山东省护理类专业《内科护理》课时八 慢性肺源性心脏病病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 呼吸系统疾病病人的护理 课时八 慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A.肺动脉高压 B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.支气管哮喘 【答案】B 【解析】支气管、肺疾病是慢性肺源性心脏病主要的病因，以慢性阻塞性肺疾病最常见。 2.慢性肺心病引起肺动脉高压最重要的因素是（ ） A.呼吸性酸中毒 B.神经因素 C.高碳酸血症 D.缺氧 【答案】D 【解析】肺动脉高压的形成的主要机制是肺血管阻力增加，缺氧是最重要因素。 3.慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是（ ） A.心律失常 B.右心室充盈受限 C.肺动脉高压 D.心肌收缩功能下降 【答案】C 【解析】慢性肺心病患者长期肺动脉高压导致右心室后负荷过重是导致右心衰竭最主要的原因。 4.下列哪一项是诊断早期慢性源性心脏病的主要依据是（ ） A.慢性咳嗽咳痰 B.肺气肿体征 C.肺动脉高压及右心室肥大 D.高碳酸血症 【答案】C 【解析】肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音及剑突下见心尖搏动提示右心室肥大，是诊断早期慢性源性心脏病的主要依据。 5.下列哪一项可以判定慢性肺心病患者肺、心功能失代偿（ ） A.剑突下可见心尖搏动 B.两肺满布湿啰音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.下肢水肿 【答案】D 【解析】慢性肺心病肺、心功能失代偿期表现为呼吸衰竭和右心衰竭，下肢水肿是右心衰竭的体征。 6.慢性肺心病肺、心功能失代偿期最突出的表现（ ） A.下肢水肿 B.高血压 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 【答案】D 【解析】呼吸衰竭常因急性呼吸系统感染诱发，是慢性肺心病失代偿期最突出的表现。 7.下列有关慢性肺心病的体征的叙述，不正确的是（ ） A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.肝大压痛 C.下肢水肿 D.舒张期奔马律 【答案】D 【解析】肺动脉瓣区第二心音亢进是慢性肺心病肺动脉高压的体征；肝大压痛、下肢水肿 慢性肺心病右心衰竭的体征；舒张期奔马律是左心衰竭的体征。 8.慢性肺心病患者呼吸衰竭最常见的诱因是（ ） A.吸烟 B.呼吸道感染 C.过度劳累 D.心律失常 【答案】B 【解析】慢性肺心病呼吸衰竭常因急性呼吸系统感染诱发。 9.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期呼吸衰竭最早出现的症状是（ ） A.发绀 B.呼吸困难 C.高血压 D.水肿 【答案】B 【解析】慢性肺心病患者肺、心功能代偿期出现呼吸衰竭，最早表现为呼吸困难。 10.林女士，60岁。咳嗽、咳痰20年，逐渐加重的呼吸困难、双下肢水肿5年，近1周来病情加重入院，X线检查示右心室肥大，心电图示肺型P波。患者下肢水肿的主要原因是 A.钠盐摄入过多  B.慢性肺心病呼吸衰竭  C.慢性肺心病右心衰竭  D.慢性肾衰竭  【答案】C 【解析】该患者咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病；右心室肥大、肺型P波表明患者已出现慢性肺心病，所以下肢水肿的主要原因是右心衰竭。 11.慢性源性心脏病酸碱平衡失调，最常见的是（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】C 【解析】慢性源性心脏病酸碱失衡及电解质紊乱表现为呼吸性酸中毒、代谢性酸、低钾血症等。 12.慢性肺心病死亡最常见的原因是（ ） A.肺性脑病 B.心律失常 C.右心衰竭 D.弥散性血管内凝血 【答案】A 【解析】慢性肺心病并发肺性脑病是患者死亡最常见的原因。 13.慢性肺心病不易发生的并发症是（ ） A.消化道出血 B.血管栓塞 C.弥散性血管内凝血 D.心律失常 【答案】B 【解析】慢性肺心病的常见并发症包括肺性脑病、电解质及酸碱平衡失调、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等。血管栓塞多是由于血液成分改变、血管内皮受损或者血液瘀滞等情况导致，多见于高血糖、高血脂病人。 14.下列有关肺性脑病患者的临床表现，不正确的是（ ） A.昏迷 B.抽搐 C.球结膜充血水肿 D.皮肤发绀、干燥 【答案】D 【解析】肺性脑病二氧化碳潴留可出现周围血管扩张，如皮肤潮红，多汗。 15.下列X线检查结果，哪一项不是诊断慢性肺心病的重要依据（ ） A.原发病的表现 B.右上肺动脉干扩张 C.右心室增大 D.肺动脉段凸出 【答案】B 【解析】慢性肺心病的X线检查结果：除有原发疾病的X线表现外，还可见右下肺动脉干扩张，肺动脉段凸出，有右心室增大征象，均为诊断慢性肺心病的重要依据。 16.下列有关慢性肺心病的辅助检查结果，不正确的是（ ） A.电轴右偏 B.红细胞计数降低 C.肺型P波 D.肺动脉段凸出 【答案】B 【解析】慢性肺心病血液检查：红细胞计数和血红蛋白可升高。 17.慢性肺心病肺、心功能失代偿期治疗的基础是（ ） A.利尿 B.强心 C.控制感染 D.控制血压 【答案】C 【解析】肺、心功能代偿期应在积极控制感染基础上，通畅气道，改善呼吸功能。 18.护理慢性肺心病呼吸衰竭患者为警惕并发肺性脑病，护士应特别注意观察（ ） A.体温变化  B.血气分析  C.血电解质  D.皮肤颜色  【答案】B 【解析】定期监测动脉血气分析变化，以防并发肺性脑病。 19.慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用吗啡等镇静剂的原因是（ ） A.避免加重心衰 B.避免血压降低 C.避免吗啡中毒 D.避免抑制呼吸 【答案】D 【解析】慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用镇静、麻醉剂，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，诱发肺性脑病，导致病人死亡。 20.慢性肺心病患者氧疗原则是（ ） A.低流量低浓度 B.低流量高浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 【答案】A 【解析】慢性肺心病患者应低流量低浓度持续给氧。 21.关于慢性肺心病患者用药护理的叙述，不正确的是（ ） A.应用利尿剂后需密切观察血钾变化 B.呼吸兴奋剂用量过大可引起支气管痉挛 C.重症呼吸衰竭者应避免使用镇静剂 D.右心衰时使用洋地黄黄易发生中毒反应 【答案】B 【解析】慢性肺心病呼吸兴奋剂用量过大可引起恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、皮肤瘙痒及肌肉震颤等不良反应。 22.慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水时，最重要的饮食护理是（ ） A.高热量饮食 B.低蛋白饮食 C.清淡易消化饮食 D.限制水和钠的摄入 【答案】D 【解析】慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水说明体液过多，应限制水与钠盐的摄入。 23.慢性肺心病患者不能用高浓度吸氧的原因是（ ） A.使外周化学感受器失去低氧血症的刺激 B.可引起氧中毒 C.可导致呼吸道痉挛 D.促使二氧化碳排出过快 【答案】A 【解析】高浓度吸氧使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和二氧化碳排潴留，导致肺性脑病。 24.王先生，70岁，有肺心病史6年，既往有高血压病史，现头痛、恶心、烦燥，血压150/80mmHg，心率100次/min，目前对该患者最主要的护理措施是（ ） A.地西泮静脉注射 B.口服降压药 C.改善通气，氧疗 D.呼吸兴奋剂肌肉注射 【答案】C 【解析】根据该患者目前的情况，可判断最可能并发了肺性脑病，所以目前最主要的护理措施是改善通气，氧疗。 25.慢性阻塞性肺疾并发肺心病，下列给氧浓度和氧流量正确的是（ ） A.29%，2L/min  B.33%，3L/min  C.37%，4L/min  D.41%，5L/min 【答案】A 【解析】慢性阻塞性肺疾并发肺心病应持续低流量（1～2L/min）低浓度（25～29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高。 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.（8分）简述慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要表现及并发症。 【答案】 （1）主要表现：呼吸衰竭；（1分）右心衰竭。（1分） （2）并发症：肺性脑病；（1分）酸碱失衡及电解质紊乱；（1分）心律失常；（1分）休克；（1分）消化道出血；（1分）弥散性血管内凝血。（1分） 2.（8分）简述慢性肺心病的治疗要点。 【答案】 （1）慢性肺心病肺、心功能代偿期：中西医结合治疗，（1分）延缓病情发展。（1分） （2）慢性肺心病肺、心功能失代偿期：积极控制感染，（1分）通畅气道，（1分）改善呼吸功能，（1分）纠正缺氧和二氧化碳涨留，（1分）控制呼吸和心力衰竭，（1分）处理并发症。（1分） 3.（10分）简述慢性肺心病的健康指导。 【答案】 （1）疾病预防指导：（1分）对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极治疗原发疾病。（1分） （2）疾病知识指导：（1分）向病人及家属介绍慢性肺心病发生、发展过程；（1分）寻找并避免导致疾病加重的各种诱发因素；（1分）坚持家庭氧疗,增加活动耐力；（1分）加强饮食营养；（1分）根据肺、心功能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。（1分） （3）病情监测指导：（1分）指导病人及家属识别病情加重的征象，及时就诊。（1分） 4.（6分）简述慢性肺源性心脏病患者病情观察内容。 【答案】 （1）监测病人生命体征的变化。（1分） （2）观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。（1分） （3）观察呼吸的频率、节律、幅度及其变化特点。（1分） （4）观察有无心悸、胸闷、少尿及水肿。（1分） （5）定期监测动脉血气分析变化。（1分） （6）密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 李先生，74岁。患慢性肺源性心脏病20年，近3日来因受凉发热，咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，呼吸困难加重，不能平卧，来院就诊。体格检查：T38.5℃，P80次/min，R24次/min，Bp130/85mmHg；双下肢水肿。 请回答： （1）该患者的目前主要的护理诊断/问题。 （2）该患者的一般护理。 【答案】 （1）护理诊断/问题 气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血有关。（1分） 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。（1分） 体温过高 与呼吸道感染有关。（1分） 活动无耐力 与心、肺功能减退有关。（1分） 体液过多 与心输出量减少有关。（1分） 潜在并发症：肺性脑病、心律失常等。（1分） （2）一般护理： 休息与活动：（1分）卧床休息，取半坐位或坐位；（1分）保证充足睡眠。（1分） 饮食护理：（1分）给予高纤维素、清淡易消化饮食，少量多餐，以软食为主；（1分）避免含糖高的食物，碳水化合物应≤60%；（1分）限制水与钠盐的摄入，进水量＜1500ml/d，钠盐＜3g/d；（1分）必要时遵医嘱给予静脉营养。（1分） 氧疗护理：（1分）持续低流量（1～2L/min）低浓度（25～29%）吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高；（1分）注意观察发绀、呼吸困难有无改善和意识状况，（1分）监测动脉血气分析结果。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 呼吸系统疾病病人的护理 课时八 慢性肺源性心脏病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ） A.肺动脉高压 B.慢性阻塞性肺疾病 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.支气管哮喘 2.慢性肺心病引起肺动脉高压最重要的因素是（ ） A.呼吸性酸中毒 B.神经因素 C.高碳酸血症 D.缺氧 3.慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是（ ） A.心律失常 B.右心室充盈受限 C.肺动脉高压 D.心肌收缩功能下降 4.下列哪一项是诊断早期慢性源性心脏病的主要依据是（ ） A.慢性咳嗽咳痰 B.肺气肿体征 C.肺动脉高压及右心室肥大 D.高碳酸血症 5.下列哪一项可以判定慢性肺心病患者肺、心功能失代偿（ ） A.剑突下可见心尖搏动 B.两肺满布湿啰音 C.肺动脉瓣区第二心音亢进 D.下肢水肿 6.慢性肺心病肺、心功能失代偿期最突出的表现（ ） A.下肢水肿 B.高血压 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 7.下列有关慢性肺心病的体征的叙述，不正确的是（ ） A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.肝大压痛 C.下肢水肿 D.舒张期奔马律 8.慢性肺心病患者呼吸衰竭最常见的诱因是（ ） A.吸烟 B.呼吸道感染 C.过度劳累 D.心律失常 9.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期呼吸衰竭最早出现的症状是（ ） A.发绀 B.呼吸困难 C.高血压 D.水肿 10.林女士，60岁。咳嗽、咳痰20年，逐渐加重的呼吸困难、双下肢水肿5年，近1周来病情加重入院，X线检查示右心室肥大，心电图示肺型P波。患者下肢水肿的主要原因是 A.钠盐摄入过多  B.慢性肺心病呼吸衰竭  C.慢性肺心病右心衰竭  D.慢性肾衰竭  11.慢性源性心脏病酸碱平衡失调，最常见的是（ ） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 12.慢性肺心病死亡最常见的原因是（ ） A.肺性脑病 B.心律失常 C.右心衰竭 D.弥散性血管内凝血 13.慢性肺心病不易发生的并发症是（ ） A.消化道出血 B.血管栓塞 C.弥散性血管内凝血 D.心律失常 14.下列有关肺性脑病患者的临床表现，不正确的是（ ） A.昏迷 B.抽搐 C.球结膜充血水肿 D.皮肤发绀、干燥 15.下列X线检查结果，哪一项不是诊断慢性肺心病的重要依据（ ） A.原发病的表现 B.右上肺动脉干扩张 C.右心室增大 D.肺动脉段凸出 16.下列有关慢性肺心病的辅助检查结果，不正确的是（ ） A.电轴右偏 B.红细胞计数降低 C.肺型P波 D.肺动脉段凸出 17.慢性肺心病肺、心功能失代偿期治疗的基础是（ ） A.利尿 B.强心 C.控制感染 D.控制血压 18.护理慢性肺心病呼吸衰竭患者为警惕并发肺性脑病，护士应特别注意观察（ ） A.体温变化  B.血气分析  C.血电解质  D.皮肤颜色  19.慢性肺心病重症呼吸衰竭病人避免使用吗啡等镇静剂的原因是（ ） A.避免加重心衰 B.避免血压降低 C.避免吗啡中毒 D.避免抑制呼吸 20.慢性肺心病患者氧疗原则是（ ） A.低流量低浓度 B.低流量高浓度 C.高流量低浓度 D.高流量高浓度 21.关于慢性肺心病患者用药护理的叙述，不正确的是（ ） A.应用利尿剂后需密切观察血钾变化 B.呼吸兴奋剂用量过大可引起支气管痉挛 C.重症呼吸衰竭者应避免使用镇静剂 D.右心衰时使用洋地黄黄易发生中毒反应 22.慢性肺心病患者患者，出现下肢水肿、腹水时，最重要的饮食护理是（ ） A.高热量饮食 B.低蛋白饮食 C.清淡易消化饮食 D.限制水和钠的摄入 23.慢性肺心病患者不能用高浓度吸氧的原因是（ ） A.使外周化学感受器失去低氧血症的刺激 B.可引起氧中毒 C.可导致呼吸道痉挛 D.促使二氧化碳排出过快 24.王先生，70岁，有肺心病史6年，既往有高血压病史，现头痛、恶心、烦燥，血压150/80mmHg，心率100次/min，目前对该患者最主要的护理措施是（ ） A.地西泮静脉注射 B.口服降压药 C.改善通气，氧疗 D.呼吸兴奋剂肌肉注射 25.慢性阻塞性肺疾并发肺心病，下列给氧浓度和氧流量正确的是（ ） A.29%，2L/min  B.33%，3L/min  C.37%，4L/min  D.41%，5L/min 二、简答题：本大题共4小题，共32分。 1.（8分）简述慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的主要表现及并发症。 2.（8分）简述慢性肺心病的治疗要点。 3.（10分）简述慢性肺心病的健康指导。 4.（6分）简述慢性肺源性心脏病患者病情观察内容。 三、综合分析题：本大题共1小题，共18分。 李先生，74岁。患慢性肺源性心脏病20年，近3日来因受凉发热，咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出，呼吸困难加重，不能平卧，来院就诊。体格检查：T38.5℃，P80次/min，R24次/min，Bp130/85mmHg；双下肢水肿。 请回答： （1）该患者的目前主要的护理诊断/问题。 （2）该患者的一般护理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$