第十章 呼吸系统疾病患儿的护理2 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理2 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．患儿，男，1岁，因“咳嗽、低热2天”来诊。查体：T37．5°C，R35次/min;双肺呼吸音粗，可闻干性啰音及中水泡音。诊断应首先考虑( ) A．支气管炎 B．支气管肺炎 C．哮喘性支气管炎 D．支气管哮喘 2．儿童急性感染性喉炎喉梗阻的分度，以下哪项是正确的？( ) A．轻度：无吸气性喉鸣 B．中度：有吸气性喉鸣，但无三凹征 C．重度：有吸气性喉鸣和三凹征 D．极重度：无吸气性喉鸣，但有三凹征 3．重症肺炎和普通肺炎的不同点在于前者( ) A．双肺闻及广泛中细湿性啰音 B．肺部炎症范围广泛 C．烦躁不安伴食欲减退 D．累及循环、神经、消化系统 4．疱疹性咽峡炎的病原体为( ) A．腺病毒 B．柯萨奇病毒 C．链球菌 D．单纯性疱疹病毒 5．儿童急性呼吸衰竭鼻导管给氧流量一般为( ) A．0．3~0．5L/min B．0．5~1L/min C．1~2L/min D．2~4L/minE．3~5L/min 6．腺病毒肺炎的X线特点不包括以下哪项？( ) A．肺纹理增多 B．肺气肿多 C．圆形病灶少 D．病灶吸收缓慢 7．肺炎合并心力衰竭时的主要临床表现不包括( ) A．呼吸突然加快>60次/分 B．心率突然>180次/分 C．肝脏迅速增大 D．吐粉红色泡沫痰 8．金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑( ) A．高热 B．酸中毒 C．肺炎加重 D．脓气胸 9．咽结合膜热的病原体为( ) A．流感病毒 B．合胞病毒 C．柯萨奇病毒 D．腺病毒 10．急性支气管炎最常见的病因是( ) A．麻疹 B．百日咳 C．肺炎 D．上呼吸道感染 11．导致急性支气管炎最常见的细菌是( ) A．金黄色葡萄球菌 B．溶血链球菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎链球菌 12．哮喘性支气管炎的突出表现是( ) A．咳嗽 B．发热 C．喘息 D．食欲减退 13．急性支气管炎患儿，痰液粘稠不易咳出，不宜采取的措施是( ) A．胸背部叩击 B．雾化吸入 C．强力镇咳药 D．稀释痰液药物 14．患儿，男，2岁，诊断为急性支气管炎5天，患儿咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。护士应首选的清理患儿呼吸道的方法是( ) A．超声雾化吸入 B．翻身扣背，协助排痰 C．体位引流 D．负压吸痰 15．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时,其停药时间一般是（ ） A．体温正常,咳嗽消失 B．体温正常后3-4天,症状消失 C．体温正常后6-10天,症状消失 D．临床症状基本消失后3天 16．肺炎支原体肺炎的临床特点是（ ） A．小婴儿多见 B．多无发热 C．刺激性干咳突出 D．肺部体征明显 17．患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安、发绀，进行性加重。体检：呼吸60次/分，脉搏170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿的护理操作不妥的是（ ） A．监测患儿生命体征 B．减慢输液速度 C．及时给氧气吸入 D．给患儿做体位引流以帮助排痰 18．支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后（ ） A．1～2天 B．3～4天 C．5～7天 D．8～10天 19．患儿，4岁，因肺炎入院治疗。入院时患儿拒绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法，不恰当的是（ ） A．多对患儿进行正面评价 B．允许患儿把喜爱的玩具留在医院 C．多与患儿进行互动交流 D．允许患儿用哭喊等方式发泄 20．患儿，8个月。因肺炎入院，现突然烦躁不安、发绀，进行性加重。体检：呼吸60次/分，脉搏170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，诊断为肺炎合并心力衰竭。若给患儿用强心苷，预防中毒的重要措施是（ ） A．注射前先测心率 B．心率<90次/分报告医生 C．注射速度宜快 D．可与其他药物混合注射 20.病程分类中，急性肺炎的病程是（ ） A.<1个月 B.1~3个月 C.>3个月 D.任何时间长度 21.肺炎球菌肺炎属于哪种类型的肺炎（ ） A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 22.病理分类中，支气管肺炎（小叶性肺炎）主要累及的肺组织是（ ） A.肺泡 B.肺泡和小支气管 C.大支气管 D.肺间质 23.重症肺炎的特点是（ ） A.仅影响呼吸系统 B.影响多个系统，有全身中毒症状 C.无全身中毒症状 D.仅影响心血管系统 24.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的主要区别是什么（ ） A.病原体不同 B.发病地点不同 C.治疗方法不同 D.病程长短不同 25.哮喘性支气管炎与支气管哮喘的主要区别是什么（ ） A.症状严重程度 B.发病年龄 C.病因不同 D.治疗方式 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述细菌性肺炎使用抗生素的原则。 2．（本小题10分）简述呼吸衰竭的分型。 3．（本小题10分）简述低氧血症的临床表现。 4．（本小题10分）简述哮喘性支气管炎与支气管哮喘的比较。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高39.5℃，伴有咳嗽，咳少量黄痰，无喘息。1天前出现气促，活动后明显，无发绀。患儿精神、食欲差，大小便正常。既往体健，否认慢性疾病史，否认药物过敏史。家族中无类似疾病史。T：38.9℃，P：120次/分，R：35次/分，BP：90/60mmHg。神志清楚，营养中等，呼吸急促，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。胸部X光片：右下肺斑片状阴影，边缘模糊。 问题： （1）根据病例描述和体格检查，患儿最可能的诊断是什么？ （2）针对该患儿的病情，应采取哪些治疗措施？ （3）患儿家长询问关于肺炎的预防措施，你将如何回答？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理2 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．患儿，男，1岁，因“咳嗽、低热2天”来诊。查体：T37．5°C，R35次/min;双肺呼吸音粗，可闻干性啰音及中水泡音。诊断应首先考虑( ) A．支气管炎 B．支气管肺炎 C．哮喘性支气管炎 D．支气管哮喘 【答案】B 【解析】根据症状，包括发热、咳嗽、呼吸急促以及听到的啰音，最可能的诊断是支气管肺炎。 2．儿童急性感染性喉炎喉梗阻的分度，以下哪项是正确的？( ) A．轻度：无吸气性喉鸣 B．中度：有吸气性喉鸣，但无三凹征 C．重度：有吸气性喉鸣和三凹征 D．极重度：无吸气性喉鸣，但有三凹征 【答案】C 【解析】喉梗阻分为四度，一度无吸气性喉鸣，二度有吸气性喉鸣，三度有吸气性喉鸣和三凹征，四度则表现为极度呼吸困难，发绀，出冷汗，脉搏加快，常出现烦躁不安或半昏睡状态。 3．重症肺炎和普通肺炎的不同点在于前者( ) A．双肺闻及广泛中细湿性啰音 B．肺部炎症范围广泛 C．烦躁不安伴食欲减退 D．累及循环、神经、消化系统 【答案】D 【解析】重症肺炎可能会影响多个系统，包括循环、神经和消化系统，而不仅仅是呼吸系统。 4．疱疹性咽峡炎的病原体为( ) A．腺病毒 B．柯萨奇病毒 C．链球菌 D．单纯性疱疹病毒 【答案】A 【解析】疱疹性咽峡炎通常由腺病毒引起，尤其是A型腺病毒。 5．儿童急性呼吸衰竭鼻导管给氧流量一般为( ) A．0．3~0．5L/min B．0．5~1L/min C．1~2L/min D．2~4L/minE．3~5L/min 【答案】B 【解析】对于儿童急性呼吸衰竭，鼻导管给氧的流量一般设置在0．5~1L/min，以保证足够的氧气供应而不会引起二氧化碳潴留。 6．腺病毒肺炎的X线特点不包括以下哪项？( ) A．肺纹理增多 B．肺气肿多 C．圆形病灶少 D．病灶吸收缓慢 【答案】D 【解析】腺病毒肺炎的X线特点包括肺纹理增多、肺气肿多、圆形病灶少、肺大泡少、胸腔积液少，但并不是所有腺病毒肺炎都会表现为病灶吸收缓慢，这取决于个体差异和治疗情况。 7．肺炎合并心力衰竭时的主要临床表现不包括( ) A．呼吸突然加快>60次/分 B．心率突然>180次/分 C．肝脏迅速增大 D．吐粉红色泡沫痰 【答案】D 8．金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促,首先应考虑( ) A．高热 B．酸中毒 C．肺炎加重 D．脓气胸 【答案】D 9．咽结合膜热的病原体为( ) A．流感病毒 B．合胞病毒 C．柯萨奇病毒 D．腺病毒 【答案】D 【解析】咽结合膜热的病原体为腺病毒，因此正确答案是D。 10．急性支气管炎最常见的病因是( ) A．麻疹 B．百日咳 C．肺炎 D．上呼吸道感染 【答案】D 【解析】急性支气管炎最常见的病因是上呼吸道感染，其中病毒感染最为常见，包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。因此正确答案是D。 11．导致急性支气管炎最常见的细菌是( ) A．金黄色葡萄球菌 B．溶血链球菌 C．大肠埃希菌 D．肺炎链球菌 【答案】D 【解析】导致急性支气管炎最常见的细菌是肺炎链球菌，因此正确答案是D。 12．哮喘性支气管炎的突出表现是( ) A．咳嗽 B．发热 C．喘息 D．食欲减退 【答案】C 【解析】哮喘性支气管炎的突出表现是喘息，因此正确答案是C。 13．急性支气管炎患儿，痰液粘稠不易咳出，不宜采取的措施是( ) A．胸背部叩击 B．雾化吸入 C．强力镇咳药 D．稀释痰液药物 【答案】C 【解析】急性支气管炎患儿，痰液粘稠不易咳出，不宜采取的措施是强力镇咳药，因为强力镇咳药会影响痰液咳出，因此正确答案是C。 14．患儿，男，2岁，诊断为急性支气管炎5天，患儿咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。护士应首选的清理患儿呼吸道的方法是( ) A．超声雾化吸入 B．翻身扣背，协助排痰 C．体位引流 D．负压吸痰 【答案】A 【解析】患儿，男，2岁，诊断为急性支气管炎5天，患儿咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。护士应首选的清理患儿呼吸道的方法是超声雾化吸入，因此正确答案是A。 15．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时,其停药时间一般是（ ） A．体温正常,咳嗽消失 B．体温正常后3-4天,症状消失 C．体温正常后6-10天,症状消失 D．临床症状基本消失后3天 【答案】D 【解析】小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是临床症状基本消失后3天，所以答案是D。 16．肺炎支原体肺炎的临床特点是（ ） A．小婴儿多见 B．多无发热 C．刺激性干咳突出 D．肺部体征明显 【答案】C 【解析】支原体肺炎的特点是刺激性干咳较为突出，这与支原体感染引起的气道炎症有关。 17．患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安、发绀，进行性加重。体检：呼吸60次/分，脉搏170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿的护理操作不妥的是（ ） A．监测患儿生命体征 B．减慢输液速度 C．及时给氧气吸入 D．给患儿做体位引流以帮助排痰 【答案】D 【解析】在患儿发生心力衰竭时，应保持患儿安静，减少刺激，必要时吸氧，给予半坐卧位，并立刻报告医生，按医嘱给予强心、利尿药物治疗。此时不宜给患儿做体位引流，以免加重心脏负担。 18．支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后（ ） A．1～2天 B．3～4天 C．5～7天 D．8～10天 【答案】C 【解析】支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后5～7天。 19．患儿，4岁，因肺炎入院治疗。入院时患儿拒绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法，不恰当的是（ ） A．多对患儿进行正面评价 B．允许患儿把喜爱的玩具留在医院 C．多与患儿进行互动交流 D．允许患儿用哭喊等方式发泄 【答案】E 【解析】对患儿拒绝治疗的行为进行批评是不恰当的，应以安慰劝导为主。 20．患儿，8个月。因肺炎入院，现突然烦躁不安、发绀，进行性加重。体检：呼吸60次/分，脉搏170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，诊断为肺炎合并心力衰竭。若给患儿用强心苷，预防中毒的重要措施是（ ） A．注射前先测心率 B．心率<90次/分报告医生 C．注射速度宜快 D．可与其他药物混合注射 【答案】B 【解析】每次用药前需测量患儿脉搏，必要时听心率；用药期间若婴儿心率<90次/分，年长儿<70次/分，应暂停用药，报告医生。 20.病程分类中，急性肺炎的病程是（ ） A.<1个月 B.1~3个月 C.>3个月 D.任何时间长度 【答案】A 【解析】急性肺炎的病程小于1个月。 21.肺炎球菌肺炎属于哪种类型的肺炎（ ） A.病毒性肺炎 B.细菌性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 【答案】B 【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的细菌性肺炎。 22.病理分类中，支气管肺炎（小叶性肺炎）主要累及的肺组织是（ ） A.肺泡 B.肺泡和小支气管 C.大支气管 D.肺间质 【答案】B 【解析】小叶性肺炎，也称为支气管肺炎，主要累及肺小叶，包括肺泡和小支气管。 23.重症肺炎的特点是（ ） A.仅影响呼吸系统 B.影响多个系统，有全身中毒症状 C.无全身中毒症状 D.仅影响心血管系统 【答案】B 【解析】重症肺炎影响多个系统，除了呼吸系统严重受累外，其他系统也严重受累，并可能有全身中毒症状。 24.社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的主要区别是什么（ ） A.病原体不同 B.发病地点不同 C.治疗方法不同 D.病程长短不同 【答案】B 【解析】社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的主要区别在于感染发生的地点，社区获得性肺炎是在医院外获得的，而医院获得性肺炎是在医院内获得的。 25.哮喘性支气管炎与支气管哮喘的主要区别是什么（ ） A.症状严重程度 B.发病年龄 C.病因不同 D.治疗方式 【答案】C 【解析】哮喘性支气管炎通常是由感染引起的，而支气管哮喘则是一种慢性炎症性疾病，通常与过敏反应有关。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述细菌性肺炎使用抗生素的原则。 【答案】 ①首要原则是有效和安全选择抗生素；②在使用抗生素前采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养和药物敏感试验，以指导治疗，在未获得培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；③选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；④轻症患儿可口服抗生素，重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收者，可考虑胃肠道外抗生素治疗；⑤重症患儿宜静脉联合用药；⑥适宜剂量、合适疗程。 2．（本小题10分）简述呼吸衰竭的分型。 【答案】 按病变部位，呼吸衰竭分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭。依据血气分析结果，呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭，即缺氧而无二氧化碳潴留，PaO₂<60mmHg(8.0kPa),PaCO₂降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭，即缺氧伴二氧化碳潴留，PaO₂<60mmHg(8.0kPa),PaCO₂>50mmHg(6.65kPa)。 3．（本小题10分）简述低氧血症的临床表现。 【答案】 (1)发绀：是缺氧的典型表现。PaO₂<50mmHg(6.65kPa)或SaO₂<80%时出现发绀，以口唇、口周及甲床等处较为明显，但在严重贫血(血红蛋白<50g/L)时可不出现发绀。 (2)消化系统：可有食欲减退、恶心等胃肠道症状，严重时可出现消化道出血、肝功能损害等。 (3)循环系统：早期心率增快、血压升高，严重时可出现心率减慢、心律失常、血压下降甚至休克。 (4)泌尿系统：有少尿或无尿，尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，严重者甚至发生肾功能衰竭。 (5)神经系统：早期烦躁、易激惹，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识障碍等，严重者可有颅内压增高及脑疝表现。 4．（本小题10分）简述哮喘性支气管炎与支气管哮喘的比较。 【答案】 哮喘性支气管炎 支气管哮喘 好发年龄 3岁以下 大多3岁以上 过敏史 有 有 家族史 一般没有 有 哮喘表现 有 有 治疗 抗炎、平喘 抗炎、平喘，可用免疫抑制剂 预后 良好，大多在6岁后自愈，抗炎、平喘，可用免疫抑制剂 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高39.5℃，伴有咳嗽，咳少量黄痰，无喘息。1天前出现气促，活动后明显，无发绀。患儿精神、食欲差，大小便正常。既往体健，否认慢性疾病史，否认药物过敏史。家族中无类似疾病史。T：38.9℃，P：120次/分，R：35次/分，BP：90/60mmHg。神志清楚，营养中等，呼吸急促，口唇无发绀。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15.0×10^9/L，N0.85，L0.15。胸部X光片：右下肺斑片状阴影，边缘模糊。 问题： （1）根据病例描述和体格检查，患儿最可能的诊断是什么？ （2）针对该患儿的病情，应采取哪些治疗措施？ （3）患儿家长询问关于肺炎的预防措施，你将如何回答？ 【答案】 （1）胸部X光片显示的右下肺斑片状阴影，最可能的诊断是细菌性肺炎。 （2）治疗措施： 抗感染治疗：根据患儿的血常规和临床表现，应给予抗生素治疗，如青霉素类或头孢类抗生素。 对症支持治疗：退热、止咳、祛痰，必要时给予氧疗。 补液和营养支持：保证足够的水分和营养摄入，维持水电解质平衡。 观察病情变化：密切监测患儿的生命体征，如体温、呼吸频率、氧饱和度等，及时调整治疗方案。 （3）预防措施： 向家长介绍肺炎的预防措施合理喂养，多进行户外活动，增强体质，婴幼儿 少去人多的公共场所。注意保暖，避免着凉，避免与呼吸道感染患者接触，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时治疗。积极防治佝偻病、营养不良、贫血、先天性心脏病等。定期健康检查，按时预防接种，教育年长患儿咳嗽时用手帕或纸巾捂嘴，不随地吐痰，防止病原体污染空气而传染给他人。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$