神经功能评估 感觉功能评估（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

5.24 神经功能评估 感觉功能评估 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 浅感觉不包括（ ）。 A. 触觉 B. 痛觉 C. 温度觉 D. 位置觉 答案：D。位置觉属于深感觉，浅感觉包括触觉、痛觉和温度觉。 2. 检查痛觉时，通常使用（ ）进行刺激。 A. 大头针 B. 棉花签 C. 温热的物体 D. 振动的音叉 答案：A。检查痛觉时通常使用大头针轻刺皮肤来进行刺激，以判断患者的痛觉功能。 3. 以下哪种感觉是通过特殊感受器传导的（ ）。 A. 痛觉 B. 触觉 C. 视觉 D. 温度觉 答案：C。视觉是通过眼内特殊的光感受器传导的，而痛觉、触觉、温度觉是通过一般的外周神经感受器传导的。 4. 感觉障碍的定位诊断中，一侧面部和对侧肢体的感觉障碍提示病变在（ ）。 A. 脊髓 B. 脑干 C. 丘脑 D. 内囊 答案：D。内囊病变时可出现一侧面部和对侧肢体的感觉障碍等“三偏”症状。 5. 评估温度觉时，使用的冷刺激物温度一般为（ ）。 A. 5 - 10°C B. 10 - 15°C C. 15 - 20°C D. 20 - 25°C 答案：A。评估温度觉时，冷刺激物温度一般为5 - 10°C，热刺激物温度一般为40 - 45°C。 6. 感觉过敏是指（ ）。 A. 轻微的刺激引起强烈的感觉反应 B. 感觉阈值升高 C. 感觉功能完全丧失 D. 对刺激不产生感觉反应 答案：A。感觉过敏是指轻微的刺激引起强烈的感觉反应，例如轻触皮肤就感觉剧痛。 7. 以下哪种疾病可能导致手套 - 袜套样感觉障碍（ ）。 A. 多发性神经炎 B. 脑梗死 C. 脊髓灰质炎 D. 脑肿瘤 答案：A。多发性神经炎可导致手套 - 袜套样感觉障碍，即四肢远端对称性的感觉减退。 8. 在感觉功能评估中，两点辨别觉主要反映（ ）。 A. 浅感觉 B. 深感觉 C. 皮质感觉 D. 复合感觉 答案：C。两点辨别觉属于皮质感觉，是感觉功能评估中的一个重要方面。 9. 感觉功能评估时，应首先评估（ ）。 A. 浅感觉 B. 深感觉 C. 皮质感觉 D. 特殊感觉 答案：A。在感觉功能评估时，应首先评估浅感觉，因为浅感觉较易检查且是感觉功能的基础部分。 10. 深感觉的传导通路是（ ）。 A. 浅感觉先传导，然后到深感觉 B. 与浅感觉完全不同的独立传导通路 C. 先经过皮质感觉区，再到深感觉 D. 与特殊感觉共用传导通路 答案：B。深感觉有与浅感觉完全不同的独立传导通路，深感觉主要包括位置觉、运动觉和震动觉等的传导通路。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 深感觉包括（ ）。 A. 位置觉 B. 运动觉 C. 震动觉 D. 触觉 答案：ABC。深感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，触觉属于浅感觉。 2. 以下哪些情况可能影响感觉功能评估结果（ ）。 A. 患者的注意力不集中 B. 评估环境嘈杂 C. 患者存在认知障碍 D. 评估者操作不规范 答案：ABCD。患者注意力不集中、评估环境嘈杂、患者存在认知障碍以及评估者操作不规范都可能影响感觉功能评估结果。 3. 复合感觉包括（ ）。 A. 两点辨别觉 B. 实体觉 C. 图形觉 D. 重量觉 答案：ABCD。两点辨别觉、实体觉、图形觉、重量觉都属于复合感觉，是在浅感觉和深感觉基础上的更复杂的感觉功能。 4. 感觉障碍的类型包括（ ）。 A. 感觉减退 B. 感觉缺失 C. 感觉过敏 D. 感觉倒错 答案：ABCD。感觉减退是感觉功能部分降低；感觉缺失是感觉功能完全丧失；感觉过敏是轻微刺激引起强烈反应；感觉倒错是对刺激产生错误的感觉反应，这些都是感觉障碍的类型。 5. 以下哪些部位可用于检查震动觉（ ）。 A. 手指末节 B. 足趾末节 C. 腕关节 D. 踝关节 答案：AB。通常使用振动的音叉检查手指末节和足趾末节的震动觉，以评估深感觉功能。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只要患者没有外伤史，就不会出现感觉障碍。（×） 答案：错误。感觉障碍可由多种原因引起，如神经系统疾病（脑梗死、神经炎等），并非只有外伤史才会导致。 2. 浅感觉和深感觉的评估方法完全相同。（×） 答案：错误。浅感觉和深感觉的评估方法有很大区别，例如浅感觉主要通过轻触、刺痛、温度刺激等简单方法，而深感觉的评估如位置觉、震动觉有其特定的检查方式。 3. 感觉缺失一定是永久性的。（×） 答案：错误。感觉缺失可能是暂时的，如某些疾病在早期、经过治疗后或病情缓解后感觉功能可能恢复。 4. 所有的感觉功能都是由大脑皮质直接控制的。（×） 答案：错误。虽然大脑皮质在感觉功能中有重要作用，但感觉功能的传导是从外周感受器开始，经过神经通路传导至大脑皮质，并非都是由大脑皮质直接控制。 5. 在评估温度觉时，热刺激和冷刺激可以同时进行。（×） 答案：错误。在评估温度觉时，应先进行冷刺激，再进行热刺激，分别评估冷觉和热觉。 6. 实体觉障碍提示浅感觉障碍。（×） 答案：错误。实体觉属于复合感觉，实体觉障碍提示皮质感觉障碍，而不是浅感觉障碍。 7. 感觉功能评估在神经系统疾病诊断中不重要。（×） 答案：错误。感觉功能评估在神经系统疾病诊断中非常重要，它有助于定位病变部位、判断病情严重程度等。 8. 患者的情绪状态不会影响感觉功能评估。（×） 答案：错误。患者的情绪状态可能影响其对刺激的感知和反应，从而影响感觉功能评估结果。 9. 两点辨别觉正常距离在不同身体部位是相同的。（×） 答案：错误。两点辨别觉正常距离在不同身体部位是不同的，例如手指尖的两点辨别觉正常距离较其他部位小。 10. 感觉倒错是指感觉功能完全丧失后又突然恢复。（×） 答案：错误。感觉倒错是指对刺激产生错误的感觉反应，而不是感觉功能完全丧失后又突然恢复。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 感觉功能评估包括（浅感觉）、（深感觉）和（复合感觉）三个方面。 答案：浅感觉、深感觉、复合感觉。这三个方面涵盖了感觉功能评估的主要内容。 2. 检查触觉时，常用的工具是（棉花签）。 答案：棉花签。用棉花签轻触皮肤来检查触觉。 3. 感觉障碍的定位对于确定（病变部位）有着重要意义。 答案：病变部位。通过感觉障碍的类型和分布情况可以推断神经系统的病变部位。 4. 在评估两点辨别觉时，手指尖的正常两点辨别距离为（2 - 4mm）。 答案：2 - 4mm。这是手指尖正常的两点辨别距离。 5. 感觉功能评估时，患者应处于（安静）、（舒适）的状态，以保证评估结果的准确性。 答案：安静、舒适。这样可以减少外界干扰，使患者能够准确感知刺激，从而保证评估结果的准确性。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述浅感觉检查的顺序及方法。 答案：顺序：应先检查触觉，再检查痛觉，最后检查温度觉。方法：①触觉：用棉花签轻触患者皮肤，让患者回答有无感觉。②痛觉：用大头针轻刺患者皮肤，注意力量要适中，询问患者是否感觉疼痛。③温度觉：分别用盛有5 - 10°C冷水和40 - 45°C热水的试管接触患者皮肤，先冷后热，让患者辨别冷、热感觉。 2. 说明深感觉检查的内容及意义。 答案：内容：深感觉检查包括位置觉、运动觉和震动觉。位置觉检查时，检查者移动患者的肢体或手指、足趾，让患者说出肢体所处的位置；运动觉检查是让患者闭目，检查者轻动患者的肢体，让患者说出肢体运动的方向；震动觉检查使用振动的音叉置于患者手指末节或足趾末节，询问患者是否感觉到震动及震动消失的时间。意义：深感觉检查有助于判断神经系统深感觉传导通路是否正常，对于诊断神经系统疾病如脊髓后索病变等有重要意义，同时结合浅感觉和复合感觉检查结果可以全面评估患者的感觉功能状态。 3. 阐述复合感觉的种类及其评估方法。 答案：种类：复合感觉包括两点辨别觉、实体觉、图形觉、重量觉等。评估方法：①两点辨别觉：用特制的两点辨别器或两根钝头的针，以一定距离同时轻触患者皮肤，让患者辨别是一点还是两点刺激，从较大距离开始逐渐缩小距离，直到患者不能分辨两点为止，记录能分辨两点的最小距离。②实体觉：让患者闭目，将常见的小物品（如钥匙、硬币等）放在患者手中，让患者触摸后说出物品的名称、形状等。③图形觉：在患者皮肤上画简单的图形（如圆形、方形等），患者闭目，说出所画图形的形状。④重量觉：让患者闭目，将不同重量的物体放在患者手中，让患者辨别重量的差异。 4. 解释感觉障碍的不同类型及其临床意义。 答案：类型及临床意义：①感觉减退：指感觉功能部分降低，提示神经传导通路受到一定程度的损害，但不完全阻断，可能是由于神经受压、局部炎症等引起。②感觉缺失：感觉功能完全丧失，表明神经传导通路被完全阻断，多见于严重的神经损伤、中枢神经系统病变等。③感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉反应，常与神经的兴奋性增高有关，如周围神经炎早期。④感觉倒错：对刺激产生错误的感觉反应，反映了感觉传导通路中的异常，可能是中枢神经系统病变或周围神经病变的表现。这些不同类型的感觉障碍有助于医生对神经系统疾病进行诊断、定位病变部位和判断病情严重程度。 5. 简述感觉功能评估在神经系统疾病诊断中的作用。 答案：作用：①定位病变部位：不同类型和分布的感觉障碍提示不同部位的神经系统病变，如一侧肢体感觉障碍可能提示大脑半球病变，手套 - 袜套样感觉障碍可能提示多发性神经炎等。②判断病情严重程度：感觉障碍的程度，如感觉减退、缺失等，可以反映神经系统受损的严重程度。③辅助诊断疾病：感觉功能评估是神经系统疾病诊断的重要组成部分，结合患者的病史、其他神经系统体征等，可以帮助诊断多种神经系统疾病，如脑梗死、脊髓病变、神经炎等。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$