山东省护理类专业《外科护理》课时九急性化脓性腹膜炎病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时九 急性化脓性腹膜炎病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下述继发性腹膜炎的病因，不正确的是（ ） A.腹内脏器穿孔 　　　　　　　B.腹内脏器缺血 C.腹部手术时腹腔污染 D.病原菌经血行到达腹腔 2.继发性腹膜炎的主要致病菌为（ ） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 3.引起原发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ） A.肺炎双球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.金黄色葡萄球菌 4.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径，不正确的是（ ） A.直接扩散 　　　　　　　　　 B.上行感染 C.透壁性感染 D.脏器破裂 5.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是（ ） A.致病菌种类 B.有无腹膜刺激征 C.腹腔有无原发病灶 D.腹痛严重程度 6.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（ ） A.腹膜刺激征 B.腹痛 C.腹胀 D.恶心、呕吐 7.下列有关急性化脓性腹膜炎腹痛特点的描述，正确的是（ ） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛 D.疼痛与进食有关 8.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是（ ） A.腹式呼吸减弱或消失 B.肠鸣音减弱或消失 C.肝浊音界缩小或消失 D.腹膜刺激征 9.下列有关急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（ ） A.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 B.原发性腹膜炎多见 C.阑尾穿孔所致的腹膜炎多局限在右下腹 D.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见 10.急性化脓性腹膜炎发生休克的主要原因是（ ） A.水电解质紊乱 B.血容量减少和吸收大量毒素 C.酸碱平衡失调 D.血浆蛋白降低和贫血 11.急性化脓性腹膜炎术后5天，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆，首先考虑是（ ） A.肠间脓肿 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.胸膜炎 12.急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天，体温39℃ ，切口无红肿，大便次数增多，有粘液，伴里急后重，应考虑并发（ ） A.切口感染 B.隔下脓肿 C.肺部感染 D.盆腔脓肿 13.急性化脓性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（ ） A.腹痛加重 B.体温升高 C.脉搏快，体温反而下降 D.恶心、呕吐 14.急性化脓性腹膜炎患者叩诊时肝浊音界缩小或消失，其病因是（ ） A.胃十二指肠穿孔 　　　　　　 B.肝破裂 C.病原菌经淋巴管或血行到达腹腔 D.脾破裂 15.有助于明确膈下脓肿的定位及大小的检查方法是（ ） A.B超 B.X线透视 C.X线摄片 D.诊断性腹腔穿刺 16.既有助于急性化脓性腹膜炎确诊又可用于治疗的辅助检查是（ ） A.腹腔镜检查 B.腹腔穿刺 C.剖腹探查 D.腹腔灌洗术 17.急性腹膜炎的治疗最重要的是（ ） A.禁食、胃肠减压 B.处理原发病灶 C.清理腹腔、吸净尽腹腔脓液 D.应用抗生素 18.诊断不明的急性腹膜炎患者禁用吗啡镇痛的主要原因是（ ） A.有成瘾性 B.引起呼吸抑制 C.以免掩盖病情 D.导致病情加重 19.急性腹膜炎患者拟行非手术治疗，最重要的治疗措施是（ ） A.补液、输血 B.对症处理 C.禁食、胃肠减压 D.应用有效抗生素 20.下列哪一项不是急性腹膜炎手术治疗适应症（ ） A.非手术治疗6～8小时后症状加重者 B.出现中毒症状、有休克表现者 C.腹腔内原发病变严重者 D.继发性腹膜炎病因明确 21.预防急性化脓性腹膜炎并发膈下脓肿应采取的体位（ ） A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.半卧位 22.胃穿孔引起的腹膜炎术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（ ） A.充分补液 B.合理应用抗生素 C.禁食和胃肠减压 D.指导患者早期下床活动 23.护士对急性化脓性腹膜炎病人解释术后留置胃管的作用，不正确的是（ ） A.可以减轻腹胀 B.促进伤口愈合 C.可以预防胃出血 D.可以减轻腹痛 24.对诊断不明急性腹膜炎患者，在病情观察期间护理措施正确的是（ ） A.鼓励病人下床活动 B.使用镇痛剂 C.进食清淡流质 D.胃肠减压 25.下列关于急性化脓性腹膜炎术后饮食的护理，不正确的是（ ） A.持续禁食、胃肠减压 　　　 B.术后1周拔除胃管 C.肛门排气后拔除胃管 D.拔管后可进流质饮食 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1．（8分）简述急性化脓性腹膜炎的症状及腹部体征。 2．（9分）简述急性化脓性腹膜炎并发膈下脓肿的临床特点。 3.（8分）简述急性化脓性腹膜炎手术适应症及手术原则。 4.（8分）简述急性化脓性腹膜炎术后腹腔引流护理。 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 李先生，45 岁，晚餐饱食后突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐2次，以胃内容物为主，来院急诊。体格检査:T38.5℃，P100次/分，R26次/分，120/75mmHg。腹部平坦，上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。初步诊断：急性化脓性腹膜炎。 请回答： （1）为确诊需要做的辅助检查。 （2）患者的处理原则。 （3）患者目前主要的护理诊断。 （4）对该患者的健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时九 急性化脓性腹膜炎病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下述继发性腹膜炎的病因，不正确的是（ ） A.腹内脏器穿孔 　　　　　　　B.腹内脏器缺血 C.腹部手术时腹腔污染 D.病原菌经血行到达腹腔 【答案】D 【解析】病原菌经淋巴管或血行到达腹腔引起原发性腹膜炎。 2.继发性腹膜炎的主要致病菌为（ ） A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 【答案】D 【解析】继发性腹膜炎的致病菌大肠埃希菌最多见，其次为厌氧杆菌。 3.引起原发性腹膜炎最常见的致病菌是（ ） A.肺炎双球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.金黄色葡萄球菌 【答案】B 【解析】原发性腹膜炎致病菌最主要是溶血性链球菌，其次是肺炎双球菌或大肠埃希菌。 4.原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径，不正确的是（ ） A.直接扩散 　　　　　　　　　 B.上行感染 C.透壁性感染 D.脏器破裂 【答案】D 【解析】脏器破裂引起继发性腹膜炎。 5.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是（ ） A.致病菌种类 B.有无腹膜刺激征 C.腹腔有无原发病灶 D.腹痛严重程度 【答案】C 【解析】腹腔内有原发病灶的为继发性腹膜炎；无原发病灶的为原发性腹膜炎 6.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（ ） A.腹膜刺激征 B.腹痛 C.腹胀 D.恶心、呕吐 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎时，腹膜受细菌、胃肠液、血液和尿液等刺激出现腹痛，是急性化脓性腹膜炎最主要的症状。 7.下列有关急性化脓性腹膜炎腹痛特点的描述，正确的是（ ） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛 D.疼痛与进食有关 【答案】C 【解析】急性化脓性腹膜炎疼痛为持续性剧烈疼痛，与进食无关，多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，以原发病变部位显著。 8.急性化脓性腹膜炎的标志性体征是（ ） A.腹式呼吸减弱或消失 B.肠鸣音减弱或消失 C.肝浊音界缩小或消失 D.腹膜刺激征 【答案】D 【解析】急性腹膜炎最重要的体征是腹膜刺激征即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。 9.下列有关急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（ ） A.最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 B.原发性腹膜炎多见 C.阑尾穿孔所致的腹膜炎多局限在右下腹 D.继发性腹膜炎以肝脾破裂多见 【答案】C 【解析】急性化脓性腹膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌；继发性腹膜炎多见；阑尾穿孔所致的腹膜炎多是局限性的，部位在右下腹；继发性腹膜炎以胃十二指肠溃疡穿孔多见。 10.急性化脓性腹膜炎发生休克的主要原因是（ ） A.水电解质紊乱 B.血容量减少和吸收大量毒素 C.酸碱平衡失调 D.血浆蛋白降低和贫血 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎病变较重者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起脱水、肠腔内大量积液、呕吐引起低血容量休克；细菌入侵和毒素吸收易引发感染性休克。 11.急性化脓性腹膜炎术后5天 ，出现发热、右上腹疼痛、伴有呃逆，首先考虑是（ ） A.肠间脓肿 B.膈下脓肿 C.盆腔脓肿 D.胸膜炎 【答案】B 【解析】急性化脓性腹膜炎术后发热、疼痛、呃逆首先考虑并发了膈下脓肿 12.急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6天 ，体温39℃ ，切口无红肿，大便次数增多，有粘液，伴里急后重，应考虑并发（ ） A.切口感染 B.隔下脓肿 C.肺部感染 D.盆腔脓肿 【答案】D 【解析】该患者术后大便次数增多，有粘液，伴里急后重，首先考虑并发盆腔脓肿。 13.急性化脓性腹膜炎时，提示病情恶化的征象是（ ） A.腹痛加重 B.体温升高 C.脉搏快，体温反而下降 D.恶心、呕吐 【答案】C 【解析】脉搏快，体温反而下降说明病人出现了休克，提示病情恶化。 14.急性化脓性腹膜炎患者叩诊时肝浊音界缩小或消失，其病因是（ ） A.胃十二指肠穿孔 　　　　　　 B.肝破裂 C.病原菌经淋巴管或血行到达腹腔 D.脾破裂 【答案】A 【解析】胃十二指肠穿孔时，叩诊肝浊音界缩小或消失又称气腹征。 15.有助于明确膈下脓肿的定位及大小的检查方法是（ ） A.B超 B.X线透视 C.X线摄片 D.诊断性腹腔穿刺 【答案】A 【解析】B超检查能明确脓肿的位置及大小。 16.既有助于急性化脓性腹膜炎确诊又可用于治疗的辅助检查是（ ） A.腹腔镜检查 B.腹腔穿刺 C.剖腹探查 D.腹腔灌洗术 【答案】A 【解析】腹腔镜检查可直观腹腔炎症状态，准确定位损伤器官和部位，并进行腹腔镜下冲洗引流等治疗。 17.急性腹膜炎的治疗最重要的是（ ） A.禁食、胃肠减压 B.处理原发病灶 C.清理腹腔、吸净尽腹腔脓液 D.应用抗生素 【答案】B 【解析】消除病因，处理原发病灶是急性化脓性腹膜炎治疗最重要的原则。 18.诊断不明的急性腹膜炎患者禁用吗啡镇痛的主要原因是（ ） A.有成瘾性 B.引起呼吸抑制 C.以免掩盖病情 D.导致病情加重 【答案】C 【解析】诊断不明的急性腹膜炎患者禁用吗啡镇痛，以免掩盖病情。 19.急性腹膜炎患者拟行非手术治疗，最重要的治疗措施是（ ） A.补液、输血 B.对症处理 C.禁食、胃肠减压 D.应用有效抗生素 【答案】C 【解析】急性腹膜炎患者非手术治疗最重要的措施是禁食、胃肠减压，以减轻症状，防治并发症。 20.下列哪一项不是急性腹膜炎手术治疗适应症（ ） A.非手术治疗6～8小时后症状加重者 B.出现中毒症状、有休克表现者 C.腹腔内原发病变严重者 D.继发性腹膜炎病因明确 【答案】D 【解析】继发性腹膜炎原因明确、病灶局限可行非手术治疗。 21.预防急性化脓性腹膜炎并发膈下脓肿应采取的体位（ ） A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.半卧位 【答案】D 【解析】采取半卧位有利于腹腔内的炎性渗出物局限于盆腔，防止感染向上漫延引起膈下脓肿。 22.胃穿孔引起的腹膜炎术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（ ） A.充分补液 B.合理应用抗生素 C.禁食和胃肠减压 D.指导患者早期下床活动 【答案】D 【解析】术后早期下床活动可有效预防粘连性肠梗阻。 23.护士对急性化脓性腹膜炎病人解释术后留置胃管的作用，不正确的是（ ） A.可以减轻腹胀 B.促进伤口愈合 C.可以预防胃出血 D.可以减轻腹痛 【答案】C 【解析】胃肠减压的目的是减少消化道内容物流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃肠道血供，促进伤口愈合，减轻腹胀和腹痛；不能预防胃出血。 24.对诊断不明急性腹膜炎患者，在病情观察期间护理措施正确的是（ ） A.鼓励病人下床活动 B.使用镇痛剂 C.进食清淡流质 D.胃肠减压 【答案】D 【解析】非手术治疗病情观察期间应卧床休息；禁用应镇痛剂以免掩盖病情；做好禁食、胃肠减压的护理。 25.下列关于急性化脓性腹膜炎术后饮食的护理，不正确的是（ ） A.持续禁食、胃肠减压 　　　 B.术后1周拔除胃管 C.肛门排气后拔除胃管 D.拔管后可进流质饮食 【答案】B 【解析】术后持续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复即肛门排气后可以拔管，可进流质饮食，少食多餐。 二、简答题：本大题共4小题，共33分。 1．（8分）简述急性化脓性腹膜炎的症状及腹部体征。 【答案】 （1）症状： 腹痛。（1分） 恶心、呕吐。（1分） 感染中毒症状。（1分） （2）腹部体征： 视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失。（1分） 触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征）。（1分） 叩诊：鼓音，肝浊音界缩小或消失（气腹征），（1分）移动性浊音。（1分） 听诊：肠鸣音减弱或消失。（1分） 2．（9分）简述急性化脓性腹膜炎并发膈下脓肿的临床特点。 【答案】 （1）膈下脓肿位于膈肌之下与横结肠及其系膜的间隙内。（1分） （2）高热、脉快、乏力、厌食等全身症状严重；（1分）患侧上腹部持续钝痛，深呼吸时加重。（1分） （3）脓肿刺激膈肌可引起呃逆。（1分） （4）患侧季肋区叩痛；（1分）患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。（1分） （5）X线透视可见患侧膈肌升高，肋膈角模糊。（1分） （6）B超和CT检查可以明确脓肿部位、范围，（1分）并可协助定位行诊断性穿刺。（1分） 3.（8分）简述急性化脓性腹膜炎手术适应症及手术原则。 【答案】 （1）手术适应症： 经非手术治疗6～8小时后(一般不超过12小时)，腹膜炎症状和体征不缓解或反而加重者。（1分） 腹腔内原发病变恶化趋势。（1分） 积极抗休克后无好转或继续恶化。（1分） 腹膜炎病因不明，无局限趋势者。（1分） （2）手术原则：正确处理原发病灶、（1分）彻底清理腹腔、（1分）吸净脓液、（1分）必要时安置腹腔引流。（1分） 4.（8分）简述急性化脓性腹膜炎术后腹腔引流护理。 【答案】 （1）术后患者如有多根引流管，应掌握每条引流管的引流部位和作用，（1分）并在引流管上贴标签，标明引流管名称，以免混淆。（1分） （2）妥善固定引流管。（1分） （3）保持引流通畅，不受压、折叠或扭曲。（1分） （4）观察记录引流液的量、颜色和性状。（1分） （5）及时拔管，（1分）2～3天后，患者情况好转，（1分）引流量明显减少、色清，即可考虑拔管。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共17分。 李先生，45 岁，晚餐饱食后突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐2次，以胃内容物为主，来院急诊。体格检査:T38.5℃，P100次/分，R26次/分，120/75mmHg。腹部平坦，上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。初步诊断：急性化脓性腹膜炎。 请回答： （1）为确诊需要做的辅助检查。 （2）患者的处理原则。 （3）患者目前主要的护理诊断。 （4）对该患者的健康指导。 【答案】 （1）辅助检查：实验室检查（血常规检查、血生化检查）、（1分）影像学检查（X线、B超、CT检查）、（1分）诊断性腹腔穿刺术、（1分）腹腔镜检查等。（1分） （2）治疗要点： 禁食，胃肠减压。（1分） 补液，输血。（1分） 合理应用抗生素。（1分） 对症处理。（1分） 非手术治疗无效行手术治疗。（1分） （3）护理诊断： 急性疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 （1分） 体温过高 与腹腔感染、毒素吸收有关。（1分） 体液不足 与禁食、呕吐有关。（1分） 潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。（1分） （4）健康指导： 向患者提供疾病的相关知识。（1分） 有消化系统疾病时应及时治疗。（1分） 进食易消化食物，少食多餐，避免刺激性饮食。（1分） 如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适时及时复诊。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$