山东省护理类专业《妇产科护理》课时六 胎盘早剥病人的护理 45分钟专题训练（原卷版+解析版）

山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共18份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 异常妊娠、异常分娩、分娩并发症、产褥感染 课时六 胎盘早剥妇女的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.有血管病变的孕妇，最易发生的妊娠并发症是（ ） A.异位妊娠 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.羊水过多 2.胎盘早剥最常见的病因是（ ） A.子宫破裂 B.羊水过多 C.妊娠期高血压疾病 D.剖宫产史 3.下列哪一项不是胎盘早剥的病因（ ） A.慢性高血压 B.孕妇腹部受撞击 C.子宫肌瘤 D.前置胎盘 4.下列哪一项不是诱发胎盘早剥的高危因素（ ） A.羊水过多 B.双胎妊娠 C.长时间仰卧位 D.产后出血 5.胎盘早剥的主要病理变化是（ ） A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.底蜕膜出血 D.真蜕膜出血 6.胎盘早剥时血液浸入子宫肌层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑称为（ ） A.显性剥离 B.隐性剥离 C.子宫变性 D.子宫胎盘卒中 7.胎盘早剥的典型表现是（ ） A.阴道流血和腹痛 B.子宫张力增高 C.子宫压痛 D.阴道流血与剥离面积有关 8.胎盘早剥早期表现的首发变化是（ ） A.子宫呈高张状态 B.胎心率异常 C.胎位不清 D.胎盘剥离处压痛明显 9.严重胎盘早剥的临床表现，不正确的是（ ） A.妊娠20周后或分娩期腹痛、阴道流血 B.腹部硬如板状 C.胎位不清 D. 出血量与失血征象相符 10.下列哪一项不是早期胎盘早剥的临床表现（ ） A.突然发生的腹痛 B.子宫压痛 C.子宫张力增高 D.胎心听不清 11.下列关于胎盘早剥的叙述，正确的是（ ） A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.常无诱因 C.不易出现DIC D.严重程度与阴道流血量不成正比 12.胎盘早剥时胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过（ ） A.20% B.30% C.40% D.50% 13.胎盘早剥对孕妇的影响，不包括（ ） A.早产 B.产后出血 C.羊水栓塞 D.弥散性血管内凝血（DIC） 14.下列可以导致胎盘早剥孕妇出现产后出血的原因是（ ） A. 羊水栓塞 B.子宫胎盘卒中 C.胎位不清 D. 胎儿窘迫 15.胎盘早剥孕妇可引起急性肾衰竭的原因是（ ） A.羊水栓塞 B.胎儿窘迫 C.失血性休克 D.早产 16.Ⅰ级胎盘早剥的分级标准，不正确的是（ ） A.外出血 B.子宫软 C.出现休克症状 D.无胎儿窘迫 17.胎盘早剥对围生儿的影响，不包括（ ） A.胎儿窘迫 B.新生儿窒息 C.新生儿死亡 D.急性肾衰竭 18.有助于确诊胎盘早剥类型的辅助检查是（ ） A.血常规检查 B.阴道检查 C.B超检查 D.胎心监护 19.B超检查阴性结果不宜排除的胎盘早剥，胎盘位于（ ） A.子宫前壁 B.子宫侧壁 C.子宫后壁 D.子宫下壁 20.严重胎盘早剥出现失血性休克时，首要的治疗措施是（ ） A.缩宫素促使及早分娩 B.应用纤维蛋白原 C.纠正休克，及时终止妊娠 D.预防并发症 21.初孕妇，妊娠34周，重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清，最可能的诊断为（ ） A. 前置胎盘 B.胎盘早剥 C. 羊水栓塞 D.子宫破裂 22.胎盘早剥引起大量出血，首优的护理诊断/问题是（ ） A.有休克的危险 B.预感性悲哀 C.潜在并发症：胎儿窘迫 D.潜在并发症：产后出血 23.Ⅰ级胎盘早剥、无胎儿窘迫、估计短时间内能结束分娩的孕妇，正确的护理是（ ） A.协助阴道分娩 B.做好剖宫产的准备 C.遵医嘱补充血容量 D.做好新生儿窒息的抢救配合 24.护理胎盘早剥孕妇过程中，出现尿血、咯血及呕血等现象，应考虑（ ） A.羊水栓塞 B.弥散性血管内凝血 C.子宫胎盘卒中 D.失血性休克 25.护理胎盘早剥孕妇孕妇，护士需要做好剖宫产准备的情况不包括（ ） A.估计短时间内能结束分娩 B.出现胎儿窘迫 C.Ⅱ级胎盘早剥 D.Ⅲ级胎盘早剥 二、简答题：本大题共4小题，共34分。 1.（7分）简述重型胎盘早剥临床表现。 2.（8分）简述胎盘早剥的分级标准。 3.（11分）简述胎盘早剥对母儿的影响及治疗要点。 4.（8分）简述胎盘早剥产妇病情观察，预防并发症的护理措施。 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 李女士，28岁，初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时人院。体检：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）该患者的护理诊断。 （3）该患者的首优护理问题及护理措施。 （4）该患者的健康指导。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 山东省职教高考护理类《妇产科护理》45分钟专题训练专辑，共18份试卷。试卷命题与高考紧密相关，精选具有代表性和典型性的高考常考题。旨在帮助学生系统地复习和巩固护理类理论知识，熟悉高考题型和命题规律，提高解题能力和应试技巧，为高考取得优异成绩打下坚实的基础，本训练卷适用于即将参加护理类高考的学生。与本专辑配套的还有山东省职教高考《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《外科护理》45分钟专题训练专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《妇产科护理》 异常妊娠、异常分娩、分娩并发症、产褥感染 课时六 胎盘早剥妇女的护理 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、选择题：本大题共25小题，每小题2分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.有血管病变的孕妇，最易发生的妊娠并发症是（ ） A.异位妊娠 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.羊水过多 【答案】 【解析】孕妇有妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等血管疾病，底蜕膜螺旋动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，形成胎盘后血肿导致胎盘早剥。 2.胎盘早剥最常见的病因是（ ） A.子宫破裂 B.羊水过多 C.妊娠期高血压疾病 D.剖宫产史 【答案】C 【解析】血管病变胎盘早剥最常见的的病因，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等。 3.下列哪一项不是胎盘早剥的病因（ ） A.慢性高血压 B.孕妇腹部受撞击 C.子宫肌瘤 D.前置胎盘 【答案】D 【解析】前置胎盘不是导致胎盘早剥的原因。 4.下列哪一项不是诱发胎盘早剥的高危因素（ ） A.羊水过多 B.双胎妊娠 C.长时间仰卧位 D.产后出血 【答案】D 【解析】产后出血是胎盘早剥的并发症。 5.胎盘早剥的主要病理变化是（ ） A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.底蜕膜出血 D.真蜕膜出血 【答案】C 【解析】底蜕膜出血是胎盘早剥的主要病理变化。 6.胎盘早剥时血液浸入子宫肌层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑称为（ ） A.显性剥离 B.隐性剥离 C.子宫变性 D.子宫胎盘卒中 【答案】D 【解析】胎盘早剥时血液浸入子宫肌层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。 7.胎盘早剥的典型表现是（ ） A.阴道流血和腹痛 B.子宫张力增高 C.子宫压痛 D.阴道流血与剥离面积有关 【答案】A 【解析】胎盘早剥的典型表现是阴道流血和腹痛，伴有子宫张力增高和压痛，程度与病理类型及剥离面积等因素有关。 8.胎盘早剥早期表现的首发变化是（ ） A.子宫呈高张状态 B.胎心率异常 C.胎位不清 D.胎盘剥离处压痛明显 【答案】B 【解析】胎盘早剥早期表现通常以的胎心率异常为首发变化。 9.严重胎盘早剥的临床表现，不正确的是（ ） A.妊娠20周后或分娩期腹痛、阴道流血 B.腹部硬如板状 C.胎位不清 D. 出血量与失血征象相符 【答案】D 【解析】出血量与失血征象、疼痛程度及胎盘剥离程度不一定相符。 10.下列哪一项不是早期胎盘早剥的临床表现（ ） A.突然发生的腹痛 B.子宫压痛 C.子宫张力增高 D.胎心听不清 【答案】D 【解析】早期胎盘早剥胎心率异常，胎位触不清。 11.下列关于胎盘早剥的叙述，正确的是（ ） A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.常无诱因 C.不易出现DIC D.严重程度与阴道流血量不成正比 【答案】D 【解析】妊娠晚期或分娩期腹痛伴或不伴阴道流血；严重者出现失血性休克、胎儿窘迫；严重程度与外出血不成正比。 12.胎盘早剥时胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过（ ） A. 20% B. 30% C.40% D.50% 【答案】D 【解析】胎盘早剥时胎儿宫内死亡者胎盘剥离面积常超过50%。 13.胎盘早剥对孕妇的影响，不包括（ ） A.早产 B.产后出血 C.羊水栓塞 D.弥散性血管内凝血（DIC） 【答案】A 【解析】早产是胎盘早剥对围生儿的影响。 14.下列可以导致胎盘早剥孕妇出现产后出血的原因是（ ） A. 羊水栓塞 B.子宫胎盘卒中 C.胎位不清 D. 胎儿窘迫 【答案】B 【解析】子宫胎盘卒中和弥散性血管内凝血（DIC），易导致产后出血甚至失血性休克。 15.胎盘早剥孕妇可引起急性肾衰竭的原因是（ ） A.羊水栓塞 B.胎儿窘迫 C.失血性休克 D.早产 【答案】C 【解析】失血性休克及DIC可严重影响肾血流量，导致肾小管或肾皮质缺血坏死，引起急性肾衰竭。 16.Ⅰ级胎盘早剥的分级标准，不正确的是（ ） A.外出血 B.子宫软 C.出现休克症状 D.无胎儿窘迫 【答案】C 【解析】Ⅰ级胎盘的分级标准为外出血、子宫软、无胎儿窘迫。 17.胎盘早剥对围生儿的影响，不包括（ ） A.胎儿窘迫 B.新生儿窒息 C.新生儿死亡 D.急性肾衰竭 【答案】D 【解析】急性肾衰竭是胎盘早剥对孕妇的影响。 18.有助于确诊胎盘早剥类型的辅助检查是（ ） A.血常规检查 B.阴道检查 C.B超检查 D.胎心监护 【答案】C 【解析】B超检查有助于确诊，协助了解胎盘部位及胎盘早剥类型。 19.B超检查阴性结果不宜排除的胎盘早剥，胎盘位于（ ） A.子宫前壁 B.子宫侧壁 C.子宫后壁 D.子宫下壁 【答案】C 【解析】B超检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥，尤其是位于子宫后壁的胎盘早剥。 20.严重胎盘早剥出现失血性休克时，首要的治疗措施是（ ） A.缩宫素促使及早分娩 B.应用纤维蛋白原 C.纠正休克，及时终止妊娠 D.预防并发症 【答案】C 【解析】重型胎盘早剥出血以内出血为主，失血性休克，首先考虑纠正休克，及时终止妊娠。 21.初孕妇，妊娠34周，重度子痫前期，突然出现持续性剧烈下腹痛，并有阴道出血，检查子宫张力大，胎位、胎心不清，最可能的诊断为（ ） A. 前置胎盘 B.胎盘早剥 C. 羊水栓塞 D.子宫破裂 【答案】B 【解析】该孕妇，妊娠34周，重度子痫前期，突发腹痛、阴道出血，胎位、胎心不清，最可能的诊断为胎盘早剥。 22.胎盘早剥引起大量出血，首优的护理诊断/问题是（ ） A.有休克的危险 B.预感性悲哀 C.潜在并发症：胎儿窘迫 D.潜在并发症：产后出血 【答案】C 【解析】胎盘早剥引起大量出血可能导致失血性休克，首优的护理诊断/问题是有休克的危险。 23.Ⅰ级胎盘早剥、无胎儿窘迫、估计短时间内能结束分娩的孕妇，正确的护理是（ ） A.协助阴道分娩 B.做好剖宫产的准备 C.遵医嘱补充血容量 D.做好新生儿窒息的抢救配合 【答案】C 【解析】Ⅰ级胎盘早剥、无胎儿窘迫、估计短时间内能结束分娩者，协助阴道分娩。 24.护理胎盘早剥孕妇过程中，出现尿血、咯血及呕血等现象，应考虑（ ） A.羊水栓塞 B.弥散性血管内凝血 C.子宫胎盘卒中 D.失血性休克 【答案】B 【解析】胎盘早剥孕妇皮下黏膜或注射部位出血、子宫出血不凝，有尿血、、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍，应及时报告医生并配合处理。 25.护理胎盘早剥孕妇孕妇，护士需要做好剖宫产准备的情况不包括（ ） A.估计短时间内能结束分娩 B.出现胎儿窘迫 C.Ⅱ级胎盘早剥 D.Ⅲ级胎盘早剥 【答案】A 【解析】出现胎儿窘迫或Ⅱ、Ⅲ级级胎盘早剥，短时间不能结束分娩者，做好剖宫产准备。 二、简答题：本大题共4小题，共34分。 1.（7分）简述重型胎盘早剥临床表现。 【答案】 （1）持续性剧烈腹痛。（1分） （2）伴有恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克症状。（1分） （3）子宫底升高。（1分） （4）子宫硬如板状。（1分） （5）压痛明显，拒按，宫缩间歇期不缓解。（1分） （6）胎位不清。（1分） （7）胎心音消失。（1分） 2.（8分）简述胎盘早剥的分级标准。 【答案】 分级 标准 0级（1分） 分娩后回顾性产后诊断（1分） Ⅰ级（1分） 外出血，子宫软，无胎儿窘迫（1分） Ⅱ级（1分） 胎儿宫内窘迫或胎死宫内（1分） Ⅲ级（1分） 产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血（1分） 3.（11分）简述胎盘早剥对母儿的影响及治疗要点。 【答案】 （1）胎盘早剥母儿的影响 对孕妇的影响：弥散性血管内凝血（DIC），（1分）羊水栓塞，（1分）产后出血甚至失血性休克，（1分）急性肾衰竭。（1分） 对围生儿的影响：胎儿窘迫，（1分）早产，（1分）新生儿窒息或死亡的发生率升高。（1分） （2）治疗要点：早期识别、（1分）纠正休克、（1分）及时终止妊娠、（1分）防治并发症。（1分） 4.（8分）简述胎盘早剥产妇病情观察，预防并发症的护理措施。 【答案】 （1）密切监测胎儿情况,有胎儿窘迫征象经处理不见好转者,（1分）立即做好剖宫产及抢救新生儿窒息的准备。（1分） （2）如发现孕妇皮下黏膜或注射部位出血、子宫出血不凝,有尿血、咯血及呕血等现象应考虑凝血功能障碍,（1分）应及时报告医生并配合处理。（1分） （3）胎儿娩出后及时给予宫缩剂,配合按摩子宫,预防产后出血。（1分）处理无效者需切除子宫。（1分） （4）孕妇尿少或无尿,应警惕急性肾衰竭,（1分）立即报告医生并配合抢救。（1分） 三、综合分析题：本大题共1小题，共16分。 李女士，28岁，初孕妇，妊娠40周，持续剧烈腹痛5小时人院。体检：血压130/80mmHg，脉搏120次/min，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心未闻及，阴道少量流血。肛查宫口未开。 请回答： （1）最可能的临床诊断。 （2）该患者的护理诊断。 （3）该患者的首优护理问题及护理措施。 （4）该患者的健康指导。 【答案】 （1）胎盘早剥。（1分） （2）护理诊断/问题： 有休克的危险 与胎盘早剥引起大出血有关。（1分） 疼痛：腹痛 与胎盘早期剥离有关。（1分） 预感性悲哀 与担心胎儿安危有关。（1分） 潜在并发症：胎儿窘迫、产后出血等。（1分） （3）首优护理问题：有休克的危险。（1分） 护理措施： 纠正休克,协助终止妊娠：（1分）严密观察生命体征,迅速开放静脉通道,遵医嘱补充血容量。（1分）做好剖宫产准备。（1分） （4）健康指导： 加强产前检查，（1分）预防和及时治疗妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等诱因，（1分）妊娠晚期避免腹部受伤及长时间仰卧位，预防胎盘早剥。（1分） 注意休息，加强营养，纠正贫血，促使身体早日康复。（1分） 保持外阴清洁，预防感染。（1分） 新生儿存活者，指导哺乳及新生儿护理，（1分）新生儿死亡者，指导其回乳。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$