《临床疾病概要》项目四 循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病45分钟专题训练（解析版+原卷版）

山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目四 循环系统疾病 课题三 冠状动脉粥样硬化性心脏病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解时间一般是（ ） A.1分钟 B.1-3分钟 C.5-10分钟 D.11-20分钟 【答案】B 【解析】舌下含服硝酸甘油片如有效，疼痛应在1-3分钟内缓解。 2.急性心肌梗死时供血中断的动脉是（ ） A.左前降支 B.右冠状动脉 C.左冠脉回旋支 D.左冠脉主干 【答案】A 【解析】左前降支是急性心肌梗死时供血中断的动脉。 3.急性心肌梗死血清酶特异性最高的是（ ） A.肌钙蛋白 B.天门冬酸氨转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸激酶 【答案】A 【解析】急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是肌钙蛋白。 4.急性心梗患者血压降低的原因最可能是（ ） A.心脏破裂 B.心源性休克 C.心力衰竭 D.血容量不足 【答案】D 【解析】急性心梗患者血压降低的原因最可能是血容量不足导致的心源性休克。 5.可以决定心肌梗死患者预后的最主要因素是(　　) A.心功能 B.心律失常 C.梗死范围 D.年龄 【答案】C 【解析】中央型下肢深静脉血栓形成其特点为:起病急骤，全下肢明显肿胀，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。左侧发病多于右侧。 6.心绞痛发生得原因与诱因不包括(　　) A.主动脉瓣狭窄 B.肥厚型心肌病 C.X综合征 D.二尖瓣狭窄 【答案】D 【解析】二尖瓣狭窄一般不会引起心绞痛。 7.心绞痛诊断的最重要依据是(　　) A.典型症状 B.超声心动图 C.心电图 D.冠状动脉造影 【答案】A 【解析】心绞痛最重要的依据是典型发作特点和体征,含服硝酸甘油片后症状可得到缓解。 8.冠心病主要危险因素不包括(　　) A.遗传 B.适量饮酒 C.吸烟 D.血脂紊乱 【答案】B 【解析】适量饮酒不属冠心病主要危险因素于。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者发病3小时入院,首选的治疗是(　　) A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射硝酸甘油 C.介入治疗 D.溶栓治疗 【答案】C 【解析】急性广泛心肌梗死,首选介入治疗开通血管,再考虑药物治疗。 10.急性心肌梗死后最先恢复正常的心肌酶是( ) A.丙氨酸氨基转移酶 B.天门冬酸氨基转移酶 C.肌酸激酶 D.乳酶脱氢酶 【答案】A 【解析】不能发现导致血压升高的确切病因，称为原发性高血压。 11.急性心肌梗死24小时内死亡的主要原因( ) A.心脏破裂 B.心力衰竭 C.低血压休克 D.心律失常 【答案】D 【解析】急性心肌梗死24小时内死亡的主要原因是心律失常。 12.急性下壁心肌梗死晕厥约2分钟最可能为( ) A.室性早搏 B.二度Ⅰ型房室阻滞 C.一度房室阻滞 D.三度房室阻滞 【答案】D 【解析】急性下壁心肌梗死易发生三度房室阻滞。 13. 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为( )      A.前壁 B.后壁 C.侧壁      D.下壁  【答案】A 【解析】急性心肌梗死时易发生房室传导阻滞的是下壁梗死。 14.急性心肌梗死溶血栓治疗的最佳时间是梗死后( ) A.4h内 B.5h内 C.6h内 D.7h内 【答案】C 【解析】溶血栓治疗最好在6h内使用链激酶和尿激酶。 15.急性心肌梗死解除疼痛常用的药物( ) A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.地塞米松 D.吗啡 【答案】D 【解析】解除疼痛可肌注杜冷丁50-100mg，或吗啡5-10mg，必要时4-6小时可重复一次。 16.急性心肌梗死溶栓的时间（ ) A.10分钟 B.20分钟 C.5分钟 D.30分钟 【答案】D 【解析】到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗。 17.导致急性心肌梗死死亡的心律失常是( ) A.室颤 B.室速 C.房颤 D.室上速 【答案】A 【解析】心律失常是急性心肌梗死急性期死亡的主要原因，以室颤最多。 18.心肌梗死急性期死亡的主要原因（ ) A.恶心 B.心律失常 C.疼痛 D.腹痛 【答案】B 【解析】心律失常是急性心肌梗死急性期死亡的主要原因。 19.急性心肌梗死最突出的症状是（ ) A.恶心 B.心律失常 C.疼痛 D.腹痛 【答案】C 【解析】疼痛：急性心肌梗死最突出的症状。 20.急性心肌梗死患者最常用的治疗措施是（ ) A.抗凝治疗 B.抗感染治疗 C.抗肿瘤治疗 D.抗炎治疗 【答案】A 【解析】急性心肌梗死患者最常用的治疗措施是抗凝治疗，常用药阿司匹林。 21.心肌梗死最常见的心电图改变是（ ) A.ST段抬高 B.QRS波群增宽 C.T波倒置 D.P波改变答案 【答案】A 【解析】ST段呈弓背向上抬高是心肌梗死最常见的心电图改变。 22.下列不是心肌梗死症状的是（ ) A.胸痛 B.心律失常 C.心悸 D.黄疸 【答案】D 【解析】心肌梗死症状：持久胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭、血清心肌酶增高、心电图的改变。 23.急性心肌梗死发生时心肌细胞的主要变化是 A.细胞水肿 B.细胞凋亡 C.细胞坏死 D.细胞增生 【答案】C 【解析】急性心肌梗死发生时心肌细胞的主要变化是细胞坏死。 24.急性心肌梗死最常见的病因是（ ) A.心肌炎 B.心肌缺血 C.心肌肿瘤 D.心肌梗死答案 【答案】B 【解析】冠状动脉供血中断导致心肌缺血是急性心肌梗死最常见的病因。 25.急性心绞痛舌下含化硝酸甘油开始起作用的时间为（ ) A.1～2 分钟 B.3～5 分钟 C.5～6 分钟 D.7～8 分钟 【答案】B 【解析】心绞痛舌下含化硝酸甘油开始起作用的时间为3～5分钟。 26.急性心梗最有助于诊断的检查方法是（ ） A.放射性核素检查 B.超声心动图 C.左心室造影 D.冠脉造影 【答案】D 【解析】冠脉造影对于急性心梗具有诊断意义。 27.心肌梗死发生在饱餐后的机制是（ ） A.交感神经过度活动 B.包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C.血小板易于集聚而形成血栓 D.进餐后心肌耗氧量增加 【答案】D 【解析】饱餐后,由于消化吸收的需要,心脏输出血量增加,大量血液分流到胃肠道,心肌供血相对减少,耗氧量增加。 28.冠心病心绞痛主要诊断依据（ ） A胸痛发作 B.年龄＞60岁 C.有冠心病的易患因素 D.发作时心电图有显著的ST段压低 【答案】D 【解析】心绞痛发作时心电图有显著的ST段压低可作为冠心病心绞痛主要诊断依据。 29.治疗急性心肌梗死室性心动过速首选（ ） A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 【答案】B 【解析】急性心肌梗死或者急性心肌缺血导致的室性心动过速,首选的药物是利多卡因。 30.心绞痛发作时首要应用的药物(　　) A.去痛片 B.阿托品 C.哌替啶 D.硝酸酯制剂 【答案】D 【解析】硝酸酯制剂是心绞痛发作时的首选药。 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述冠心病的分类。（5分） 【答案】 隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病型冠心病、心源性猝死 2.简述典型心绞痛发作的诱因和部位。（4分） 【答案】 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等 部位：胸骨体上段或中段之后，放射至左肩、左臂内侧甚至达无名指和小指 3.简述急性心梗的并发症。（5分） 【答案】 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 4.简述急性心梗溶栓成功的指标。（4分） 【答案】 心电图上抬高的ST段于2h内回降大等于50% 胸痛于2h内基本消失 2h内出现心律失常 血清CK-MB酶峰值提前出现14h内 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 简述心绞痛发作时的性质、持续时间、诱因及缓解方式。 【答案】 性质：压榨性，烧灼样 持续时间：1-5分，不超过15分 诱因：劳累、寒冷或饱餐 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 患者，男，68岁，持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏，恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为：V3V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T 波倒置。请回答： （1） 该患者的医疗诊断。（4分） （2） 该患者特征性心电图改变。（3分） （3）该病人主要的治疗措施。（7分） 【答案】 （1）急性心肌梗死 （2）病理性Q波 ST段呈弓背向上抬高 T波倒置 （3）监护和一般治疗： 休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通道、阿司匹林 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他治疗 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省对口招生考试《临床疾病概要》45分钟专題训练专辑，共62份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固医学技术类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练适用于即将参加医学技术类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省对口招生考试《解剖学基础》《药物学基础》《病理学基础》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《临床疾病概要》 项目四 循环系统疾病 课题三 冠状动脉粥样硬化性心脏病 考试时间45分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解时间一般是（ ） A.1分钟 B.1-3分钟 C.5-10分钟 D.11-20分钟 2.急性心肌梗死时供血中断的动脉是（ ） A.左前降支 B.右冠状动脉 C.左冠脉回旋支 D.左冠脉主干 3.急性心肌梗死血清酶特异性最高的是（ ） A.肌钙蛋白 B.天门冬酸氨转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸激酶 4.急性心梗患者血压降低的原因最可能是（ ） A.心脏破裂 B.心源性休克 C.心力衰竭 D.血容量不足 5.可以决定心肌梗死患者预后的最主要因素是(　　) A.心功能 B.心律失常 C.梗死范围 D.年龄 6.心绞痛发生得原因与诱因不包括(　　) A.主动脉瓣狭窄 B.肥厚型心肌病 C.X综合征 D.二尖瓣狭窄 7.心绞痛诊断的最重要依据是(　　) A.典型症状 B.超声心动图 C.心电图 D.冠状动脉造影 8.冠心病主要危险因素不包括(　　) A.遗传 B.适量饮酒 C.吸烟 D.血脂紊乱 9.急性广泛前壁心肌梗死患者发病3小时入院,首选的治疗是(　　) A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射硝酸甘油 C.介入治疗 D.溶栓治疗 10.急性心肌梗死后最先恢复正常的心肌酶是( ) A.丙氨酸氨基转移酶 B.天门冬酸氨基转移酶 C.肌酸激酶 D.乳酶脱氢酶 11.急性心肌梗死24小时内死亡的主要原因( ) A.心脏破裂 B.心力衰竭 C.低血压休克 D.心律失常 12.急性下壁心肌梗死晕厥约2分钟最可能为( ) A.室性早搏 B.二度Ⅰ型房室阻滞 C.一度房室阻滞 D.三度房室阻滞 13. 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为( )      A.前壁 B.后壁 C.侧壁      D.下壁  14.急性心肌梗死溶血栓治疗的最佳时间是梗死后( ) A.4h内 B.5h内 C.6h内 D.7h内 15.急性心肌梗死解除疼痛常用的药物( ) A.对乙酰氨基酚 B.布洛芬 C.地塞米松 D.吗啡 16.急性心肌梗死溶栓的时间（ ) A.10分钟 B.20分钟 C.5分钟 D.30分钟 17.导致急性心肌梗死死亡的心律失常是( ) A.室颤 B.室速 C.房颤 D.室上速 18.心肌梗死急性期死亡的主要原因（ ) A.恶心 B.心律失常 C.疼痛 D.腹痛 19.急性心肌梗死最突出的症状是（ ) A.恶心 B.心律失常 C.疼痛 D.腹痛 20.急性心肌梗死患者最常用的治疗措施是（ ) A.抗凝治疗 B.抗感染治疗 C.抗肿瘤治疗 D.抗炎治疗 21.心肌梗死最常见的心电图改变是（ ) A.ST段抬高 B.QRS波群增宽 C.T波倒置 D.P波改变答案 22.下列不是心肌梗死症状的是（ ) A.胸痛 B.心律失常 C.心悸 D.黄疸 23.急性心肌梗死发生时心肌细胞的主要变化是 A.细胞水肿 B.细胞凋亡 C.细胞坏死 D.细胞增生 24.急性心肌梗死最常见的病因是（ ) A.心肌炎 B.心肌缺血 C.心肌肿瘤 D.心肌梗死答案 25.急性心绞痛舌下含化硝酸甘油开始起作用的时间为（ ) A.1～2 分钟 B.3～5 分钟 C.5～6 分钟 D.7～8 分钟 26.急性心梗最有助于诊断的检查方法是（ ） A.放射性核素检查 B.超声心动图 C.左心室造影 D.冠脉造影 27.心肌梗死发生在饱餐后的机制是（ ） A.交感神经过度活动 B.包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C.血小板易于集聚而形成血栓 D.进餐后心肌耗氧量增加 28.冠心病心绞痛主要诊断依据（ ） A胸痛发作 B.年龄＞60岁 C.有冠心病的易患因素 D.发作时心电图有显著的ST段压低 29.治疗急性心肌梗死室性心动过速首选（ ） A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 30.心绞痛发作时首要应用的药物(　　) A.去痛片 B.阿托品 C.哌替啶 D.硝酸酯制剂 二、简答题(本大题共4小题，共18分) 1.简述冠心病的分类。（5分） 2.简述典型心绞痛发作的诱因和部位。（4分） 3.简述急性心梗的并发症。（5分） 4.简述急性心梗溶栓成功的指标。（4分） 三、论述题(本大题共1小题，共8分) 简述心绞痛发作时的性质、持续时间、诱因及缓解方式。 四、综合分析题(本大题共1小题，共14分) 患者，男，68岁，持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏，恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为：V3V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，T波倒置。请回答： （1）该患者的医疗诊断。（4分） （2）该患者特征性心电图改变。（3分） （3）该病人主要的治疗措施。（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 1 学科网（北京）股份有限公司 $$