胎位、胎儿异常（同步练习）《妇产科护理）》（高等教育出版社）

8.3 胎位、胎儿异常 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 最常见的异常胎位是（ ） A. 臀位 B. 横位 C. 枕后位 D. 颜面位 答案：A 2. 臀位孕妇在分娩时，以下哪种情况最危险（ ） A. 单臀先露 B. 完全臀先露 C. 不完全臀先露 D. 足先露 答案：D 3. 持续性枕后位的特点不包括（ ） A. 枕骨位于骨盆后方 B. 产妇自觉肛门坠胀及排便感 C. 第二产程延长 D. 胎头双顶径在坐骨棘平面以上 答案：D 4. 胎儿脑积水时，以下哪项检查可确诊（ ） A. 腹部触诊 B. 超声检查 C. 阴道检查 D. 骨盆测量 答案：B 5. 对于臀位孕妇，矫正胎位的最佳时间是（ ） A. 妊娠28周前 B. 妊娠28 32周 C. 妊娠32 36周 D. 妊娠36周后 答案：C 6. 横位时，以下哪项处理错误（ ） A. 足月活胎伴有产科指征应剖宫产 B. 经产妇临产后可在严密观察下试产 C. 忽略性横位应立即剖宫产 D. 临产前可采用胸膝卧位矫正胎位 答案：B 7. 胎儿过大是指胎儿体重达到或超过（ ） A. 3500g B. 4000g C. 4500g D. 5000g 答案：B 8. 持续性枕横位多见于（ ） A. 漏斗骨盆 B. 扁平骨盆 C. 均小骨盆 D. 正常骨盆 答案：A 9. 胎儿先天畸形与以下哪种因素关系最密切（ ） A. 遗传因素 B. 环境因素 C. 母体疾病 D. 胎盘因素 答案：A 10. 以下哪种胎位可经阴道试产（ ） A. 高直后位 B. 枕横位 C. 肩先露 D. 额先露 答案：B 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 所有臀位孕妇都需要剖宫产。（×） 2. 持续性枕后位不能经阴道分娩。（×） 3. 胎儿脑积水可导致头盆不称。（√） 4. 横位足月活胎是剖宫产的绝对指征。（√） 5. 胎儿体重超过4000g就一定不能经阴道分娩。（×） 6. 经产妇发生胎位异常的几率比初产妇低。（×） 7. 胎儿先天畸形一旦确诊应立即终止妊娠。（×） 8. 枕横位是一种正常胎位。（×） 9. 臀位分娩时，脐部娩出后应在8分钟内娩出胎头。（√） 10. 胎位异常可导致产程延长。（√） 三、填空题（每题2分，共20分） 1. 臀位包括单臀先露、（完全臀先露）和不完全臀先露。 2. 持续性枕后位、枕横位常导致（第二产程）延长。 3. 胎儿过大时，可增加（难产）的风险。 4. 横位是指胎儿纵轴与母体纵轴（垂直）。 5. 对于持续性枕后位孕妇，在第二产程可通过（手转胎头）协助分娩。 6. 胎儿脑积水时，头颅（双顶径）增大。 7. 臀位孕妇，若骨盆正常、胎儿体重估计<3500g，可考虑（经阴道试产）。 8. 胎儿先天畸形中，（无脑儿）是一种严重的神经管畸形。 9. 胎位异常可引起（胎膜早破）、脐带脱垂等并发症。 10. 诊断胎儿脑积水的重要依据是（B超显示脑室扩张）。 四、综合题（每题10分，共30分） 1. 简述臀位对母儿的影响。 对产妇影响：容易导致胎膜早破、继发性宫缩乏力、产程延长；增加产后出血、产褥感染的风险；手术产率增加，如剖宫产、臀助产等。（5分） 对胎儿影响：脐带脱垂发生率高，可导致胎儿窘迫、新生儿窒息；胎儿产伤如骨折、臂丛神经损伤等风险增加；新生儿死亡率较头位分娩高。（5分） 2. 阐述持续性枕后位的处理措施。 第一产程：保证产妇充分休息，补充营养；向胎儿肢体方向侧卧，以利胎头枕部转向前方；宫缩欠佳时，可静脉滴注缩宫素加强宫缩；严密观察胎心、宫缩、宫口扩张及胎头下降情况。（4分） 第二产程：若进展缓慢，可在宫缩时用手转胎头，使矢状缝与骨盆出口前后径一致；若胎头位置较高或有胎儿窘迫，应行剖宫产；若胎头位置较低，可使用产钳或胎头吸引器助产。（4分） 第三产程：预防产后出血，给予宫缩剂，检查软产道有无损伤。（2分） 3. 某孕妇，妊娠34周，B超提示胎儿脑积水，简述对该孕妇的处理措施。 进一步检查：评估脑积水的严重程度，检查是否合并其他胎儿畸形。（3分） 咨询与沟通：向孕妇及家属详细解释胎儿脑积水的情况、预后及处理方案，提供心理支持。（3分） 处理决策：若脑积水严重或合并其他严重畸形，可考虑终止妊娠；若脑积水较轻且无其他严重畸形，可在严密监测下继续妊娠，定期复查B超观察脑积水变化情况。（4分） 学科网（北京）股份有限公司 $$