外 C. 格林 - 巴利综合征 D. 颈椎病 答案：ABCD。重症肌无力是一种神经 - 肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病，可导致肌力下降；脑血管意外可引起脑部神经功能受损，影响肌肉的支配，使肌力下降；格林 - 巴利综合征主要损害多数脊神经根和周围神经，造成肌力减退；颈椎病如果压迫神经根或脊髓，也会导致肌力下降。 3. 深反射包括（ ） A. 肱二头肌反射 B. 肱三头肌反射 C. 桡骨膜反射 D. 肛门反射 答案：ABC。肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射都属于深反射；肛门反射属于浅反射。 4. 以下哪些情况可能出现步态异常（ ） A. 神经系统疾病 B. 骨骼肌肉疾病 C. 心血管疾病 D. 视觉障碍 答案：ABD。神经系统疾病可影响运动控制，导致步态异常，如帕金森病、小脑病变等；骨骼肌肉疾病会影响肢体的运动能力，使步态发生改变，如肌肉萎缩、关节炎等；视觉障碍会影响患者对周围环境的判断，从而影响步态；心血管疾病主要影响心脏功能和血液循环，一般不会直接导致步态异常。 5. 运动功能评估中，可用于评估小脑功能的检查有（ ） A. 指鼻试验 B. 跟 - 膝 - 胫试验 C. 轮替试验 D. 闭目难立征 答案：ABCD。指鼻试验、跟 - 膝 - 胫试验、轮替试验、闭目难立征都是评估小脑功能的常用检查方法。在这些试验中，如果患者出现动作不协调、不准确等情况，提示小脑功能可能存在异常。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 肌力5级是正常肌力，所有人群的肌力都能达到这个标准。（ ） 答案：错误。虽然肌力5级是正常肌力，但并不是所有人群都能达到，例如老年人、体弱多病者或长期缺乏运动的人可能肌力稍弱。 2. 浅反射消失一定意味着神经系统严重受损。（ ） 答案：错误。浅反射消失可能由多种原因引起，如局部皮肤感觉障碍、疲劳等，不一定意味着神经系统严重受损。 3. 只要有震颤就一定是帕金森病。（ ） 答案：错误。震颤可见于多种疾病，如特发性震颤、小脑病变等，不一定是帕金森病。 4. 截瘫患者的上肢运动功能通常是正常的。（ ） 答案：正确。截瘫是指双下肢瘫痪，通常不影响上肢的运动功能。 5. 下运动神经元损伤时，病理反射多为阳性。（ ） 答案：错误。下运动神经元损伤时，病理反射多为阴性，上运动神经元损伤时病理反射常为阳性。 6. 肌张力增高只出现在上运动神经元损伤时。（ ） 答案：错误。除了上运动神经元损伤外，某些肌肉疾病、药物副作用等也可能导致肌张力增高。 7. 所有的反射都是由神经系统控制的。（ ） 答案：正确。反射是神经系统对内外环境刺激作出的规律性应答，都是由神经系统控制的。 8. 肌电图检查对肌肉疾病的诊断没有意义。（ ） 答案：错误。肌电图检查对肌肉疾病的诊断有重要意义，可帮助判断肌肉是否存在神经支配异常、肌肉病变等情况。 9. 步态分析只需要观察患者行走的速度就可以了。（ ） 答案：错误。步态分析需要观察患者行走的多个方面，如步幅、步频、肢体的协调性、姿势等，不仅仅是速度。 10. 运动功能评估时，不需要考虑患者的年龄因素。（ ） 答案：错误。患者的年龄因素对运动功能有影响，例如儿童的运动功能处于发育阶段，老年人的运动功能可能逐渐衰退，评估时需要考虑。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 肌力评估时，0级表示________，1级表示________。 答案：肌肉无任何收缩、肌肉有轻微收缩，但不能产生关节活动。 2. 巴宾斯基征是一种重要的________反射，其阳性反应在成人往往提示________受损。 答案：病理、锥体束。 3. 肌张力的评估方法包括________和________等。 答案：被动活动肢体、触摸肌肉的硬度。 4. 运动功能评估中，共济失调步态常见于________疾病，表现为________。 答案：小脑、行走时摇晃不稳，状如醉汉。 5. 进行运动功能评估时，患者的状态应该是________、________，以确保评估结果的准确性。 答案：放松、合作。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述肌力分级及其表现。 答案： - 0级：肌肉无任何收缩。 - 1级：肌肉有轻微收缩，但不能产生关节活动。 - 2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 - 3级：能对抗重力做关节全范围运动，但不能对抗阻力。 - 4级：能对抗阻力，但不完全，肌力较正常稍弱。 - 5级：为正常肌力，能对抗最大阻力并完成关节全范围运动。 2. 阐述深反射和浅反射的区别，并各举两个例子。 答案： - 区别： - 刺激部位：深反射是刺激骨膜、肌腱等深部结构引起的反射；浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射。 - 反射弧：深反射的反射弧较长，涉及脊髓节段较多；浅反射的反射弧较短，一般只涉及脊髓节段的局部。 - 例子： - 深反射：膝反射、肱二头肌反射。 - 浅反射：腹壁反射、角膜反射。 3. 说明步态分析在运动功能评估中的意义。 答案： - 诊断疾病：不同的疾病会导致特定的步态异常。例如，帕金森病的慌张步态、小脑病变的共济失调步态等，通过步态分析有助于疾病的初步诊断。 - 评估病情严重程度：随着病情的发展，步态异常可能会加重。例如，在脑血管意外患者康复过程中，步态的改善程度可以反映病情的恢复情况和康复治疗的效果。 - 制定康复计划：根据步态分析的结果，可以针对性地制定康复计划，改善患者的运动功能。例如，对于下肢肌肉力量不足导致步态异常的患者，可以制定增强下肢肌力的康复训练方案。 4. 解释上运动神经元损伤和下运动神经元损伤在运动功能方面的主要区别。 答案： - 肌力：上运动神经元损伤时，肌力可表现为增高（如折刀样肌张力增高），早期可能出现肢体瘫痪，但在恢复过程中肌力可能逐渐恢复；下运动神经元损伤时，肌力下降，常伴有肌肉萎缩。 - 肌张力：上运动神经元损伤多导致肌张力增高；下运动神经元损伤导致肌张力降低。 - 病理反射：上运动神经元损伤时病理反射多为阳性；下运动神经元损伤时病理反射多为阴性。 - 反射：上运动神经元损伤时深反射亢进，浅反射减弱或消失；下运动神经元损伤时深反射减弱或消失，浅反射也减弱或消失。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$