正确实施床上梳发（课件）-《基础护理》同步教学（中国人口与健康出版社）

项目六 清洁护理 项目概述 良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一。清洁可以去除身体的表面污垢，促进血液循环，提高皮肤的防御能力；清洁可以使人感觉轻松、愉快、舒适、安全，维持良好的自我形象和自尊。为了让患者感觉身体舒适，预防感染，减少并发症的发生，护士应根据患者需要为其提供良好的清洁护理，包括口腔、头发、皮肤的清洁等；护士在为患者提供清洁护理时，应尊重患者习惯，保护患者隐私，使患者处于最佳的身心状态。 项目分配 任务序号 学习内容 1 正确实施特殊口腔护理 2 正确实施床上梳发 3 正确实施床上洗发 4 正确实施淋浴和盆浴 5 正确实施床上擦浴 6 压疮的预防与护理 7 正确实施晨晚间护理 8 正确实施卧有患者床更换床单位 任务二 正确实施床上梳发 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 李女士，75岁，因下肢瘫痪长期卧床，生活不能自理。现因上呼吸道感染入院治疗。患者告知护理人员，因家属工作繁忙，已经几天没给其梳发和洗发。 工作任务: 正确实施床上梳发 任务目标 知识目标： 能正确说出影响头发卫生的因素 技能目标： 能正确实施床上梳发。 素质目标： 在为患者实施床上梳发的过程中，操作动作轻柔，体贴爱护患者，有爱伤观念。 任务描述 在教师的指导下，学生接收实施床上梳发的任务，学习头发卫生指导，学会评估患者的自理状况，正确实施床上梳发。 相关知识 一、目的 1．去除头屑和脱落的头发，使头发整齐、清洁。 2．按摩头部，促进头皮血液循环，使患者感觉舒适。 3．维护患者形象，增强自信，建立和谐护患关系。 二、操作程序 1．评估 头发的基本情况，如长短、浓密，有无头屑、头虱、头皮损伤，头发的脱落情况。 2．计划 （1）护士准备： 着装整洁，洗手，必要时戴口罩。 （2）患者准备：了解头发护理的目的、注意事项及配合要点。 （3）用物准备：治疗巾或干毛巾、30%乙醇溶液、梳子、纸袋（放脱落的头发用）、手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶必要时备发夹等发饰。 （4）环境准备：宽敞明亮，便于操作。 相关知识 表6－4　床上梳发 操作步骤 操作流程 要点与说明 备齐用物，携至床旁，查对解释 核对解释 便于操作，确认患者 患者可取坐位、半坐卧位、仰卧位 安置体位　 使患者舒适，便于操作 垫治疗巾或毛巾于患者肩上，平卧者铺于枕上，嘱患者将头偏向一侧 铺治疗巾　 避免头发头屑掉于枕头或床单上 短发：自上而下，由发根梳至发梢 中长发：将头发从中间分成两股，一手握住一股头发，分段梳理，由发根梳至发梢 梳发方向 梳发时尽量选择木质钝齿梳子，以防损伤头皮 头发打结时，可将头发绕在示指上梳理，或用30%乙醇湿润后再慢慢梳顺，一侧梳好再梳对侧，长发可编成发辫或扎成束 梳顺头发 头发打结梳理时避免过度牵拉，导致疼痛 取下治疗巾，将脱落的头发缠紧放于纸袋中，安置舒适体位，用物归回原处，洗手、记录 整理记录　 保持病室整洁 3．实施 相关知识 4．评价 患者外观整洁，感觉舒适；护患关系和谐。 三、注意事项 1．动作轻柔，避免强行梳拉，编好的发辫每天至少松开一次。 2．梳发过程中，可用指腹轻柔按摩头皮，促进头部血液循环。 任务实施 一、任务准备 1.资料准备 相关临床案例、预习提案。 2.学生准备 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3.用物准备 病床、标准化患者、治疗巾或干毛巾、30%乙醇溶液、梳子、纸袋（放脱落的头发用）、手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶，必要时备发夹、橡皮筋或其他发饰。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 学习头发卫生的评估 根据教师给出的临床案例，进行小组讨论，制定正确实施床上梳发方案 评估患者和环境，准备用物 核对解释，取合适体位 按患者病情铺巾 进行床上梳理短发或长发 头发打结时，可将头发绕在示指上梳理，或用30%乙醇湿润后再慢慢梳顺 整理，将脱落的头发缠紧放于纸袋中处理 正确洗手、记录 任务实施 三、任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务□2.能积极参加小组讨论□3.能主动上台展示床上梳发 20 未完成第1、2项各扣5分，完成第3项加10分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境□2.能正确用物准备□3.能正确查对患者□4.能正确解释床上梳发□5.能合理安置患者体位□6.能正确铺巾□7.能正确床上梳理短发□8.能正确床上梳理长发□9.能正确梳理打结头发□10.能正确整理记录 80 未完成1项各扣10分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 任务三 正确实施床上洗发 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 李女士，75岁，因下肢瘫痪长期卧床，生活不能自理。现因上呼吸道感染入院治疗。患者告知护理人员，因家属工作繁忙，已经几天没给其清洗头发。 工作任务 正确实施床上洗发。 任务目标 知识目标： 掌握床上洗发的目的及注意事项。 技能目标： 能正确的完成床上洗发流程。 素质目标： 1.具备良好的沟通能力，能与患者良好的沟通交流。 2.洗发过程中动作轻柔，体贴关心患者。 相关知识 一、目的 1．清洁头皮及头发，除去头屑、污秽和脱落的头发，减少感染的发生。 2．按摩头部，促进头皮血液循环，促进患者舒适。 3．协助患者放松，增进患者身心健康。 二、操作程序 1．评估 （1）患者的年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度、个人卫生习惯及心理状态。 （2）头发的基本情况，如长短、浓密，清洁程度，有无头虱、头皮损伤等情况。 （3）患者的心理状态、合作程度。 相关知识 2．计划 （1）患者准备：了解洗头发的目的、方法、注意事项及配合要点，按需给予便器，协助患者排便，取舒适体位。 （2）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）物品准备： 1）按条件准备洗头车或备橡胶马蹄形垫。 2）治疗盘内备：橡胶单及大毛巾（或一次性中单）、中毛巾、别针、纱布或眼罩、棉球2个（以不脱脂棉为宜）、量杯、洗发液、梳子、纸袋。 3）治疗盘外备：马蹄形垫（自制或橡胶圈）或洗头车、水壶（内盛水温略高于体温，以不超过40℃为宜）、污水桶、手消毒液；备电吹风。 4）治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 （4）环境准备：关门窗、拉窗帘或用屏风遮挡患者，调节室温22℃以上。 相关知识 3．实施 表6－5　床上洗发 操作步骤 操作流程 要点与说明 图例 备齐用物，携至床旁，查对解释 核对解释 便于操作，确认患者 调节室温，冬季应关闭门窗 做好准备 避免患者受凉 将橡胶单、大毛巾置于枕上，松开患者衣领向内反折，将中毛巾围于颈部；协助患者仰卧，上半身斜向床边，移枕于肩下；患者头部置于水槽凸起软垫处或马蹄形垫内 安置卧位 保护患者衣服和床上物品不被打湿保持颈部舒适（如为马蹄形垫洗头下部接污水桶） 图6-3-1马蹄垫放置 图6-3-2洗头车水槽软垫放置 用棉球塞好双耳，纱布盖好双眼 保护眼耳 防止水流入患者眼内和耳部 相关知识 湿润全部头发；先均匀涂抹洗发液，反复揉搓、指腹按摩；再用温水从发际开始冲洗，清洗枕部头发，需抬起患者头部，直至全部头皮和头发冲净。 清洗头发 确保水温适宜，按摩力度适宜，促进头部血液循环；避免指甲划伤头皮；彻底清洁，避免残留洗发液刺激头发和头皮 解开颈下毛巾，包裹头发，取下纱布和棉球，将患者头部移回枕头上，撤出洗头用物，帮助患者擦干头发，松开包头毛巾，用吹风机吹干 擦干头发 保暖，防受凉 梳理成患者喜欢的发型，脱落头发放于纸袋内 梳理头发 撤出橡胶单毛巾等物品，协助患者取舒适体位，整理床单位，整理洗头车，洗手、记录 整理用物 记录执行时间和护理效果，有利于评价 扣杯法洗发 马蹄形垫洗发 洗头车洗发 相关知识 4．评价 患者外观整洁，心情愉快；护士操作动作轻柔，患者感觉舒适；护患关系和谐。 三、注意事项 1．洗发过程中注意调节水温与室温，避免患者着凉。 2．操作中防止污水溅入眼、耳内。注意观察病情，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应停止操作，身体虚弱者不宜床上洗头。 3．洗发时间不宜过长，以免患者疲劳。 任务实施 一、任务准备 1.资料准备 相关临床案例、预习提案、操作视频。 2.学生准备： 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3.用物准备 病床、标准化患者、治疗盘内备橡胶单及大毛巾（或一次性中单）、中毛巾、别针、纱布或眼罩、棉球2个（以不脱脂棉为宜）、量杯、洗发液、梳子、纸袋、手消毒液。治疗盘外备马蹄形垫（自制或橡胶圈）或洗头车、水壶（内盛水温略高于体温，以不超过40℃为宜）、污水桶，电吹风，洗手液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶等。关门窗、拉窗帘或用屏风遮挡患者，调节室温22℃以上。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 评估患者 患者准备、操作者准备、环境准备、用物准备 核对解释 取体位（上半身斜向床边，移枕于肩下） 铺橡胶单、大毛巾置于枕上 用棉球塞好双耳，纱布盖好双眼 打湿全部头发；涂满洗发液，反复揉搓、指腹按摩；再用温水从发际开始彻底清洁 擦干头发，用吹风机吹干 梳理成患者喜欢的发型，脱落头发放于纸袋内 安置患者、整理用物 洗手、记录 任务实施 三、任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务 □2.能积极参加小组讨论□3.能主动上台展示床上洗发技术 20 未完成第1、2项各扣5分，完成第3项加10分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境□2.能正确操作者准备 □3.能正确用物准备 □4.能正确核对解释 □5.能合理安置患者体位□6.能正确保护眼耳 □7.能正确洗净头发 □8.能正确擦干头发 □9.能正确梳理头发 □10.能正确整理 □11.能正确洗手记录 80 未完成第1、2、3、11项各扣6分，未完成其他各扣8分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 $$