正确实施淋浴和盆浴（课件）-《基础护理》同步教学（中国人口与健康出版社）

项目六 清洁护理 项目概述 良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一。清洁可以去除身体的表面污垢，促进血液循环，提高皮肤的防御能力；清洁可以使人感觉轻松、愉快、舒适、安全，维持良好的自我形象和自尊。为了让患者感觉身体舒适，预防感染，减少并发症的发生，护士应根据患者需要为其提供良好的清洁护理，包括口腔、头发、皮肤的清洁等；护士在为患者提供清洁护理时，应尊重患者习惯，保护患者隐私，使患者处于最佳的身心状态。 项目分配 任务序号 学习内容 1 正确实施特殊口腔护理 2 正确实施床上梳发 3 正确实施床上洗发 4 正确实施淋浴和盆浴 5 正确实施床上擦浴 6 压疮的预防与护理 7 正确实施晨晚间护理 8 正确实施卧有患者床更换床单位 任务四 正确实施淋浴和盆浴 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 秦女士，70岁，因择期进行子宫切除手术，需术前进行皮肤清洁。 工作任务 正确实施淋浴和盆浴。 任务目标 知识目标： 1.熟悉实施淋浴和盆浴目的。 2.掌握淋浴和盆浴的注意事项。 技能目标： 能正确实施淋浴和盆浴流程。 素质目标： 1.具备良好的沟通能力，能与患者良好的沟通交流。 2.体贴关心患者，无意外发生。 相关知识 一、目的 1．清洁皮肤，去除污垢，保持患者身心舒适。 2．促进血液循环，增强皮肤排泄，使肌肉放松，避免并发症的发生。 3．观察和了解患者情况，增进护患交流。 二、操作程序 1．评估 （1）患者的年龄、病情、治疗情况、意识状态。 （2）患者的清洁习惯，接受沐浴的心理反应及合作程度。 （3）患者及家属对皮肤清洁知识的了解程度和要求。 相关知识 2．计划 （1）患者准备：了解操作目的及过程，积极配合。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。关心体贴患者，做好解释工作。 （3）物品准备：脸盆、温水（水温以皮肤温度为准），沐浴液或浴皂、毛巾、浴巾、清洁衣裤、拖鞋、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。 （4）环境准备：根据情况调节室温22℃以上，关闭门窗或遮挡患者；浴室内设有信号铃、防滑垫、扶手、浴凳等设施。 相关知识 2.实施 见表6-6。 表6－6　淋浴或盆浴法 操作步骤 操作流程 要点与说明 准备好淋浴用物，告知浴室内物品使用方法 核对解释 避免滑倒跌伤 浴室不应闩门，应在门口挂好标识，嘱患者淋浴时不应用湿手接触电源开关。如需帮助淋浴的患者，护士可进入浴室内协助；如为盆浴，水位不超过心脏水平 沐浴前 发生意外护士能及时入内 注意患者淋浴时间不超过20分钟，盆浴浸泡时间不超过10分钟，每隔5分钟检查患者情况，如时间过久应在门外询问，避免发生意外。患者需要帮助应及时回应。如遇患者晕厥、虚脱，护士应迅速救治、护理 沐浴中　 浸泡过久容易疲劳 确保患者安全 淋浴后再次观察患者情况，必要时做好记录，协助患者回病床休息 沐浴后　 取下门上标识牌 相关知识 4．评价 沐浴过程安全，无意外发生，沐浴后舒适愉快。 三、注意事项 1．进食1小时后方可淋浴，以免影响消化。 2．向患者解释浴室内物品的使用方法，如信号铃、热水开关等，注意患者浴中情况，避免跌倒、晕厥发生。 3．妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的患者，不宜盆浴或淋浴。 4．传染病患者根据病情、病种按隔离原则进行。 任务实施 一、任务准备 1.资料准备 相关临床案例、预习提案、操作视频。 2.学生准备： 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3.用物准备 病床、标准化患者、脸盆、温水（水温以皮肤温度为准），沐浴液或浴皂、毛巾、浴巾、清洁衣裤、拖鞋、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。根据情况调节室温22℃以上，关闭门窗或遮挡患者。 浴室内设有信号铃、防滑垫、扶手、浴凳等设施。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 评估患者 患者准备、操作者准备、环境准备、用物准备 核对解释 浴室不应闩门，应在门口挂好标识 盆浴水位不超过心脏水平 患者淋浴时间不超过20分钟，盆浴浸泡时间不超过10分钟 淋浴后再次观察患者情况 安置患者、整理用物 告知注意事项 洗手、记录 任务实施-任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务□2.能积极参加小组讨论□3.能主动上台模拟情景 15 未完成第1、2项各扣3分，完成第3项加9分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境□2.能正确操作者准备□3.能正确用物准备□4.能正确核对解释□5.能正确做好浴前的健康教育□6.能正确做好浴中的观察，以防意外□7.能正确做好浴后的再次观察□8. 能正确整理□9.能正确记录 85 未完成第1项扣5分，未完成其他项各扣10分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 任务五 正确实施床上擦浴 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 孙女士，30岁，因车祸导致左侧肱骨干骨折，经检查后行切开复位内固定术。 工作任务 正确实施床上擦浴 任务目标 知识目标： 1.熟悉床上擦浴的目的。 2.掌握床上擦浴的注意事项。 技能目标： 能正确的完成床上擦浴操作流程。 素质目标： 1.具备良好的沟通能力，能与患者良好的沟通交流。 2.擦浴过程中动作轻柔，体贴关心患者。 任务描述 在教师的指导下，学生接收正确实施床上擦浴的任务，熟练掌握操作流程，顺利给患者实施床上擦浴，满足患者舒适的需求。 相关知识 一、目的 同“淋浴和盆浴”。 二、操作程序 1．评估 同“淋浴和盆浴”。 2．计划 （1）患者准备：了解床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点，根据需要协助排便。 （2）护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 （3）物品准备： 1）治疗盘内：毛巾2条、大毛巾、淋浴液或浴皂、小剪刀、梳子、水温计、50%乙醇或润滑剂、护肤用品（爽身粉或润体乳）； 2）治疗盘外备：水桶2个（1个桶内盛50℃～52℃热水，另一桶接污水）、脸盆2个、清洁衣裤、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。另备便盆、便盆巾和屏风。 （4）环境准备：安静整洁，光线适宜，调节室温24℃以上，无异味、无流动探视人员。 相关知识 3.实施 见表6-7。 表6－7　床上擦浴法 操作步骤 操作流程 要点与说明 图例 备齐用物至患者床旁，核对患者，向患者及家属解释操作的目的 核对解释 取得合作 关好门窗，调节室温24℃以上；屏风或挂帘遮挡患者，必要时给予便盆；调整床的高度，患者移到床边，靠近护士患者取仰卧位，放下近侧床档，松开床尾盖被；将脸盆、浴皂放于床旁桌上，脸盆中倒入2/3容积的50℃～52℃热水 做好准备　 防止患者受凉 保护患者隐私 省力原则 安全体位，防坠床 图6-5-1放置用物 第一遍用湿毛巾擦湿皮肤；第二遍用皂液去污；第三遍用湿毛巾擦去皂液；第四遍用大毛巾擦干并按摩肢体 擦洗方法 防止残留皂液和潮湿刺激 相关知识 浴巾铺于颈前，松开领口，毛巾沾湿后拧干，裹成手套状 擦洗眼部：由内眦擦到外眦，分泌物多时，热毛巾湿敷2分钟～3分钟后擦洗 擦洗面部、颈部：依次擦洗前额、面颊、鼻翼、耳后、下颌及颈部，擦完一侧，再擦拭另一侧 擦洗颜面　 避免使用浴皂，以免刺激眼部 注意擦净耳廓、耳后、颈部皮肤皱褶处 图6-5-2手套状毛巾叠法 为患者脱下上衣，盖好上半身，暴露一侧手臂，将浴巾铺于手臂下，半铺半盖 脱衣垫巾　 先脱近侧再脱远侧，如有肢体外伤或活动障碍先脱健肢再脱患肢 图6-5-3擦洗眼睛 由远心端向近心端擦洗，依次擦洗前臂→上臂→肩外侧→腋窝，同法擦洗对侧 擦洗上肢　 促进静脉回流 图6-5-4擦洗面部 换清洁温水，铺巾于胸腹部，依次擦净胸部→腹部，女性患者擦洗胸部时应将乳房向上托起，以环形由中心向外擦拭，擦洗腹部时注意肚脐处清洁，彻底清洁乳房底部和脐部的皮肤皱褶处 擦洗胸腹 尽量减少胸腹部暴露，防止身体受凉 图6-5-5擦洗腋窝 相关知识 3.实施 见表6-7。 协助患者侧卧，依次擦洗后颈→背部→臀部，保护骨骼隆突处皮肤，可用50%乙醇按摩 擦洗背部　 50％乙醇可促进皮肤血液循环 协助患者平卧，换上清洁上衣， 协助穿衣　 ，如有肢体外伤或活动障碍先穿患肢再穿健肢 换清洁温水，脱裤，将浴巾铺于擦洗部位下面，依次擦洗踝部→膝关节→大腿，擦洗腹股沟处应擦净皮肤皱褶处，同法擦洗对侧下肢 擦洗下肢　 顺序同上衣从远端至近端擦洗可促进静脉回流 托起患者小腿，将双足轻轻放入盆内，清洗足部及趾间，泡洗完毕，将两足放于浴巾上擦干 泡洗双足　 必要时更换洗脚盆 图6-5-6泡洗双足 协助患者清洁会阴部，更换清洁裤子 擦洗会阴 注意更换盆及毛巾保护患者隐私 整理床单位，清理用物，洗手后记录 整理记录 必要时更换床单位 毛巾折成手套状 擦拭眼睛（内眦 外眦） 擦拭面部（前额 面颊 颌下） 擦拭腋下（抬起胳膊外展） 擦拭腋下（抬起胳膊外展） 泡洗双足 相关知识 4．评价 患者皮肤清洁，感觉舒适；护理人员操作轻柔；护患沟通有效。 三、注意事项 1．擦浴过程中，要遵循节力原则，动作要轻稳、敏捷，防止受凉。 2．根据情况及时更换热水，注意擦净腋窝及腹股沟等皮肤皱褶处。 3．注意观察病情及全身皮肤情况，如出现寒战，面色苍白、脉速等，应立即停止操作，采取措施；皮肤因受压持续发红处禁忌按摩。 4．有伤口者注意保护伤口处，避免伤口受压；有鼻饲管、导尿管或引流管者，需保持各种管路通畅。 5．擦浴时，注意节力原则，减少体力消耗。 任务实施 一、任务准备 1.资料准备 相关临床案例、预习提案、操作视频。 2.学生准备： 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3.用物准备 病床、高仿真模拟人、治疗盘内：毛巾2条、大毛巾、淋浴液或浴皂、小剪子、梳子、水温计、50%乙醇或润滑剂、护肤用品（爽身粉或润体乳）；治疗盘外备：水桶2个（1个桶内盛50℃～52℃热水，另一桶接污水）、脸盆2个、清洁衣裤、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。另备便盆、便盆巾和屏风。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 评估患者 患者准备、操作者准备、环境准备、用物准备 核对解释 步骤：打湿皮肤，皂液去污，擦去皂液，毛巾擦干 擦洗颜面，先擦眼睛 脱衣垫巾，先脱近侧（健侧） 擦洗上肢 擦洗胸腹 擦洗背部时，可做背部按摩 擦洗下肢 协助穿衣，先穿远侧（或患侧） 泡洗双脚 擦洗会阴 安置患者，整理用物 告知注意事项 洗手、记录 任务实施-任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务 □2.能积极参加小组讨论 □3.能主动上台展示床上擦浴 15 未完成第1、2项各扣3分，完成第3项加9分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境 □2.能正确操作者准备 □3.能正确用物准备 □4.能正确核对解释 □5.能正确擦净皮肤 □6.能正确擦洗颜面 □7.能正确脱衣垫巾 □8.能正确擦洗上肢 □9.能正确擦洗胸腹 □10.能正确擦洗背部 □11.能正确协助穿衣 □12.能正确擦洗下肢 □13.能正确泡洗双脚 □14.能正确擦洗会阴 □15.能正确整理 □16.能正确洗手记录 85 未完成第1项扣10分，未完成其他项各扣5分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 $$