正确实施卧有患者床更换床单位（课件）-《基础护理》同步教学（中国人口与健康出版社）

项目六 清洁护理 项目概述 良好的清洁卫生是人类基本的生理需要之一。清洁可以去除身体的表面污垢，促进血液循环，提高皮肤的防御能力；清洁可以使人感觉轻松、愉快、舒适、安全，维持良好的自我形象和自尊。为了让患者感觉身体舒适，预防感染，减少并发症的发生，护士应根据患者需要为其提供良好的清洁护理，包括口腔、头发、皮肤的清洁等；护士在为患者提供清洁护理时，应尊重患者习惯，保护患者隐私，使患者处于最佳的身心状态。 项目分配 任务序号 学习内容 1 正确实施特殊口腔护理 2 正确实施床上梳发 3 正确实施床上洗发 4 正确实施淋浴和盆浴 5 正确实施床上擦浴 6 压疮的预防与护理 7 正确实施晨晚间护理 8 正确实施卧有患者床更换床单位 任务八 正确实施卧有患者床更换床单位 临床情景与学习导入 临床情景与学习导入 患者，女性，48岁。因子宫肌瘤需手术治疗而入院，入院后第三天在腰硬联合麻醉下行子宫切除术，术后留置引流管及尿管。手术后第一天，患者出现头痛、恶心、呕吐，污染了床铺。护士为其更换了清洁的床单和被套。 工作任务 正确为卧床患者更换床单位 任务目标 知识目标： 掌握卧有患者床更换床单位的目的及注意事项。 技能目标： 能正确的完成卧有患者床更换床单位操作流程。 素质目标： 1.具备良好的沟通能力，能与患者良好的沟通交流。 2.更换过程中动作轻快，体贴关心患者。 相关知识 一、目的 1.保持床面清洁、平整。 2.使患者躺卧舒适，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。 3.保持病室的整洁美观。 二、操作程序 1．评估 （1）患者的病损部位，有无活动限制及合作程度。 （2）患者有无引流导管及导管的维护情况。 （3）病室环境是否会影响周围患者的治疗或进餐。 相关知识 2．计划 （1）患者准备：了解操作目的及过程，能主动配合。 （2）护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。关心体贴患者，做好解释工作。 （3）物品准备：床刷、扫床巾、污物袋，清洁的枕套、大单和被套；需要时备橡胶中单和中单（一次性中单）及清洁衣裤。 （4）环境准备：调节好室温，必要时屏风遮挡患者，病室内无患者进餐或治疗。 3. 实施 见表6-13。 相关知识 表6-13 卧有患者床整理 操作步骤 操作流程 要点与说明 图例 侧卧更换床单位技术 备齐用物，携至床旁，查对解释，按需要给予便器 核对解释 取得患者合作 图6-8-1准备用物 移桌距床约20cm，移椅至床尾正中，将清洁的被单及衣服按照使用顺序放在椅子上 移开桌椅　 协助患者翻身：如病情许可，放平床头或床尾支架；松开床尾盖被，协助患者翻身侧卧至对侧 近侧扫单铺单：松开近侧各层床单，分别扫净中单、橡胶单，依次搭在患者身上，再自床头至床尾扫净大单及床垫上的渣屑；将清洁各单逐层拉平铺好 协助患者侧卧于扫净一侧，护士转至对侧，同法清扫铺好各单 清扫床单 防止患者坠床，妥善安置各种导管 图6-8-2清扫床垫 相关知识 协助患者取舒适体位 安置卧位 换被套。松开被筒，在床上铺上清洁被套，将棉胎在污被套内竖叠后按“S”形折叠拉出，然后套入清洁被套内，卷出污被套放入污物袋内 折被筒。将盖被叠成被筒，尾端向内折叠与床尾齐 更换被套 图6-8-3放置清洁被套 图6-8-4 “S”型折被筒 手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换上清洁枕套，再放回患者头下 更换枕套 移回床旁桌椅。了解患者的感觉，征求患者的意见，感谢患者的配合。清理用物，整理床单 整理用物 仰卧更换床单技术（适用于病情不允许翻身侧卧、只能仰卧的患者） 备齐用物，携至床旁，查对解释，按需要给予便器 核对解释 取得患者合作 移桌距床约20cm，移椅至床尾正中，将清洁的被单及衣服按照使用顺序放在椅子上 移开桌椅 相关知识 取枕、松单。一手托起患者头部，另一手迅速将枕头取出，放于床尾椅上；松开床尾盖被及各单 铺床头大单。将床头大单、中单及橡胶中单横卷成筒状置于患者肩下，并将横卷成筒状的清洁大单铺在床头，对齐中线，铺好床头大单 撤污单。抬起患者的上半身，将污大单、中单及橡胶单一起从患者肩下卷至臀下，同时将清洁大单拉至臀部；放下患者的上半身，抬起臀部迅速撤去污大单、中单及橡胶中单，并将清洁大单拉至床尾。将橡胶中单放于床尾椅背上，其余各单放入污物袋内 铺单。先将清洁大单展平铺好；再铺好近侧的橡胶中单及中单，另半幅塞于患者身下，转至床对侧，将半幅塞于患者身下的橡胶中单及中单拉出展平铺好 更换床单 骨科患者可利用牵引架上的拉手抬起身体 图6-8-5撤污被服 相关知识 同侧卧更换床单技术 更换被套 同侧卧更换床单技术 更换枕套 将被套与棉胎同时拉平，叠成被筒，为患者盖好；取出枕头，拍松后放回患者头下；根据病情支起支架 整理盖被　 注意观察病情 移回床旁桌、椅。征求患者意见，感谢患者配合。做好记录 整理记录　 卧有患者床更换床单位用物 清扫橡胶中单和床垫 放置清洁被套 放置清洁被套 撤掉污被服 相关知识 4．评价 病室及床单位环境整洁、美观；患者感觉舒适，无并发症发生；护士操作轻稳、节力；护患沟通有效。 三、注意事项 l．同室患者进行治疗或进餐时暂停铺床。 2．注意节力原则，扩大支撑面，动作连贯，避免多余动作，减少走动次数。 3．妥善安置各种导管，防止扭曲、受压及脱落。 4．动作轻巧熟练，尽量减少灰尘对环境的污染及对患者造成的不适。 任务实施 一、任务准备 1.资料准备 相关临床案例、预习提案、操作视频。 2.学生准备： 按照预习提案进行预习，分组完成小组预习任务。 3.用物准备 病床、高仿真模拟人、床刷、扫床巾、污物袋，需要时备清洁衣裤。 任务实施 二、任务实施（任务具体实施步骤） 评估患者 操作者准备、环境准备、用物准备 核对解释 移开桌椅 撤污单，清扫床垫，铺清洁被单 铺清洁被套，“S”型撤出棉胎，塞入清洁被套，再卷出污被套 换枕套 整理用物 洗手、记录 任务实施-任务评价 姓名： 班级： 学号： 教师签字： 自评：□掌握□未掌握 互评：□掌握□未掌握 师评：□合格□不合格 日期： 日期： 日期： 序号 评分项 得分条件 配分 评分要求 自评 互评 师评 1 学习态度 □1.能完成预习任务□2.能积极参加小组讨论□3.能主动上台展示卧有患者床更换床单位 15 未完成第1、2项各扣3分，完成第3项加9分，未完成不得分 □主动□不主动 □主动□不主动 □合格□不合格 2 专业能力 □1.能正确评估患者和环境□2.能正确操作者准备□3.能正确用物准备□4.能正确核对解释□5.能正确移开桌椅□6.能正确清扫床铺□7.能正确铺清洁床单□8.能正确更换被套□9.能正确更换枕套□10.能正确整理用物□11.能正确洗手记录 85 未完成第1项扣5分，未完成其他项各扣10分 □掌握□未掌握 □掌握□未掌握 □合格□不合格 总分 $$