第五章 学前儿童常见病、传染病及其预防-2024-2025学年《学前卫生学》教案（湖北科技出版社）

第五章 学前儿童常见病、传染病及其预防 【学习目标】 了解： 学前儿童常见病和传染病的典型症状。 理解： 学前儿童常见病和传染病的病因及症状。 掌握： 学前儿童常见病及传染病的病因、症状、预防与护理方法。 运用： 学前儿童常见病及传染病的预防与护理。 【问题情境】 以下是小班班主任张老师某一天日记里的片段： “最近天气越越冷了，小班每天来幼儿园的小朋友越耒越少了，昨天佳佳发烧咳嗽请假了，今天轩轩和嘟嘟两位小朋友也因为生病请假了，就连平日里身体很棒的丫丫，也在今天睡了午觉过后说自己肚子有点疼，最后因为拉肚子也被爸爸妈妈接回家治疗去了。” 【课程思政】 学习《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，从国家政策方面，明确疾病预防的管理。 第一节 疾病基础知识 一、疾病基础知识概述 （一）病因 （二）分类 （1）生物病原体型疾病 （2）一般性疾病 2.按病因与部位 （1）按照致病原因，分为感染性疾病和非感染性疾病。 （2）按照患病部位，分为呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿道疾病、神经系统疾病、口腔五官疾病等。 （3）按照疾病有无传染性，分为常见病和传染病等。 二、疾病的症状与表现 （一）精神状态 一般健康儿童：活泼、好动，情绪愉快、两眼有神，对周围环境和活动充满了兴趣，愿意与他人交往等。 儿童患病后：烦躁不安、倦怠、嗜睡、目光呆滞、情绪不高、不爱玩、哭闹等。尤其是平时十分活跃的孩子突然变得十分安静，或对周围事件不感兴趣，就须引起重视，仔细观察。 1.精神 正常小儿神气十足、活泼好动，爱玩，对周围的环境感兴趣，生病后则无精打采、不爱玩、烦躁不安等表现。 2.眼神 正常小儿眼神灵活，看上去有精神，若患有神经系统疾病，则表现出眼神发呆，似凝视远方，并伴有尖声啼哭。 （二）皮肤与体温 1.皮肤 · 健康的皮肤应是面色红润，皮肤有光泽、弹性 · 若儿童面色苍白、发黄，翻开下眼皮也明显缺少血色，常见于营养不良性贫血 · 若口唇、鼻尖处的皮肤呈现紫蓝色，常见于先天性心脏病 · 若皮肤出现黄，常见于肝脏疾病 · 若脸色红中带微紫常表示高热 · 皮肤出现血点，同时伴有高热，嗜睡、呕吐，可能是流脑 · 出汗过多常见于结核与佝偻病患儿 · 皮下脂防的厚薄则表示儿童营养状况的优劣 2.体温 · 人体正常体温通常保持在36-37℃，体温相对恒定 · 每天正常波动范围在1℃之内，当温度上升到37.5℃为发烧（腋温） · 发烧分为：低烧37.5~38℃；中度发烧38.1~38.9℃；高烧39℃ · 教师：每天早晨的入园和午睡起床，触额头可及时发现异常变化 （三）饮食 1.食欲不振 （1）突然不想吃饭，尤其厌食油，伴有恶心、呕吐——可能有传染性肝炎 （2）食欲逐渐减退，脸上渐渐失去了血色——营养不良性贫血 （3）吃东西不香，长期服大量鱼肝油，可能维生素A中毒 2.异食 · 异食是指喜欢吃正常食物以外的物品，如喜如纸张、煤渣、生大米、墙皮、泥土、蜡烛等 · 常见于缺铁性贫血、锌缺乏症、或患寄生虫病（如钩虫病）的儿童 · 另有一种厌油儿童，厌油多见于肝炎患者 3.食亢 · 吃得过多，同时喝得多，尿得也多，皮肤又容易生疮长疖，应检查是否患有糖尿病 · 心理异常引起贪食 （四）睡眠 1.入睡难或嗜睡 2.睡不踏实 3.鼾声大作 （五）大小便 1.大便异常 2.小便异常 （六）腹痛 三、疾病的基本护理 （一）测温与降温 1.体温测量 用玻璃体温计的3种方法：腋温、口温和肛温 正常腋温是36-37℃，口温和肛温的正常温度依次递增0.5℃ （1）腋温测量—最常用 测量时，将体温表用酒精消毒后，水银甩至35℃以下，放置在儿童腋下。5分钟后取出读数 注意：刚吃完饭、饮水、洗澡后不要马上测量；放置时间不宜过短或过长；如大量出汗，擦拭后再测 （2）口温测量—准确度稍优于腋温 测量时，将口温表放在儿童舌下，用手扶住体温表，合上嘴含大约1分钟取出读数 （3）肛温测量 一般用在小年龄儿童，多运用于临床 测量时，先用润滑剂涂肛温计，将温度计插入肛门，3分钟后取出读数 （3）温水擦治 水温在32-34℃,与正常人皮肤温度接近，且无刺激、不过敏，可全身擦浴 先从面部开始，然后擦躯干，最后是四肢 注意避风，以免患儿受凉使病情加重 （4）药物降温 退烧药，须间隔四小时以上 （二）热敷与冷敷 1.热敷 热敷常用在外伤后的消肿、保暖和解除痉挛时 湿热法： ①用40℃左右的热水将毛巾浸湿，在需要热敷的部位先盖一层纱布敷在伤处，再盖上热毛巾，在毛巾温度下降后需要重新换热毛巾 ②每隔2-3分钟换1次，每次热敷约10-15分钟，每天2-3次 干热法： 将热水袋用毛巾或套子包裹放在患处，水温略低于50℃ 检查热水袋有无损坏，然后将热水灌入袋中2/3满，排出袋内空气以增加热敷效果，拧紧盖子，擦干外面水分，倒提抖动热水袋以检查有无漏水，然后装入套子或用毛巾包裹好，置于需要热敷的部位。 注意 幼儿户外活动出现扭伤时，在24小时内不宜用热敷或用手按揉，以防局部血流增多而造成充血肿胀 面部及口腔周围等处感染，也不宜用热敷，以防病菌随血流循环进入颅内，而加重病情 2.冷敷 常用在外伤毛细血管出血时，如鼻出血、摔伤后皮肤淤青 冷敷的方法： ①用冷水将毛巾浸湿，敷在受伤部位，如鼻出血将冷毛巾敷在前额处 ②将冰块装在塑料袋中扎紧，再用毛巾包裹塑料袋，放置在受伤部位（鼻出血放在前额） 冷敷：伤后马上使用 不宜冷敷：后颈、前胸、腹部、脚心等 第二节 学前儿童常见病及其预防 一、学前儿童消化道常见病 （一）便秘 便秘是儿童易患的常见病，各个年龄阶段的儿童均可发病，患儿经常连续2-3天甚至更长时间无法正常排便，这严重影响了儿童的日常生活和身体健康。 1.病因 （1）饮食原因。 （2）排便习惯原因。 （3）肠功能失常。 2.症状 儿童便秘的主要症状有： 1. 排便次数减少，粪便干硬，腹痛腹胀，连续几天没有便意。用力大便时会使得肛门肌肉撕裂， 1. 容易出现肛门出血和疼痛现象。 3.护理与预防 （1）护理 使用开塞露或者肥皂帮助儿童排便 可腹部按摩，温热的手掌顺时针按摩儿童的腹部，每天1-2次，每次按摩3-4分钟左右即可 （2）预防 最关键的是帮助儿童养成每天定时、有规律排便的生活习惯 适当调整儿童饮食，多吃蔬菜、水果和杂粮 适当增加运动，加快肠胃蠕动 （二）肠炎 1.病因 （1）感染性腹泻病因：2个 食物和使用食具被病原体污染，常见的感染性腹泻：致病性大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎（又叫秋季腹泻），白色念珠菌肠炎 其他疾病，如感冒、肺炎、急性扁桃腺炎、急性中耳炎等，也可引发肠炎、 （2）非感染性肠炎病因：3个 最常见的病因是饮食不当，如物摄入过多，不易消化；或者添加辅食不当 因气候变化或睡觉踢被子，腹部受凉，刺激肠胃蠕动加快而出现腹泻 食物过敏出现腹泻情况 2.症状 （1）急性肠炎的症状 一般起病较急，发展迅速 通常表现为恶心、呕吐、腹泻 以夏、秋两季发病率较高，无性别差异 通常治疗时间在1星期以内，若没有合理有效的治疗时将会转为慢性肠炎 （2）慢性肠炎的症状： 由急性肠炎病程达到2个月以上时转化形成 常出现阵发性活反复发作的腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻 全身呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷 3.护理与预防 （1）护理 · 腹泻期间多给补充水分和多种矿物质，还可给患儿引用盐糖水或者米汤 · 腹泻严重建议立即送往医院治疗 · 肠炎患儿不宜禁食，可以吃易消化清淡的食物，如苹果、胡萝卜、小米汤等 · 腹泻期间要注意保持患儿肛门的清洁度和腹部的保暖 （3）预防 · 主要在于日常饮食方面 · 按时定量，切忌暴饮暴食 · 饮食和卫生安全，保证新鲜、安全 · 物的制作和存放 · 自我卫生，饭前便后勤洗手等 二、学前儿童呼吸道常见病 （一）急性支气管炎 1.病因 多发生在身体素质较差、抵抗力低下的儿童身上 2.症状 发病初期主要变现为上呼吸道的症状，如发烧、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏 之后随着炎症向下蔓延，气管的粘膜出现水肿、充血等症状，导致出现很多粘液和痰液 与此同时，刚开始是干咳，几乎没有痰液，几天后开始出现痰液，同时伴随着呼噜声 常常还伴随着发烧、呕吐、腹泻、食欲不振、精神状态不佳等 3.护理与预防 活动空间内空气流通，空气新鲜 饮食清淡、易消化 夜间睡眠时，帮助幼儿翻身，将体内痰液排出 （二）急性扁桃腺炎 1.病因 β-溶血性链球菌引起 2.症状 · 发高烧、惊厥、身体发冷，咽喉会有疼痛感 · 伴随着呕吐，更严重有进食吞咽困难情况 3.护理与治疗 （1）护理 · 保证儿童正常进食，多种方法鼓励儿童主动积极进食 · 选择容易消化的、刺激性小的、软烂的食物 · 照顾患儿多休息、多喝水 （2）治疗 一般不支持手术切除 （三）感冒 1.病因 最常见的呼吸道疾病，冬春季节发病率最高 主要有鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等 抵抗力降低，免疫力下降而导致 2.症状 打喷嚏、流鼻涕、发烧、鼻塞、咽喉疼痛、哭闹、食欲不振等 年龄越小的孩子，抵抗力越弱，症状越严重和明显 病程会持续7-14天 三、学前儿童泌尿道常见病 泌尿道感染：包括尿道、膀胱、肾盂及肾实质的感染 泌尿道感染时症状不明显，造成较严重后果 学前期，一般女孩多发本病 1.病因 与日常生活习惯有关，如穿开裆裤 与儿童自身生理结构有关 较小的婴儿与自身抵抗力低下有关 2.症状 慢性泌尿道感染：病程在6个月以上，较轻者无明显症状，偶尔出现间断性发热、脓尿或菌尿现象 急性泌尿道感染： 新生儿以全身症状为主，发热、体重不增、拒绝喝奶、腹泻、嗜睡、体温不升甚至惊厥等 婴幼儿以女童为主，一般全身症状较重，局部症状较轻，主要的表现为腹泻、腹痛、发热、呕吐、排尿时因疼痛而哭闹、夜间遗尿等 年龄较长与成年人基本相似，上尿路感染会发热、打寒战、腰痛等；下尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主 3.护理与预防 · 日常卫生习惯，穿封裆裤，清洗屁股、勤换内裤 · 养成多喝水、多排尿的习惯 · 正确擦大便，从前往后 · 年龄小大便后最好用温水冲洗 · 情况严重，及时就诊 四、学前儿童营养性常见病 （一）维生素D缺乏性佝偻病 1.病因 个体内缺乏维生素D 维D缺乏主因 （1）儿童日常较少晒太阳，同时缺乏户外游戏活动 （2）维生素D摄入不足 （3）疾病的影响 （4）生长过程 （5）其他，如大气污染、城市高楼等 2.症状 早期症状：睡不好，夜间易哭闹，易出汗 骨骼症状：方颅、前颅较正常儿童大一些，且1岁半以后不能及时闭合，牙齿长出延迟等。情况严重者出现鸡胸、下肢发育不良出现“O”或“X”腿 动作发育迟缓：动作延迟，易出现惊厥 3.护理与预防 （1）护理 合理按时按量补充维D和其他钙制剂 尽量不宜久坐、久站 多进行日光浴 （2）预防 提倡母乳喂养，辅食加入蛋黄、动物肝脏等 经常户外活动，紫外线照射 合理及时补充鱼肝油和钙制剂 （二）维生素A缺乏症 1.病因 维生素A和胡萝卜素摄入不足 2.症状 （1）眼晴：暗适应能力下降，出现夜盲症 （2）皮肤：干燥、容易脱皮，出现“鸡皮” （3）呼吸道和泌尿道：易感染 （4）骨骼：发育迟缓，牙齿发育较慢 3.预防 · 婴儿从小补充鱼肝油 · 多吃富含维生素A的深色蔬菜 （三）肥胖症 体重超过同年龄、同身高儿体重平均值2个标准差，一般可诊断为肥胖症 单纯性肥胖：指没有明显的内分泌和代谢性疾病等病因所致的肥胖，属于非病理性肥胖，一般占肥胖病人的95%左右 病理性肥胖：较为少见，可见于一些中枢神经系统疾病、内分泌紊乱以及一些原因不明的综合征 1.病因 人体热量摄入量大于消耗量，进食过多和活动过少 2.症状 轻度肥胖症患者基本上无特殊症状 中度肥胖者体重增加，腹部、臀部、胸部脂肪堆积 食欲旺盛，食量超常，偏食，不爱动，爱卧，爱睡等 活动时感到累，很怕热、容易出汗、气短 3.护理与预防 （1）加强饮食管理 （2）适当运动 （3）减肥药循序渐进 （4）健康的生活习惯 （四）缺铁性贫血 1.病因 （1）铁量摄入不足 （2）先天体内储铁不足、 （3）生长发育快 （4）疾病引起，如慢性腹泻、钩虫病等 2.症状 一般症状：呼吸急促、心跳变快、头晕、耳鸣、精神不振、记忆力下降，注意力分散，反应迟钝，智力低下等症状 轻度贫血者：面色苍白，指甲、眼结膜、嘴唇发白无血色，伴随全身无力，心率快等 中、重度贫血：上述症状加重，且烦躁，爱哭，头发干枯、无光泽，身材矮小，容易感染生病等，个别出现异食症 3.护理与预防 · 各种方式补血为主 · 补充含铁丰富的食品 · 补充促进铁吸收的维生素C · 日常生活不饮茶，以防影响铁吸收 · 铁制炊具烹饪食物 · 适当运动，促进铁吸收 五、学前儿童口腔及五官常见病 （一）斜视（“对眼”和“斜眼”） 1.病因 （1）视神经或者眼肌受损 （2）本来患有不同程度的近视、远视或散光 2.症状 （1）影响外貌美观 （2）长期不医易成弱 （3）常有重影，干扰大脑判断 （4）重影长期干扰，用一只眼看物体，另一只眼易视力下降患弱视 3.护理与预防 早发现、早治疗 最常用方法：合理佩戴配镜和手术治疗 一般会7岁前手术治疗 （二）弱视 凡眼球内部或外部没有器质性病变，视力低下，经矫正视力仍不能达到正常值，称弱视 仅发生于视觉尚未发育成熟的学前期 1.病因 先天性弱视 斜视性弱视 屈光参差性弱视 视觉剥夺性弱视 2.症状 生活和学习上的不便 立体视觉受影响，分辨不清物体的远近、深浅 3.护理与预防 · 早发现、早治疗 · 6岁以前，治疗弱视的最佳期 · 检查：1次/半年 · 纠正儿童正确的坐姿和用眼卫生 · 治疗弱视多采用“健眼遮盖法” （三）龋齿 1.病因 最常见的致病原因是食物残渣 产酸细菌的存在 个体自身口腔状况：食物残渣、唾液量大小、牙齿钙化 2.症状 早期没有特殊明显症状，一般牙齿表面有黑块或者小洞（即龋洞） 龋洞发展，会有进一步的酸痛感，易发牙髓炎，牙齿极易疼痛和红肿 3.护理与预防 · 保持口腔和牙齿的清洁卫生（2岁左右刷牙） · 合理饮食，不在睡前吃食物，尤其是甜食 · 营养补充，富含钙和磷的食物，多晒太阳，用含氟牙膏 · 定期检查牙齿（半年1次） · 发现龋齿症状，及时修补 （四）急性中耳炎 1.病因 各种细菌通过咽鼓管进入耳朵 患麻疹、百日咳、猩红热等可引起 2.症状 一般发病较急，最开始耳内堵塞、胀痛，同时吞咽、咳嗽，疼痛加重，并伴有发烧等全身症状 几天之后，鼓膜会穿孔，脓液流到外耳道，耳朵痛感骤减 后期穿孔自行愈合，听力基本上不受影响 3.护理与预防 （1）一般护理：适当休息和多饮水等 （2）对症治疗 （3）保持耳道清洁 （4）正确拧鼻涕、掏耳朵 第三节 学前儿童常见传染病及其预防 一、传染病概述 （一）传染病基本特征 1.由某种病原体所引起 2.具有传染性、流行性 3.感染后免疫性 4.病程发展规律性 （二）传染病流行环节 1.传染源 （1）病患 （2）病原携带者 （3）受感染的动物 2.传播途径 （1）空气飞沫传播 （2）饮食传播 （3）接触传播 （4）虫媒传播 （5）直接传播 （6）医源性传播 （7）母婴传播 3.易感者 二、学前儿童常见传染病及其护理 （一）病毒性传染病 1.水痘 （1）病因 由水痘或带状疱疹病毒引起 病初主要经空气飞沫传播，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染 多发生流行于冬春季，传染性强 （2）症状 病初1-2天低烧，之后逐渐出现皮疹。皮疹常先现于头皮、面部，渐延及躯干、四肢 皮疹最初为红色斑疹或丘疹，1天左右后变为大小不等的水疱，奇痒 3-4天后，水疱开始干缩，迅速结成痂皮，干痂脱落后，皮肤不留疤痕 一周之内，新皮疹陆续出现，陈疹逐步结痂 （3）护理 一般病毒治疗，以护理为重；卧床休息，保持空气新鲜、皮肤清洁，内衣、床单勤换洗 注意修剪指甲，防止水疱被抓破，引起继发性感染 止痒可用炉甘石洗剂涂擦皮肤，水疱上可涂龙胆紫 （4）预防 · 尽早发现、尽早隔离 · 病人停留过的房间需开窗通风3小时 · 密切接触者应有3周的观察检疫期 2.麻疹 （1）病因 病原体是麻疹病毒，麻疹患者是唯一的传染源，传染性极强 经空气飞沫传染 一年四季都可能发生，主要以冬春季见多 （2）症状 病初有发热、流鼻涕、咳嗽、眼惧光流泪等症状 2-3天后，患者口腔内两侧颊黏膜上出现麻疹黏膜斑（灰白色针尖大小疹点），外周有红晕——早期诊断麻疹的重要依据 感染3-4天后，耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心逐渐出现皮疹 出疹时，体温升高，症状加重，常伴有呕吐、腹泻，持续3-5天 后随着皮疹的消退，体温逐渐恢复正常，其他症状也随之减轻 （3）护理 · 避免被直风吹，房间空气流通 · 环境温度不可骤冷骤热，空气要保持湿润 · 注意眼部、鼻腔、口腔的清洁 · 饮食的安排要注重营养，易于消化 · 出疹发烧时，多喝温开水补水 · 高烧若持续不退，可适当吃退烧药 · 出疹期间可喝芦根水，促进血液循环，利于皮疹出透 · 若初出的皮疹就色泽淡白或发紫，或者突然消失、疹出不透，一般是有了并发症，应及时诊治 （4）预防 · 可接种麻疹减毒活疫苗 · 2岁以下或有慢性病的幼儿，可注射丙种球蛋白和胎盘球蛋白 · 病人停留过的房间，开窗通风3小时 3.风疹 （1）病因 由风疹病毒引起的常见呼吸道传染病 可直接或经空气飞沫传播 多见于5个月到5岁的幼儿，传染性较小，多发于冬春季节 （2）症状 驱期短，症状轻，多为半天至一天 病初有发烧、咳嗽、流鼻涕和眼结膜炎等症状，体温多在39℃以下 出疹迅速，一般发烧当天或第2天就出现皮疹 先见于面部并很快布满全身，初为稀疏的红色斑丘疹，后融合为麻疹样皮疹，之后皮疹很快消退，不留痕迹 （3）护理 · 风疹病症状轻，少有并发症 · 发烧时需卧床休息，多喝开水 · 一般不需要特殊治疗 · 注意孕妇若在怀孕早期染上风疹，胎儿易患先天性心脏病 （4）预防 易感儿可注射风疹减毒活疫苗 4.流行性腮腺炎（痄腮） （1）病因 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 可经空气飞沫传播 多发于冬春季节，在集体中易暴发性流行 （2）症状 发病急，病初会发热、头痛、食欲不振等 1-2天后，可先见以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛的腮腺肿大 张口或咀嚼时会感到腮腺部位胀痛，吃硬或酸的东西时疼痛加剧 （3）护理 · 保持口腔的清洁，多用淡盐水漱口 · 食物以流质、半流质、软食为宜 · 可用湿毛巾做冷敷，外敷清热解毒的中药 （4）预防 · 隔离护理 · 隔离期限需从病发至腮腺肿胀完全消肿后3天 · 服板蓝根冲剂预防 · 病患食具要分开使用，做好消毒 5.流行性感冒（流感） （1）病因 由流感病毒引起的呼吸道传染病 经空气飞沫传播 常见于冬末春初 （2）症状 · 发病急，病初有咽痛、头痛、乏力等症状，继而高烧、寒颤 · 有些出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 · 也出现咳嗽、气促、等肺炎症状 · 还有出现嗜睡、惊厥等精神症状 · 婴幼儿并发中耳炎 （3）护理 · 居室有阳光，室内空气流通 · 高烧时要卧床休息、多喝的食物 · 可选用板蓝根、金银花、黄连、紫草、连翘、黄芩等 （4）预防 · 应少去公共场所和人群聚集处 · 接触或护理病患后要洗手 · 可服用板蓝根冲剂预防 6.流行性乙型脑炎（乙脑） （1）病因 · 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病 · 可被携带病毒的蚊虫叮咬而引起，多为虫媒传染 · 多发生于儿童，流行于夏秋季节 （2）症状 起病急。病起即有发烧、头痛、嗜睡、喷射性呕吐等症状 重症1-2天后病情加剧，体温高达40℃以上，出现惊厥、神志不清或昏睡、肢体瘫痪等 体温增高5-6天后，逐渐转为正常 若体温持续下降，多于1月内死亡 （3）护理 无特效治疗，最重要的是对症治疗和护理 （4）预防 · 应于流行期前1-2月接种乙脑疫苗 · 做好环境卫生，消灭虫生地 · 做好防蚊、驱蚊工作 7.病毒性肝炎 （1）病因 · 由感染不同类型的肝炎病毒所引起 · 目前至少可有甲、乙、丙、戊5种类型 · 以甲型、乙型最为常见 · 甲型肝炎（甲肝）存在于病患的粪便中，造成直接或间接的传染，自潜伏末期到发病后2-3周均有传染性 · 乙型肝炎（乙肝）存在于病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中，可通过输血、注射血制品，共用针头等途径传播，及日常生活的密切接触传播 （2）症状 食欲减退、恶心、乏力、肝脏肿大、肝功能受损，以甲肝见多，可出现黄疸 乙肝多为无黄疸型肝炎，黄疸型较少 儿童病毒性肝炎特点： 甲型肝炎发病以3-7岁为主、有季节性、多为黄疸型；乙型肝炎发病无明显年龄特点、多呈散发而无季节性、多为无黄型 （3）护理 · 无特效治疗，对症治疗和护理较重要 · 急性肝炎要卧床休息，病情好转后可有轻微活动，以不感觉疲劳为宜 · 饮食上要适当增加蛋白质和糖的摄入量，多吃水果、蔬菜，少吃脂肪 （二）细菌性传染病 1.猩红热 （1）病因 由乙型溶血性链球菌引起的急性发疹性呼吸道传染病 经飞沫或被细菌污染 多发生于2-10岁的儿童，常见于冬春季节 （2）症状 起病急，并伴有发热、咽痛等 前驱期较短，从发病到出疹一般不超过24小时，少数病例为2天 发病1-2天从耳后、颈部、腋下出现皮疹，并迅速波及躯干、四肢，皮疹麻密，一片猩红 病后2-3天，出现“杨梅舌”，舌部由病初的舌质红、上附白、舌刺突起状似成熟之杨梅 皮疹于3-5天后颜色转暗，逐渐消退，并按出疹先后顺序脱屑 （3）护理 · 可用青霉素作为特效药物治疗 · 卧床休息，饮食宜清淡、稀软 · 常用盐水漱口，保持口腔清洁 · 退后有皮肤脱落，勿用手撕 （4）预防 · 注意观察症状，尽早隔离病患 · 病患停留过的房间需消毒，半小时后开窗通风 · 观察接触者的咽部和体温 · 检疫期间出现咽炎、扁桃体炎 2.百日咳 （1）病因 由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病 潜伏期末至发病后6周均有传染性 飞沫传播 （2）症状 病初似感冒、上呼吸道感染，数日后咳嗽加重，尤其以夜间为甚 经1-2周发展进入咳嗽期，数日后咳嗽加重，长期持续，可达2-10周 典型症状：阵发性咳、成串连咳、连声无吸气间隙；数周后，发作次数减少，转恢复期，恢复期约2-3周 （3）护理 红霉素为有效治疗药物 住室应空气清新，注意保证饮水供应 护理有耐心，阵咳时专人守候 （4）预防 出生后即可按照计划免疫要求接种百日咳疫 做好患者的隔离工作 对密切接触者应进行检疫，可口服红霉素3-5日 3.流行性脑脊膜炎（流脑） （1）病因 由脑膜炎双球菌引起的呼吸道传染病 经空气飞沫传播 多发于冬春季节 暴发型流脑病情凶险，需紧急抢救 （2）症状 病初类似感冒、上呼吸道感染，发热、寒战，但流涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显，此时期，多数患儿接受磺胺药或抗生素治疗者，感染可终止 菌血症期突发高热，多数病人精神较差，常伴头痛、恶心、呕吐，淤斑是此期主要特征，发病后皮肤可迅速出现淤点、淤斑，一般多见于躯干部，呈星状或圆形，大小不等，分布不均，不高出皮面，压不退色，初为淡红，后转为暗紫红色，严重时为片状紫黑色 不经治疗或治疗不当，很快进人脑膜炎期，出现脑膜刺激症甚至颅压升高的临床表现 1岁内小儿前门紧张、隆起，2岁以下小儿可表现为拒乳、双眼目光滞，不明原因受惊吓、尖叫等 （3）护理 以磺胺类药物为首选 （4）预防 · 照计划免疫接种 · 室内经常开窗通风，保持空气清新 · 少去人群聚集处和公共场所 · 流脑流行季节，口服生大蒜，盐水漱口 · 对密切接触者可服用磺胺类药物3天 4.细菌性痢疾 （1）病因 由疾杆菌引起的肠道传染病 存在于病患的肠道中，随便排出，污染其他，再经口传染 多发生于夏秋季节 （2）症状 发病急，发烧常至39℃左右，腹痛、腹泻 每日腹泻多次，会有脓血便和明显的里急后重 （3）护理 · 服用抗生素（如氨基糖苷类、喹诺酮类） · 发烧时卧床休息，按医嘱服药 · 注意观察病情，及早发现中毒性菌 · 每次排便后，温清洗 · 以流质和半流质为主，忌食多渣、油或有刺激性的食物 （4）预防 · 尽早隔离病儿 · 病儿的用具要单用并消毒 · 搞好环境、饮食、个人卫生 · 多发季节，应集体服药预防 5.急性结膜炎（红眼病或火眼） （1）病因 由细菌或病毒引起的传染性眼病 存在于病儿的眼泪、眼屎中，病儿用过的毛巾、洗脸水，病人擦眼睛之后的手等 （2）症状 眼结膜充血，眼球变红，怕光、流泪，眼屎增多，眼痛，常伴有低烧、咽痛 （3）护理 勿包扎眼睛，否则阻碍眼屎排出，做好清洁工作 （4）预防 · 养成良好的卫生习惯，不用手揉眼睛，不用衣襟擦眼 · 洗脸毛巾专人专用，并经常消毒 · 用流水洗脸 （三）寄生虫病 1.蛔虫病 （1）病因： 寄生于人体小肠所致 （2）症状 · 一般虫感染量不大时，病患症状不太明显，有时会出现隐隐的腹痛（蛔腹痛） · 疼痛部位通常在肚子周围，并不太严重，表现为反复发作性疼痛，没有规律 · 检查大便可发现蛔虫卵 （3）预防 · 养成讲卫生的好习惯，不随地大小便 · 注意饮食卫生，饭前便后洗手，瓜果、蔬菜要洗净 · 夏季（6、7月）是病最容易感染，应于每年9、10月份驱虫治疗 2.蛲虫病 （1）病因 由于蛲虫寄生于人体结肠所致 （2）症状 平时蛲虫不表现出任何症状，只有当雌蛲虫产卵时肛门和会阴部会奇痒无比，严重影响睡眠，有时因抓挠可造成局部皮肤破溃、遗尿等 （3）预防 可服用广谱驱虫药 要养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手、不吮吸手指、勤剪指甲、勤洗股、换内衣、勤晒被褥等 注意：穿封档裤睡觉；肛周涂上药膏；早晨用温水洗肛门四周；将换下的内裤煮沸消毒 三、学前儿童常见传染病的预防 （一）传染源的管理与控制 · 早发现 · 早隔离 · 早报告 对传染病接触者的管理 管理期限（检疫期限）常依据该传染病的最长潜伏期而定 （二）传播途径的切断与预防 1.日常性预防措施 · 保持环境的清洁、卫生，室内要定时通风，保持空气新鲜 · 注意饮食卫生和培养学前儿童良好的个人卫生习惯 · 经常性的消毒工作 2.发现传染后应采取的措施 （1）立即隔离病人 （2）进行终末消毒(一次彻底的消毒) （三）易感者的保护与观察 【本章小结】 1. 观察身体疾病症状及掌握基本护理。 2. 传染病的基本特征及传染病流行 3. 各类常见疾病与传染病的症状与预防及处理。 4. 传染病的预防。 【思考与练习】 一、简述题 1. 如何预防和护理学前儿童的佝偻病、肥胖症和缺铁性贫血等常见疾病？ 2. 如何预防和护理学前儿童的病毒性肝炎? 3. 学前儿童的传染病有哪些特征？ 4. 学前儿童疾病常用的护理技术有哪些？具体怎么操作？ 二、案例分析题 1.某家庭的妈妈是幼儿园教师，从小就对两个小孩进行有计划地预防接种，并妥善保管好预防接种证。但有年冬天，小男孩还是得了呼吸道传染病，症状刚出现，作为幼儿园教师的妈妈已有所觉察，经检证实，于是母亲就把小男孩隔离开来，并且找医生抓紧治疗，母亲还对小男孩的各种排泄物随时消毒。这样，男孩没多久就恢复了正常，家中的其他人也没有传染上呼吸道疾病。分析上面案例，谈谈母亲这样做的原因及意义。 2.某婴儿9个月，经常夜间惊醒哭闹，头部有枕秃，并伴有方颅等骨骼发育特点。该婴儿患有什么疾病?该疾病还有哪些症状?并分析引起该疾病的原因及采取哪些预防措施。 三、方案设计 学前儿童中常有弱视、斜视或不爱护眼睛的问题出现，而当他们长大后，各种视力问题也容易由小时候的不良习惯造成。请以“保护眼晴”为主题设计中班的活动计划。 1 学科网（北京）股份有限公司 $$