第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．急性上呼吸道感染因鼻塞影响哺乳和睡眠时,使用麻黄素滴鼻剂的浓度是（ ） A．0．1% B．0．2% C．0．3% D．0．5% 2．支气管肺炎区别于支气管炎的主要表现（ ） A．发热．咳嗽 B．气促 C．呼吸音减弱 D．听诊有固定的细湿啰音 3．病理分类,婴幼儿最常见的肺炎是（ ） A．大叶性肺炎 B．支气管肺炎 C．间质性肺炎 D．干酪性肺炎 4．某小儿,1．5岁,因肺炎入院。经治疗后症状好转,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（ ） A．急性心肌梗死 B．呼吸衰竭 C．中毒性脑病 D．脓胸 5．肺炎患儿经治疗10天后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,护理中应特别注意下列并发症中的（ ） A．败血症 B．毒血症 C．脓毒血症 D．脓胸 6．小儿患鼻咽炎易并发中耳炎的原因是（ ） A．后鼻道狭窄 B．鼻腔相对较小 C．鼻窦口相对较大 D．咽鼓管宽．短．直 7．新生儿呼吸频率每分钟约为（ ） A．20次~25次 B．25次~30次 C．30次~40次 D．40次~45次 8．关于婴儿肺组织的特点,错误的是（ ） A．血管丰富 B．间质发育旺盛 C．肺泡数量较多 D．弹力组织发育差 9．婴幼儿易患呼吸道感染与下列那种免疫球蛋白低下有关（ ） A．SIgA B．IgD C．IgE D．IgG 10．咽-结合膜热的病原体是（ ） A．腺病毒 B．埃可病毒 C．冠状病毒 D．单纯疱疹病毒 11．疱疹性咽峡炎的病原体是（ ） A．腺病毒 B．冠状病毒 C．流感病毒 D．柯萨奇病毒 12．支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是（ ） A．气促 B．白细胞增高 C．发热．咳嗽 D．固定的细湿罗音 13．小儿慢性肺炎的病程为（ ） A．1个月以上 B．2个月以上 C．3个月以上 D．4个月以上 14．支气管肺炎的主要病理生理改变是（ ） A．酸中毒 B．毒血症 C．低氧血症 D．心功能异常 15．婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过（ ） A．180次 B．150次 C．140次 D．130次 16．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时,其停药时间一般是（ ） A．体温正常,咳嗽消失 B．体温正常后3-4天,症状消失 C．体温正常后6-10天,症状消失 D．临床症状基本消失后3天 17．婴幼儿上感的并发症不包括（ ） A．中耳炎 B．急性肾炎 C．喉炎 D．鼻窦炎 18．小儿,1．5岁,已确诊为肺炎,现有明显的缺氧症状,现使用面罩给氧,应给予吸入的氧流量和氧浓度为:（ ） A．1L/min,30% B．2L/min,25% C．2L/min,30% D．3L/min,50% 19．属于典型肺炎常见病原体的是（ ） A．肺炎支原体 B．衣原体 C．肺炎链球菌 D．病毒 20．小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为（ ） A．起病缓慢 B．多为低热 C．肺部体征出现较晚 D．较易发展成脓胸．脓气胸．肺大泡 21．下列不属于小儿重症肺炎的表现的是（ ） A．哮喘持续状态 B．心力衰竭 C．中毒性肠麻痹 D．休克 22．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是（ ） A．大叶性肺炎 B．支气管肺炎 C．间质性肺炎 D．干酪样肺炎 23．小儿肺炎合并心衰的表现错误的是（ ） A．呼吸加快(>60次/分) B．心率增快(>160-180次/分) C．肝脏迅速增大 D．突然出现犬吠样咳 24．慢性肺炎的病程为（ ） A．<1个月 B．1个月 C．2个月 D．>3个月 25．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（ ） A．发热、咳嗽 B．气促 C．呼吸音粗糙 D．肺部固定湿啰音 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述疱疹性咽峡临床表现。 2．（本小题10分）简述喉梗阻分度及表现。 3．（本小题10分）简述支气管肺炎临床表现。 4．（本小题10分）简述肺炎并发缺氧中毒性脑病的表现。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“咳嗽、发热3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后转为湿咳，伴有黄色痰液。体温最高38.5℃，伴有食欲减退。查体：T38.0℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。呼吸音粗糙，双肺可闻及散在的干湿性啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N70%，L25%。胸部X线片示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。 问题： （1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分） （2）应如何进行进一步的检查和治疗？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十章 呼吸系统疾病患儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．急性上呼吸道感染因鼻塞影响哺乳和睡眠时,使用麻黄素滴鼻剂的浓度是（ ） A．0．1% B．0．2% C．0．3% D．0．5% 【答案】D 【解析】麻黄素是一种拟交感神经药，用于缓解鼻塞。在儿童中，通常使用0．5%的麻黄素滴鼻剂。 2．支气管肺炎区别于支气管炎的主要表现（ ） A．发热．咳嗽 B．气促 C．呼吸音减弱 D．听诊有固定的细湿啰音 【答案】D 【解析】支气管肺炎与支气管炎的区别在于支气管肺炎通常伴有固定的细湿啰音，这是由于肺泡内充满液体导致的。 3．病理分类,婴幼儿最常见的肺炎是（ ） A．大叶性肺炎 B．支气管肺炎 C．间质性肺炎 D．干酪性肺炎 【答案】B 【解析】婴幼儿时期，最常见的肺炎类型是支气管肺炎，也称为小叶性肺炎。 4．某小儿,1．5岁,因肺炎入院。经治疗后症状好转,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（ ） A．急性心肌梗死 B．呼吸衰竭 C．中毒性脑病 D．脓胸 【答案】D 【解析】如果小儿肺炎治疗后症状好转又突然恶化，出现高热和呼吸困难，叩诊浊音，可能是并发了脓胸。 5．肺炎患儿经治疗10天后,体温又复升,呼吸困难及全身中毒症状加重,护理中应特别注意下列并发症中的（ ） A．败血症 B．毒血症 C．脓毒血症 D．脓胸 【答案】D 【解析】体温再次升高、呼吸困难和全身中毒症状加重可能是脓胸的征兆。 6．小儿患鼻咽炎易并发中耳炎的原因是（ ） A．后鼻道狭窄 B．鼻腔相对较小 C．鼻窦口相对较大 D．咽鼓管宽．短．直 【答案】D 【解析】小儿的咽鼓管较宽、短、直，使得鼻咽部的病原体容易进入中耳，导致中耳炎。 7．新生儿呼吸频率每分钟约为（ ） A．20次~25次 B．25次~30次 C．30次~40次 D．40次~45次 【答案】D 【解析】新生儿的呼吸频率通常在40至45次/分钟，比成人快。 8．关于婴儿肺组织的特点,错误的是（ ） A．血管丰富 B．间质发育旺盛 C．肺泡数量较多 D．弹力组织发育差 【答案】C 【解析】婴儿的肺泡数量相对较少，而不是较多，这是婴儿易患呼吸系统疾病的原因之一。 9．婴幼儿易患呼吸道感染与下列那种免疫球蛋白低下有关（ ） A．SIgA B．IgD C．IgE D．IgG 【答案】A 【解析】SIgA是黏膜表面的主要免疫球蛋白，婴幼儿SIgA水平较低，因此易患呼吸道感染。 10．咽-结合膜热的病原体是（ ） A．腺病毒 B．埃可病毒 C．冠状病毒 D．单纯疱疹病毒 【答案】A 【解析】咽结合膜热通常由腺病毒引起，尤其是3型和7型腺病毒。 11．疱疹性咽峡炎的病原体是（ ） A．腺病毒 B．冠状病毒 C．流感病毒 D．柯萨奇病毒 【答案】D 【解析】疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒，所以答案是D。 12．支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是（ ） A．气促 B．白细胞增高 C．发热．咳嗽 D．固定的细湿罗音 【答案】D 【解析】支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是固定的细湿罗音，所以答案是D。 13．小儿慢性肺炎的病程为（ ） A．1个月以上 B．2个月以上 C．3个月以上 D．4个月以上 【答案】C 【解析】小儿慢性肺炎的病程为3个月以上，所以答案是C。 14．支气管肺炎的主要病理生理改变是（ ） A．酸中毒 B．毒血症 C．低氧血症 D．心功能异常 【答案】C 【解析】支气管肺炎的主要病理生理改变是低氧血症，所以答案是C。 15．婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过（ ） A．180次 B．150次 C．140次 D．130次 【答案】A 【解析】婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过180次，所以答案是A。 16．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时,其停药时间一般是（ ） A．体温正常,咳嗽消失 B．体温正常后3-4天,症状消失 C．体温正常后6-10天,症状消失 D．临床症状基本消失后3天 【答案】D 【解析】小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是临床症状基本消失后3天，所以答案是D。 17．婴幼儿上感的并发症不包括（ ） A．中耳炎 B．急性肾炎 C．喉炎 D．鼻窦炎 【答案】B 【解析】婴幼儿上感的并发症不包括急性肾炎，所以答案是B。 18．小儿,1．5岁,已确诊为肺炎,现有明显的缺氧症状,现使用面罩给氧,应给予吸入的氧流量和氧浓度为:（ ） A．1L/min,30% B．2L/min,25% C．2L/min,30% D．3L/min,50% 【答案】D 【解析】小儿，1．5岁，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，现使用面罩给氧，应给予吸入的氧流量和氧浓度为3L/min,50%，所以答案是D。 19．属于典型肺炎常见病原体的是（ ） A．肺炎支原体 B．衣原体 C．肺炎链球菌 D．病毒 【答案】C 【解析】属于典型肺炎常见病原体的是肺炎链球菌，所以答案是C。 20．小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为（ ） A．起病缓慢 B．多为低热 C．肺部体征出现较晚 D．较易发展成脓胸．脓气胸．肺大泡 【答案】D 【解析】小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡，所以答案是D。 21．下列不属于小儿重症肺炎的表现的是（ ） A．哮喘持续状态 B．心力衰竭 C．中毒性肠麻痹 D．休克 【答案】A 【解析】下列不属于小儿重症肺炎的表现的是哮喘持续状态，所以答案是A。 22．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是（ ） A．大叶性肺炎 B．支气管肺炎 C．间质性肺炎 D．干酪样肺炎 【答案】B 【解析】按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是支气管肺炎，所以答案是B。 23．小儿肺炎合并心衰的表现错误的是（ ） A．呼吸加快(>60次/分) B．心率增快(>160-180次/分) C．肝脏迅速增大 D．突然出现犬吠样咳 【答案】D 【解析】小儿肺炎合并心衰的表现错误的是突然出现犬吠样咳，因为犬吠样咳是急性喉炎的典型症状，所以答案是D。 24．慢性肺炎的病程为（ ） A．<1个月 B．1个月 C．2个月 D．>3个月 【答案】D 【解析】慢性肺炎的病程为超过3个月，所以答案是D。 25．支气管肺炎与支气管炎的主要区别是（ ） A．发热、咳嗽 B．气促 C．呼吸音粗糙 D．肺部固定湿啰音 【答案】D 【解析】支气管肺炎与支气管炎的主要区别是肺部固定湿啰音，所以答案是D。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述疱疹性咽峡临床表现。 【答案】 病原体为柯萨奇病毒A组，好发于夏秋季。急骤起病，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭等处有多个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生在口腔的其他部位。病程1周左右。 密切观察病情，体温超过38.5℃及时给予降温处理，特别是既往有热性惊厥史的患儿，更要注意及时降温，必要时可按医嘱预防性使用镇静剂。当高热患儿出现惊跳等惊厥先兆时，立即通知医生。发生惊厥时要就地抢救，保持安静，严密观察护理。 2．（本小题10分）简述喉梗阻分度及表现。 【答案】 I度患儿仅于活动后出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变 Ⅱ度安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快 Ⅲ度除上述喉梗阻表现外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指(趾)发绀，双眼圆睁、惊恐状、头面部出汗，肺部呼吸音明显减弱，心率快、心音低钝 IV度患儿渐衰竭，昏睡，由于无力呼吸，三凹征反而不明显，面色苍白或发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音低钝、弱 3．（本小题10分）简述支气管肺炎临床表现。 【答案】 (1)呼吸系统症状：①咳嗽，较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰；②气促，多出现在发热、咳嗽后。 (2)全身症状：发热，热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿或重度营养不良的患儿体温可不升或低于正常。患儿精神不振、烦躁不安、食欲减退、轻度腹 泻或呕吐。 (3)体征：①呼吸增快，达40～80次/min,可见鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷)(图10-3);②发绀：唇周、鼻唇沟及指(趾)端发绀，轻症患儿可无发绀；③肺部啰音：可闻及较固定的中、细湿啰音，以背部两肺底部脊柱旁较多，吸气末较为明显。病灶融合时可出现肺实变体征。 小婴儿症状、体征可不典型。 4．（本小题10分）简述肺炎并发缺氧中毒性脑病的表现。 【答案】 在确诊肺炎后出现下列症状与体征，可考虑为缺氧中毒性脑病： ①烦躁、嗜睡、双眼上翻、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变，对光反射迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离(有心跳，无呼吸);⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外热性惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①、②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“咳嗽、发热3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后转为湿咳，伴有黄色痰液。体温最高38.5℃，伴有食欲减退。查体：T38.0℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。呼吸音粗糙，双肺可闻及散在的干湿性啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N70%，L25%。胸部X线片示双肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。 问题： （1）该患儿最可能的诊断是什么？（4分） （2）应如何进行进一步的检查和治疗？（6分） 【答案】 （1）该患儿最可能的诊断是急性支气管炎，合并细菌感染。根据患儿的临床症状（咳嗽、发热、黄色痰液）、体征（呼吸音粗糙、干湿性啰音）以及血常规结果（白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高），结合胸部X线片的表现，考虑为急性支气管炎并发细菌感染。 （2）进一步检查可包括痰液培养以确定病原菌种类和药物敏感性，血培养以排除败血症。治疗上应给予抗生素治疗，如头孢类或大环内酯类抗生素，同时给予对症支持治疗，如退热、补液、营养支持等。密切观察病情变化，必要时调整治疗方案。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$