常见症状评估 恶心与呕吐 评估要点（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

4.23常见症状评估 恶心与呕吐 评估要点 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 引起恶心与呕吐最常见的病因是（ ） A. 消化系统疾病 B. 中枢神经系统疾病 C. 前庭功能障碍 D. 药物副作用 答案：A 2. 呕吐呈喷射性，多见于（ ） A. 颅内高压 B. 幽门梗阻 C. 急性胃肠炎 D. 早孕反应 答案：A 3. 恶心与呕吐患者若伴有腹痛、腹泻，最可能的病因是（ ） A. 食物中毒 B. 肠梗阻 C. 胆囊炎 D. 胰腺炎 答案：A 4. 患者呕吐物为隔夜宿食，无胆汁，可能是（ ） A. 十二指肠溃疡 B. 幽门梗阻 C. 胃食管反流病 D. 胃癌 答案：B 5. 对于恶心与呕吐患者，若呕吐后症状缓解，可能是（ ） A. 胃源性呕吐 B. 肠源性呕吐 C. 中枢性呕吐 D. 前庭障碍性呕吐 答案：A 6. 恶心与呕吐患者若伴有眩晕、眼球震颤，应考虑（ ） A. 前庭功能障碍 B. 中枢神经系统疾病 C. 消化系统疾病 D. 泌尿系统疾病 答案：A 7. 下列哪种疾病引起的呕吐与进食关系不大？（ ） A. 胃癌 B. 急性胆囊炎 C. 颅内肿瘤 D. 慢性胃炎 答案：C 8. 恶心与呕吐患者若伴有发热，可能提示（ ） A. 感染性疾病 B. 内分泌疾病 C. 自身免疫性疾病 D. 遗传性疾病 答案：A 9. 患者呕吐物为黄绿色胆汁样液体，可能是（ ） A. 高位小肠梗阻 B. 低位小肠梗阻 C. 胃潴留 D. 食管破裂 答案：A 10. 恶心与呕吐患者若伴有黄疸，可能是（ ） A. 肝炎 B. 胃炎 C. 肠炎 D. 肾炎 答案：A 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 评估恶心与呕吐患者时，应包括以下哪些方面？（ ） A. 呕吐的频率 B. 呕吐物的性状 C. 呕吐与进食的关系 D. 伴随症状 答案：ABCD 2. 以下哪些疾病可引起中枢性呕吐？（ ） A. 脑炎 B. 脑膜炎 C. 脑肿瘤 D. 高血压脑病 答案：ABCD 3. 恶心与呕吐的发生机制与下列哪些因素有关？（ ） A. 胃及十二指肠的逆蠕动 B. 延髓呕吐中枢受刺激 C. 前庭器官受刺激 D. 化学感受器触发带受刺激 答案：ABCD 4. 以下哪些症状可能与恶心与呕吐同时出现？（ ） A. 头痛 B. 脱水 C. 电解质紊乱 D. 营养不良 答案：ABCD 5. 在评估恶心与呕吐患者时，需要了解患者的用药史，因为（ ） A. 某些药物可能导致恶心与呕吐 B. 了解患者目前用药对恶心与呕吐的影响 C. 确定患者是否按医嘱用药 D. 评估药物过敏史 答案：AB 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 只要是消化系统疾病就一定会引起恶心与呕吐。（ ） 答案：错误 2. 喷射性呕吐一定是颅内高压引起的。（ ） 答案：错误 3. 恶心与呕吐患者如果呕吐物为血性，一定是胃癌引起的。（ ） 答案：错误 4. 前庭功能障碍引起的呕吐与体位变化无关。（ ） 答案：错误 5. 恶心与呕吐患者若不伴有腹痛，就不可能是消化系统疾病。（ ） 答案：错误 6. 所有中枢性呕吐患者都伴有头痛。（ ） 答案：错误 7. 呕吐是机体的一种保护性反射。（ ） 答案：正确 8. 恶心与呕吐患者如果是胃源性呕吐，一定伴有消化不良。（ ） 答案：错误 9. 评估恶心与呕吐患者时，不需要考虑患者的精神状态。（ ） 答案：错误 10. 对于恶心与呕吐患者，了解其饮食习惯对评估没有帮助。（ ） 答案：错误 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 呕吐的反射过程包括三个阶段，即________、________和呕吐。 答案：恶心、干呕 2. 幽门梗阻患者的呕吐特点是呕吐物为________，且常发生在________后。 答案：隔夜宿食、进食 3. 恶心与呕吐患者若伴有呃逆，可能提示存在________疾病，如________等。 答案：消化系统、胃食管反流病 4. 在评估恶心与呕吐患者时，观察呕吐物的________有助于判断病因，观察呕吐的________有助于了解病情严重程度。 答案：性状、频率 5. 引起恶心与呕吐的化学感受器触发带位于________，它可以被________、药物等刺激而引起呕吐。 答案：延髓、内毒素 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述评估恶心与呕吐患者时，了解呕吐与进食关系的重要性。 答案：了解呕吐与进食的关系对评估恶心与呕吐患者非常重要。如果呕吐发生在进食后不久，尤其是进食大量食物后，可能是胃源性呕吐，例如急性胃炎、幽门梗阻等疾病，幽门梗阻患者常在进食后一段时间呕吐出隔夜宿食。若呕吐与进食无关，如在空腹时也频繁呕吐，或者不受进食量的影响而呕吐，可能是中枢性呕吐，如颅内肿瘤等疾病，因为中枢性呕吐主要是由于中枢神经系统的病变刺激延髓呕吐中枢，与胃肠道的消化过程关系不大。 2. 说明评估恶心与呕吐患者时，为什么要关注呕吐物的性状。 答案：关注呕吐物的性状有助于判断恶心与呕吐的病因。例如呕吐物为隔夜宿食且无胆汁，提示幽门梗阻；呕吐物为黄绿色胆汁样液体，多为高位小肠梗阻；若呕吐物为血性，可能是上消化道出血，如胃溃疡、胃癌等疾病所致；如果呕吐物含有大量酸性液体，可能是胃食管反流病或者胃酸分泌过多相关疾病。通过观察呕吐物的性状，可以为疾病的诊断提供重要线索。 3. 阐述评估恶心与呕吐患者时，了解患者用药史的意义。 答案：了解恶心与呕吐患者的用药史有重要意义。一方面，某些药物本身就有导致恶心与呕吐的副作用，如化疗药物、抗生素等，了解患者是否正在使用这类药物，有助于判断呕吐是否由药物副作用引起。另一方面，正在使用的药物可能影响胃肠道的功能或者与其他物质相互作用，进而影响恶心与呕吐的发生、发展，通过用药史可以更好地评估患者的症状并调整治疗方案。 4. 解释为什么颅内高压会引起喷射性呕吐。 答案：颅内高压时，增高的颅内压力会直接刺激延髓的呕吐中枢。延髓呕吐中枢控制着呕吐反射，当受到这种强烈刺激时，会引发强烈的呕吐反射，这种反射不像普通呕吐是由于胃肠道的正常蠕动异常等引起，而是一种更强烈、突然的反应，使得胃内容物急剧地、呈喷射状被吐出，所以颅内高压会引起喷射性呕吐。 学科网（北京）股份有限公司 $$