常见症状评估 发绀 病因及发生机制（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

4.16常见症状评估 发绀 病因及发生机制 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 发绀最常见的病因是（ ） A. 血液中还原血红蛋白增加 B. 血液中硫化血红蛋白增加 C. 血液中高铁血红蛋白增加 D. 血液中氧合血红蛋白增加 答案：A 2. 中心性发绀的特点是（ ） A. 全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤 B. 常见于肢体的末端与下垂部位 C. 按摩或加温后发绀可消退 D. 发绀部位皮肤温度低 答案：A 3. 下列哪种疾病易导致周围性发绀？（ ） A. 法洛四联症 B. 肺炎 C. 右心衰竭 D. 肺气肿 答案：C 4. 血液中高铁血红蛋白含量达到多少时可出现发绀？（ ） A. 10g/L B. 15g/L C. 20g/L D. 30g/L 答案：D 5. 硫化血红蛋白血症患者的发绀特点是（ ） A. 持续时间长，可达数月以上 B. 与呼吸有关，呼吸加快时加重 C. 经吸氧后可迅速改善 D. 主要见于四肢末端 答案：A 6. 发绀患者如果伴有呼吸困难，最可能的病因是（ ） A. 心肺疾病 B. 血液系统疾病 C. 局部血管病变 D. 中毒 答案：A 7. 对于发绀患者，若皮肤黏膜呈青紫色，可能是因为（ ） A. 还原血红蛋白增加 B. 氧合血红蛋白增加 C. 高铁血红蛋白增加 D. 硫化血红蛋白增加 答案：A 8. 以下哪种情况不会导致中心性发绀？（ ） A. 肺淤血 B. 先天性心脏病右向左分流 C. 严重休克 D. 肺气肿 答案：C 9. 周围性发绀的形成机制主要是（ ） A. 心、肺疾病导致血液中还原血红蛋白增加 B. 周围循环血流障碍 C. 血液中高铁血红蛋白或硫化血红蛋白增加 D. 吸入气体中氧含量过低 答案：B 10. 发绀患者若在寒冷环境中症状加重，可能是（ ） A. 中心性发绀 B. 周围性发绀 C. 混合性发绀 D. 高铁血红蛋白血症 答案：B 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 中心性发绀可见于（ ） A. 呼吸道阻塞 B. 肺炎 C. 法洛四联症 D. 肺淤血 答案：ABCD 2. 以下哪些疾病可能引起周围性发绀？（ ） A. 血栓闭塞性脉管炎 B. 雷诺病 C. 右心衰竭 D. 缩窄性心包炎 答案：ABCD 3. 发绀的发生机制与下列哪些因素有关？（ ） A. 血液中还原血红蛋白增加 B. 血液中高铁血红蛋白增加 C. 血液中硫化血红蛋白增加 D. 局部血液循环障碍 答案：ABCD 4. 以下哪些因素可能导致血液中还原血红蛋白增加？（ ） A. 肺通气或换气功能障碍 B. 右心衰竭 C. 法洛四联症 D. 严重贫血 答案：ABC 5. 在评估发绀患者时，需要考虑的因素有（ ） A. 发绀的部位 B. 发绀的程度 C. 发绀的持续时间 D. 伴随症状 答案：ABCD 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 只要血液中还原血红蛋白增加就一定会出现发绀。（ ） 答案：错误 2. 中心性发绀与周围性发绀的区别仅在于发绀的部位不同。（ ） 答案：错误 3. 高铁血红蛋白血症患者的发绀与还原血红蛋白增加无关。（ ） 答案：正确 4. 发绀患者如果是硫化血红蛋白血症，吸氧后发绀可改善。（ ） 答案：错误 5. 所有心肺疾病都会导致发绀。（ ） 答案：错误 6. 周围性发绀患者皮肤黏膜温度通常较低。（ ） 答案：正确 7. 严重贫血患者一般不会出现发绀。（ ） 答案：正确 8. 法洛四联症患者的发绀属于中心性发绀。（ ） 答案：正确 9. 雷诺病患者的发绀是中心性发绀。（ ） 答案：错误 10. 对于发绀患者，发绀程度越重，病情越严重。（ ） 答案：错误 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 中心性发绀可分为肺性发绀和________发绀，肺性发绀是由于________功能障碍所致。 答案：心性、肺通气或换气 2. 周围性发绀根据病因可分为________周围性发绀和________周围性发绀。 答案：淤血性、缺血性 3. 发绀患者若伴有杵状指（趾），可能提示存在________疾病，如________等。 答案：心肺、法洛四联症 4. 在发绀的评估中，观察发绀的颜色有助于判断病因，如樱桃红色可能提示________中毒，蓝灰色可能提示________中毒。 答案：一氧化碳、亚硝酸盐 5. 发绀患者若存在血液中硫化血红蛋白增加，多是因为________摄入含硫药物或化学品后在体内形成，其特点是发绀一旦出现，即使________也不能使其消退。 答案：误、停止接触相关物质 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述中心性发绀与周围性发绀在病因及表现上的区别。 答案： 病因： 中心性发绀：主要是由于心、肺疾病导致血液中还原血红蛋白增加。心性发绀是由于先天性心脏病右向左分流等心脏疾病，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合就流入体循环。肺性发绀是因为肺通气或换气功能障碍，如肺炎、肺气肿等疾病，导致氧气摄入或弥散不足，血液中还原血红蛋白增多。 周围性发绀：主要是由于周围循环血流障碍。淤血性周围性发绀常见于右心衰竭、缩窄性心包炎等，使体循环淤血，周围组织血流灌注不足。缺血性周围性发绀多见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等，导致局部动脉供血不足。 表现： 中心性发绀：是全身性的，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤。发绀部位皮肤温暖。 周围性发绀：常见于肢体的末端与下垂部位，如手指、脚趾、耳垂等。按摩或加温后发绀可消退，发绀部位皮肤温度低。 2. 说明血液中高铁血红蛋白增加导致发绀的机制。 答案：正常情况下，血红蛋白中的铁为二价铁，能与氧结合。当血液中高铁血红蛋白增加时，铁变为三价铁，高铁血红蛋白不能携带氧，且高铁血红蛋白的颜色较深，当血液中高铁血红蛋白含量达到30g/L时，这种深色就会使皮肤和黏膜呈现发绀状态，从而导致发绀。 3. 阐述发绀患者伴有呼吸困难时可能的病因。 答案：发绀患者伴有呼吸困难可能的病因如下： 心肺疾病： 肺部疾病：如肺炎、肺气肿、肺淤血等，这些疾病会导致肺通气或换气功能障碍。一方面使氧气摄入不足，血液中还原血红蛋白增加，出现发绀；另一方面由于气体交换异常，引起呼吸困难。 心脏疾病：如先天性心脏病右向左分流（法洛四联症等）或心力衰竭等。心脏疾病会影响血液循环，导致血液氧合不完全，出现发绀，同时心脏功能异常会引起肺循环淤血或体循环淤血，导致呼吸困难。 4. 解释为什么严重贫血患者一般不会出现发绀。 答案：发绀是由于血液中还原血红蛋白增加，使皮肤和黏膜呈现青紫色。而严重贫血患者，其血红蛋白总量本身就很低，即使血液中还原血红蛋白比例相对增加，但由于血红蛋白的绝对值过低，所以很难达到出现发绀所需要的还原血红蛋白量（一般血液中还原血红蛋白超过50g/L时才会出现发绀），因此严重贫血患者一般不会出现发绀。 学科网（北京）股份有限公司 $$