【医药卫生类】2023年甘肃省高等职业教育分类考试招生中职升学考试专业基础试题（含答案）

2023年甘肃省高等职业教育分类考试招生中职升学考试 医药卫生类专业基础试题 解剖学基础（90分） 一、单项选择题（每小题1分，共35分） 1.标准解剖学姿势规定的掌心方向是（ ） A.向内 B.向外 C.向前 D.向后 2.体积最大位置最低的鼻旁窦是（ ） A.须窦 B.蝶窦 C.上颌窦 D.筛窦 3.形成肩部最高点的结构是（ ） A.肩胛岗 B.肩峰 C.大结节 D.喙突 4.符合女性骨盆的特点是（ ） A.耻骨下角70°-75° B.骨盆腔呈漏斗形 C.骨盆腔呈圆桶形 D.骨盆上口呈心形 5.开口于上颌第二磨牙相对应的颊黏膜上的导管是（ ） A.腮腺管 B.胰管 C.下颌下腺管 D.舌下腺管 6.胃底与角切迹之间的结构是（ ） A.胃窦 B.胃体 C.贲门 D.幽门 7.有肠绒毛的肠段是（ ） A.空肠 B.盲肠 C.结肠 D.直肠 8.由4层腹膜形成的结构是（ ） A.网膜囊 B.肠脂垂 C.大网膜 D.小网膜 9.胰头癌患者出现黄疸时，癌组织可能压迫到的结构是（ ） A.肝左管 B.胆总管 C.肝右管 D.胆囊管 10.喉部唯一完整的软骨环是（ ） A.甲状软骨 B.会厌软骨 C.杓状软骨 D.环状软骨 11.下列属于内脏的器官是（ ） A.心脏 B.脑 C.肺 D.脾 12.下列有营养血管通过的韧带是（ ） A.前纵韧带 B.前交叉韧带 C.股骨头韧带 D.后纵韧带 13.下列有精索通过的结构是（ ） A.院管 B.腹股沟管 C.腹股沟三角 D.股管 14.下列有屈髋伸膝作用的肌是（ ） A.股四头肌 B.股二头肌 C.小腿三头肌 D.臀大肌 15.心切迹的位置在（ ） A.左肺前缘 B.右肺前缘 C.左肺后缘 D.右肺后缘 16.下列血管内流动的血液最干净的是（ ） A.肺动脉 B.肺静脉 C.肾动脉 D.肾静脉 17.下列属于女性附属腺的是（ ） A.前列腺 B.精囊腺 C.前庭大腺 D.尿道球腺 18.精子和卵子结合为受精卵的常见部位是（ ） A.子宫腔 B.输卵管子宫部 C.子宫后穹隆 D.输卵管壶腹部 19.测量血压时触诊肱动脉搏动的部位是（ ） A.肱二头肌腱内侧 B.肱二头肌腱外侧 C.肱三头肌腱内侧 D.肱三头肌腱外侧 20.血流方向正确的是（ ） A.心→肝→肠 B.肝→肠→心 C.肠→心→肝 D.肠→肝→心 21.脊髓灰质炎病毒常侵犯脊髓前角的（ ） A.感觉神经元 B.运动神经元 C.交感神经元 D.副交感神经元 22.“生命中枢”位于（ ） A.脑干 B.小脑 C.间脑 D.大脑 23.躯体感觉区在大脑皮质的定位是（ ） A.中央后回和中央旁小叶后部 B.中央前回和中央旁小叶后部 C.中央后回和中央旁小叶前部 D.中央前回和中央旁小叶前部 24.肱骨外科颈骨折的患者臂不能外展，不能梳头戴帽，可能损伤的神经是（ ） A.展神经 B.腋神经 C.尺神经 D.桡神经 25.迷走神经损伤不会影响活动的肠段是（ ） A.空肠 B.回肠 C.盲肠 D.直肠 26.大脑半球前2/3的血供来源是（ ） A.颈内动脉 B.颈外动脉 C.椎动脉 D.基底动脉 27.下列感觉最敏锐的部位是（ ） A.眼睑 B.角膜 C.巩膜 D.脉络膜 28.最先承接终尿的结构是（ ） A.肾盂 B.输尿管 C.肾大盏 D.肾小盏 29.垂体窝位于（ ） A.颅前窝 B.颅中窝 C.颅后窝 D.翼腭窝 30.大隐静脉上表浅且恒定，常用于临床静脉穿刺和切开的部位是（ ） A.内踝前方 B.内踝后方 C.外踝前方 D.外踝后方 31.易发生消化性溃疡的部位是（ ） A.胃贲门部 B.胃幽门部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 32.随着卵巢分泌激素水平的变化而发生周期性变化的结构是（ ） A.子宫壁 B.子宫内膜 C.子宫肌层 D.子宫外膜 33.位于左房室口上的瓣膜是（ ） A.二尖瓣 B.三尖瓣 C.主动脉瓣 D.肺动脉瓣 34.女性易患泌尿系上行感染的结构基础是（ ） A.宽短且毗邻污染源 B.细长且毗邻污染源 C.宽短且远离污染源 D.细长且远离污染源 35.可降肋以助呼气的肌肉是（ ） A.胸大肌 B.胸小肌 C.肋间外肌 D.肋间内肌 二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分，每小题2分，共10分） 1.腰椎穿刺依次经过的结构有（ ） A.棘上韧带 B.棘间韧带 C.骶棘韧带 D.项韧带 E.黄韧带 2.含味蕾的结构有（ ） A.丝状乳头 B.菌状乳头 C.轮廓乳头 D.叶状乳头 E.视乳头 3.肝脏面可被“H”形浅沟分为4个叶，分别称为（ ） A.肝左叶 B.肝中叶 C.肝右叶 D.方叶 E.尾状叶 4.下列流过动脉血的血管有（ ） A.主动脉 B.肺动脉 C.肺静脉 D.脐动脉 E.脐静脉 5.下列有折光作用的结构有（ ） A.角膜 B.房水 C.晶状体 D.玻璃体 E.视网膜 三、判断题（正确的选“A”，错误的选“B”，每小题1分，共5分） 1.节的基本构造是关节面、关节窝和关节头。（ ） 2.即使深吸气，肺缘也不能伸入肋膈隐窝。（ ） 3.食糜、胆汁和脚液均可排入十二指肠并充分混合，有利于消化。（ ） 4.小儿咽炎引起脑膜炎的感染途径，可能是中耳咽鼓管和鼓室。（ ） 5.精索内没有睾丸动脉。（ ） 四、填空题（每小题1分，共5分） 1.食管的3处狭窄是肿瘤和异物滞留易发部位，其中第三处狭窄位于________。 2.室间隔缺损常发生的部位是________。 3.艮球壁的3层结构中有感光功能的是________。 4.足骨借关节和韧带紧密相连，在纵横方向都形成凸向上方的弓形，称为________。 5.人体最粗大的神经是________。 五、名词解释（每小题2分，共10分） 1.翼点 2.麦氏点 3.肺门 4.肾区 5.颈动脉窦 六、简答题（每小题5分，共15分） 1.简述脑脊液的循环途径。 2.简述胆汁的分泌和排出途径。 3.简述子宫的位置和固定装置。 七、综合应用题（共10分） 患者，女性，53岁，便后出血半年。因近期大便次数增多，伴脓液，且出血加重入院。直肠指诊发现隆起于黏膜表面的肿物，溃烂，凹凸不平，指诊手套粘附胀血。全身体查发现左锁骨上淋巴结肿大，约核桃大小。淋巴结活检结果显示，大量腺管样癌组织浸润破坏淋巴结。 据此确诊为直肠癌伴淋巴结转移，遂拟定手术加放疗的治疗方案。请分析病中患者直肠癌转移到左锁骨上淋巴结的路径。（10分） 生理学（80分） 一、单项选择题（每小题1分，共25分） 1.属于神经调节特点的是（ ） A.广泛而持久 B.快速而精确 C.缓慢而高效 D.固定而持久 2.静息电位是（ ） A.Na*平衡电位 B.内负 C.衰减式传递 D.全或无的特点 3.兴奋一收缩耦联的关键物质是（ ） A.K* B.Na* C.Ca²* D.Cl- 4.血浆晶体渗透压的大小取决于（ ） A.K*和Na* B.Na*和Cl- C.Mg²*和Ca²+ D.Cl-和K· 5.关于血小板的叙述错误的是（ ） A.参与运输0₂和CO₂ B.维持血管内皮的完整性 C.参与生理性止血过程 D.正常值是（100-300）×109/L 6.当心率加快时说法正确的是（ ） A.舒张期和收缩期均延长 B.舒张期缩短，收缩期延长 C.舒张期和收缩期均缩短 D.舒张期延长，收缩期缩短 7.关于心脏生理特性描述错误的是（ ） A.心脏不会发生完全强直收缩 B.心脏的正常起搏点是窦房结 C.心房和心室不会发生同步收缩 D.心肌收缩不依赖细胞外液中钙离子 8.关于肺通气的说法错误的是（ ） A.直接动力是肺内压与大气压之差 B.原动力是呼吸运动 C.主要阻力是肺组织产生的弹性回缩力 D.肺活量是评价肺通气功能的指标 9.肺泡表面活性物质的作用和生理意义是（ ） A.增加吸气阻力 B.降低吸气动力 C.增加肺泡表面张力 D.降低肺泡表面张力 10.不含消化酶的消化液是（ ） A胆汁 B.小肠液 C.脾液 D.胃液 11.评价心功能的指标不包括（ ） A.射血分数 B.心动周期 C.心输出量 D.每搏输出量 12.肾功能描述错误的是（ ） A.调节酸、碱平衡 B.维持渗透压稳定 C.调节水、盐平衡 D.维持体温稳定 13.常原尿中不含有的物质是（ ） A.糖 B.蛋白质 C.钠离子 D.尿酸 14.常月经周期不包括（ ） A.堆期 B.分泌期 C.月经期 D.绝经期 15.关于牵涉痛叙述正确的是（ ） A.心肌缺血时牵涉痛在右肩区 B.牵涉痛的部位有时不是固定的 C.疫的部位是内脏不是体表 D.阑尾炎早期会上腹部疼痛 16.内脏痛的特点是（ ） A.定位准确 B.对切割刺激敏感 C.有明显情绪反应 D.对牵拉刺激不敏感 17.雄激素和孕激素作用相同之处是（ ） A.都具有产热作用 B.都能促进子宫内膜增生 C.都能促进卵泡发育成熟 D.都能促进输卵管运动 18.下列激素在幼年时期缺乏会引起呆小症的是（ ） A.甲状腺素 B.糖皮质激素 C.生长素 D.肾上腺素 19.引起动脉血压升高的是（ ） A.心率减慢 B.每搏输出量减少 C.外周阻力增加 D.心指数增加 20.冒的运动形式是（ ） A.蠕动 B.分节运动 C.往返运动 D.节律性收缩 21.关于丘脑感觉投射系统叙述错误的是（ ） A.分为特异性投射系统和非特异性投射系统 B.除嗅觉外的各种感觉传导通路都要在丘脑内换元 C.特性投射系统具有点对点的投射关系 D.非特异性投射系统可引起特定的感觉 ( 1上 L n 一 )22.环境温度接近或高于体表温度时，机体散热的主要方式是（ ） A.对流散热 B.传导散热 C.蒸发散热 D.辐射散热 23.可被近端肾小管全部重吸收的物质是（ ） A.葡萄糖 B.HCO₃ C.Na* D.K* 24.ABO血型鉴定结果显示红细胞膜上只有A抗原，则血型为（ ） A.B型 B.0型 C.AB型 D.A型 25.突触传递的特征是（ ） A.双向传导 B.总和效应 C.绝缘性 D.不易疲劳 二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分，每小题2分，共10分） 1.影响肺换气的因素有（ ） A.呼吸膜的厚度 B.呼吸膜的面积 C.通气/血流比值 D.表面张力 E.气体分压差 2.小肠是吸收的主要部位，原因有（ ） A.吸收面积大 B.毛细血管丰富 C.食物停留的时间较长 D.毛细淋巴管丰富 E.营养物质已被分解成小分子物质 3.下列属于正反馈的有（ ） A.减压反射 B.排尿反射 C.分娩过程 D.血液凝固 E.膝跳反射 4.小分子物质跨膜转运的方式有（ ） A.单纯扩散 B.主动转运 C.易化扩散 D.出胞 E.人胞 5.急性右心衰竭时，下列指标变化正确的有（ ） A.外周静脉压下降 B.每搏输出量减少 C.回心血量减少 D.中心静脉压下降 E.右心室收缩力减弱 三、判断题（正确的选“A”，错误的选“B”，每小题1分，共10分） 1.正常成年男性比女性红细胞数量多的主要原因是男性体格健壮。（ ） 2.交感神经与副交感神经的功能活动基本上全部都拮抗。（ ） 3.血液凝固是一系列凝血因子相继被激活的过程。（ ） 4.第一心音是由动脉瓣关闭时血液撞击大动脉壁引起的。（ ） 5.心电图是心肌细胞电变化的总和。（ ） 6.体重50kg的健康成年人，血量是4.2—4.8L。（ ） 7.机体安静时的主要产热器官是骨骼肌，其方式是紧张性收缩。（ ） 8.应激反应时血中ACTH和糖皮质激素水平升高。（ ） 9.雄激素可激发和维持男性第二性征（ ）。 10.胰岛素是降血糖的激素，其分泌过程主要受血糖浓度的调节（ ）。 四、名词解释（每小题2分，共10分） 1.反射 2.体温 3.呼吸 4.脉压 5.消化 五、简答题（每小题5分，共15分） 1.简述动脉血中CO2浓度升高对呼吸运动的影响作用。 2.简述胃酸的主要作用。 3.简述微循环的血流通路及其生理意义。 六、综合应用题（每小题5分，共10分） 1.正常成年人在剧烈运动时心输出量会增加，请分析原因和机制。 2.患者，男，32岁，五一期间去海边旅行游玩，第一天就大肆品尝当地海鲜食物，当晚感觉身体不适，出现严重腹泻，水样大便5次，期间未进食任何食物和水。急诊入院后，检查发现：患者精神状态较差，皮肤黏膜干燥（嘴唇干裂）少尿（尿量为300ml/24h），血压90/60mmHg，体温38.5℃，心率120次/min。请结合案例，分析该患者尿量减少的原因。 病理学（80分） 一、单项选择题（每小题1分，共25分） 1.疾病发展的共同规律是（ ） A.病因复杂 B.诱因较多 C.因果转化 D.结局不同 2.适应的组织形态学表现是（ ） A.增生 B.变性 C.坏死 D.再生 3.细胞坏死在形态学上的主要标志是（ ） A.细胞核的变化 B.细胞质的变化 C.间质的变化 D.细胞器的变化 4.永久性细胞是（ ） A.造血细胞 B.平滑肌细胞 C.软骨细胞 D.心肌细胞 5.关于淤血描述错误的是（ ） A.长期慢性淤血可造成实质细胞萎缩、变性、坏死 B.与侧支循环建立的状况没有太大的关系 C.原因若及时解除，组织可逐渐恢复正常 D.取决于淤血的部位、范围、程度和持续时间 6.血栓形成的条件和机制是（ ） A.凝血因子数量减少 B.纤维蛋白溶解系统功能亢进 C.抗凝系统功能亢进 D.血管内皮细胞损伤 7.易发生出血性梗死的器官是（ ） A.心和脑 B.肺和肠 C.脾和肾 D.心和肾 8.关于慢性炎症说法正确的是（ ） A.多见于炎症早期阶段 B.局部病变以变质和渗出为主 C.病灶中以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主 D.草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎属于慢性炎症 9.属于化脓性炎的是（ ） A.蜂窝织炎 B.浆液性炎 C.变质性炎 D.增生性炎 10.关于良性肿瘤与恶性肿瘤的区别错误的是（ ） A.分化程度不同 B.生长方式不同 C.继发改变不同 D.转移方式不同 11.常见的癌前病变有（ ） A.胃腺癌 B.粘膜白斑 C.母细胞瘤 D.宫颈癌 12.不属于恶性肿瘤扩散方式的是（ ） A.转移 B.局部浸润 C.直接蔓延 D.分泌 13.恶性肿瘤的生物学特征是（ ） A.预后好 B.不复发 C.异型性大 D.不转移 14.原发性高血压病的特征性病变是（ ） A.细小动脉硬化 B.大中动脉硬化 C.细小静脉曲张 D.大中静脉曲张 15.腹主动脉粥样硬化最危险的并发症是（ ） A.鼾块内出血 B.动脉瘤破裂 C.血栓形成 D.钙化 16.风湿性心内膜炎病变晚期的特点是（ ） A.瓣膜肿胀增厚和赘生物形成 B.瓣膜发生纤维素样坏死 C.瓣膜发生粘液样变性 D.瓣膜口狭窄或关闭不全 17.肝硬化的病变特征是（ ） A.弥漫性增生 B.炎性细胞浸润 C.假小叶形成 D.气球样变 18.细菌性痢疾的病变特征是（ ） A.属于增生性炎 B.肠粘膜纤维素性炎 C.回肠末端多见 D.肠壁髓样肿胀坏死 19.消化性溃疡底部的镜下结构最内层是（ ） A.坏死层 B.肉芽组织层 C.渗出层 D.瘢痕组织层 20.病毒性肝炎的主要病变是（ ） A.肝血管栓塞 B.肝细胞异常增生 C.纤维组织增生 D.肝细胞变性坏死 21.关于新月体性肾小球肾炎的病理变化错误的是（ ） A.肉眼观双侧肾弥漫增大苍白 B.镜下有新月体形成 C.新月体最初是由纤维组织增生形成 D.肾小囊腔变窄 22体温下降期的热代谢特点是（ ） A.产热增多，散热减少 B.产热增多，散热增多 C.产热减少，散热增多 D.产热减少，散热减少 23.轻度高钾血症对心脏的影响是（ ） A.自律性增高 B.传导性增高 C.收缩性增高 D.兴奋性增高 24.肝硬化患者出现腹水的主要原因是（ ） A.毛细血管流体静压升高 B.血浆胶体渗透压升高 C.微血管壁通透性增高 D.淋巴回流受阻 25.长期大剂量使用甘露醇利尿的患者，易发生水电解质紊乱的类型是（ ） A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水肿 二，多项选择题（多选、少选、错选均不得分，每小题2分，共10分） 学科网（北京）股份有限公司 1.关于病理学描述正确的有（ ） A.是研究疾病发生发展规律的科学 B.包括病理解剖学和病理生理学 C.尸体剖检是其基本研究方法之一 D.活检是临床常用的诊断方法 E.肉眼观察和光学显微镜观察是最基本的研究方法 2.恶性肿瘤对机体的影响有 A.侵袭和破坏出血和感染 C.疼痛和发热 D.恶病质 E.副肿瘤综合征 3.关于冠状动脉粥样硬化的叙述正确的有（ ） A.严重后果是引起冠状动脉狭窄 B.病变以左前降支受累最多见 C.病变常呈多灶性节段性分布 D.心室后壁病变多于前壁 E.心绞痛和心肌梗死为常见类型 4.慢性支气管炎的主要病变有（ ） A.黏液腺增生肥大 B.上皮细胞变性、坏死、脱落、化生 C.软骨变性、萎缩、骨化 D.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润 E.浆液腺粘液化 5.原发性高血压病发展的阶段有（ ） A.功能障碍期 B.动脉血管病变期 C.器官病变期 D.脂纹脂斑期 E.粥样斑块病变期 三、判断题（正确的选”A”，错误的选“B”，每小题1分，共10分） 1.肝淤血组织切面有槟榔样外观。（ ） 2.白色血栓镜下观察可见纤维蛋白网眼内充满大量红细胞。（ ） 3.恶性肿瘤一般分化程度低，异型性大。（ ） 4.心肌梗死的病变特征是液化性坏死。（ ） 5.阿绍夫小体又称风湿性肉芽肿，对风湿病具有诊断意义。（ ） 6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈“大红肾”。（ ） 7.原发性肺结核病灶开始为渗出，继而发生液化性坏死。（ ） 8.缺氧是临床常见的病理过程，分为低张性缺氧和血液性缺氧。（ ） 9.休克的发生由循环血量减少、血管容量增加、心排血量减少引起。（ ） 10.发热是由体温调节中枢障碍引起的。（ ） 四、名词解释（每小题2分，共10分） 1.原位癌 2.脱水 3.渗出液 4.脂肪变性 5.梗死 五、简答题（每小题5分，共15分） 1.简述炎症的局部表现和全身反应。 2.简述癌与肉瘤的区别。 3.简述失血性休克的分期及各期微循环变化特点。 六、综合应用题（共10分） 患者，男，45岁，淋雨后出现发热、咳嗽、打喷嚏等症状，未引起重视，也未服用任何药物。3天后症状加重，出现气促、胸痛、咯铁锈色痰就诊。入院体查：血压100/70mmHg，体温39.5℃，心率140次/min，呼吸40次/min，嘴唇发绀，肺部听诊出现湿啰音。X线检查：左肺下叶出现大片致密阴影。 请结合案例，分析回答下列问题： 1.该患者最可能的病理诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分） 2.该疾病典型病变过程的分期及特点。（4分） 3.该患者出现发绀的原因。（2分） 参考答案（非官方答案，仅供参考） 解剖学基础（90分） 一、单项选择题 1. C 2. C 3. B 4. C 5. A 6. B 7. A 8. C 9. B 10. D 11. C 12. C 13. B 14. A 15. A 16. D 17. C 18. D 19. A 20. D 21. B 22. A 23. A 24. B 25. D 26. A 27. B 28. D 29. B 30. A 31. B 32. B 33. A 34. A 35. D 二、多项选择题 1. ABE 2. BCD 3. ACDE 4. ACE 5. ABCD 三、判断题 1. B 2. A 3. A 4. A 5. B 四、填空题 1. 穿膈食管裂孔处 2. 膜部室间隔 3. 视网膜的视锥、视杆细胞 4. 足弓 5. 坐骨神经 五、名词解释 翼点：翼点是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颧弓中点上方两横指处。此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，是颅骨骨折易发部位，且易损伤该动脉，引起颅内血肿。 麦氏点：麦氏点又称阑尾点，位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处。此处为阑尾根部体表投影，阑尾炎时此处常有压痛。 肺门：肺门是肺纵隔面心压迹后上方的凹陷，是左、右主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入的通道。这些结构被结缔组织包裹在一起，称为肺根。 肾区：肾区即脊肋角，是竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角区域。在肾区叩击或触诊时，若有疼痛，常提示肾脏病变，如肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等。 颈动脉窦：颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，位于平甲状软骨上缘处。此处血管壁略薄，管腔略膨大，故称为颈动脉窦。其内含有压力感受器，能够感受血压变化，通过调节心率和血管平滑肌的舒缩活动来维持动脉血压的相对稳定。 六、简答题 简述脑脊液的循环途径： 脑脊液由侧脑室脉络丛产生，经室间孔流入第三脑室，再经中脑水管流入第四脑室，然后经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，最终经蛛网膜粒渗透入静脉窦，回归血液循环。 简述胆汁的分泌和排出途径： 胆汁由肝细胞分泌，经肝内胆管、肝左管、肝右管汇合成肝总管，再与胆囊管汇合成胆总管，经十二指肠乳头排入十二指肠大乳头，参与食物的消化。在胆囊内，胆汁被浓缩和储存，当进食时，胆囊收缩，将胆汁排入胆总管，再进入十二指肠。 简述子宫的位置和固定装置： 子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。子宫的固定装置包括子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫主韧带和骶子宫韧带。这些韧带和骨盆底的肌肉、筋膜共同维持子宫的正常位置。 七、综合应用题 患者直肠癌转移到左锁骨上淋巴结的路径分析： 直肠癌细胞首先通过淋巴管进入直肠上淋巴结，然后沿肠系膜下淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠干淋巴结、主动脉旁淋巴结等路径上行，最终到达左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。这是直肠癌晚期常见的淋巴结转移途径之一，提示患者病情已经较为严重，需要采取手术加放疗等综合治疗措施来提高疗效。在此过程中，癌细胞可能还会通过血液循环等途径转移到其他部位，形成远处转移。因此，在治疗过程中需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。 生理学（80分） 一、单项选择题 1. B 2. B 3. C 4. B 5. A 6. C 7. D 8. C 9. D 10. A 11. B 12. D 13. B 14. D 15. D 16. C 17. A 18. A 19. C 20. A 21. D 22. C 23. A 24. D 25. B 二、多项选择题 1. ABCE 2. ABCDE 3. BCD 4. ABC 5. BCE 三、判断题 1. B 2. B 3. A 4. B 5. A 6. A 7. B 8. A 9. A 10. A 四、名词解释 1. 原位癌：指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜的早期癌变，也称为上皮内癌。 2. 脱水：指人体由于饮水不足或消耗、丢失大量水分不能及时补充，导致细胞外液减少而引起新陈代谢障碍的一组临床症候群。 3. 渗出液：由于炎症、肿瘤、化学或物理性刺激等因素导致血管通透性增加，血浆成分及细胞成分漏出到组织间隙或体腔中形成的液体。 4. 脂肪变性：指中性脂肪（即甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，多发生于肝细胞、心肌细胞等。 5. 梗死：由于血管阻塞导致局部组织因缺血缺氧而发生的坏死。 五、简答题 1. 炎症的局部表现和全身反应： 局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。 全身反应：发热、白细胞增多、单核吞噬细胞系统增生及实质器官病变。 2. 癌与肉瘤的区别： 组织来源：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。 发病年龄：癌多见于中老年人，肉瘤多见于青少年。 肉眼形态：癌质地较硬、色灰白，肉瘤质地较软、色灰红。 预后：癌的预后一般较差，肉瘤的预后相对较好。 3. 失血性休克的分期及各期微循环变化特点： 微循环缺血期：微循环少灌少流，灌少于流。 微循环淤血期：微循环灌多于流，血液淤滞。 微循环衰竭期：微循环不灌不流，血液停滞。 六、综合应用题 1. 病理诊断及诊断依据： 最可能的病理诊断是肺炎链球菌引起的肺炎（大叶性肺炎）。 诊断依据： 淋雨后出现的症状与肺炎链球菌感染相符。 典型的临床症状如高热、咳嗽、咳铁锈色痰。 肺部听诊出现湿啰音及X线检查显示左肺下叶大片致密阴影。 2. 疾病典型病变过程的分期及特点： 充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液渗出。 红色肝样变期：肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞。 灰色肝样变期：红细胞溶解消失，肺泡腔内主要为中性粒细胞和纤维素。 溶解消散期：炎症逐渐消退，肺组织恢复正常。 3. 发绀的原因： 发绀是由于血液中还原血红蛋白增多导致皮肤黏膜呈青紫色改变的一种表现。该患者因严重肺炎导致通气功能障碍及换气功能障碍，使得血液中氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白增多，从而引起发绀。 $$