第13章学前儿童心理发展过程中易出现的问题及干预-2024-2025学年《学前儿童心理学》课件（北京出版社）

夏/季/教/育/类/通/用 第十三章　 学前儿童心理发展 过程中易出现的问题及干预 1 目录/ DIRECTORY 认知发展障碍 情绪问题 行为问题 其他问题 2 内容结构图 情绪问题 3 学前儿童心理发展过程中易 出现的问题及其干预 认知发展障碍 行为问题 其他问题 第一节 认知发展障碍 4 一、认知障碍概述 认知障碍是指认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力，是心理障碍之一，属于认知缺陷或异常。 二、感觉统合失调 （一）感觉统合失调的概念 感觉统合失调，又称为神经运动机能不全症，是一种中枢神经系统的障碍问题，是指大脑细胞不能将各器官感觉信息统合起来，从而影响其对身体内外的知觉做出反应。 5 1. 视觉系统失调 这类儿童可以长时间看电视、玩玩具，但不能流利阅读，阅读时会出现读书跳行，翻书页码不对的情况；演算数学题目常会看错、抄错；在生活中还常常丢三落四，似乎经常在找东西，生活无规律。 2. 听觉系统失调 这类儿童常听不到别人讲话，常忘记老师和家长的话，前庭平衡功能失调，好动不安，注意力不集中，上课不能专心听讲，小动作不断，易添麻烦，挑三拣四，难与他人同桌或分享玩具，还可能出现语言发育迟滞。 3. 触觉系统失调 这类儿童不喜欢与别人接触或到人多的地方，比较好动、容易分心，而且往往有不安全感，往往对别人的触摸十分敏感。 4. 前庭感觉失调 喜欢激惹及攻击他人，动作协调能力差，穿袜子穿反，难学会系鞋带，写字时字距行距忽大忽小，画线歪等。 5. 本体统合失调 常走路拐弯，唱歌跑调，读英语时结巴等。 （二）感觉统合失调的表现 6 （三）感觉统合失调的原因 2. 婴儿期抚育因素 不和睦的家庭、家长对孩子保护过度、娇宠溺爱、家庭结构简单化、家庭生活电视化、父母教育导向问题、父母角色问题、抚养与家庭教育不当等因素均可能造成儿童感觉统合失调。 3. 现代生活环境因素 城市中心人口高度密集，流动人口众多，社会关系复杂，这些对儿童情绪健康发展影响很大。而且都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不足、缺少运动或集体活动等。 1. 生物学因素 遗传作用，脑损伤或脑功能失调，母亲在孕期工作紧张忙碌、压力过大、焦虑，运动不够，家务劳动过多或姿势不佳，导致胎位不正等情况，进而影响到胎儿平衡的学习，重力感不足；母亲在孕期被动吸烟或者饮酒、喝浓茶、咖啡等影响胎儿脑神经发育，导致出生后感觉发育不良；早产、剖腹产的婴儿由于受产道挤压不足而影响出生后关节、触觉等方面的感觉学习不足等，这些都可能造成儿童感觉统合失调。 7 1. 触觉方面 父母要多爱抚孩子，提供干净、自由的游戏空间等。 2. 肌肉运动觉方面 要重视孩子的运动，孩子玩弄或舔咬自己的手、脚，摔东西，敲打玩具，搬弄桌椅或爬上爬下，都是在从事有益的活动。父母应以积极的态度来对待。 3. 精细动作方面 家长应该让孩子有许多涂鸦、剪贴、捏泥人、玩黏土、扣纽扣、握笔和做简单家务的机会。 4. 视知觉方面 提供有益的视知觉玩具，如积木分类、卡片、配对、走迷津、玩拼图等。 5. 听知觉方面 对听知觉辨别能力差的孩子，可以多训练他们闭目倾听环境中的声音，或让他们戴上耳机听故事录音等，以提高他们对声音的敏感性。 6. 前庭平衡方面 父母要善于用摇篮，多做骑木马、骑电动玩具、滑滑梯、荡秋千、跳弹簧垫等活动。 7. 感觉统合游戏 让孩子在游戏中感到快乐是孩子接受感觉统合训练的基础，如走独木桥、跳沙坑、捉迷藏、丢手绢、赛跑等对提高各种感觉统合能力都大有好处。 （四）感觉统合失调的干预 8 三、语言发展障碍 （一）口吃的概念 口吃，俗称结巴，是言语节律性和流畅性的障碍，表现为言语频繁地与正常流利的人在频率和强度上不同、且非自愿的重复（语音、音节、单词或短语）、停顿、拖长打断。它也包括言语前的反常犹豫或停顿（被口吃者称为“语塞”）和某些语音的拖长（通常为元音）。 （二）口吃的表现 说话时有些字难以发出音、字音重复和语流阻滞，突出表现是说话时不正确地停顿和重复，说话吃力，有时伴有面部、躯体、四肢的十分紧张，跺脚、摇头、上身摇晃或双手握拳等动作。 9 （三）口吃的原因 1. 发育现象 在幼儿期出现的口吃是儿童言语发展中的常见现象。 2. 精神紧张 如果在孩子学说话阶段，父母对孩子要求过高，一出现发声不准、语法错误等自然的现象就急于纠正，而且态度过于严厉，或者由于其他原因经常斥责孩子，容易造成孩子口吃。而且，口吃的孩子越紧张越出错，越是迫切纠正越是容易口吃。 3. 模仿的结果 孩子的周围有口吃的人，孩子受影响，并常以学口吃为乐，对这种现象家长必须教育孩子不要学口吃人的讲话方式。 4. 不规范的语言 有时在孩子学说话的时候，过多地用重叠的词来说话。 5. 遗传因素 口吃患者家族发病率可达36% ～ 55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。有人发现孩子口吃有家族遗传史，主要外因是学习语言的环境不佳。 10 1. 避免幼儿陷入情绪兴奋之中 太强烈的刺激会使幼儿发生语言障碍，幼儿一旦情绪兴奋，说起话来势必就无法顺畅。这种情况下，双亲如果责骂或催促，小孩就容易变得口吃。 2. 做他的忠实听众 幼儿非常努力地在说话，但是听的人却毫不关心，这会让幼儿觉得不安。所以，当孩子对你说话时，即使再忙，你也要回头微笑着凝视他。最不应该的是，孩子说话时你非但不耐心地听，还以“你不用说了，我知道”来加以打断或干扰。 3. 不要以担忧的神色听他说话 幼儿说话时，你心里暗忖道：“会不会是口吃？”而以忧心忡忡的神色盯着他看，这也是最忌讳的。因为，不安、紧张和压迫感是造成口吃的主要原因。 4. 处于新环境中不要给孩子造成压力 上幼儿园、家中有访客、出外做客，以及孩子生活环境发生改变的时候，他所承受的紧张感与压迫感会升高，有时会出现暂时性的口吃现象。不过，等他对新环境习惯之后，这种症状就会消失。在这种时候，好面子的父母希望幼儿在外人面前能有好的表现，这就成了孩子的压力，所以，双亲要力持镇定，在生人面前千万不要勉强他。 （四）口吃的干预 11 5. 制造轻松的说话气氛 晚餐后，全家聚在一起愉快地聊天，或轻松地哼唱歌谣，或是对猫和狗等小宠物说话时，由于气氛很和谐自然，所以即使是平常容易口吃的孩子，也会一反常态，话说得较流利。因此，家人应多为他制造这种气氛。 6. 不要谈论他的说话方法 成人千万不要拿孩子略带口吃的说话方法来作为谈笑或议论的话题。尤其不要加以注意或批评，那样只会形成负面结果。还有，当小孩话说到一半突然张口结舌说不下去，或者说错了话时，双亲绝不能严厉地加以纠正，或是帮他说完，而应该装作不在意的样子。 7. 建立轻松的人际关系 使用简单的语言和小孩聊天，或是在稳定愉快的气氛下，为他念一段简单、有趣的短文。不要勉强幼儿说话，而要跟他建立轻松的人际关系。 12 第二节 情绪问题 13 一、儿童期恐惧 （一）儿童期恐惧的概念 儿童期恐惧心理指的是儿童在发育过程中，对某些事物感到恐惧，如怕动物，怕水，怕火，怕黑暗，怕陌生人，甚至对代表某些事物的词语也会发生恐惧。 （二）儿童期恐惧的表现 恐惧反应可表现为惊慌、惊叫，退缩、痛苦、求救，甚至逃避或对抗，这在孩子接受医疗时（如注射药物）表现最为典型。儿童恐惧时可出现交感神经兴奋，表现为呼吸加快，心跳增速，表情紧张，瞳孔扩大，手抖，严重者可呈现紧张、惊恐状态，面色苍白，肢体软瘫，甚至一时性大小便失禁或精神抑制等。 14 （三）儿童期恐惧的原因 1. 熟悉的情境发生意外的变化 儿童在习惯的情境中已形成适应性的知觉模式，有一定的对付方法，而当情境变化时，本已掌握的对付方法就会“失效”，使儿童感到焦虑和不安，从而产生恐惧心理。 2. 受他人恐惧情绪的感染 儿童在看到、听到别人处于恐惧状态中时，即使自身处境并无任何引起恐惧的因素也会坐立不安，受到感染。 3. 后天的经验所致 它是通过条件反射产生的，所谓“一朝被蛇咬，十年怕井绳”便是这个道理。儿童幼时如果受到恫吓或遇到的刺激较强烈，以后即使碰到轻微的刺激也会产生强烈的反应。如最初被一黑狗咬过，由怕黑狗到怕所有的狗，继而怕所有的四足动物。这是一种心理泛化的作用。 15 1. 系统脱敏法 系统脱敏法是当事人对某事物、某环境发生敏感反应时，同时发展起一种不相容的反应，使本来引起敏感反应的事物，不再发生敏感反应。具体表现为让儿童有保护地逐步接触恐惧对象，逐渐消除恐惧心理。 2. 提高幼儿的认知水平 儿童惧怕某事物，常是因为无知，不了解该事物。一旦明白真相，其恐惧心理便会自然消除。 3. 转移注意法 顾名思义，即当儿童看到、听到所怕的事物时，成人可用玩具或语言来分散他的注意力，使其注意力从惧怕对象上转移，从而忘掉恐惧。 4. 家长改变不当的教养方式 一方面，不要用恐吓类的话语刺激孩子。例如，用鬼神、毒蛇、老虎来吓唬孩子，虽然能奏效一时，但在孩子的心灵上却播下了恐惧的种子，是得不偿失的。另一方面，父母要加强孩子行为习惯的指导，以坚毅勇敢的行为影响孩子，培养他勇于探索的精神，从而帮助孩子克服恐惧的心理。 （四）儿童期恐惧的干预 16 LOREM 二、儿童期焦虑 （一）儿童期焦虑的概念 儿童期焦虑是较常见的情绪障碍，是一种以恐惧不安为主的情绪体验，可通过躯体症状表现出来。 （二）儿童期焦虑的表现 分离性焦虑多见于学龄前儿童，表现为与亲人分离时深感不安，担心亲人离开后会发生不幸，亲人不在时拒不就寝，拒绝上幼儿园或上学，勉强送去时哭闹并出现自 主神经系统功能紊乱症状。 过度焦虑反应表现为对未来过分担心、忧虑和不切实际的烦恼。多见于学龄期儿童，担心学习成绩差、怕黑、怕孤独，常为一些小事烦恼不安、焦虑。孩子往往缺乏 自信，对事物反应敏感，有自主神经系统功能紊乱表现。 社交性焦虑孩子表现为与人接触或处在新环境时出现持久而过度的紧张不安、害怕，并试图回避，恐惧上幼儿园或上学，有明显的社交和适应困难。 17 1. 遗传因素 焦虑症父母所生子女患焦虑症的比例较正常家庭高，家庭中有焦虑症病史的，也会对后代产生一定的影响。 2. 心理社会因素 孩子往往是性格内向和情绪不稳定者，在家庭或学校等环境中遇到应激情况时产生焦虑情绪，并表现为逃避或依恋行为。部分孩子在发病前有急性惊吓史，如与父母突然分离、亲人病故、不幸事故等。 （三）儿童期焦虑的原因 18 1. 不要对孩子要求太高 父母望子成龙的心情可以理解，但应该看到，孩子准备考试已投入了很多，即使达不到理想的成绩，只要尽力就行了。千万不要对孩子唠唠叨叨，嘲讽挖苦，或者板着脸不搭理，这样会使孩子感到压抑，或是出于逆反心理而对抗，加重孩子的焦虑。 2. 创造良好的家庭环境 孩子整体素质的基础，是从小在父母身边耳濡目染，受父母潜移默化的熏陶。要想把孩子培养成自信、豁达、活泼、开朗的人，家庭环境一定要整洁、朴实、条理、明快；家庭成员之间要和睦、民主、互敬、互助。 3. 积极的引导 在孩子入园之前要让孩子知道幼儿园是个有趣的地方，有很多小伙伴在一起玩游戏，老师阿姨还会和大家一起做很多有意义的活动，可以学本领，使孩子对幼儿园留下一个好印象，并且产生向往与期待。 4. 降低亲子依恋强度并形成新的依恋关系 因为孩子将父母作为自己安全的港湾，所有的事情都依靠父母来完成，所以在父母离开时便会产生这种分离焦虑。因而降低亲子依恋程度，是首先要考虑的事情。 （四）儿童期焦虑的干预 19 三、暴怒发作 （一）暴怒发作的概念与表现 经常看到有些孩子在家长没有满足他的欲望时大声哭闹、在地上打滚，或撕扯自己的头发、衣服，或抱着成人的腿部赖着不走，做出跺脚、碰撞、在地上打滚等一系列动作发泄自己的不满情绪，而且越是当着陌生人表现越充分。这些行为称为暴怒发 作。 （二）暴怒发作的原因与干预 暴怒发作与孩子的性格有关，但频频发作的原因往往在于家长身上。如果孩子的欲望要求不合理，家长不予满足是正当的。如果孩子因此暴怒发作，最简单的办法是把他单独放在房间里，作短时的隔离，冷落他一些时间。 20 第三节 行为问题 21 一、攻击性行为 （一）攻击性行为的概念 在社会心理学中，攻击性行为的定义是：攻击是以伤害某个想逃避此种伤害的个体为目的的任何形式的行为。而幼儿攻击性行为，指的是当需求得不到满足，或者自己的权利受到损害时，幼儿出现的身体上的进攻、语言上的攻击等侵犯性行为。 （二）攻击性行为的表现 对于学前儿童来说，攻击性行为主要表现在三个方面：一是侵犯他人身体，踢、打、抓、咬他人；二是毁坏物品，撕、扔、踩东西；三是言语攻击，如通过讥笑、讽刺、诽谤、谩骂等方式对他人进行欺侮。有的孩子还可表现为“人来疯”，以引起他人的注意。攻击性行为男孩多于女孩。 22 （三）幼儿攻击性行为产生的原因 2. 疏泄情绪，保护自己 当幼儿受到挫折时，由于缺乏自我调节的能力或社会交往的经验，为了解除心理的紧张或维护自己的自尊，便采取攻击他人的行为来疏泄自己的情绪或保护自己。 3. 观察模仿的结果 儿童好模仿，如果在他生活的环境中经常有攻击性行为出现，或所看的电视中常有暴力行为镜头，他就会去模仿、学习。 1. 家教不当 家长过分溺爱，造成儿童任性、霸道；家长怕孩子吃亏，告诫幼儿“别人要是打你，你就打他”，这种错误的引导会使幼儿从“以牙还牙”逐渐发展到欺负弱小；家长经常用体罚的方法对待儿童，为孩子起到了不良的示范作用。 23 （四）幼儿攻击性行为的干预 1. 改变不当的家教方式 家长要对孩子进行正确的引导和教育，不能简单和粗暴地对待孩子，要为孩子提供一个温暖、宁静、祥和的生活环境，远离暴力和不良诱因。 2. 园所要调整好班级中的人际关系 教师要帮助幼儿学习如何与他人相处，如何调整自己的情绪，如何对待挫折等。 3. 干预儿童的侵犯事实 在儿童攻击性行为发生后，教师和家长应该进行干预，使他们意识到侵犯行为是不能被接受的，懂得什么行为是错误的，应该遵守哪些行为规则。如果儿童有非常严重的攻击行为，如打骂他人、无理顶嘴等，应给予惩罚，绝不能姑息迁就。可取消他的某些权利，不许他参加喜欢的活动，直到行为正常为止。 4. 采取相应的心理治疗 示范法：可以将儿童置身于无攻击行为的楷模之中，或者让儿童观察其他儿童的攻击性行为如何受到禁止或惩罚，可减少其攻击性行为。 消退法：对儿童的攻击行为采取不予理睬的方式，而对合作性行为给予表扬和奖励，也可以减少攻击行为的发生。 暂时隔离法：将儿童暂时关禁闭，消除强化物。无论如何，不可采取体罚的方法。因为体罚本身对儿童的攻击行为起到了示范作用。 24 二、咬指甲 （一）咬指甲的概念 咬指甲也称咬指甲症或咬指甲癖，是指经常控制不住地表现出用牙齿去咬手指 甲的行为。 （二）咬指甲的表现 孩子表现为反复咬指甲。轻者仅啃咬指甲，严重者可将每个指甲咬坏，甚至咬坏指甲周围的皮肤，少数孩子还咬脚趾甲。部分儿童常伴有其他行为问题，例如，睡眠障碍、多动、焦虑、紧张不安、吸吮手指、挖鼻孔等。症状顽固者夜间也出现咬指甲行为 （三）咬指甲的原因 出现这种现象常与精神紧张有关，通常发生在生活节奏发生改变时。例如，孩子入托、入学时特别容易紧张，在生病时也容易诱发此症，部分孩子由于模仿他人而形成。具有内向、敏感、焦虑等性格特点的孩子易患此症。部分孩子诱因不明。 LOREM 25 1. 不要让孩子处在紧张的环境里 消除造成孩子紧张的一切因素是预防和治疗的关键。父母经常在孩子面前吵架，打骂孩子，这些行为都是不利于孩子改掉咬手指甲的习惯的。在看到孩子有这种行为的时候，家长不要刻意去强调，对孩子叫喊，这样，只会让孩子的情绪更加紧张，反而不利于孩子改掉咬手指甲的习惯。 2. 注意力转移法 在孩子有咬手指甲的行为的时候，去分散孩子的注意力，引导孩子把注意力转移到玩具上，或者画画上，总之，不要让孩子的注意力集中在咬手指甲上。 3. 行为矫治疗法 频繁出现可到医院进行矫正，行为矫治疗法如强化法、消退法、厌恶法等常能收到良好的效果。一般由医生根据孩子的具体情况设计出行为治疗方案，由家长协助实施，同时给予支持性心理疗法。行为矫治疗法的效果取决于医生、家长和孩子三方面的密切配合，并要持之以恒。用苦味或辣味剂涂搽指甲等强制方法效果差。 （四）咬指甲的防治 26 三、吮吸手指 （一）吮吸手指的概念 吮吸手指是指将手指放入口中进行吮吸的习惯性行为。在婴儿时期，吮吸自己的手指头很常见。到2 ～ 3 岁后，此现象一般会逐渐减少。但如果在学前儿童期仍保留着吮吸手指的习惯，则视为一种心理问题。 （二）吮吸手指的表现 有些孩子到了幼儿期甚至童年期仍保留这种动作。他们只要手里、口里没东西，几乎整天吮手指。上课时吮、睡觉时吮，有的不吮睡不着。 （三）吮吸手指的原因 ①早期喂养不当，或不能按时得到足够的食物，孩子经常饥饿、生病。孩子以吮吸手指来抑制饥饿。 ②生活环境单调，缺乏环境刺激或缺乏玩具和成人的爱抚和关心。以吮吸手指来聊以自慰、减轻焦虑。 ③心理处于紧张状态。常处于父母争吵、家长的态度过于严厉等不良环境下成长起来的学前儿童，当他的心理处于紧张状态的时候，也会不自觉地表现出吮吸手指的行为。 27 ①改变不正确的喂养方法。注意定时、定量喂足喂好婴儿，让儿童从小养成良好的生活和饮食习惯。 ②转移注意力。丰富儿童的物质和精神生活，消除寂寞感。当他非常投入地吮吸手指时，把他的注意力转移到游戏、讲故事、外出或看电视等行为中来，这样可以减少他的吮吸手指行为，代之以正常的行为。 ③减轻孩子的焦虑情绪，给予爱护和同情，使他们在心理上获得满足。切忌采用简单粗暴的教育方法，不要嘲笑、恐吓、打骂、训斥，更不要使用捆绑双臂或戴指套等强制性的方法。因为这样做，不仅毫无效果，还会使儿童感到痛苦、压抑、情绪紧张不安，甚至产生自卑、孤独等心理。而且一有机会，孩子就会更想吮吸手指，而使吮吸手指的不良行为顽固化。 （四）干预 28 第五节 其他问题 29 一、多动症 （一）多动症的概念 多动症是多动综合征的简称，是一类以注意障碍为最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题，故也叫注意缺陷多动障碍。该症以注意力不集中、活动过多、行为冲动和学习困难为特征。 （二）多动症的表现 1. 注意缺陷 表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状 2. 活动过多 表现为患者经常显得不安宁，手足小动作多，不能安静地坐着，在座位上扭来扭去。 3. 行为冲动 在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。表现冲动，做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。 4. 学习困难 因为注意障碍和多动影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩。 5. 神经系统发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。 30 （三）正确区分多动与好动 好动的孩子：①在安静或不熟悉的环境下，行为举止能够有所控制，具有一定的自觉性。②对自己喜欢的感兴趣的事十分投入。③做某事时具有一定的计划性、目标 性，能够安排好自己的行动。 多动症的孩子：①不管处在什么环境下，一直乱窜吵闹，缺乏一定的行为自觉性。 如不能安静地坐在教室里，身体常常转动，影响上课，甚至站起来随意走动，离开教室。另外，还有插话、吵闹、惹麻烦、打扰同学的现象。②很少有自己感兴趣的活动，即便是在打游戏、看动画片时，也无法集中注意力，做到全神贯注。③做事比较冲动，有头无尾，没有一定的计划性，不能从一而终。 31 1. 遗传因素 在家系研究调查中，发现本症具有家族聚集现象。患儿的双亲患病率为20%，除双亲外的一级亲属患病率为10.9%，二级亲属患病率为4.5%。单卵双生子同病率为 5l% ～ 64%，双卵双生子同病率为33%。 2. 神经生理学因素和脑组织器质性损害因素 中枢神经递质代谢异常导致自制能力不足，从而引起多动症的一系列症状。额叶功能失调也是导致多动症的原因之一。 3. 社会心理因素 环境、社会和家庭因素的持续存在是诱发和促进多动症的关键。不良的社会风气和同伴影响、家庭经济困难、住房拥挤、家庭不和睦、父母关系不和或离异、教养方 式不当、过分溺爱或放纵、父母性格不良、母亲患癔症或抑郁症、父母有反社会行为或物质依赖、家庭成员对儿童的身体或心理虐待、儿童的需求不受重视、童年与父母分离、教师教育方法不当等因素均可促使多动症的发生以及持续存在。 4. 其他因素 维生素缺乏、食物过敏，食品的调味剂、添加剂，血铅水平升高，血锌水平降低等也可能促使产生多动症。 （四）多动症的原因 32 1. 调整家庭环境，改变不正确的教育方式 要多鼓励、多表扬，不断增强患儿的自尊心和自信心，千万不能歧视他们。对孩子进行教育，要改善方式，循循善诱，切忌采取粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。 2. 严格作息制度，增加文体活动 帮助他们按照一定的规律生活，鼓励他们多参加小组或集体的活动，引导他们遵守一定的行为规范。加强其动作的练习。 3. 行为治疗和饮食治疗 行为治疗主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童的过多活动并纠正不良行为，培养儿童自我控制能力。饮食治疗是在食物中尽量免用某些人工色素、调味品、防腐剂和水杨酸盐等。 4. 药物治疗 药物能有助于改善注意力，降低活动水平，在一定程度上能够改善多动、冲动症状，短期内改善患者与家庭成员的关系。多动症严重者可遵医嘱适当服用哌甲酯及其控释片或托莫西汀等药物。 （五）多动症的干预 33 二、自闭症 （一）自闭症的概念 自闭症，又称孤独症，是一种较为严重的发展障碍，是一种以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。 （二）自闭症的表现 1. 社会交往障碍 孤独离群，不会与人建立正常的联系。 2. 语言交流障碍 儿童患病后一般语言逐渐减少，严重时完全缺乏。 3. 重复刻板行为、兴趣狭窄 孩子常坚持重复刻板的游戏模式和生活活动模式，抵抗改变，缺乏变化和想象力，如反复给玩具排队；坐的位置不能改变；东西放的地方不能改变；生活内容的顺序必须保持原样等。行为刻板重复，强烈要求环境保持不变。 4. 感知觉异常 孩子对听觉、视觉刺激反应迟钝，好似“视而不见”“听而不闻”。对周围环境中出现的人或其他人物似乎没有看到，对他们的讲话也不予理睬。 5. 智力异常 孤独症孩子外貌无明显呆滞，但社会适应能力明显落后，日常生活不能自理，大多数有智力中、重度低下。 34 1. 遗传学因素 研究发现，单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子。孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。患儿家中有孤独症患者的较一般家庭中多，孤独症同胞及双亲或存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础。 2. 生物学因素 患儿具有围生期损害史者较正常出生婴儿多，包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。 3. 生化因素 孤独症孩子的多巴胺、5- 羟色胺增高，血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常，但缺乏特异性；脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常，浦肯野氏细胞数量减少。另有研究报告表明孤独症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。还有研究认为孤独症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。 4. 家庭因素 可能因为父母对儿童教育方法不当或因父母个性中有一种特殊形式的遗传，或二者兼有。 （三）自闭症的原因 35 1. 饮食和药物治疗 合理膳食，少食酸性食品，多食绿色蔬菜。常用的治疗自闭症的药物有舒必利、匹莫林等，可以遵医嘱适当服用。 2. 行为教育方法 行为教育包括离散单元教法、自然教法、视觉教法、语言行为教育模式等，帮助儿童纠正异常行为，消除继发症状。 3. 家庭治疗 对于自闭症幼儿，家人要舒缓家庭压力，并且为他们创造合适的学习环境，对于孩子不会的技巧和行为，要帮助他们反复练习。同时，对自闭症儿童安排的活动要多样化。 4. 其他方法 给患儿创造正常的生活环境。最好坚持让孩子上普通幼儿园，不要长期住院，这样可以使孩子尽早进入社会。家长和教师密切配合，共同制订康复计划。 （四）自闭症的干预 36 37 谢谢聆听！ $$