山东省护理类专业《病理学基础》课时八 休克 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《病理学基础》45分钟专题训练专辑，共13份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病理学基础》 休克 课时八 休克的概念、原因、分类、发展过程及微循环变化、机体代谢、功能变化 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.休克时血流减少最显著的脏器是(　　) A.脑 B.心 C.胃肠道 D.肾 2.休克最主要的特征是(　　) A.微循环灌流量不足 B.心输出量减少 C.动脉血压降低 D.外周阻力增加 3.下列属于体克初期微循环变化特点的是(　　) A.微动脉、后微动脉收缩 B.微静脉扩张 C.微循环灌多流少 D.动-静脉短路关闭 4.休克早期循环变化的特点是(　 ) A.微动脉、后微动脉扩张 B.毛细血管前括约肌舒张 C.真毛细血管网关闭 D.微循环灌多流少 5.休克的本质是（ ) A.机体神经调节能力下降 B.微循环障碍 C.脑循环的急剧障碍 D.动脉血压下降 6.关于心源性休克的描述，错误的是（ ) A.心脏泵血功能减弱 B.心输出量增加 C.有效循环血量减少 D.可见于心肌梗死 7.休克早期血压及脉搏的改变是(　 　) A.血压正常，脉搏细速，脉压减小 B.收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 D.收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓 8.失血性休克最易损伤的器官是(　 　) A.心 B.肺 C.肝 D.肾 9.休克初期的微循环变化错误的是（ ) A.微动脉收缩 B.微静脉收缩 C.毛细血管前括约肌收缩 D.动静脉通路关闭 10.不属于休克早期代偿意义的是（ ) A.微静脉、小静脉收缩 B.自体输血、自体输液 C.局部代谢产物增多 D.血液重分布 14.休克时最常出现的酸碱失衡是（ ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 12.微循环缺血期的临床表现不包括（ ) A.血压明显的降低 B.面色苍白、出冷汗 C.呼吸急促 D.尿量减少 13.休克初期“自身输液”作用是指（ ) A.肝、脾储血库毛细血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增加，水重吸收增加 C.醛固酮增多，水重吸收增加 D.毛细血管内压降低，组织液回流增加 14.引起血管源性休克的最常见原因是 ( ) A.创伤 B.烧伤 C.心律失常 D.过敏 15.休克早期“自身输血”主要是指 ( ) A.储血器官的微静脉、小静脉收缩，回心血量增加 B.醛固酮增多，钠水重吸收增加 C.抗利尿激素增多，重吸收钠水增加 D.动－静脉吻合支开放，回心血量增加 16.休克早期“自身输液”主要是指 ( ) A.容量血管收缩，回心血量增加 B.毛细血管内压降低，组织液回流增多 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.抗利尿激素增多，重吸收钠水增加 17.低血容量性休克的原因不包括( ) A.失血 B.烧伤 C.感染 D.失液 18.大面积II度烧伤早期病人发生休克最大可能的原因是 ( ) A.低血容量性 B.感染性 C.心源性 D.神经源性 19.可引起低血容量性休克的是( ) A.急性失血和失液 B.过敏反应 C.低蛋白血症 D.强烈的外界刺激 20.休克代偿期是指( ) A.微血管缺血期 B.微循环瘀血期 C.昏迷前期 D.微循环衰竭期 22.休克初期的微循环变化不包括 ( ) A.微动脉收缩 B.毛细血管前括约肌收缩 C.微静脉收缩 D.动静脉通路关闭 23.休克晚期发生DIC的机制不包括 ( ) A.缺氧酸中毒使微血管麻痹扩张 B.高度淤血、血流减慢 C.血小板和红细胞聚集、凝血增高 D.毛细血管前括约肌收缩 24.下列可引起心源性休克的是( ) A.过敏反应 B.大面积心肌梗死 C.烧伤 D.急性失血 25.关于微循环淤血期下列改变不正确的是（ ) A.大量毛细血管开放 B.毛细血管内压增加 C.小静脉及微静脉舒张 D.毛细血管通透性增加 二、简答题：本大题共4小题，共29分。 1.（9分）简述休克的发展分期及各期微循环的灌流特点。 2.（6分）简述休克时机体出现酸碱平衡紊乱的原因 。 3.（7分）简述休克的概念及休克早期微循环改变的代偿意义。 4.（7分）简述休克过程中脑功能的变化。 三、综合应用题：本大题1个小题，共 21 分。 患者，女性，35岁，因车祸脾破裂就诊，血压60/30mmHg，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。医生诊断为休克，立即给予输血输液抢救。请写出： （1）休克按病因和始动环节的分类 （2）休克时机体代谢的变化 。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《病理学基础》45分钟专题训练专辑，共13份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《病理学基础》 休克 课时八 休克的概念、原因、分类、发展过程及微循环变化、机体代谢、功能变化 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.休克时血流减少最显著的脏器是(　　) A.脑 B.心 C.胃肠道 D.肾 【答案】D 【解析】休克时，血流减少最显著的脏器是肾脏；最易受损伤的器官是肾脏。 2.休克最主要的特征是(　　) A.微循环灌流量不足 B.心输出量减少 C.动脉血压降低 D.外周阻力增加 【答案】A 【解析】休克是指由各种原因引起的急性循环功能障碍，使组织器官微循环血液灌流量严重不足，导致重要器官功能、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。 3.下列属于体克初期微循环变化特点的是(　　) A.微动脉、后微动脉收缩 B.微静脉扩张 C.微循环灌多流少 D.动-静脉短路关闭 【答案】A 【解析】休克早期微循环变化特点是：微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌及微静脉都持续收缩，大量真毛细血管关闭，血液通过动－静脉短路回流，组织灌流量减少。此期微循环灌流特点：少灌少流，灌少于流，微循环呈缺血缺氧状态。 4.休克早期循环变化的特点是(　 　) A.微动脉、后微动脉扩张 B.毛细血管前括约肌舒张 C.真毛细血管网关闭 D.微循环灌多流少 【答案】C 【解析】休克早期微循环变化特点：全身小血管，包括微动脉，后微动脉，毛细血管前括约肌及微静脉都持续收缩，尤其是前阻力血管收缩更明显，使毛细血管前阻力增加，大量真毛细血管关闭，血液通过动－静脉短路回流，组织灌流量减少；微循环灌流特点：少灌少流，灌少于流，微循环呈缺血缺氧状态。 5.休克的本质是（ ) A.机体神经调节能力下降 B.微循环障碍 C.脑循环的急剧障碍 D.动脉血压下降 【答案】B 【解析】休克是由各种原因引起的急性循环障碍，机体有效循环血量急剧降低，组织器官微循环血液灌流量严重不足，导致组织细胞代谢和多重要器官功能发生严重障碍的全身性病理过程；休克的本质是微循环障碍。 6.关于心源性休克的描述，错误的是（ ) A.心脏泵血功能减弱 B.心输出量增加 C.有效循环血量减少 D.可见于心肌梗死 【答案】B 【解析】心肌梗死、心律失常、心肌炎等引起心输出量明显减少，导致心源性休克。 7.休克早期血压及脉搏的改变是(　 　) A.血压正常，脉搏细速，脉压减小 B.收缩压增高，舒张压降低，脉搏徐缓 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速 D.收缩压增高，舒张压正常，脉搏徐缓 【答案】A 【解析】休克早期微循环呈缺血状态，主要表现为：脸色苍白、四肢湿冷、尿量减少、出冷汗、脉搏细速，血压正常、脉压减小。 8.失血性休克最易损伤的器官是(　 　) A.心 B.肺 C.肝 D.肾 【答案】D 【解析】休克时循环血量减少，肾脏灌注量减少，导致少尿和无尿，是最易损伤的器官。 9.休克初期的微循环变化错误的是（ ) A.微动脉收缩 B.微静脉收缩 C.毛细血管前括约肌收缩 D.动静脉通路关闭 【答案】D 【解析】休克早期以缺血为主，灌流特点为少灌少流、灌少于流。微循环灌注不足，真毛细血管网关闭增多；同时血液经动－静脉短路和直捷通路开放，使血液迅速流入微静脉，促进血液回心，恢复血压。 10.不属于休克早期代偿意义的是（ ) A.微静脉、小静脉收缩 B.自体输血、自体输液 C.局部代谢产物增多 D.血液重分布 【答案】C 【解析】休克早期以缺血为主，小动脉、小静脉、微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌都发生收缩，微循环小血管持续收缩，由于毛细血管前阻力增加比后阻力增加明显，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到“自身输液”的作用，微循环血液重新分布，局部代谢产物并无增多。 14.休克时最常出现的酸碱失衡是（ ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】A 【解析】休克时组织的严重缺氧，无氧酵解增强，乳酸生成增多，超过了肝代谢能力，造成代谢性酸中毒；微循环障碍和肾功能损伤，酸性代谢产物不能被及时清除，也促进了酸中毒的发生。 12.微循环缺血期的临床表现不包括（ ) A.血压明显的降低 B.面色苍白、出冷汗 C.呼吸急促 D.尿量减少 【答案】A 【解析】休克早期以缺血为主，微循环灌注不足，真毛细血管网关闭增多；同时血液经动－静脉短路和直捷通路开放，使血液迅速流入微静脉，促进血液回心，恢复血压。 13.休克初期“自身输液”作用是指（ ) A.肝、脾储血库毛细血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增加，水重吸收增加 C.醛固酮增多，水重吸收增加 D.毛细血管内压降低，组织液回流增加 【答案】D 【解析】由于毛细血管前阻力增加比后阻力增加明显，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到“自身输液”的作用。 14.引起血管源性休克的最常见原因是 ( ) A.创伤 B.烧伤 C.心律失常 D.过敏 【答案】D 【解析】血管源性休克是由于外周血管扩张，血管床容积扩大，大量血液淤积在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克，常见于过敏性、感染性和神经源性休克。 15.休克早期“自身输血”主要是指 ( ) A.储血器官的微静脉、小静脉收缩，回心血量增加 B.醛固酮增多，钠水重吸收增加 C.抗利尿激素增多，重吸收钠水增加 D.动－静脉吻合支开放，回心血量增加 【答案】A 【解析】休克早期交感神经兴奋和体内儿茶酚胺的增多，可使心率加快，心收缩力加强而使心输出量增加；儿茶酚胺等缩血管物质的大量释放也可使肌性微静脉和小静脉收缩，可以迅速而短暂地增加回心血量，这种代偿起到“自身输血”的作用。 16.休克早期“自身输液”主要是指 ( ) A.容量血管收缩，回心血量增加 B.毛细血管内压降低，组织液回流增多 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.抗利尿激素增多，重吸收钠水增加 【答案】B 【解析】休克早期毛细血管前阻力增加比后阻力增加明显，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到“自身输液”的作用。 17.低血容量性休克的原因不包括( ) A.失血 B.烧伤 C.感染 D.失液 【答案】C 【解析】低血容量性休克是由于血容量减少而引起的休克，常见于失血、失液、烧伤等。 18.大面积II度烧伤早期病人发生休克最大可能的原因是 ( ) A.低血容量性 B.感染性 C.心源性 D.神经源性 【答案】A 【解析】大面积烧伤常伴有大量血浆渗出，烧伤性休克早期主要与疼痛及低血容量有关，晚期因继发感染可发展为感染性休克。 19.可引起低血容量性休克的是( ) A.急性失血和失液 B.过敏反应 C.低蛋白血症 D.强烈的外界刺激 【答案】A 【解析】低血容量性休克：由于血容量减少而引起的休克。常见于失血、失液、烧伤等。 20.休克代偿期是指( ) A.微血管缺血期 B.微循环瘀血期 C.昏迷前期 D.微循环衰竭期 【答案】A 【解析】微循环缺血期又称为休克早期、休克代偿期。 22.休克初期的微循环变化不包括 ( ) A.微动脉收缩 B.毛细血管前括约肌收缩 C.微静脉收缩 D.动静脉通路关闭 【答案】D 【解析】休克初期交感－肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放入血，儿茶酚胺使全身小血管包括小动脉、小静脉、微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌都发生收缩，真毛细血管网关闭增多；同时血液经动－静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉，促进血液回心，恢复血压。 23.休克晚期发生DIC的机制不包括 ( ) A.缺氧酸中毒使微血管麻痹扩张 B.高度淤血、血流减慢 C.血小板和红细胞聚集、凝血增高 D.毛细血管前括约肌收缩 【答案】D 【解析】休克晚期微循环瘀血更加严重，缺氧和酸中毒使微血管平滑肌高度麻痹、扩张；微循环严重瘀血，使血流缓慢或停止；由于严重缺氧和酸中毒，损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，同时由于血流缓慢或血液进一步浓缩，血小板和红细胞易于集聚引起弥散性血管内凝血(DIC)。 24.下列可引起心源性休克的是( ) A.过敏反应 B.大面积心肌梗死 C.烧伤 D.急性失血 【答案】B 【解析】心源性休克是由于心脏泵血功能减弱，心输出量急剧减少，有效循环血量下降而引起的休克。常见于心肌梗死、心肌病、严重心律失常、心脏瓣膜病、心脏压塞及肺动脉高压等。 25.关于微循环淤血期下列改变不正确的是（ ) A.大量毛细血管开放 B.毛细血管内压增加 C.小静脉及微静脉舒张 D.毛细血管通透性增加 【答案】C 【解析】休克中期微动脉扩张，但微静脉端仍收缩，真毛细血管开放数目增多，使血液淤滞在微循环中。 二、简答题：本大题共4小题，共29分。 1.（9分）简述休克的发展分期及各期微循环的灌流特点。 【答案】 （1）微循环缺血缺氧期：（1分）少灌少流，灌少于流，微循环呈缺血缺氧状态。（2分） （2）微循环淤血缺氧期：（1分）灌而少流，灌大于流，微循环呈淤血缺氧状态。（2分） （3）微循环衰竭期：（1分）不灌不流，微循环呈衰竭状态。（2分） 2.（6分）简述休克时机体出现酸碱平衡紊乱的原因 。 【答案】 （1）组织缺氧使葡葡萄糖无氧酵解增强，乳酸产生增多。（2分） （2）肝功能受损，不能将乳酸转化为葡萄糖。（2分） （3）肾功能受损不能将乳酸排出。（2分） 3.（7分）简述休克的概念及休克早期微循环改变的代偿意义。 【答案】 休克：是指机体在各种强烈致病因素作用下，（1分）有效循环血量急剧减少，组织微循环血液灌流量严重不足，（1分）导致重要器官代谢和功能严重障碍的全身性危重病理过程。（1分） 代偿意义： (1)维持动脉血压正常（2分） (2)保证心脑血液供应（2分） 4.（7分）简述休克过程中脑功能的变化。 【答案】 休克早期，无明显脑功能障碍；（2分）随着休克的发展，脑组织因缺血、缺氧和酸中毒而严重受伤，（1分）出现神志淡漠，意识模糊甚至昏迷；（1分）脑血管通透性增高，（1分）可引起脑水肿和颅内压升高，（1分）严重者形成脑疝，甚至死亡。（1分） 三、综合应用题：本大题1个小题，共 21 分。 患者，女性，35岁，因车祸脾破裂就诊，血压60/30mmHg，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。医生诊断为休克，立即给予输血输液抢救。请写出： （1）休克按病因和始动环节的分类 （2）休克时机体代谢的变化 。 【答案】 （1）按原因分类：失血性休克、（1分）失液性休克、（1分）烧伤性休克、（1分）创伤性休克、（1分）感染性休克、（1分）过敏性休克、（1分）心源性休克、（1分）神经源性休克（1分） 按始动环节分类：低血容量性休克、（1分）血管源性休克、（1分）心源性休克（1分） （2）机体代谢的变化： ①物质代谢紊乱：（1分）表现为有氧氧化障碍，氧耗减少，糖酵解增强，糖、脂肪和蛋白质分解作用增强，合成代谢减弱，可出现一过性高血糖和血尿，（1分）出现负氮平衡（2分） ②水电解质代谢紊乱：（1分）微循环严重障碍，组织缺氧，有氧氧化障碍，ATP生产减少，细胞膜上钠泵转运障碍，导致细胞水肿和高钾血症（2分） ③酸碱平衡紊乱：（1分）主要表现为代谢性酸中毒（2分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$