山东省护理类专业《内科护理》课时五 冠心病病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时五 冠心病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列不属于冠心病的临床类型是（ ） A.无症状性心肌缺血 B.肥厚型心肌病 C.心绞痛 D.猝死 2.心绞痛发作的典型部位是（ ） A.心前区向左上臂放射 B.心尖区 C.胸骨下段后 D.胸骨体中、上段之后 3.心绞痛胸痛性质应是（ ） A.刀割样痛 B.针刺样痛 C.压迫、发闷或紧缩性 D.常伴濒死感 4.诊断心绞痛最常用的检查方法是（ ） A.超声心动图 B.心电图 C.放射性核素检查 D.冠脉造影 5.确诊冠心病的“金标准”是（ ） A.胸骨后疼痛史 B.心电图 C.血清心肌酶 D.选择性冠状动脉造影 6.心绞痛发作时首要的护理措施是（ ） A.安慰病人 B.让病人立即停止活动，就地休息 C.监测生命征变化 D.心电监护 7.心绞痛发作时的用药护理，不正确的是（ ） A.舌下含化 B.硝酸甘油2～5分钟起效 C.硝酸异山梨酯作用可维持2～3小时 D.硝酸酯类药物不良反应有头痛、面色潮红、心率加快和低血压，应告知病人及家属 8.心绞痛和心肌梗死最有鉴别意义的是（ ） A.疼痛的轻重 B.疼痛时间的长短 C.有无诱因 D.心电图有无病理性Q波 9.心肌梗死最早出现的症状是（ ） A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 10.下列有关急性心肌梗死疼痛特点的叙述，不正确的是（ ） A.在体力活动或情绪激动时发作 B.胸痛比心绞痛更严重 C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解 D.可伴休克、心力衰竭或心律失常 11.急性心肌梗死患者发生急性左心衰竭的主要原因是（ ） A.心脏负荷加重 B.心肌收缩力减弱和不协调 C.情绪激动 D.肺部感染 12.急性心肌梗死患者入院前的主要死亡原因是（ ） A.室性期前收缩 B.心室颤动 C.心源性休克 D.房室传导阻滞 13.急性心肌梗死发病后，发热多在1周内恢复正常，发热的原因是（ ） A.感染 B.脱水 C.体温调节中枢紊乱 D.坏死物质被吸收 14.心肌梗死病人，心律失常是危险信号，最常发生在起病后（ ） A.24小时内   B.2～7天      C.8～14天    D.15～1个月 15.急性心肌梗死早期死亡主要原因是（ ） A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 16.急性心肌梗死坏死区心电图特征性表现是（ ） A.宽而深的Q波 B.S-T段抬高呈弓背向上 C.T波倒置 D.S-T段压低 17.心电图在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现宽而深的Q波，最可能的诊断为（ ） A.心绞痛 B.急性广泛前壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.急性前壁心肌梗死 18.急性心肌梗死的血液检查结果，不正确的是（ ） A.中性粒细胞增多 B.白细胞计数增多 C.红细胞沉降率增快 D.C反应蛋白减少 19.急性心肌梗死时，最先升高心肌坏死标记物是（ ） A.肌酸激酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白 D.乳酸脱氢酶 20.尽快缓解急性心肌梗死的疼痛宜选用（ ） A.休息吸氧 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.普萘洛尔 21.李女士，55岁，3小时前突发急性广泛性前壁心肌梗死，目前患者存在的最主要护理问题是（ ） A.疼痛：心前区疼痛 B.心输出量减少 C.活动无耐力 D.潜在并发症：心律失常 22.急性心肌梗死患者氧疗的目的是（ ） A.减少心律失常 B.预防心源性休克 C.改善心肌缺氧，减轻疼痛 D.防止心力衰竭 23.缓解急性心肌梗死的疼痛最有效的方法是（ ） A.应用吗啡 B.应用硝酸甘油 C.心肌再灌注 D.极化液疗法 24.在对心肌梗死患者的监护过程中，护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生（ ） A.严重心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 25.急性心肌梗死患者治疗期间防治便秘采取的护理措施，不正确的是（ ） A.多饮水 B.多食粗纤维食物 C.可使用缓泻剂 D.必要时高压灌肠 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（10分）简述典型心绞痛的临床表现。 2.（5分）简述心绞痛的治疗要点。 3.（11分）简述急性心肌梗死主要的症状及并发症。 4.（10分）二段式陈述心肌梗死的护理诊断/问题。 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 王先生，65岁，2小时前突发剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感入院。心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V5导联出现ST段抬高呈弓背向上型，心律不齐。 请回答： （1）该患者最可能的临床诊断。 （2）该患者治疗要点。 （3）该患者休息与活动、饮食的护理。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《内科护理》45分钟专题训练专辑，共30份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《外科护理》《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《内科护理》 循环系统疾病病人的护理 课时五 冠心病病人的护理 时间：45分钟总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列不属于冠心病的临床类型是（ ） A.无症状性心肌缺血 B.肥厚型心肌病 C.心绞痛 D.猝死 【答案】B 【解析】冠心病临床类型：无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病；猝死。 2.心绞痛发作的典型部位是（ ） A.心前区向左上臂放射 B.心尖区 C.胸骨下段后 D.胸骨体中、上段之后 【答案】D 【解析】心绞痛疼痛的部位主要在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左壁内侧。 3.心绞痛胸痛性质应是（ ） A.刀割样痛 B.针刺样痛 C.压迫、发闷或紧缩性 D.常伴濒死感 【答案】C 【解析】心绞痛胸痛性质：压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，偶伴濒死感。 4.诊断心绞痛最常用的检查方法是（ ） A.超声心动图 B.心电图 C.放射性核素检查 D.冠脉造影 【答案】B 【解析】心电图是发现心及缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。 5.确诊冠心病的“金标准”是（ ） A.胸骨后疼痛史 B.心电图 C.血清心肌酶 D.选择性冠状动脉造影 【答案】D 【解析】冠脉造影可显示冠脉狭窄的部位并估计其程度，目前仍是诊断冠心病的“金标准”。 6.心绞痛发作时首要的护理措施是（ ） A.安慰病人 B.让病人立即停止活动，就地休息 C.监测生命征变化 D.心电监护 【答案】B 【解析】心绞痛发作时应立即停止活动，就地休息，必要时遵医嘱吸氧。 7.心绞痛发作时的用药护理，不正确的是（ ） A.舌下含化 B.硝酸甘油2～5分钟起效 C.硝酸异山梨酯作用可维持2～3小时 D.硝酸酯类药物不良反应有头痛、面色潮红、心率加快和低血压，应告知病人及家属 【答案】B 【解析】舌下含化硝酸甘油1～2分钟起效。 8.心绞痛和心肌梗死最有鉴别意义的是（ ） A.疼痛的轻重 B.疼痛时间的长短 C.有无诱因 D.心电图有无病理性Q波 【答案】D 【解析】心电图出现病理性Q波可诊断为心肌梗死。 9.心肌梗死最早出现的症状是（ ） A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 【答案】B 【解析】疼痛是心肌梗死最早出现、最突出的症状，多发生于清晨。 10.下列有关急性心肌梗死疼痛特点的叙述，不正确的是（ ） A.在体力活动或情绪激动时发作 B.胸痛比心绞痛更严重 C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解 D.可伴休克、心力衰竭或心律失常 【答案】A 【解析】心肌梗死疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，但多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感；可伴休克、心力衰竭或心律失常。 11.急性心肌梗死患者发生急性左心衰竭的主要原因是（ ） A.心脏负荷加重 B.心肌收缩力减弱和不协调 C.情绪激动 D.肺部感染 【答案】B 【解析】心肌梗死患者发生急性左心衰竭主要是心肌收缩力显著减弱或不协调所致。 12.急性心肌梗死患者入院前的主要死亡原因是（ ） A.室性期前收缩 B.心室颤动 C.心源性休克 D.房室传导阻滞 【答案】B 【解析】心室颤动是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。 13.急性心肌梗死发病后，发热多在1周内恢复正常，发热的原因是（ ） A.感染 B.脱水 C.体温调节中枢紊乱 D.坏死物质被吸收 【答案】D 【解析】急性心肌梗死发病1～2天后可有发热，由坏死物质被吸收引起。 14.心肌梗死病人，心律失常是危险信号，最常发生在起病后（ ） A.24小时内   B.2～7天      C.8～14天    D.15～1个月 【答案】A 【解析】心律失常：多发生于起病后1～2天，24h内最多见。 15.急性心肌梗死早期死亡主要原因是（ ） A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 【答案】C 【解析】心律失常多发生24h内，是急性心肌梗死早期主要的死因。 16.急性心肌梗死坏死区心电图特征性表现是（ ） A.宽而深的Q波 B.S-T段抬高呈弓背向上 C.T波倒置 D.S-T段压低 【答案】A 【解析】在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波(病理性Q波)。 17.心电图在Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现宽而深的Q波，最可能的诊断为（ ） A.心绞痛 B.急性广泛前壁心肌梗死 C.急性下壁心肌梗死 D.急性前壁心肌梗死 【答案】C 【解析】Ⅱ，Ⅲ，aVF导联可出现宽而深的Q波，说明梗死部位在下壁心肌。 18.急性心肌梗死的血液检查结果，不正确的是（ ） A.中性粒细胞增多 B.白细胞计数增多 C.红细胞沉降率增快 D.C反应蛋白减少 【答案】D 【解析】急性心肌梗死血液检查：白细胞计数增多，中性粒细胞增多；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。 19.急性心肌梗死时，最先升高心肌坏死标记物是（ ） A.肌酸激酶 B.肌红蛋白 C.肌钙蛋白 D.乳酸脱氢酶 【答案】B 【解析】急性心肌梗死时肌红蛋白升高最早，也十分敏感，但特异性不高峰。 20.尽快缓解急性心肌梗死的疼痛宜选用（ ） A.休息吸氧 B.吗啡 C.硝酸甘油 D.普萘洛尔 【答案】B 【解析】再灌注心肌前可选择吗啡或哌替啶尽快解除疼痛。 21.李女士，55岁，3小时前突发急性广泛性前壁心肌梗死，目前患者存在的最主要护理问题是（ ） A.疼痛：心前区疼痛 B.心输出量减少 C.活动无耐力 D.潜在并发症：心律失常 【答案】D 【解析】心律失常是急性心肌梗死早期主要的死因，多发生发病后24h内；该患者发病在3小时前最应警惕心律失常的发生，所以存在的最主要护理问题是潜在并发症：心律失常。 22.急性心肌梗死患者氧疗的目的是（ ） A.减少心律失常 B.预防心源性休克 C.改善心肌缺氧，减轻疼痛 D.防止心力衰竭 【答案】C 【解析】急性心肌梗死氧疗的目的是增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 23.缓解急性心肌梗死的疼痛最有效的方法是（ ） A.应用吗啡 B.应用硝酸甘油 C.心肌再灌注 D.极化液疗法 【答案】C 【解析】心肌再灌注治疗开通梗死相关血管、恢复缺血心肌的供血，是解除疼痛最有效的方法。 24.在对心肌梗死患者的监护过程中，护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少。应警惕发生（ ） A.严重心律失常 B.急性左心衰竭 C.心源性休克 D.并发感染 【答案】C 【解析】烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少为心源性休克的临床表现，是心肌广泛坏死、心排出量急剧下降所致。 25.急性心肌梗死患者治疗期间防治便秘采取的护理措施，不正确的是（ ） A.多饮水 B.多食粗纤维食物 C.可使用缓泻剂 D.必要时高压灌肠 【答案】D 【解析】急性心肌梗死患者发生便秘必要时遵医嘱使用开塞露或低压灌肠。 二、简答题：本大题共4小题，共36分。 1.（10分）简述典型心绞痛的临床表现。 【答案】 　 （1）部位：胸骨体上、中段的后方，放射至左肩、左臂内侧。（2分） （2）性质：压迫、发闷或紧缩性。（2分） （3）诱因：由体力劳动或情绪激动诱发。 （2分） （4）持续时间：多数历时3～5分钟，一般不超过半小时（2分）。 （5）缓解的方式：停止活动或舌下含服硝酸甘油后几分钟内疼痛可缓解。 （2分） 2.（5分）简述心绞痛的治疗要点。 【答案】 　 （1）发作时治疗： 发作时立刻休息（1分）； 应用作用较快的硝酸酯制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯)。（1分） （2）缓解期治疗： 调整生活方式。（1分） 药物治疗。（1分） 血管重建治疗：如经皮冠状动脉介人治疗和冠状动脉旁路手术等。（1分） 3.（11分）简述急性心肌梗死主要的症状及并发症。 【答案】 　 （1）症状： 疼痛。（1分） 全身症状。（1分） 胃肠道症状。（1分） 心律失常。（1分） 低血压和休克。（1分） 心力衰竭。（1分） （2）并发症： 乳头肌功能失调或断裂。（1分） 心脏破裂。（1分） 栓塞。（1分） 心室壁瘤。（1分） 心肌梗死后综合征。（1分） 4.（10分）二段式陈述心肌梗死的护理诊断/问题。 【答案】 　 （1）疼痛：胸痛（1分） 与心肌缺氧坏死有关。（1分） （2）活动无耐力（1分） 与心肌氧的供需失调有关。 （3）有便秘的危险（1分） 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。（1分） （4）恐惧（1分） 与剧烈胸痛伴濒死感有关。（1分） （5）潜在并发症：（1分）心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共14分。 王先生，65岁，2小时前突发剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感入院。心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1～V5导联出现ST段抬高呈弓背向上型，心律不齐。 请回答： （1）该患者最可能的临床诊断。 （2）该患者治疗要点。 （3）该患者休息与活动、饮食的护理。 【答案】 　 （1）急性心肌梗死。（1分） （2）治疗要点： 监护和一般治疗。（1分） 解除疼痛。（1分） 抗血小板治疗。（1分） 抗凝治疗。（1分） 再灌注心肌治疗。（1分） 其他治疗：抗心律失常治疗、调脂治疗等。（1分） （3）休息与活动： 急性期12小时内应绝对卧床休息,保持病室安静,限制探视。（1分） 若病情稳定,24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动。（1分） 若无低血压,第3天就可在病房内走动。（1分） 梗死后4～5天,逐步增加活动,直至每天3次步行100～150m。（1分） 病情严重或有并发症者,适当延长卧床时间。（1分） 饮食护理： 起病4～12小时内给予流质饮食。（1分） 逐渐过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食,少量多餐。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$