常见症状评估 咯血 常见护理诊断（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

4.12常见症状评估 咯血 常见护理诊断 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 咯血患者如果出血量较大，首要的护理诊断是（ ） A. 潜在并发症：窒息 B. 有失血性休克的危险：与咯血有关 C. 焦虑：与咯血有关 D. 清理呼吸道无效：与咯血时咳嗽无力有关 答案：A 2. 对于少量咯血但反复发生的患者，可能的护理诊断是（ ） A. 活动无耐力：与反复咯血导致贫血有关 B. 营养失调：低于机体需要量：与咯血影响食欲有关 C. 舒适改变：与咯血引起的胸部不适有关 D. 以上都是 答案：D 3. 咯血患者若同时伴有发热，护理诊断应考虑（ ） A. 体温过高：与感染有关 B. 体温过低：与失血有关 C. 体液过多：与咯血后输液过多有关 D. 体液不足：与咯血导致失血有关 答案：A 4. 咯血患者如果存在恐惧心理，主要的护理诊断是（ ） A. 恐惧：与咯血及对疾病的担忧有关 B. 知识缺乏：关于咯血的应对知识 C. 社交隔离：与咯血期间身体不适有关 D. 角色紊乱：与咯血影响正常生活有关 答案：A 5. 患者咯血后出现呼吸急促，护理诊断为（ ） A. 气体交换受损：与咯血影响肺功能有关 B. 低效性呼吸型态：与咯血后气道反应有关 C. 呼吸频率改变：与咯血刺激有关 D. 以上都不对 答案：A 6. 咯血患者如果咯血颜色鲜红且量多，除了“潜在并发症：窒息”，还可能有（ ） A. 有感染的危险：与血液在呼吸道残留有关 B. 口腔黏膜受损：与咯血血液刺激有关 C. 疼痛：与咯血时牵拉胸部组织有关 D. 以上都是 答案：D 7. 长期咯血患者，容易出现的护理诊断是（ ） A. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床咯血有关 B. 自理能力缺陷：与身体虚弱有关 C. 潜在并发症：贫血 D. 以上都是 答案：D 8. 当咯血患者因咯血而限制活动时，对应的护理诊断是（ ） A. 活动受限：与咯血不适有关 B. 潜在并发症：深静脉血栓形成 C. 健康维护能力改变：与疾病状态有关 D. 以上都是 答案：A 9. 咯血患者若出现胸痛，护理诊断可能是（ ） A. 疼痛：与咯血牵拉胸部肌肉有关 B. 舒适改变：与胸痛有关 C. 身体意象紊乱：与胸痛影响活动有关 D. 以上都可以 答案：D 10. 对于咯血患者，若对咯血相关知识不了解，护理诊断为（ ） A. 知识缺乏：关于咯血的知识 B. 信息不足：与医护人员沟通不够有关 C. 自我护理能力缺陷：与知识缺乏有关 D. 以上都不对 答案：A 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 咯血患者的常见护理诊断包括（ ） A. 潜在并发症：窒息 B. 有失血性休克的危险 C. 焦虑 D. 气体交换受损 答案：ABCD 2. 针对咯血患者“潜在并发症：窒息”的护理措施可能有（ ） A. 保持患者呼吸道通畅 B. 让患者取患侧卧位 C. 准备好急救设备和药品 D. 密切观察患者的呼吸情况 答案：ABCD 3. 以下哪些护理诊断可能与咯血患者的心理状态有关？（ ） A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D. 社交隔离 答案：AB 4. 在护理咯血患者时，“有失血性休克的危险”这一护理诊断的相关因素可能包括（ ） A. 咯血量大 B. 出血速度快 C. 患者本身存在贫血 D. 患者年龄较大 答案：ABC 5. 咯血患者如果存在“气体交换受损”的护理诊断，可能出现的表现有（ ） A. 呼吸困难 B. 发绀 C. 血氧饱和度下降 D. 呼吸频率加快 答案：ABCD 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 只要患者有咯血症状，就一定会有“潜在并发症：窒息”的护理诊断。（ ） 答案：错误 2. 咯血患者的“体温过高”护理诊断只与感染有关。（ ） 答案：错误 3. 对于咯血患者，“焦虑”这一护理诊断不会影响患者的康复。（ ） 答案：错误 4. 当咯血患者出血量很少时，就不需要考虑“有失血性休克的危险”这一护理诊断。（ ） 答案：错误 5. 咯血患者“有感染的危险”护理诊断只与血液在呼吸道残留有关。（ ） 答案：错误 6. 咯血患者如果没有呼吸困难，就不会有“气体交换受损”的护理诊断。（ ） 答案：错误 7. 患者的文化背景对咯血患者的护理诊断没有影响。（ ） 答案：错误 8. 咯血患者的护理诊断是固定不变的，不会随着病情发展而改变。（ ） 答案：错误 9. 对于咯血患者，“活动受限”这一护理诊断只与患者的体力有关。（ ） 答案：错误 10. 在护理咯血患者时，“舒适改变”这一护理诊断可以涵盖多种不适症状。（ ） 答案：正确 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 咯血患者若出现咳血痰，可能的护理诊断是________：与咯血后________有关。 答案：潜在并发症：肺部感染、血液残留于肺部 2. 当咯血患者出现皮肤苍白、湿冷，可能是因为________和________，对应的护理诊断为有失血性休克的危险。 答案：大量咯血、血容量不足 3. 咯血患者若因为担心再次咯血而避免社交活动，护理诊断为________：与担心咯血________有关。 答案：社交隔离、复发 4. 对于咯血患者，若存在对咯血原因不了解的情况，护理诊断为________：关于咯血的________。 答案：知识缺乏、病因知识 5. 在护理咯血患者时，如果患者出现呼吸困难加重，可能的护理诊断有________：与咯血导致的________有关。 答案：气体交换受损、肺功能进一步受损 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述咯血患者“潜在并发症：窒息”护理诊断的相关因素。 答案：咯血患者“潜在并发症：窒息”护理诊断的相关因素如下。首先是咯血的量，大量咯血时，血液容易堵塞呼吸道。其次是咯血的速度，如果出血速度很快，来不及咳出，就会增加窒息风险。再者是患者的意识状态，意识不清的患者无法自主咳痰，容易导致血液在呼吸道内积聚。另外，患者的咳嗽反射也很重要，咳嗽无力的患者不能有效排出积血，从而引发窒息危险。 2. 说明咯血患者“有失血性休克的危险”护理诊断的评估要点。 答案：对于咯血患者“有失血性休克的危险”护理诊断的评估要点如下。首先，观察患者的出血量，大量咯血是引发失血性休克的重要因素。其次，查看出血的速度，快速出血比缓慢出血更容易导致休克。再者，关注患者的生命体征，如血压下降、心率加快、脉搏细弱等都是失血性休克的表现。另外，还需注意患者的面色、皮肤黏膜情况，面色苍白、皮肤湿冷也是休克的预警信号。 3. 阐述咯血患者“焦虑”护理诊断的护理措施。 答案：针对咯血患者“焦虑”护理诊断的护理措施如下。首先，建立良好的护患关系，主动与患者沟通，了解患者的担忧并给予安慰。其次，向患者详细解释咯血的原因、治疗方法和预后，提高患者对疾病的认知，减轻焦虑情绪。再者，为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少外界干扰。另外，鼓励患者的家属多陪伴患者，给予情感支持。 4. 解释为什么咯血患者可能出现“气体交换受损”这一护理诊断。 答案：咯血患者可能出现“气体交换受损”这一护理诊断主要有以下原因。一是咯血时血液可能堵塞部分呼吸道，影响气体的正常进出。二是咯血可能导致肺部组织损伤，影响肺的通气和换气功能。三是患者因咯血产生的恐惧、焦虑等情绪可能引起呼吸频率和深度的改变，进而影响气体交换。 学科网（北京）股份有限公司 $$