《病理学》8水、电解质代谢紊乱（1）-知识点训练卷甘肃省医卫类考纲百套卷第66卷

编写说明：甘肃省中职升学考试《医药卫生类考纲百套卷》，是依据《甘肃省高等职业教育考试招生中职升学考试类别科目及考试大纲》编写。本专辑由100份试卷三个部分组成。第一部分是依据考纲的考点要求编写的72份知识点训练卷；第二部分是针对3门课程要求编写的18份常考题训练卷；第三个部分是专业综合训练卷，参考历年来医药卫生类专业知识真题试卷，编写的10份专业综合训练卷。 本试卷是甘肃省《医药卫生类考纲百套卷》的第66卷，是知识点训练卷，按课程《病理学》第八章水、电解质代谢紊乱的要求编写。其主要内容包括：1.脱水：高渗性、低渗性和等渗性脱水的概念、原因、主要 表现及对机体的影响。2.水肿的概念、发生机制及对机体的影响。3.低钾血症和高钾血症的概念、原因及对机体的影响。 甘肃省中职升学考试《医药卫生类考纲百套卷》 第66卷 病理学 8.水、电解质代谢紊乱（1） 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.下列哪项不是导致血浆胶体渗透压降低的因素（ ） A.肝硬化 B.大量出汗 C.严重的营养不良 D.肾病综合症 【答案】B 【解析】大量出汗不会导致蛋白质减少，所以不会引起胶体渗透压不会降低 2.下列哪项不是导致水肿的因素（ ） A.毛细血管血压降低 B.淤血 C.大量蛋白尿 D.淋巴回流受阻 【答案】A 【解析】毛细血管流体静压升高可以引起水肿 3.下列哪种因素可影响血管内外液体交换失衡（ ） A.心房钠尿肽分泌减少 B.醛固酮分泌增加 C.毛细血管管壁通透性增加 D.肾小球滤过率降低 【答案】C 【解析】引起血管内外液体交换失衡的因素包括毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、毛细血管管壁通透性增加 4.水肿的肉眼观察表现为（ ） A.体积增大，重量增加，质地变硬 B.重量增加，颜色鲜红，弹性降低 C.体积增大，颜色苍白，弹性增加 D.加压后出现凹陷，压力接触后不能立即恢复 【答案】D 【解析】水肿组织的肉眼表现为皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，多数指压可有凹陷，压力解除后往往不能立即恢复 5.缺氧、中毒、感染引起的水肿主要是因为（ ） A.毛细血管血压升高 B.钠水潴留 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性升高 【答案】D 【解析】缺氧、中毒、感染引起毛细血管壁通透性升高，血浆蛋白滤出增多，血浆胶体渗透压降低而组织液胶体渗透压升高，导致组织液滤出增加而回流减少，发生水肿 6.肝性水肿最常见的原因是（ ） A.急性病毒性肝炎 B.门脉性肝硬化 C.急性中毒性肝炎 D.早期原发性肝癌 【答案】B 【解析】肝性水肿最常见的原因是门脉性肝硬化 7.下列哪项是右心衰竭形成水肿的因素（ ） A.毛细血管流体静压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.肾小球滤过率下降 D.肾小管重吸收增加 【答案】A 【解析】右心衰竭引起体循环淤血，毛细血管流体静压升高，组织液生成增多 8.心性水肿首先出现在（ ） A.眼睑水肿 B.面部水肿 C.身体低垂部位水肿 D.腹水 【答案】C 【解析】心性水肿首先出现在身体低垂部位 9.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（ ） A.抗利尿激素灭活减少 B.门静脉回流受阻 C.循环血量增加 D.血浆胶体渗透压下降 【答案】C 【解析】肝硬化腹水形成的因素主要是门静脉回流受阻、血浆胶体渗透压下降、抗利尿激素灭活减少 10.低钾血症促成恒温绞肉机的主要原因是（ ） A.运动时肌肉缺血 B.碱中毒 C.尿毒症 D.代谢障碍 【答案】A 【解析】横纹肌溶解容易发生于缺钾病人伴有剧烈的肌肉活动时，机制主要与缺钾时运动所诱发的舒血管反应丧失，造成肌肉缺血有关 11.下列因素中哪项不能引起水肿（ ） A.毛细血管流体静压增高 B.血浆胶体渗透压增高 C.毛细血管壁通透性增加 D.淋巴回流受阻 【答案】B 【解析】血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，可以引起水肿 12.引起机体内钠水潴留的主要原因是（ ） A.钠、水摄入过多 B.肾小球滤过率增高 C.肾小管重吸收钠水增多 D.毛细血管壁通透性增加 【答案】C 【解析】引起机体内钠水潴留的主要原因是肾小管重吸收钠水增多 13.缺钾对肾功能损害主要表现为（ ） A.集合管对ADH的反应增高 B.肾小球滤过率减少 C.蛋白尿、管型尿 D.尿浓缩障碍 【答案】D 【解析】缺钾对肾功能损害主要表现为尿浓缩障碍，出现多尿，集合管对ADH缺乏反应 14.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状（ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 【答案】D 【解析】急性水中毒时，由于中枢神经系统细胞水肿和颅内压增高，脑脊液压力增加，故神经精神症状出现最早且突出。 15.下列有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项最正确的（ ） A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因引起，其病理生理变化相同 C.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 D.均有明显口渴、尿少症状 【答案】C 【解析】不管哪一类脱水，当发展到严重阶段均可出现细胞外液明显减少，血容量明显减少而导致循环衰竭 二、多项选择题(本大题共5小题，每题4分，共20分) 1.下列哪些因素可导致低渗性脱水（ ） A. 长期连续使用高效利尿药 B. 肾上腺皮质功能不全 C. 大量出汗只补充水 D. 慢性间质性肾疾患 E. 胃肠道消化液持续性丢失 【答案】ABCDE 【解析】长期连续使用高效利尿药（如呋塞米）会使大量钠离子排出体外；肾上腺皮质功能不全可导致醛固酮分泌减少，使肾对钠的重吸收减少；大量出汗只补充水会导致水相对过多而钠不足；慢性间质性肾疾患可影响肾对钠的重吸收；胃肠道消化液持续性丢失（如呕吐、腹泻），消化液中含钠量较高，丢失后易引起低渗性脱水。 2.高渗性脱水对机体的影响包括以下哪些方面（ ） A. 口渴 B. 细胞内液向细胞外转移 C. 尿少而比重高 D. 中枢神经系统功能障碍 E. 脱水热 【答案】ABCDE 【解析】高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢引起口渴；细胞内液向细胞外转移以代偿细胞外液的减少；抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，导致尿少而比重高；严重时可引起中枢神经系统功能障碍，因为脑细胞脱水；由于散热减少，还可能出现脱水热。 3.等渗性脱水常见于下列哪些情况（ ） A. 大量呕吐 B. 大面积烧伤早期液体大量渗出 C. 肠梗阻 D. 长期胃肠减压 E. 腹腔内感染 【答案】ABCDE 【解析】大量呕吐丢失大量消化液，其电解质成分与血浆相似；大面积烧伤早期液体大量渗出，渗出液成分接近血浆；肠梗阻时肠腔内积聚大量液体，其中电解质成分与血浆接近；长期胃肠减压会抽出大量胃肠液；腹腔内感染也会导致腹腔内渗出液增多，这些渗出液或丢失的液体成分接近血浆，从而引起等渗性脱水。 4.水中毒时可出现下列哪些症状（ ） A. 头痛、嗜睡 B. 恶心、呕吐 C. 视神经乳头水肿 D. 肌肉痉挛 E. 惊厥、昏迷 【答案】ABCDE 【解析】水中毒时，细胞外液量增多，渗透压降低，脑细胞肿胀，可出现头痛、嗜睡；胃肠道黏膜也会出现水肿，导致恶心、呕吐；颅内压升高可引起视神经乳头水肿；细胞外液被稀释，电解质浓度降低，可导致肌肉痉挛；严重时可引起惊厥、昏迷。 5.低钾血症的原因包括（ ） A. 长期进食不足 B. 应用呋塞米等利尿剂 C. 呕吐、腹泻 D. 碱中毒 E. 大量输注葡萄糖和胰岛素 【答案】ABCDE 【解析】长期进食不足使钾摄入减少；呋塞米等利尿剂会使钾从肾脏排出增多；呕吐、腹泻会使胃肠道丢失钾；碱中毒时，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子进入细胞内，导致血钾降低；大量输注葡萄糖和胰岛素会使细胞外钾离子进入细胞内，从而引起低钾血症。 三、判断题（本题5小题，每小题2分，满分10分） 1.低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致细胞内液量减少。 （ ） 【答案】错误 【解析】低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，细胞内液量增多，细胞外液量进一步减少。 2.高渗性脱水早期，患者尿量减少主要是因为抗利尿激素分泌减少。（ ） 【答案】错误 【解析】高渗性脱水早期，由于细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，抗利尿激素分泌增多，使肾小管对水的重吸收增加，从而导致尿量减少。 3.等渗性脱水患者，若未及时处理，可转变为高渗性脱水。（ ） 【答案】正确 【解析】等渗性脱水若不及时处理，患者通过皮肤和呼吸道不断丢失水分，而水的丢失相对多于钠的丢失，会使细胞外液渗透压升高，转变为高渗性脱水。 4.水中毒时，细胞内、外液量均增多，且渗透压均降低。（ ） 【答案】正确 【解析】水中毒是由于水摄入过多或排出减少，导致体内水潴留，细胞内、外液都被稀释，量增多且渗透压降低。 5.低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性降低，导致心肌兴奋性增高。（ ） 【答案】正确 【解析】低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性降低，细胞内钾外流减少，静息电位绝对值减小，与阈电位距离缩短，心肌兴奋性增高。 四、名词解释题（本题2小题，每小题5分，满分10分） 1.等渗性脱水 【答案】等渗性脱水是指水和钠成比例丢失，血清钠浓度在 130 - 150mmol/L，血浆渗透压在 280 - 310mOsm/L 的脱水状态。因为水和钠是等比例丢失的，所以细胞外液的渗透压保持正常。 2.低血钾症 【答案】低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L，是一种常见的电解质紊乱状态。 五、简答题(本大题含2小题，共20分) 1.请简述水肿的发生机制。 【答案】 （1）血管内外液体交换失衡导致组织液生成大于回流： ①毛细血管流体静压增高； ②血浆胶体渗透压降低； ③毛细血管通透性增加； ④淋巴回流受阻。 （2）机体内外液体交换失衡-钠、水潴留： ①肾小球滤过率降低； ②近曲小管重吸收钠水增加； ③远曲小管和集合管重吸收钠水增加。 2.请简述使肾小管重吸收增多的因素。 【答案】 （1）近曲小管重吸收钠水增加：①肾小球滤过分数增加；②心房钠尿肽分泌减少。 （2）远曲小管和集合管重吸收钠水增加：①醛固酮分泌增多或灭活减少；②抗利尿激素分泌增多。 六、综合应用题(本大题共10分) 1.请简述高钾血症的原因。 【答案】 （1）钾摄入过多 （2）肾排出减少 （3）细胞内钾向细胞外转移 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$ 编写说明：甘肃省中职升学考试《医药卫生类考纲百套卷》，是依据《甘肃省高等职业教育考试招生中职升学考试类别科目及考试大纲》编写。本专辑由100份试卷三个部分组成。第一部分是依据考纲的考点要求编写的72份知识点训练卷；第二部分是针对3门课程要求编写的18份常考题训练卷；第三个部分是专业综合训练卷，参考历年来医药卫生类专业知识真题试卷，编写的10份专业综合训练卷。 本试卷是甘肃省《医药卫生类考纲百套卷》的第66卷，是知识点训练卷，按课程《病理学》第八章水、电解质代谢紊乱的要求编写。其主要内容包括：1.脱水：高渗性、低渗性和等渗性脱水的概念、原因、主要 表现及对机体的影响。2.水肿的概念、发生机制及对机体的影响。3.低钾血症和高钾血症的概念、原因及对机体的影响。 甘肃省中职升学考试《医药卫生类考纲百套卷》 第66卷 病理学 8.水、电解质代谢紊乱（1） 知识点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共15小题，每题2分，共30分） 1.下列哪项不是导致血浆胶体渗透压降低的因素（ ） A.肝硬化 B.大量出汗 C.严重的营养不良 D.肾病综合症 2.下列哪项不是导致水肿的因素（ ） A.毛细血管血压降低 B.淤血 C.大量蛋白尿 D.淋巴回流受阻 3.下列哪种因素可影响血管内外液体交换失衡（ ） A.心房钠尿肽分泌减少 B.醛固酮分泌增加 C.毛细血管管壁通透性增加 D.肾小球滤过率降低 4.水肿的肉眼观察表现为（ ） A.体积增大，重量增加，质地变硬 B.重量增加，颜色鲜红，弹性降低 C.体积增大，颜色苍白，弹性增加 D.加压后出现凹陷，压力接触后不能立即恢复 5.缺氧、中毒、感染引起的水肿主要是因为（ ） A.毛细血管血压升高 B.钠水潴留 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性升高 6.肝性水肿最常见的原因是（ ） A.急性病毒性肝炎 B.门脉性肝硬化 C.急性中毒性肝炎 D.早期原发性肝癌 7.下列哪项是右心衰竭形成水肿的因素（ ） A.毛细血管流体静压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.肾小球滤过率下降 D.肾小管重吸收增加 8.心性水肿首先出现在（ ） A.眼睑水肿 B.面部水肿 C.身体低垂部位水肿 D.腹水 9.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（ ） A.抗利尿激素灭活减少 B.门静脉回流受阻 C.循环血量增加 D.血浆胶体渗透压下降 10.低钾血症促成恒温绞肉机的主要原因是（ ） A.运动时肌肉缺血 B.碱中毒 C.尿毒症 D.代谢障碍 11.下列因素中哪项不能引起水肿（ ） A.毛细血管流体静压增高 B.血浆胶体渗透压增高 C.毛细血管壁通透性增加 D.淋巴回流受阻 12.引起机体内钠水潴留的主要原因是（ ） A.钠、水摄入过多 B.肾小球滤过率增高 C.肾小管重吸收钠水增多 D.毛细血管壁通透性增加 13.缺钾对肾功能损害主要表现为（ ） A.集合管对ADH的反应增高 B.肾小球滤过率减少 C.蛋白尿、管型尿 D.尿浓缩障碍 14.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状（ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 15.下列有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项最正确的（ ） A.临床上最常见的是高渗性脱水 B.分别由不同的原因引起，其病理生理变化相同 C.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍 D.均有明显口渴、尿少症状 二、多项选择题(本大题共5小题，每题4分，共20分) 1.下列哪些因素可导致低渗性脱水（ ） A. 长期连续使用高效利尿药 B. 肾上腺皮质功能不全 C. 大量出汗只补充水 D. 慢性间质性肾疾患 E. 胃肠道消化液持续性丢失 2.高渗性脱水对机体的影响包括以下哪些方面（ ） A. 口渴 B. 细胞内液向细胞外转移 C. 尿少而比重高 D. 中枢神经系统功能障碍 E. 脱水热 3.等渗性脱水常见于下列哪些情况（ ） A. 大量呕吐 B. 大面积烧伤早期液体大量渗出 C. 肠梗阻 D. 长期胃肠减压 E. 腹腔内感染 4.水中毒时可出现下列哪些症状（ ） A. 头痛、嗜睡 B. 恶心、呕吐 C. 视神经乳头水肿 D. 肌肉痉挛 E. 惊厥、昏迷 5.低钾血症的原因包括（ ） A. 长期进食不足 B. 应用呋塞米等利尿剂 C. 呕吐、腹泻 D. 碱中毒 E. 大量输注葡萄糖和胰岛素 三、判断题（本题5小题，每小题2分，满分10分） 1.低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致细胞内液量减少。（ ） 2.高渗性脱水早期，患者尿量减少主要是因为抗利尿激素分泌减少。（ ） 3.等渗性脱水患者，若未及时处理，可转变为高渗性脱水。（ ） 4.水中毒时，细胞内、外液量均增多，且渗透压均降低。（ ） 5.低钾血症时，心肌细胞膜对钾离子通透性降低，导致心肌兴奋性增高。（ ） 四、名词解释题（本题2小题，每小题5分，满分10分） 1.等渗性脱水 2.低血钾症 五、简答题(本大题含2小题，共20分) 1.请简述水肿的发生机制。 2.请简述使肾小管重吸收增多的因素。 六、综合应用题(本大题共10分) 1.请简述高钾血症的原因。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $$