正确实施特殊口腔护理（课件）-《基础护理》同步教学（中国人口与健康出版社）

项目六 清洁护理 项目概述 良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一。清洁可以去除身体的表面污垢，促进血液循环，提高皮肤的防御能力；清洁可以使人感觉轻松、愉快、舒适、安全，维持良好的自我形象和自尊。为了让患者感觉身体舒适，预防感染，减少并发症的发生，护士应根据患者需要为其提供良好的清洁护理，包括口腔、头发、皮肤的清洁等；护士在为患者提供清洁护理时，应尊重患者习惯，保护患者隐私，使患者处于最佳的身心状态。 项目分配 任务序号 学习内容 1 正确实施特殊口腔护理 2 正确实施床上梳发 3 正确实施床上洗发 4 正确实施淋浴和盆浴 5 正确实施床上擦浴 6 压疮的预防与护理 7 正确实施晨晚间护理 8 正确实施卧有患者床更换床单位 任务一 正确实施特殊口腔护理 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 杨女士，32岁，患大叶性肺炎，高热、昏迷3天，经抗生素治疗后病情好转。近几日其口腔黏膜破溃，白色膜状物附着于创面，用棉签拭去附着物后，创面有轻微出血。 工作任务: 1.如需进行特殊口腔护理应选择哪种漱口溶液？ 2.正确实施特殊口腔护理。 3.操作时应注意些什么？ 5 任务目标 知识目标： 1.掌握特殊口腔护理的适应证、目的及注意事项。 2.熟悉常用漱口溶液及其作用。 技能目标： 能规范地进行特殊口腔护理。 素质目标： 在为患者实施特殊口腔护理的过程中，操作动作轻柔，体贴患者，有爱伤观念。 相关知识 特殊口腔护理主要用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、大手术后，口腔疾患以及生活不能自理的患者。一般每日2次～3次，如病情需要，可酌情增加次数。 相关知识 一、目的 保持口腔清洁；保持口腔正常功能。 二、操作程序 1．评估　 （1）患者的年龄、病情、自理能力、意识状态、心理反应和合作程度。 （2）患者口腔黏膜、舌和牙齿等情况。 2．计划 （1）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 （2）患者准备：了解口腔护理的目的，注意事项及配合要点，体位舒适。 （3）用物准备： 一次性特殊口腔护理包：治疗碗2个（一个备用，另一个放浸湿的棉球若干）、弯血管钳、镊子、压舌板、弯盘、治疗巾、纱布；水杯加吸水管（昏迷患者不备），按需备漱口液（表6-1），液状石蜡，棉签，手电筒，需要时备开口器（昏迷患者），手消毒液、医疗垃圾桶和生活垃圾桶等。 （4）环境准备： 安静整洁，光线充足，无流动探视人员。 相关知识 二、操作程序 特殊口腔护理用物（清醒配合患者） 特殊口腔护理用物（昏迷患者） 一次性口护包内用物 相关知识 溶液名称　　　　　 作用　　　 适用（口腔pH） 0.9%氯化钠溶液 清洁口腔、预防感染 中性 0.02%呋喃西林溶液 清洁口腔、广谱抗菌 中性 复方硼酸溶液（朵贝尔溶液） 除臭抑菌 中性 1%～3%过氧化氢溶液 抗菌除臭，遇到有机物时放出新生氧 偏酸性 0.08%甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 偏酸性 1%～4%碳酸氢钠溶液 改变细菌生长环境，用于真菌感染 偏酸性 2%～3%硼酸溶液 酸性防腐剂，抑制细菌生长 偏碱性 0.1%醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染 偏碱性 表6－1常用漱口溶液及作用 相关知识 3.实施 表6－2　特殊口腔护理 操作步骤 操作流程 要点与说明 图例 备齐用物，携至床旁，查对解释 核对解释 便于操作，确认患者 协助患者侧卧或头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁 选择体位　 利于口腔内多余液体流出 湿润口唇后嘱患者张口，持手电筒观察口腔情况：有无出血、溃疡、炎症等 评估口腔　 防止口唇干裂直接张口导致出血 对有活动义齿者，协助摘下 摘取义齿 先上后下顺序摘取义齿清洁后浸于冷开水中保存 协助患者漱口 协助漱口　 用吸水管汲取，防止流淌 相关知识 清点棉球数量 棉球包裹血管钳头端，夹棉球和拧棉球时钳端和镊端勿碰触 牙齿外侧面：用压舌板撑开颊部，用弯血管钳夹持棉球，由臼齿向门齿纵向擦左外侧面。同法擦拭右外侧面 牙齿内侧面、咬合面、颊部：嘱患者张口，按左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面顺序擦拭牙齿，再弧形擦拭左侧颊部。同法擦拭另一侧 硬腭、舌：按硬腭→舌面→舌下顺序擦拭擦拭后再次清点棉球 擦拭口腔 每个部位用1个棉球，根据口腔清洁状况增加棉球数量 做到清污分明，防交叉感染，棉球拧至不滴水为宜 将颊龈沟彻底清洁 勿触及咽部以免引起不适 防遗漏 图6-1-3夹棉球方法 图6-1-4擦拭牙外侧面 图6-1-5擦拭牙内侧面 图6-1-6擦拭硬腭、舌 3.实施 意识清醒者协助漱口 再次漱口　 再次观察口腔情况，如有溃疡、真菌感染，酌情涂药 观察涂药 撤除用物，整理床单位，洗手，记录 整理记录　 用物按规定分类处理 相关知识 3.实施 表6－3　特殊口腔护理（昏迷患者） 操作步骤 操作流程 要点与说明 图例 备齐用物，携至床旁，查对解释 核对解释 便于操作，确认患者 协助患者侧卧或头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁 选择体位　 防止患者衣物和床上用品被浸湿利于口腔内多余液体流出，防止反流造成误吸 同非昏迷患者 观察口腔　 同非昏迷患者 摘取义齿 相关知识 3.实施 相关知识 清点棉球数量 牙齿外侧面、牙齿内侧面、咬合面、颊部：同非昏迷患者 将开口器从一侧臼齿处放入打开口腔，擦拭对侧；再更换开口器的位置，完成两侧的擦拭硬 腭、舌：同非昏迷患者擦拭后再次清点棉球 擦拭口腔 棉球拧至不滴水为宜 防遗漏 图6-1-3开口器放置 再次观察口腔情况，如有溃疡、真菌感染，酌情涂药 观察涂药 撤除用物，整理床单位，洗手，记录 整理记录　 用物按规定分类处理 3.实施 相关知识 4.评价 患者自感舒适，口腔清爽，口唇润泽，口腔黏膜无损伤，无牙龈出血；护理人员核对认真，动作轻柔，无棉球遗留。 拧棉球 咬合上下齿，纵行擦拭牙外侧面 张开口腔，纵行擦拭牙外内侧面 张开口腔，横行擦拭硬腭 开口器的放置 相关知识 三、注意事项 1．昏迷患者禁忌漱口，开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可暴力打开口腔，以免造成损伤。 2．擦拭时动作要轻柔，以免损伤口腔黏膜及牙龈，特别是凝血功能差的患者。 3．擦拭时，棉球不宜过湿，避免呛咳；棉球要夹紧，操作前后必须核对棉球数量，防止遗留在口腔。 4．对长期应用抗生素者应观察口腔黏膜有无真菌感染。 5．操作中避免交叉感染；传染患者用物须按消毒隔离原则处理。 6．如有活动性义齿应先取出清洁，待操作结束后再协助患者戴上。暂时不用的义齿，可清洁后放于冷开水中，每天换水一次。不可浸泡在热水中，也不能用乙醇等消毒溶液浸泡或擦拭，以免变形、变色、老化。 任务实施 一、 任务准备 1．资料准备 相关临床案例、预习提案、操作视频。 2. 学生准备： 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3．用物准备： 病床、高仿真模拟人、治疗车、治疗盘、一次性口腔护理包（治疗碗2个：一个备用，另一个放浸湿的棉球若干、弯血管钳、镊子、压舌板、治疗巾、纱布），手电筒、弯盘、水杯加吸水管（昏迷患者不备）、必要时备开口器，还需备常用漱口液（表6－1）、棉签、液状石蜡、口腔外用药（按需准备冰硼散、西瓜霜、金霉素等）、洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 评估患者 患者准备、操作者准备、环境准备、用物准备 核对解释 安置体位（昏迷患者侧卧或头偏向一侧） 观察口腔，取下义齿 打开口腔护理包 铺巾置盘 协助漱口 清点棉球 夹取棉球：棉球包裹血管钳头端， 夹棉球和拧棉球时，钳端和镊端勿碰触 擦拭牙齿顺序：先外后内，先上后下，由臼齿擦到门齿 弧形擦拭颊部 擦拭硬腭和舌 再次清点棉球 再次漱口 观察涂药 整理用物 洗手、记录 任务实施 三、任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务 □2.能积极参加小组讨论 □3.能主动上台展示口腔护理技术 14 未完成第1、2项各扣4分，完成第3项加6分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境□2.能正确操作者准备和用物准备 □3.能正确核对解释 □4.能正确安置体位 □5.能正确观察口腔 □6.能正确取下义齿□7.能正确打开口腔护理包□9.能正确铺巾置盘 □10.能正确协助漱口 □11.能正确清点棉球 □12.能正确夹取棉球□13.能正确擦拭牙齿和颊部□14能正确擦拭硬腭和舌□15.能正确再次清点棉球 □16.能正确再次漱口 □17.能正确观察涂药 □18.能正确整理用物□19.能正确洗手、记录 86 未完成第1、2、3项各扣2分，未完成其他项各扣5分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 $$