常见症状评估 咳嗽与咳痰 常见护理诊断（同步练习）《健康评估》（河南科学技术出版社）

4.9常见症状评估 咳嗽与咳痰 常见护理诊断 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 咳嗽咳痰患者，若痰液黏稠难以咳出，首要的护理诊断是（ ） A. 清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关 B. 气体交换受损：与咳嗽咳痰有关 C. 有窒息的危险：与痰液阻塞呼吸道有关 D. 舒适度减弱：与咳嗽有关 答案：A 2. 对于频繁剧烈咳嗽的患者，可能的护理诊断是（ ） A. 睡眠型态紊乱：与咳嗽影响睡眠有关 B. 营养失调：与咳嗽导致食欲下降有关 C. 活动无耐力：与咳嗽时体力消耗有关 D. 以上都是 答案：D 3. 咳嗽咳痰患者如果伴有发热，护理诊断应考虑（ ） A. 体温过高：与感染有关 B. 体温过低：与出汗过多有关 C. 体液过多：与饮水过多有关 D. 体液不足：与发热出汗有关 答案：A 4. 长期咳嗽咳痰的老年患者，容易出现的护理诊断是（ ） A. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床咳痰有关 B. 自理能力缺陷：与身体虚弱有关 C. 潜在并发症：肺部感染加重 D. 以上都是 答案：D 5. 咳嗽咳痰患者，若存在焦虑情绪，主要的护理诊断是（ ） A. 焦虑：与担心疾病预后有关 B. 知识缺乏：关于咳嗽咳痰的应对知识 C. 社交隔离：与疾病不适不愿社交有关 D. 角色紊乱：与患病不能正常工作有关 答案：A 6. 患者咳嗽咳痰时伴有呼吸困难，护理诊断为（ ） A. 气体交换受损：与呼吸道阻塞有关 B. 低效性呼吸型态：与咳嗽咳痰有关 C. 呼吸急促：与肺部疾病有关 D. 以上都不对 答案：A 7. 咳嗽咳痰患者如果痰液量多且不易咳出，除了“清理呼吸道无效”，还可能有（ ） A. 有感染的危险：与痰液积聚有关 B. 口腔黏膜受损：与痰液刺激有关 C. 疼痛：与咳嗽用力有关 D. 以上都是 答案：D 8. 小儿咳嗽咳痰时，需要特别关注的护理诊断是（ ） A. 有窒息的危险：与小儿咳嗽反射不完善有关 B. 生长发育迟缓：与疾病影响营养摄入有关 C. 家庭应对无效：与家长缺乏护理知识有关 D. 以上都是 答案：D 9. 咳嗽咳痰患者若出现胸痛，护理诊断可能是（ ） A. 疼痛：与咳嗽牵拉胸部肌肉有关 B. 舒适改变：与胸痛有关 C. 身体意象紊乱：与胸痛影响活动有关 D. 以上都可以 答案：D 10. 当患者因咳嗽咳痰而限制活动时，对应的护理诊断是（ ） A. 活动受限：与咳嗽咳痰不适有关 B. 潜在并发症：深静脉血栓形成 C. 健康维护能力改变：与疾病状态有关 D. 以上都是 答案：A 二、多选题（每题3分，共15分） 1. 咳嗽咳痰患者的常见护理诊断包括（ ） A. 清理呼吸道无效 B. 体温过高 C. 焦虑 D. 气体交换受损 答案：ABCD 2. 针对咳嗽咳痰患者“清理呼吸道无效”的护理诊断，护理措施可能有（ ） A. 指导患者有效咳嗽 B. 协助患者翻身、拍背 C. 给予雾化吸入 D. 提供充足的水分摄入 答案：ABCD 3. 以下哪些护理诊断可能与咳嗽咳痰患者的心理状态有关？（ ） A. 焦虑 B. 恐惧 C. 抑郁 D. 社交隔离 答案：ABCD 4. 在护理咳嗽咳痰患者时，“有窒息的危险”这一护理诊断的相关因素可能包括（ ） A. 痰液黏稠 B. 患者意识不清 C. 咳嗽无力 D. 大量痰液突然涌出 答案：ABCD 5. 咳嗽咳痰患者如果存在“气体交换受损”的护理诊断，可能出现的表现有（ ） A. 呼吸困难 B. 发绀 C. 血氧饱和度下降 D. 呼吸频率加快 答案：ABCD 三、判断题（每题1分，共10分） 1. 只要患者有咳嗽咳痰症状，就一定会有“清理呼吸道无效”的护理诊断。（ ） 答案：错误 2. 咳嗽咳痰患者的“体温过高”护理诊断只与感染有关。（ ） 答案：错误 3. 对于咳嗽咳痰患者，“焦虑”这一护理诊断不会影响患者的康复。（ ） 答案：错误 4. 当咳嗽咳痰患者痰液量很少时，就不需要考虑“有感染的危险”这一护理诊断。（ ） 答案：错误 5. 小儿咳嗽咳痰时，“有窒息的危险”护理诊断是最重要的。（ ） 答案：正确 6. 咳嗽咳痰患者如果没有呼吸困难，就不会有“气体交换受损”的护理诊断。（ ） 答案：错误 7. 患者的文化背景对咳嗽咳痰患者的护理诊断没有影响。（ ） 答案：错误 8. 咳嗽咳痰患者的护理诊断是固定不变的，不会随着病情发展而改变。（ ） 答案：错误 9. 对于咳嗽咳痰患者，“活动受限”这一护理诊断只与患者的体力有关。（ ） 答案：错误 10. 在护理咳嗽咳痰患者时，“舒适改变”这一护理诊断可以涵盖多种不适症状。（ ） 答案：正确 四、填空题（每题5分，共25分） 1. 咳嗽咳痰患者若出现呼吸音减弱，可能的护理诊断是________：与痰液阻塞________有关。 答案：气体交换受损、支气管 2. 当咳嗽咳痰患者出现皮肤发红、破损，可能是因为________和________，对应的护理诊断为有皮肤完整性受损的危险。 答案：长期卧床、痰液刺激 3. 咳嗽咳痰患者若因为担心疾病传染给他人而避免社交活动，护理诊断为________：与担心疾病________有关。 答案：社交隔离、传染性 4. 对于咳嗽咳痰患者，若存在对疾病知识不了解的情况，护理诊断为________：关于咳嗽咳痰的________。 答案：知识缺乏、疾病知识 5. 在护理咳嗽咳痰患者时，如果患者出现咳血，可能的护理诊断有________：与咳血导致的________有关。 答案：潜在并发症：失血性休克、血容量减少 五、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述咳嗽咳痰患者“清理呼吸道无效”护理诊断的相关因素。 答案：咳嗽咳痰患者“清理呼吸道无效”护理诊断的相关因素有多种。首先是痰液的性质，如痰液黏稠、量多等，这会使痰液难以咳出。其次是患者的身体状况，例如患者年老体弱、咳嗽无力，或者患者处于昏迷状态，无法自主有效咳嗽。再者是呼吸肌功能障碍，如呼吸肌无力等，影响痰液排出。还有环境因素，如空气干燥，会使痰液更加黏稠，不利于咳出。 2. 说明咳嗽咳痰患者“气体交换受损”护理诊断的评估要点。 答案：对于咳嗽咳痰患者“气体交换受损”护理诊断的评估要点如下。首先，观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律和深度，呼吸频率加快、节律不规则或呼吸变浅都可能提示气体交换受损。其次，查看患者的面色、口唇颜色，发绀是气体交换受损的重要表现。再者，监测血氧饱和度，若血氧饱和度下降，表明气体交换存在问题。另外，还需注意患者的呼吸困难程度，如是否有吸气性或呼气性呼吸困难等。 3. 阐述咳嗽咳痰患者“焦虑”护理诊断的护理措施。 答案：针对咳嗽咳痰患者“焦虑”护理诊断的护理措施如下。首先，建立良好的护患关系，主动与患者沟通，耐心倾听患者的担忧，给予心理支持。其次，向患者讲解咳嗽咳痰的病因、治疗方法和预后，提高患者对疾病的认知，减轻焦虑情绪。再者，为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少外界因素对患者的刺激。另外，鼓励患者的家属多陪伴患者，给予情感上的支持。 4. 解释为什么咳嗽咳痰患者可能出现“有窒息的危险”这一护理诊断。 答案：咳嗽咳痰患者可能出现“有窒息的危险”这一护理诊断主要有以下原因。一是痰液的因素，如果痰液黏稠不易咳出或者痰液量过多，可能会堵塞呼吸道，导致窒息。二是患者自身的因素，例如患者年老体弱、咳嗽无力，或者患者意识不清无法自主排痰，痰液在呼吸道内积聚，增加窒息的风险。三是一些突发情况，如患者在睡眠中突然大量痰液涌出，而又不能及时排出时，也容易发生窒息。 学科网（北京）股份有限公司 $$