双气囊三腔管压迫止血术护理（同步练习）《护理技术（第三版）》（高等教育出版社）

17.4 双气囊三腔管压迫止血术护理 一、单项选择题（每题3分，共30分） 1. 双气囊三腔管压迫止血术主要用于（ ） A. 消化性溃疡出血 B. 胃癌出血 C. 食管胃底静脉曲张破裂出血 D. 胆道出血 答案：C 2. 双气囊三腔管插入深度一般为（ ） A. 50 55cm B. 55 60cm C. 60 65cm D. 65 70cm 答案：C 3. 双气囊三腔管压迫止血时，胃气囊注气量一般为（ ） A. 50 100ml B. 100 150ml C. 150 200ml D. 200 250ml 答案：C 4. 双气囊三腔管压迫止血期间，患者应采取（ ） A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 头低足高位 答案：A 5. 双气囊三腔管压迫止血时，食管气囊的压力一般维持在（ ） A. 20 30mmHg B. 30 40mmHg C. 40 50mmHg D. 50 60mmHg 答案：A 6. 双气囊三腔管放置时间一般不超过（ ） A. 24小时 B. 36小时 C. 48小时 D. 72小时 答案：D 7. 双气囊三腔管拔出前，应先（ ） A. 口服石蜡油 B. 放松牵引 C. 抽出食管气囊气体 D. 抽出胃气囊气体 答案：A 8. 双气囊三腔管压迫止血时，若患者出现呼吸困难，可能的原因是（ ） A. 胃气囊破裂 B. 食管气囊破裂 C. 气囊压迫气管 D. 牵引过紧 答案：C 9. 双气囊三腔管压迫止血时，观察出血是否停止，主要观察（ ） A. 血压 B. 脉搏 C. 呕血和黑便情况 D. 尿量 答案：C 10. 双气囊三腔管护理中，哪项是错误的（ ） A. 定期抽吸胃内容物 B. 气囊压迫期间应禁食 C. 胃气囊充气量越多越好 D. 记录引流液的颜色和量 答案：C 二、判断题（每题2分，共20分） 1. 双气囊三腔管压迫止血时，胃气囊和食管气囊应同时充气。（ ） 答案：错误 2. 双气囊三腔管压迫止血时，只需对胃气囊进行牵引。（ ） 答案：错误 3. 双气囊三腔管放置期间，患者可以随意活动。（ ） 答案：错误 4. 双气囊三腔管拔出后，患者不需要特殊护理。（ ） 答案：错误 5. 双气囊三腔管压迫止血时，食管气囊应先充气。（ ） 答案：错误 6. 双气囊三腔管护理时，应保持鼻腔清洁。（ ） 答案：正确 7. 双气囊三腔管压迫止血时，胃气囊充气后若压力不足，可继续充气。（ ） 答案：正确 8. 双气囊三腔管压迫止血期间，患者若出现恶心、呕吐，应立即拔出管子。（ ） 答案：错误 9. 双气囊三腔管压迫止血时，应定期检查气囊压力。（ ） 答案：正确 10. 双气囊三腔管适用于所有消化道出血的患者。（ ） 答案：错误 三、填空题（每题2分，每题1空，共20分） 1. 双气囊三腔管的三腔分别为胃管腔、_______气囊腔和_______气囊腔。 答案：胃、食管 2. 双气囊三腔管压迫止血时，一般先向_______气囊充气。 答案：胃 3. 双气囊三腔管压迫止血期间，应每隔_______小时放气一次。 答案：12 24 4. 双气囊三腔管护理时，若发现胃内容物为新鲜血液，可能是_______气囊破裂。 答案：胃 5. 双气囊三腔管压迫止血时，牵引物的重量一般为_______kg。 答案：0.5 6. 双气囊三腔管插入前，应检查气囊是否_______。 答案：漏气 7. 双气囊三腔管压迫止血时，患者口腔护理_______次/日。 答案：2 8. 双气囊三腔管拔出后，应观察患者有无_______再出血情况。 答案：再次 9. 双气囊三腔管压迫止血时，若患者出现胸骨后不适，可能是_______气囊压迫所致。 答案：食管 10. 双气囊三腔管护理时，应记录_______的颜色、性质和量。 答案：引流液 四、综合题（每题10分，共30分） 1. 简述双气囊三腔管压迫止血术的操作步骤。 答案： （1）检查双气囊三腔管的性能，确保气囊无漏气，管道通畅。 （2）清洁鼻腔，润滑三腔管前段。 （3）经鼻腔插入三腔管，当插至60 65cm处时，可通过胃管腔抽出胃液，证实已达胃部。 （4）先向胃气囊充气150 200ml，封闭管口，将三腔管向外牵引，使胃气囊压迫胃底贲门部，牵引物重量为0.5kg左右，固定于床脚架上。 （5）如仍有出血，再向食管气囊充气100 150ml，压力维持在20 30mmHg，封闭管口。 2. 双气囊三腔管压迫止血期间的护理要点有哪些？ 答案： （1）保持呼吸道通畅，防止窒息，患者取平卧位，头偏向一侧。 （2）定期抽吸胃内容物，观察有无新鲜血液，记录引流液的颜色、性质和量。 （3）每隔12 24小时放气一次，每次放气15 30分钟，避免食管和胃黏膜长时间受压。 （4）保持鼻腔清洁，做好口腔护理，2次/日。 （5）观察患者生命体征、意识状态等变化，注意有无呼吸困难、胸痛等不适症状。 （6）严格禁食，待止血后24小时可逐渐进食少量流食。 3. 患者在双气囊三腔管压迫止血过程中，出现呼吸困难、发绀，你如何处理？ 答案： （1）立即剪断三腔管末端，放出气体，解除压迫。 （2）将患者头偏向一侧，清除口腔和鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。 （3）给予高流量氧气吸入，观察患者生命体征变化。 （4）报告医生，配合医生进行进一步的检查和处理。 学科网（北京）股份有限公司 $$