身体状况评估 胸部评估 胸壁、胸廓与乳房评估（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

5.14身体状况评估 胸部评估 胸壁、胸廓与乳房评估 **一、单项选择题（每题3分，共30分）** 1. 正常胸廓前后径与左右径之比约为（ ）。 A. 1:1 B. 1:1.5 C. 1:2 D. 2:1 答案：B。正常胸廓前后径与左右径之比约为1:1.5。如果比例改变，可能提示胸廓形态异常。 2. 胸壁静脉曲张常见于（ ）。 A. 上腔静脉阻塞综合征 B. 下腔静脉阻塞综合征 C. 门静脉高压症 D. 正常情况 答案：A。上腔静脉阻塞综合征时，上腔静脉回流受阻，可导致胸壁静脉曲张。下腔静脉阻塞综合征主要引起腹部及下肢的静脉回流障碍表现；门静脉高压症主要表现为食管胃底静脉曲张等，与胸壁静脉曲张关系不大；正常情况下不会出现胸壁静脉曲张。 3. 乳房触诊时，正确的触诊顺序是（ ）。 A. 外上、外下、内下、内上、乳头 B. 外下、外上、内上、内下、乳头 C. 内上、内下、外下、外上、乳头 D. 乳头、外上、外下、内下、内上 答案：A。乳房触诊时，应按外上、外下、内下、内上、乳头的顺序进行，可避免遗漏。 4. 肋间隙增宽常见于（ ）。 A. 大量胸腔积液 B. 肺不张 C. 大叶性肺炎 D. 鸡胸 答案：A。大量胸腔积液时，胸腔内液体增多，可使肋间隙增宽；肺不张主要表现为肺组织萎陷，肋间隙不会增宽；大叶性肺炎主要是肺部炎症，一般不影响肋间隙宽度；鸡胸是胸廓畸形，主要是胸骨向前突出，与肋间隙增宽关系不大。 5. 扁平胸常见于（ ）。 A. 肥胖患者 B. 老年人 C. 瘦长体型者 D. 佝偻病患者 答案：C。瘦长体型者常出现扁平胸；肥胖患者多为桶状胸；老年人胸廓可能出现一些退行性改变，但不一定是扁平胸；佝偻病患者多表现为鸡胸、漏斗胸等胸廓畸形。 6. 乳房皮肤呈橘皮样改变常见于（ ）。 A. 急性乳腺炎 B. 乳腺纤维瘤 C. 乳腺癌 D. 乳腺增生 答案：C。乳腺癌时，癌细胞阻塞淋巴管，可导致乳房皮肤淋巴水肿，呈橘皮样改变；急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛；乳腺纤维瘤多为乳房肿块，无橘皮样皮肤改变；乳腺增生主要表现为乳房胀痛和肿块，也无橘皮样皮肤改变。 7. 胸壁局部压痛常见于（ ）。 A. 胸膜炎 B. 肋间神经炎 C. 气胸 D. 大叶性肺炎 答案：B。肋间神经炎可导致胸壁局部压痛；胸膜炎主要表现为胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，不是局部压痛；气胸主要表现为突发的胸痛、呼吸困难等，不是胸壁局部压痛；大叶性肺炎主要表现为高热、咳嗽、咳痰等，胸痛多为累及胸膜时的刺痛，不是胸壁局部压痛。 8. 桶状胸常见于（ ）。 A. 肺结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管哮喘 D. 两者B和C 答案：D。慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者，由于长期的呼吸困难，导致胸廓前后径增大，呈桶状胸；肺结核一般不表现为桶状胸。 9. 以下哪种情况会使乳房肿块活动度受限（ ）。 A. 乳腺囊性增生 B. 乳腺纤维瘤 C. 乳腺癌 D. 乳腺导管内乳头状瘤 答案：C。乳腺癌时，由于癌组织侵犯周围组织，乳房肿块活动度受限；乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤的肿块相对较活动。 10. 胸壁皮下气肿时，触诊可出现（ ）。 A. 捻发感 B. 压痛 C. 波动感 D. 硬块感 答案：A。胸壁皮下气肿时，触诊可出现捻发感，这是由于皮下积气，气体在组织间移动所致。 **二、多选题（每题3分，共15分）** 1. 胸廓畸形包括（ ）。 A. 鸡胸 B. 漏斗胸 C. 扁平胸 D. 桶状胸 答案：ABCD。鸡胸、漏斗胸是先天性胸廓畸形，扁平胸和桶状胸是胸廓形态的异常改变，都属于胸廓畸形。 2. 乳房检查时应包括（ ）。 A. 视诊 B. 触诊 C. 听诊 D. 乳房造影 答案：AB。乳房检查时应包括视诊和触诊。视诊可观察乳房外观等情况，触诊可了解乳房肿块等情况；听诊一般用于肺部、心脏等检查，乳房造影不属于常规乳房检查方法。 3. 以下哪些疾病可能导致胸壁疼痛（ ）。 A. 胸壁软组织损伤 B. 带状疱疹 C. 胸膜炎 D. 心肌梗死 答案：ABC。胸壁软组织损伤、带状疱疹可直接引起胸壁疼痛；胸膜炎累及胸壁胸膜时也会引起胸壁疼痛；心肌梗死主要表现为心前区疼痛，并非胸壁疼痛。 4. 乳房触诊时应注意（ ）。 A. 肿块的大小 B. 肿块的质地 C. 肿块的活动度 D. 肿块的压痛 答案：ABCD。乳房触诊时注意肿块的大小、质地、活动度和压痛等情况，有助于判断肿块的性质。 5. 下列关于胸壁评估的说法正确的有（ ）。 A. 要观察胸壁皮肤有无皮疹 B. 需检查胸壁静脉有无曲张 C. 应注意胸壁有无压痛 D. 可以忽略胸壁肌肉的检查 答案：ABC。胸壁评估时，要观察胸壁皮肤有无皮疹，检查胸壁静脉有无曲张，注意胸壁有无压痛，胸壁肌肉的检查也不能忽略。 **三、判断题（每题1分，共10分）** 1. 只要乳房有肿块，就一定是乳腺癌。（×） 答案：错误。乳房肿块可能是多种疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，不一定是乳腺癌。 2. 桶状胸只出现在慢性阻塞性肺疾病患者身上。（×） 答案：错误。虽然慢性阻塞性肺疾病患者常见桶状胸，但其他疾病如支气管哮喘等也可能导致桶状胸。 3. 胸壁皮下气肿一定是胸部外伤引起的。（×） 答案：错误。胸壁皮下气肿除胸部外伤外，还可由肺部疾病如气胸等引起。 4. 乳房皮肤发红一定是急性乳腺炎。（×） 答案：错误。乳房皮肤发红可能是急性乳腺炎，但也可能是其他疾病，如乳房皮肤过敏等。 5. 正常乳房的大小是完全对称的。（×） 答案：错误。正常乳房的大小通常有一定的差异，很少是完全对称的。 6. 胸膜炎患者的胸痛会随呼吸运动加重。（√） 答案：正确。胸膜炎患者的胸痛特点是随呼吸运动加重，尤其是在深呼吸时。 7. 胸壁的肋间隙变窄可能是由于胸腔积液导致的。（×） 答案：错误。胸腔积液通常会使肋间隙增宽，而不是变窄。 8. 乳房触诊时，用手指捏起乳房组织进行检查是正确的方法。（×） 答案：错误。乳房触诊时应用手掌平坦地触摸乳房，而不是用手指捏起乳房组织，以免将正常乳腺组织误认为肿块。 9. 胸廓前后径与左右径相等时一定是桶状胸。（×） 答案：错误。胸廓前后径与左右径相等可能是正常情况，也可能是桶状胸，需要结合其他临床表现判断。 10. 女性乳房的发育只与雌激素有关。（×） 答案：错误。女性乳房的发育与多种激素有关，除雌激素外，还与孕激素、生长激素等有关。 **四、填空题（每题5分，共25分）** 1. 乳房视诊时，应观察乳房的（大小）、（对称性）、（皮肤颜色）、（乳头状态）等。 答案：大小、对称性、皮肤颜色、乳头状态。这些方面的观察有助于发现乳房的异常情况。 2. 胸壁的评估包括（胸壁皮肤）、（胸壁肌肉）、（肋间隙）、（胸壁静脉）等方面。 答案：胸壁皮肤、胸壁肌肉、肋间隙、胸壁静脉。全面评估这些方面可了解胸壁的健康状况。 3. 鸡胸是一种（先天性）胸廓畸形，主要表现为胸骨（向前突出）。 答案：先天性、向前突出。鸡胸是常见的先天性胸廓畸形，胸骨向前突出是其主要特征。 4. 乳房肿块的性质评估中，质地可分为（软）、（中等硬度）、（硬）等。 答案：软、中等硬度、硬。不同质地的肿块可能提示不同的疾病，如软的肿块可能是囊肿，硬的肿块可能是癌症。 5. 胸廓的正常形态是（前后径小于左右径），且（两侧对称）。 答案：前后径小于左右径、两侧对称。这是正常胸廓的基本形态特征。 **五、简答题（每题5分，共20分）** 1. 简述桶状胸的特点及常见病因。 答案：特点：胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，甚至超过左右径，呈圆桶状。常见病因：主要是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病，由于长期的气道阻塞，患者呼吸时需用力，导致胸廓逐渐变形为桶状。 2. 阐述乳房触诊的重要性及要点。 答案：重要性：乳房触诊可以发现乳房内的肿块、结节等异常情况，有助于早期发现乳房疾病，如乳腺癌等。要点：触诊时应用手掌平坦地触摸乳房，按外上、外下、内下、内上、乳头的顺序进行，要注意肿块的大小、质地、活动度、压痛等情况，同时还要检查双侧乳房是否对称等。 3. 解释胸壁皮下气肿的形成原因及触诊表现。 答案：形成原因：胸壁皮下气肿多由于胸部外伤、肺部疾病（如气胸、肺泡破裂气体进入皮下等）等原因，使气体进入皮下组织所致。触诊表现：触诊时可出现捻发感，这是因为皮下积气，当手指按压时气体在组织间移动产生的特殊感觉。 4. 说明胸廓畸形对身体功能的影响。 答案：不同的胸廓畸形对身体功能影响不同。鸡胸和漏斗胸可能影响心肺功能，因为胸廓变形会限制心肺的正常扩张和收缩，导致呼吸功能受限，心脏的泵血功能也可能受到影响；桶状胸多见于慢性呼吸系统疾病患者，本身就是疾病导致的胸廓改变，会进一步加重呼吸功能障碍，使通气和换气功能受损。扁平胸可能对身体功能影响相对较小，但在严重情况下也可能影响呼吸功能。 5. 简述乳房视诊时，乳头异常的表现及可能的原因。 答案：乳头异常表现及可能原因：乳头内陷可能是先天性发育不良，也可能是乳房疾病（如乳腺癌等）导致乳头后方组织牵拉所致；乳头溢液可能是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺癌等疾病引起；乳头红肿可能是乳头炎或者乳腺炎累及乳头等原因。 第 1 页 共 1 页 学科网（北京）股份有限公司 $$