山东省护理类专业《外科护理》课时八全身性外科感染及特异性感染病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时八 全身性外科感染及特异性感染病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.病原菌感染引起全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的全身性外科感染是（ ） A.菌血症 B.败血症  C.毒血症 D.脓毒症 2.全身性外科感染最常见的致病菌是（ ） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性杆菌  C.无芽胞厌氧菌 D.真菌 3.不会引起菌血症的细菌是（ ） A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.溶血性链球菌 D.大肠埃希菌 4.全身性外科感染时采血进行病原菌检查的最佳时间是（ ） A.寒战、发热时 B.退热后 C.输入抗生素时 D.输入抗生素后 5.全身性外科感染治疗的重点是（ ） A.及早使用抗生素 B.全身应用抗真菌药  C.处理原发病灶 D.对症治疗 6.下列有关全身性感染患者的护理措施，不正确的是（ ） A.加强营养支持 B.遵医嘱合理正确使用抗生素 C.高热者应给予物理或药物降温 D.体温突然降至正常以下,说明病情好转 7.引起破伤风临床症状的主要毒素是（ ） A.溶血毒素 B.痉挛毒素 C.噬菌毒素 D.内毒素 8.破伤风的潜伏期通常是（ ） A.24小时 B.48小时 C.7天左右 D.数月 9.破伤风病人,最先受累的肌肉是（ ） A.面肌 B.咀嚼肌 C.背腹肌 D.四肢肌 10.破伤风发作期最早的表现是（ ） A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 11.破伤风患者的主要死因是（ ） A.脑出血 B.窒息 C.肝功能衰竭 D.肾功能衰竭 12.破伤风患者并发心力衰竭的主要原因（ ）是 A.痉挛毒素使心率增快 B.溶血毒素引起心肌损害 C.痉挛毒素导致呼吸骤停 D.内毒素引起组织坏死 13.破伤风患者抽搐频繁，双手乱抓、唇指发绀，首选的急救措施是（ ） A.立即气管切开 B.静脉注射TAT C.口服水合氯醛 D.肌注地西泮 14.破伤风患者遵医嘱使用抗生素的目的是（ ） A.消除破伤风毒素的作用 B.中和血中的游离毒素 C.抑制破伤风梭菌生长繁殖 D.杀灭破坏破伤风梭菌的芽胞 15.破伤风发作期最重要的治疗措施是（ ） A.注射TAT B.彻底清创 C.控制和解除痉挛 D.使用抗生素 16.遵医嘱注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（ ） A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风梭菌生长繁殖 C.中和结合毒素 D.中和游离毒素 17.受伤后预防破伤风的最主要方法是（ ） A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.提高患者的免疫力 D.及时彻底清创 18.下列哪一项是破伤风患者气管切开的主要指征是（ ） A.咳痰不畅 B.肺部感染 C.频繁抽搐药物不易控制 D.频繁咳嗽 19.破伤风伤口冲洗首选（ ） A.0.9％生理盐水 B.0.1％苯扎溴胺 C.3％过氧化氢溶液 D.0.1％碳酸氢钠溶液 20.对破伤风患者的隔离护理，正确的是（ ） A.严格执行消毒隔离制度 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.治疗与护理操作在使用镇静剂前30mi内进行 21.破伤风发作期的护理措施,不正确的是（ ） A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静 C.病室内光线应明亮充足 D.护理操作应尽量集中 22.引起气性坏疽的病原菌主要是（ ） A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧性链球菌  C.梭状芽胞杆菌 D.变形杆菌  23.预防气性坏疽的关键措施是（ ） A.彻底清创 B.应用足量的抗生素 C.注射抗毒血清 D.高压氧治疗 24.可降低气性坏疽患者截肢率的治疗原则是（ ） A.彻底清创 B.应用抗生素 C.全身支持疗法 D.高压氧治疗 25.气性坏疽患者的护理措施，不正确的是（ ） A.敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗 B.注意观察高压氧治疗后的伤口变化 C.严格执行隔离制度 D.用过的器械，经高压灭菌后再特殊处理 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.（9分）简述全身性外科感染的共性表现及治疗原则。 2.（9分）破伤风患者发作期的典型表现及其伤口的处理方法。 3.（7分）简述破伤风的预防及治疗原则。 4.（7分）简述气性坏疽的症状与体征。 三、综合分析题：本大题共1小题，共18分。 赵先生，7日前不慎铁钉刺伤足底，简单清创处理。昨日感全身无力,今日出现张口困难，四肢抽搐。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压126/82mmHg，神志清楚，“苦笑”面容，颈项强直。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）该患者主要的护理诊断/问题。 （3）该患者休息与饮食护理。 （4）预防并发症的护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《外科护理》45分钟专题训练专辑，共29份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《外科护理》 感染、创伤、肿瘤及围术期病人的护理 课时八 全身性外科感染及特异性感染病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.病原菌感染引起全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的全身性外科感染是（ ） A.菌血症 B.败血症  C.毒血症 D.脓毒症 【答案】D 【解析】脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。 2.全身性外科感染最常见的致病菌是（ ） A.革兰阳性球菌 B.革兰阴性杆菌  C.无芽胞厌氧菌 D.真菌 【答案】B 【解析】全身性感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。 3.不会引起菌血症的细菌是（ ） A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.溶血性链球菌 D.大肠埃希菌 【答案】B 【解析】破伤风杆菌外毒素入血可引起毒血症。 4.全身性外科感染时采血进行病原菌检查的最佳时间是（ ） A.寒战、发热时 B.退热后 C.输入抗生素时 D.输入抗生素后 【答案】A 【解析】全身性感染做病原菌检查应在患者寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养，常发现致病菌。 5.全身性外科感染治疗的重点是（ ） A.及早使用抗生素 B.全身应用抗真菌药  C.处理原发病灶 D.对症治疗 【答案】C 【解析】全身感染治疗的重点是处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液等。 6.下列有关全身性感染患者的护理措施，不正确的是（ ） A.加强营养支持 B.遵医嘱合理正确使用抗生素 C.高热者应给予物理或药物降温 D.体温突然降至正常以下,说明病情好转 【答案】D 【解析】体温突然降至正常以下,说明病情危重，发展快。 7.引起破伤风临床症状的主要毒素是（ ） A.溶血毒素 B.痉挛毒素 C.噬菌毒素 D.内毒素 【答案】C 【解析】痉挛毒素是引起破伤风临床症状的主要毒素。 8.破伤风的潜伏期通常是（ ） A.24小时 B.48小时 C.7天左右 D.数月 【答案】C 【解析】破伤风的潜伏期通常为7天左右，最短24小时，最长可达数月。 9.破伤风病人,最先受累的肌肉是（ ） A.面肌 B.咀嚼肌 C.背腹肌 D.四肢肌 【答案】B 【解析】破伤风发作期最早受累的肌群是咀嚼肌，引起张口困难。 10.破伤风发作期最早的表现是（ ） A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 【答案】C 【解析】破伤风发作期最早受累的肌群是咀嚼肌，引起张口困难。 11.破伤风患者的主要死因是（ ） A.脑出血 B.窒息 C.肝功能衰竭 D.肾功能衰竭 【答案】B 【解析】破伤风患者的主要死因是窒息、心力衰竭、肺部并发症。 12.破伤风患者并发心力衰竭的主要原因（ ）是 A.痉挛毒素使心率增快 B.溶血毒素引起心肌损害 C.痉挛毒素导致呼吸骤停 D.内毒素引起组织坏死 【答案】B 【解析】破伤风溶血毒素引起心肌损害导致心力衰竭。 13.破伤风患者抽搐频繁，双手乱抓、唇指发绀，首选的急救措施是（ ） A.立即气管切开 B.静脉注射TAT C.口服水合氯醛 D.肌注地西泮 【答案】A 【解析】该患者因抽搐频繁引起窒息，是破伤风患者最主要的死亡原因，应尽早行气管切开，并做好气管切开术后护理。 14.破伤风患者遵医嘱使用抗生素的目的是（ ） A.消除破伤风毒素的作用 B.中和血中的游离毒素 C.抑制破伤风梭菌生长繁殖 D.杀灭破坏破伤风梭菌的芽胞 【答案】C 【解析】遵医嘱使用抗生素（青霉素、甲硝唑），可抑制破伤风梭菌。 15.破伤风发作期最重要的治疗措施是（ ） A.注射TAT B.彻底清创 C.控制和解除痉挛 D.使用抗生素 【答案】C 【解析】控制和解除痉挛是破伤风治疗的重要环节。 16.遵医嘱注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（ ） A.控制和解除痉挛 B.抑制破伤风梭菌生长繁殖 C.中和结合毒素 D.中和游离毒素 【答案】D 【解析】中和游离毒素可遵医嘱使用破伤风抗毒素(TAT)。 17.受伤后预防破伤风的最主要方法是（ ） A.注射破伤风类毒素 B.注射破伤风抗毒素 C.提高患者的免疫力 D.及时彻底清创 【答案】B 【解析】受伤后预防破伤风应做人工被动免疫，注射破伤风抗毒素。 18.下列哪一项是破伤风患者气管切开的主要指征是（ ） A.咳痰不畅 B.肺部感染 C.频繁抽搐药物不易控制 D.频繁咳嗽 【答案】C 【解析】对于频繁抽搐药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险的患者，应尽早行气管切开，以便改善通气。 19.破伤风伤口冲洗首选（ ） A.0.9％生理盐水 B.0.1％苯扎溴胺 C.3％过氧化氢溶液 D.0.1％碳酸氢钠溶液 【答案】C 【解析】3%过氧化氢溶液与伤口内有机物接触后会释放氧分子，生成气泡，有助于清除坏死组织和残余碎屑，增强杀菌效果。 20.对破伤风患者的隔离护理，正确的是（ ） A.严格执行消毒隔离制度 B.病室阳光充足 C.伤口敷料用后高压灭菌 D.治疗与护理操作在使用镇静剂前30mi内进行 【答案】A 【解析】安置破伤风患者于单人隔离病房，保持病室安静，遮光，避免各种干扰；治疗与护理操作尽量集中，在使用镇静剂30mi内进行；严格执行消毒隔离制度；所有器械、敷料专用，使用后予以灭菌处理，敷料须焚烧。 21.破伤风发作期的护理措施,不正确的是（ ） A.病人住单人隔离病房 B.保持病室安静 C.病室内光线应明亮充足 D.护理操作应尽量集中 【答案】C 【解析】应将破伤风患者安置于单人隔离病房，保持病室安静，遮光，避免各种干扰。 22.引起气性坏疽的病原菌主要是（ ） A.金黄色葡萄球菌 B.厌氧性链球菌  C.梭状芽胞杆菌 D.变形杆菌  【答案】C 【解析】气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的急性肌坏死或肌炎。 23.预防气性坏疽的关键措施是（ ） A.彻底清创 B.应用足量的抗生素 C.注射抗毒血清 D.高压氧治疗 【答案】A 【解析】彻底清除伤口内的污染物和坏死组织，敞开伤口是预防气性坏疽的关键措施。 24.可降低气性坏疽患者截肢率的治疗原则是（ ） A.彻底清创 B.应用抗生素 C.全身支持疗法 D.高压氧治疗 【答案】D 【解析】高压氧治疗，提高组织间的含氧量，造成不适合细菌生长繁殖的环境，可降低截肢率。 25.气性坏疽患者的护理措施，不正确的是（ ） A.敞开伤口，用3%过氧化氢溶液冲洗 B.注意观察高压氧治疗后的伤口变化 C.严格执行隔离制度 D.用过的器械，经高压灭菌后再特殊处理 【答案】D 【解析】气性坏疽患者用过的器械，经后特殊处理再高压灭菌。 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.（9分）简述全身性外科感染的共性表现及治疗原则。 【答案】 （1）共性表现： 骤起寒战，继以高热，体温可高达40～41℃或低温，病情重，发展迅速。（1分） 头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷。（1分） 心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。（1分） 肝、脾大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。（1分） （2）治疗原则： 处理原发病灶：彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液等。（1分） 及早联合使用有效抗生素。（1分） 对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物。（1分） 营养支持。（1分） 对症治疗。（1分） 2.（9分）破伤风患者发作期的典型表现及其伤口的处理方法。 【答案】 （1）典型表现： 咀嚼肌痉挛表现为张口困难，牙关紧闭。（1分） 面部表情肌痉挛表现为苦笑面容。（1分） 颈项肌痉挛表现为颈项强直。（1分） 背腹肌痉挛表现为角弓反张或侧弓反张。 （1分） 呼吸肌痉挛表现为通气困难，甚至呼吸暂停。（1分） 四肢肌痉挛表现为屈肘、半握拳、伸膝。 （1分） （2）伤口处理：彻底清创，（1分）敞开伤口，（1分）用3%过氧化氢溶液冲洗。（1分） 3.（7分）简述破伤风的预防及治疗原则。 【答案】 （1）破伤风的预防：创伤后早期彻底清创，改善局部循环；（1分）主动免疫（1分）和被动免疫。（1分） （2）治疗原则 清除毒素来源。（1分） 中和游离毒素。（1分） 控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅。（1分） 防治并发症。（1分） 4.（7分）简述气性坏疽的症状与体征。 【答案】 （1）症状： 患部沉重、疼痛，“胀裂样”剧痛。（1分） 一般止痛剂不能缓解疼痛。（1分） 呼吸急促、烦躁不安。（1分） （2）体征： 局部肿胀明显、压痛剧烈；伤口周围皮肤水肿、紧张、发亮、由苍白变为紫黑，出现大小不等的水疱，皮下有积气，可触及捻发音。（1分） 伤口内肌肉坏死，暗红或土灰色，失去弹性，刀割时不收缩也不出血。（1分） 伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，伴有恶臭味。（1分） 全身表现：高热、脉率快、呼吸急促、出冷汗、贫血、休克。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共18分。 赵先生，7日前不慎铁钉刺伤足底，简单清创处理。昨日感全身无力,今日出现张口困难，四肢抽搐。查体：体温38.5℃，脉搏96次/分，血压126/82mmHg，神志清楚，“苦笑”面容，颈项强直。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）该患者主要的护理诊断/问题。 （3）该患者休息与饮食护理。 （4）预防并发症的护理措施。 【答案】 （1）临床诊断：破伤风。（1分） （2）护理诊断/问题： 有窒息的危险 与持续性呼吸肌痉挛有关。（1分） 有受伤害的危险 与强烈的痉挛有关。（1分） 有体液不足的危险 与反复痉挛大量出汗有关。（1分） 潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等。（1分） （3）休息：卧床休息，（1分）床边加隔离护栏，必要时加用约束带，以防止痉挛发作时患者坠床。（1分） 饮食护理：给予患者高维生素、高热量、高蛋白、易消化饮食，（1分）进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；（1分）频繁抽搐者，禁止经口进食；（1分）不能进食者，给予鼻饲或补液，必要时肠外营养。（1分） （4）预防并发症的护理措施： 患者抽搐时，应用牙垫，防止舌咬伤；（1分）关节部位放置软垫保护，防止肌腱断裂和骨折。（1分） 床旁准备气管切开包，对于频繁抽搐药物不易控制，无法咳痰或有窒息危险的患者，应尽早进行气管切开，以便改善通气；（1分）气管切开患者应注意做好呼吸道管理。（1分） 加强患者口腔护理，（1分）遵医嘱使用抗生素，防止肺部感染。（1分） 加强心脏监测，防止心力衰竭。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$