常见症状评估 水肿 评估要点（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

4.20常见症状评估 水肿 评估要点 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 水肿首先出现于身体低垂部位，多见于（ ） A. 肾性水肿 B. 心源性水肿 C. 肝性水肿 D. 营养不良性水肿 答案：B 2. 肾性水肿早期常出现的部位是（ ） A. 眼睑与颜面部 B. 下肢 C. 腹腔 D. 胸腔 答案：A 3. 水肿患者若伴有蛋白尿，最可能的病因是（ ） A. 肾脏疾病 B. 心脏疾病 C. 肝脏疾病 D. 内分泌疾病 答案：A 4. 以下哪种水肿与钠水潴留关系最为密切？（ ） A. 黏液性水肿 B. 特发性水肿 C. 肾性水肿 D. 血管神经性水肿 答案：C 5. 水肿患者若皮肤紧绷发亮，按压时出现凹陷，这种水肿属于（ ） A. 凹陷性水肿 B. 非凹陷性水肿 C. 局部性水肿 D. 全身性水肿 答案：A 6. 肝性水肿患者腹水形成的主要机制是（ ） A. 门静脉高压和血浆胶体渗透压降低 B. 醛固酮增多和抗利尿激素增多 C. 淋巴回流受阻和钠水潴留 D. 毛细血管通透性增加和钠水潴留 答案：A 7. 评估水肿患者时，观察水肿的对称性主要是为了（ ） A. 判断水肿的类型 B. 确定水肿的病因 C. 评估水肿的程度 D. 了解水肿的发展速度 答案：B 8. 对于水肿患者，若伴有呼吸困难，可能提示（ ） A. 心功能不全 B. 肾功能不全 C. 肝功能不全 D. 甲状腺功能减退 答案：A 9. 水肿患者若水肿从足部开始向上蔓延，可能是（ ） A. 心源性水肿 B. 肾性水肿 C. 肝性水肿 D. 营养不良性水肿 答案：A 10. 以下哪种疾病导致的水肿一般为非凹陷性？（ ） A. 慢性肾小球肾炎 B. 甲状腺功能减退症 C. 右心衰竭 D. 肝硬化 答案：B 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 评估水肿患者时，应包括以下哪些方面？（ ） A. 水肿的部位 B. 水肿的程度 C. 水肿的对称性 D. 伴随症状 答案：ABCD 2. 以下哪些疾病可引起全身性水肿？（ ） A. 心力衰竭 B. 肾衰竭 C. 肝硬化 D. 低蛋白血症 答案：ABCD 3. 水肿的发生机制与下列哪些因素有关？（ ） A. 钠水潴留 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 毛细血管通透性增加 D. 淋巴回流受阻 答案：ABCD 4. 以下哪些症状可能与水肿同时出现？（ ） A. 体重增加 B. 尿量减少 C. 腹胀 D. 乏力 答案：ABCD 5. 在评估水肿患者时，需要了解患者的用药史，因为（ ） A. 某些药物可能导致水肿 B. 了解患者目前用药对水肿的影响 C. 确定患者是否按医嘱用药 D. 评估药物过敏史 答案：AB 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 所有的水肿都是由疾病引起的。（ ） 答案：错误 2. 水肿患者如果是心源性水肿，一定先出现下肢水肿。（ ） 答案：错误 3. 肾性水肿患者一定伴有高血压。（ ） 答案：错误 4. 肝性水肿患者只会出现腹水，不会出现下肢水肿。（ ） 答案：错误 5. 营养不良性水肿主要是由于蛋白质摄入不足导致血浆胶体渗透压降低引起的。（ ） 答案：正确 6. 黏液性水肿是由于甲状腺功能亢进引起的。（ ） 答案：错误 7. 评估水肿患者时，不需要考虑患者的年龄。（ ） 答案：错误 8. 局部性水肿一定是由局部病变引起的。（ ） 答案：错误 9. 水肿患者的水肿程度与疾病的严重程度总是成正比。（ ） 答案：错误 10. 对于水肿患者，了解其生活习惯对评估没有帮助。（ ） 答案：错误 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 心源性水肿的主要机制是________和________，导致钠水潴留。 答案：有效循环血量减少、肾血流量减少 2. 肾性水肿的主要发病机制是________和________。 答案：肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能增强 3. 水肿患者若出现胸水，可能与________、________等因素有关。 答案：静脉压升高、胶体渗透压降低 4. 在评估水肿患者时，观察水肿的________有助于判断水肿的性质，观察水肿的________有助于判断水肿的病因。 答案：是否可凹陷、分布特点 5. 营养不良性水肿患者除了蛋白质摄入不足外，还可能与________缺乏有关，这种缺乏会影响________的合成。 答案：维生素B1、白蛋白 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述评估水肿患者时，了解水肿部位的重要性。 答案：了解水肿部位对评估水肿患者非常重要。不同病因导致的水肿常有其特定的首发部位。例如肾性水肿早期常出现在眼睑与颜面部，这是因为肾脏疾病影响了水钠代谢，而眼睑等部位组织疏松，容易首先出现水肿；心源性水肿首先出现在身体低垂部位，如足部、下肢等，这与重力作用和静脉压升高有关；肝性水肿多先出现腹水，这与门静脉高压等肝脏疾病的特殊病理生理机制有关。通过水肿部位可以初步推测可能的病因，为进一步诊断提供线索。 2. 说明评估水肿患者时，为什么要关注水肿的对称性。 答案：关注水肿的对称性有助于确定水肿的病因。许多全身性疾病引起的水肿是双侧对称的，如心源性水肿、肾性水肿、营养不良性水肿等，通常是双侧肢体或身体多个部位对称出现水肿。而局部性病变或某些特殊疾病可能导致不对称性水肿，如局部炎症、血栓形成、淋巴管阻塞等，水肿往往局限于一侧肢体或局部区域。所以观察水肿的对称性可以帮助区分全身性疾病和局部性疾病导致的水肿。 3. 阐述评估水肿患者时，了解患者用药史的意义。 答案：了解水肿患者的用药史有重要意义。一方面，某些药物可能导致水肿作为不良反应，如降压药中的钙离子拮抗剂、糖皮质激素等，了解患者是否使用了这些可能引起水肿的药物有助于判断水肿是否与药物相关。另一方面，正在使用的药物可能影响患者的水钠代谢或其他生理功能，从而影响水肿的发生、发展或治疗效果，通过用药史可以更好地评估当前水肿的状况以及调整治疗方案。 4. 解释为什么肝性水肿患者会出现腹水。 答案：肝性水肿患者出现腹水主要是由于以下机制。首先是门静脉高压，肝脏疾病（如肝硬化）使门静脉血流受阻，门静脉压力升高，腹腔脏器毛细血管静水压增高，液体漏入腹腔形成腹水。其次是血浆胶体渗透压降低，肝脏合成白蛋白功能减退，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出到腹腔增多。此外，还有淋巴回流受阻，肝脏病变使肝内淋巴液生成增多，同时淋巴回流通道受阻，促使淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔形成腹水。 学科网（北京）股份有限公司 $$