《临床疾病概要》项目四 循环系统疾病 心功能不全和心律失常45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目四 循环系统疾病 课题一 心功能不全和心律失常 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.左心衰患者最严重的临床表现是（ ） A.肝淤血肿大 B.全身性水肿 C.全身静脉淤血 D.肺水肿 2.心力衰竭发病的关键环节是（ ） A.心肌收缩性减弱 B.心肌舒张功能异常 C.心脏舒缩活动不协调 D.心输出量减少 3.室性早搏心电图的特征正确的是（ ） A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形 B.QRS波群时限≤0.12秒 C.QRS波前可见异位P波 D.T波低平 4.心房纤颤的诊断依据，下列不正确的是（ ） A.心音强弱不等 B.心律绝对不齐 C.可听到第四心音 D.心率大于脉率 5.心房颤动最常见于(　　) A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病 D.甲亢性心脏病 6.心律失常的主要检查手段是(　　) A.心电图 B.血液检查 C.尿液分析 D.痰细胞学检查 7.终止室颤最有效的方法是(　　) A.服用普鲁卡因 B.按摩颈动脉 C.吸氧 D.非同步电除颤 8.室颤临床表现不包括(　　) A.意识丧失 B.失忆 C.抽搐 D.呼吸骤停 9.阵发性室上性心动过速最常发生在( ) A.冠心病 B.高血压病 C.正常心脏者 D.心力衰竭 10.治疗房颤的措施错误的是( ) A.转复窦律 B.减慢心室率 C.维持窦律 D.增加心室率 11.鉴别室速与室上速最主要的证据是( ) A.心室率的快慢 B.是否存在房室分离 C.QRS波群宽大畸形 D.对迷走神经刺激的反应 12.治疗二度房室传导阻滞不宜用( ) A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 13.急性下壁心肌梗死第2天，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率45次/分，应选用哪种治疗措施( ) A.阿托品 B.直流电复律 C.肾上腺素 D.临时心脏起搏器植入 14.男性18岁，上呼吸道感染5天后，心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示PR间期为0.22秒，可诊断为( ) A.窦性心动过速 B.室性心动过速 C.I度房室传导阻滞 D.二度I型房室传导阻滞 15.正常人的窦性心律的描述错误的是（ ） A.频率为60-100次/分 B.P波在 I、II导联直立 C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 D.ST段呈弓背向上 16.左心衰竭的临床表现是（ ） A.肺循环充血伴有心输出量不足 B.心输出量相对不足 C.体循环静脉淤血 D.肺循环充血伴有体循环静脉淤血 17.充血性心力衰竭是指（ ） A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭 D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭 18.可用于判断心功能不全的严重程度的是（ ） A.发病的缓急 B.休息和负荷情况下的症状和体征 C.左心衰竭还是右心衰竭 D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度 19.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是(　　) A.心脏 B.皮肤 C.肾脏 D.骨骼肌 20.右心衰竭最主要的体征(　　) A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音 B.颈静脉怒张 C.心尖区舒张期奔马律 D.左心室肥厚 21.不属于减轻心脏负荷措施的是(　　) A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D.应用洋地黄 22.急性肺水肿时首选的利尿剂是(　　) A.螺内酯 B.呋塞米 C.氢氯噻嗪 D.氨苯喋啶 23.不属于诊断左心衰竭重要依据的是(　　) A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯粉红色泡沫痰 C.双肺底湿罗音 D.左心室增大 24.左心功能不全时呼吸困难的主要机制是(　　) A.心肌缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血 D.体循环淤血 25.右心衰竭不可能出现的表现是（ ） A.下肢水肿 B.肝肿大 C.少尿 D.心源性哮喘 26.心功能降低时最早的表现是（ ） A.射血分数间断 B.心力储备降低 C.心脏指数降低 D.心输出量降低 27.左心衰竭时最常出现的酸碱失衡是（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 28.心律失常是指（ ） A.心动过速 B.心动过缓 C.过早搏动 D.心脏内激动异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常 29.Ⅲ级心功能不全的表现是（ ） A.在休息时无症状和体征 B.轻体力劳动时无症状和体征 C.一般体力劳动时可出现气急、心悸 D.轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征 30.心衰患者端坐呼吸的原理是（ ） A.端坐体位迷走神经兴奋性增高 C.端坐时机体缺氧加剧 B.端坐时回心血量增多 D.端坐时膈肌位置相应上移 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述心衰的常见诱因。（6分） 2.简述期前收缩的分类。（3分） 3.简述室颤的临床表现。（6分） 4.简述心房颤动的特点。（3分） 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 简述心功能分级及特点。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 男性29 岁，因感冒发热去医院就诊，医生给于静脉输液治疗，半小时后，病人呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊舒张期奔马律，出现交替脉。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该病人主要的治疗措施。（10分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目四 循环系统疾病 课题一 心功能不全和心律失常 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.左心衰患者最严重的临床表现是（ ） A.肝淤血肿大 B.全身性水肿 C.全身静脉淤血 D.肺水肿 【答案】D 【解析】肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现；全身静脉淤血、全身性水肿、肝淤血肿大以及臂肺循环时间延长均是右心衰的临床表现。 2.心力衰竭发病的关键环节是（ ） A.心肌收缩性减弱 B.心肌舒张功能异常 C.心脏舒缩活动不协调 D.心输出量减少 【答案】D 【解析】心力衰竭发病的关键环节是心输出量减少。 3.室性早搏心电图的特征正确的是（ ） A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形 B.QRS波群时限≤0.12秒 C.QRS波前可见异位P波 D.T波低平 【答案】A 【解析】室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，代表心室除极的QRS波提前出现，且时限>0.12秒，形态宽大畸形。 4.心房纤颤的诊断依据，下列不正确的是（ ） A.心音强弱不等 B.心律绝对不齐 C.可听到第四心音 D.心率大于脉率 【答案】C 【解析】第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压，用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。 5.心房颤动最常见于(　　) A.冠心病 B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病 D.甲亢性心脏病 【答案】D 【解析】 根据病因的统计来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。 6.心律失常的主要检查手段是(　　) A.心电图 B.血液检查 C.尿液分析 D.痰细胞学检查 【答案】A 【解析】心电图诊断是心血管疾病的主要手段。 7.终止室颤最有效的方法是(　　) A.服用普鲁卡因 B.按摩颈动脉 C.吸氧 D.非同步电除颤 【答案】D 【解析】非同步电除颤是终止室颤最有效的方法。 8.室颤临床表现不包括(　　) A.意识丧失 B.失忆 C.抽搐 D.呼吸骤停 【答案】B 【解析】失忆不属于室颤的临床表现。 9.阵发性室上性心动过速最常发生在( ) A.冠心病 B.高血压病 C.正常心脏者 D.心力衰竭 【答案】C 【解析】阵发性室上性心动过速最常见的是房室结内折返性心动过速，一般患者无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。 10.治疗房颤的措施错误的是( ) A.转复窦律 B.减慢心室率 C.维持窦律 D.增加心室率 【答案】D 【解析】治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。 11.鉴别室速与室上速最主要的证据是( ) A.心室率的快慢 B.是否存在房室分离 C.QRS波群宽大畸形 D.对迷走神经刺激的反应 【答案】A 【解析】是否存在房室分离鉴别室速与室上速最主要的证据。 12.治疗二度房室传导阻滞不宜用( ) A.洋地黄 B.普鲁卡因酰胺 C.胺碘酮 D.普罗帕酮 【答案】A 【解析】洋地黄禁忌证：洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；预激综合症伴心 房颤动或扑动；二度或高度房室传导阻滞；肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。 13.急性下壁心肌梗死第2天，二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率45次/分，应选用哪种治疗措施( ) A.阿托品 B.直流电复律 C.肾上腺素 D.临时心脏起搏器植入 【答案】D 【解析】急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。 14.男性18岁，上呼吸道感染5天后，心悸、气短、乏力，心率90次/分，心电图示PR间期为0.22秒，可诊断为( ) A.窦性心动过速 B.室性心动过速 C.I度房室传导阻滞 D.二度I型房室传导阻滞 【答案】C 【解析】根据PR间期〉0.20秒，诊断为一度房室传导阻滞。 15.正常人的窦性心律的描述错误的是（ ） A.频率为60-100次/分 B.P波在 I、II导联直立 C.冲动从窦房结—结间束—房室结—希氏束—束支—浦肯野纤维—心室 D.ST段呈弓背向上 【答案】D 【解析】ST段呈弓背向上是心梗的心电图。 16.左心衰竭的临床表现是（ ） A.肺循环充血伴有心输出量不足 B.心输出量相对不足 C.体循环静脉淤血 D.肺循环充血伴有体循环静脉淤血 【答案】A 【解析】心力衰竭时，由于血流动力学变化的差异，各型心力衰竭的临床表现各不相同，左心衰竭主要表现为肺循环淤血，有不同程度的心输出量不足。 17.充血性心力衰竭是指（ ） A.心泵功能衰竭 B.急性心力衰竭 C.慢性心力衰竭 D.以心脏扩大为主要特征的心力衰竭 【答案】A 【解析】充血性心力衰竭是指由于心室泵血或充盈功能低下，导致心排血量不能满足机体代谢的需要，从而使组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血的一种病理状态。 18.可用于判断心功能不全的严重程度的是（ ） A.发病的缓急 B.休息和负荷情况下的症状和体征 C.左心衰竭还是右心衰竭 D.病因是压力负荷过度还是容量负荷过度 【答案】B 【解析】判断心功能不全的严重程度的是休息和负荷情况下的症状和体征。 19.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是(　　) A.心脏 B.皮肤 C.肾脏 D.骨骼肌 【答案】C 【解析】肾脏是心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官。 20.右心衰竭最主要的体征(　　) A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音 B.颈静脉怒张 C.心尖区舒张期奔马律 D.左心室肥厚 【答案】B 【解析】颈静脉怒张是右心衰竭最主要的体征。 21.不属于减轻心脏负荷措施的是(　　) A.休息 B.应用利尿剂 C.应用血管扩张剂 D.应用洋地黄 【答案】D 【解析】洋地黄可增强心肌收缩力，不能增加心肌负荷。 22.急性肺水肿时首选的利尿剂是(　　) A.螺内酯 B.呋塞米 C.氢氯噻嗪 D.氨苯喋啶 【答案】B 【解析】呋塞米是急性肺水肿首选的利尿剂。 23.不属于诊断左心衰竭重要依据的是(　　) A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯粉红色泡沫痰 C.双肺底湿罗音 D.左心室增大 【答案】D 【解析】左心增大不一定是心衰,但可能表明心脏结构或功能异常。 24.左心功能不全时呼吸困难的主要机制是(　　) A.心肌缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血 D.体循环淤血 【答案】C 【解析】左心衰时发生呼吸困难的主要机制是肺淤血、肺水肿,影响氧气和二氧化碳的交换,导致呼吸困难。 25.右心衰竭不可能出现的表现是（ ） A.下肢水肿 B.肝肿大 C.少尿 D.心源性哮喘 【答案】D 【解析】心源性哮喘指急性左心衰竭时出现的气喘及哮鸣音等“哮喘”样表现。 26.心功能降低时最早的表现是（ ） A.射血分数间断 B.心力储备降低 C.心脏指数降低 D.心输出量降低 【答案】D 【解析】由于心脏泵血功能减弱、心排血量减少，导致全身有效循环血量降低。 27.左心衰竭时最常出现的酸碱失衡是（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 【答案】D 【解析】左心衰竭常引起代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒。 28.心律失常是指（ ） A.心动过速 B.心动过缓 C.过早搏动 D.心脏内激动异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常 【答案】D 【解析】心律失常是指心脏内激动异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常。 29.Ⅲ级心功能不全的表现是（ ） A.在休息时无症状和体征 B.轻体力劳动时无症状和体征 C.一般体力劳动时可出现气急、心悸 D.轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征 【答案】D 【解析】Ⅲ级心功能不全的表现是轻体力劳动时即出现心衰的症状和体征。 30.心衰患者端坐呼吸的原理是（ ） A.端坐体位迷走神经兴奋性增高 C.端坐时机体缺氧加剧 B.端坐时回心血量增多 D.端坐时膈肌位置相应上移 【答案】D 【解析】心衰患者端坐呼吸的原理是端坐时膈肌位置相应上移，减轻呼吸困难的症状。 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述心衰的常见诱因。（6分） 【答案】 感染 心率失常 血容量增加 过度体力劳累或情绪激动 治疗不当 原有心脏病变加重或并发其他疾病 2.简述期前收缩的分类。（3分） 【答案】 房性期前收缩 房室交界区性期前收缩 室性期前收缩 3.简述室颤的临床表现。（6分） 【答案】 意识丧失、抽搐、呼吸骤停甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压无法测到 4. 简述心房颤动的特点。（3分） 【答案】 第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 简述心功能分级及特点。 【答案】 I 级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛. Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 男性29 岁，因感冒发热去医院就诊，医生给于静脉输液治疗，半小时后，病人呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊舒张期奔马律，出现交替脉。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该病人主要的治疗措施。（10分） （5分） 【答案】 （1）急性左心衰竭 （2）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 吸氧：立即高流量鼻管给氧 吗啡：吗啡5-10mg静脉缓注 快速利尿：呋塞米20-40mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注 硝酸甘油 酚妥拉明 洋地黄类 氨茶碱：可解除支气管痉挛 症状缓解后对诱因及基本病因进行治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$