第十一章 心血管系统疾病患儿的护理2 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十一章 心血管系统疾病患儿的护理2 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．小儿肺炎病人的护理中，若给患儿用强心苷，预防中毒的重要措施是什么（ ） A.注射前先测心率 B.心率<90次/分报告医生 C.注射速度宜快 D.可与其他药物混合注射 2.对于重症肺炎患儿腹胀的重要原因是什么（ ） A.低钠血症 B.消化不良 C.中毒性肠麻痹 D.低钾血症 3.支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后多久（ ） A.1～2天 B.3～4天 C.5～7天 D.8～10天 4.先天性心脏病病人的护理中，法洛四联症的主要临床特征不包括什么（ ） A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.房间隔缺损 5.左向右分流型先心病最常见的并发症是什么（ ） A.支气管肺炎 B.感染性心内膜炎 C.脑栓塞 D.脑脓肿 6.常伴有杵状指的先天性心脏病是什么（ ） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 7.属于无分流型先天性心脏病的是什么（ ） A.室间隔缺损 B.房间隔狭窄 C.主动脉缩窄 D.肺动脉狭窄 8.先天性心脏病病人的护理中，患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，出现强心苷中毒症状时应采取的措施是什么（ ） A.调慢输液进度 B.禁食以减轻胃肠道负担 C.密切观察患儿心率变化 D.暂停使用强心苷并通知医生 9.先天性心脏病病人的护理中，法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔进行治疗的目的是是什么（ ） A.控制惊厥 B.减慢心率 C.减少水钠潴留 D.抑制呼吸中枢 10.先天性心脏病病人的护理中，患儿男，3岁，自幼青紫，诊断为法洛四联症。今日患儿活动后，突然发生昏厥，此时应采取的体位是什么（ ） A.平卧位 B.俯卧位 C.头低脚高位 D.头高脚低位 11.先天性心脏病（先心病）患儿的护理中，建立合理的生活制度不包括以下哪项（ ） A.保证充足的睡眠 B.合理安排户外活动 C.过度限制活动量 D.避免过度疲劳 12.在先天性心脏病患儿的营养供给中，以下哪项不是护理的重点（ ） A.保证足够的蛋白质摄入 B.限制过多的盐分摄入 C.鼓励大量摄入高脂肪食物 D.保证充足的维生素和矿物质 13.先天性心脏病患儿预防感染的护理措施中，以下哪项是错误的（ ） A.避免去人群密集的地方 B.定期接种疫苗 C.忽视个人卫生 D.出现感染症状时及时就医 14.在先天性心脏病患儿的护理中，关于严格控制静脉输液的速度和量，以下哪项是错误的（ ） A.输液速度应根据患儿的病情和心功能调整 B.避免快速大量输液导致心力衰竭 C.输液量应保持在正常维持量水平 D.不需要监测患儿的尿量和体重 15.先天性心脏病患儿的护理中，关于密切观察病情和预防并发症，以下哪项不是护理的重点（ ） A.定期监测心脏杂音和心率 B.注意观察呼吸频率和节律 C.忽略喂养困难和体重增长情况 D.及时发现和处理心力衰竭 16.患儿,男,1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热,咳嗽,近一天来,咳嗽.呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。查体:T38℃.P160次/分,R55次/分,肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时,可观察到循环系统的中毒反应有（） A.室性早搏 B.视力模糊 C.恶心.呕吐 D.腹胀明显 17.患儿,2岁。生长发育落后,生后3个月出现发绀.哭闹,活动后发绀加重,有杵状指。医生考虑该患儿为法洛四联症,为确诊首选的检查是（） A.心包镜 B.心电图 C.X线检查 D.超声心动图 18.病毒性心肌炎急性期患者需要卧床休息的时间至少是多久（ ） A.1周 B.2周 C.1个月 D.3个月 19.病毒性心肌炎患者应避免哪种类型的食物（ ） A.高蛋白 B.高维生素 C.易消化 D.刺激性食物 20.病毒性心肌炎患者的心理护理中，以下哪项不是护理的重点（ ） A.给予患者心理安慰 B.使患者保持良好的情绪 C.让患者感到绝望 D.积极配合治疗 21.病毒性心肌炎患者生活指导中，以下哪项是错误的（ ） A.注意保暖 B.防止呼吸道感染 C.进行高强度体育锻炼 D.避免情绪激动 22.病毒性心肌炎患者病情观察中，以下哪项不是观察的重点（ ） A.定时测量体温、脉搏 B.观察呼吸频率、节律的变化 C.定时测量血压，观察尿量 D.忽略心率与心律的观察 23.病毒性心肌炎患者对症护理中，以下哪项不是护理措施（ ） A.保证患者休息 B.给与氧气吸入 C.急性期卧床 D.鼓励患者进行剧烈运动 24.病毒性心肌炎患者急性期的饮食应如何（ ） A.高热量饮食 B.低盐饮食 C.高脂肪饮食 D.随意饮食 25.病毒性心肌炎患者应如何保持大便通畅（ ） A.用力排便 B.避免用力排便 C.忽略排便情况 D.限制水分摄入 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述预防洋地黄中毒的措施。 2．（本小题10分）简述病毒性心肌炎的临床表现。 3．（本小题10分）简述法洛四联症患儿预防急性脑缺氧发作的措施。 4．（本小题10分）简述先天性心脏病合理的生活制度。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“活动后气促1月余”入院。患儿1月前开始出现活动后气促，无发热、咳嗽、发绀，无夜间阵发性呼吸困难。查体：生长发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳，无发绀。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处，心界向左下扩大。心率120次/分，心律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，传导广泛，未闻及舒张期杂音。肺部听诊无异常。腹部无异常。四肢无杵状指。 问题： （1）该患儿可能的诊断是什么？（3分） （2）该患儿的治疗原则是什么？（7分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十一章 心血管系统疾病患儿的护理2 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．小儿肺炎病人的护理中，若给患儿用强心苷，预防中毒的重要措施是什么（ ） A.注射前先测心率 B.心率<90次/分报告医生 C.注射速度宜快 D.可与其他药物混合注射 【答案】B 【解析】每次用药前需测量患儿脉搏，必要时听心率；用药期间若婴儿心率<90次/分，年长儿<70次/分，应暂停用药，报告医生。 2.对于重症肺炎患儿腹胀的重要原因是什么（ ） A.低钠血症 B.消化不良 C.中毒性肠麻痹 D.低钾血症 【答案】C 【解析】重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。 3.支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后多久（ ） A.1～2天 B.3～4天 C.5～7天 D.8～10天 【答案】C 【解析】支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是：抗生素用至体温正常后5～7天。 4.先天性心脏病病人的护理中，法洛四联症的主要临床特征不包括什么（ ） A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.房间隔缺损 【答案】D 【解析】法洛四联症的主要临床特征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。 5.左向右分流型先心病最常见的并发症是什么（ ） A.支气管肺炎 B.感染性心内膜炎 C.脑栓塞 D.脑脓肿 【答案】A 【解析】左向右分流型先心病最常见的并发症是支气管肺炎。 6.常伴有杵状指的先天性心脏病是什么（ ） A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 【答案】D 【解析】法洛四联症是一种常见的伴有杵状指（趾）的先天性心脏病。 7.属于无分流型先天性心脏病的是什么（ ） A.室间隔缺损 B.房间隔狭窄 C.主动脉缩窄 D.肺动脉狭窄 【答案】C 【解析】无分流型先天性心脏病包括主动脉缩窄、肺动脉狭窄等，不包括室间隔缺损和法洛四联症等有分流的疾病。 8.先天性心脏病病人的护理中，患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，出现强心苷中毒症状时应采取的措施是什么（ ） A.调慢输液进度 B.禁食以减轻胃肠道负担 C.密切观察患儿心率变化 D.暂停使用强心苷并通知医生 【答案】D 【解析】出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、视物模糊、黄绿视、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停用洋地黄，并及时与医生联系。 9.先天性心脏病病人的护理中，法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔进行治疗的目的是是什么（ ） A.控制惊厥 B.减慢心率 C.减少水钠潴留 D.抑制呼吸中枢 【答案】B 【解析】普萘洛尔（心得安）可以通过减慢心率来降低心肌耗氧，从而降低缺氧症状。 10.先天性心脏病病人的护理中，患儿男，3岁，自幼青紫，诊断为法洛四联症。今日患儿活动后，突然发生昏厥，此时应采取的体位是什么（ ） A.平卧位 B.俯卧位 C.头低脚高位 D.头高脚低位 【答案】D 【解析】法洛四联症患儿昏厥时，应采取膝胸卧位以促进静脉回流，改善缺氧状况。 11.先天性心脏病（先心病）患儿的护理中，建立合理的生活制度不包括以下哪项（ ） A.保证充足的睡眠 B.合理安排户外活动 C.过度限制活动量 D.避免过度疲劳 【答案】C 【解析】先心病患儿的护理中，应保证充足的睡眠、合理安排户外活动、避免过度疲劳，但不应过度限制活动量，以免影响患儿的正常发育和生活质量。 12.在先天性心脏病患儿的营养供给中，以下哪项不是护理的重点（ ） A.保证足够的蛋白质摄入 B.限制过多的盐分摄入 C.鼓励大量摄入高脂肪食物 D.保证充足的维生素和矿物质 【答案】C 【解析】先心病患儿的营养护理中，应保证足够的蛋白质摄入、限制过多的盐分摄入、保证充足的维生素和矿物质，但不应鼓励大量摄入高脂肪食物，以免加重心脏负担。 13.先天性心脏病患儿预防感染的护理措施中，以下哪项是错误的（ ） A.避免去人群密集的地方 B.定期接种疫苗 C.忽视个人卫生 D.出现感染症状时及时就医 【答案】C 【解析】先心病患儿由于免疫功能低下，易发生感染，因此应避免去人群密集的地方、定期接种疫苗、注意个人卫生、出现感染症状时及时就医。 14.在先天性心脏病患儿的护理中，关于严格控制静脉输液的速度和量，以下哪项是错误的（ ） A.输液速度应根据患儿的病情和心功能调整 B.避免快速大量输液导致心力衰竭 C.输液量应保持在正常维持量水平 D.不需要监测患儿的尿量和体重 【答案】D 【解析】先心病患儿在静脉输液时，应根据患儿的病情和心功能调整输液速度，避免快速大量输液导致心力衰竭，输液量应保持在正常维持量水平，并需要监测患儿的尿量和体重，以评估循环状况。 15.先天性心脏病患儿的护理中，关于密切观察病情和预防并发症，以下哪项不是护理的重点（ ） A.定期监测心脏杂音和心率 B.注意观察呼吸频率和节律 C.忽略喂养困难和体重增长情况 D.及时发现和处理心力衰竭 【答案】C 【解析】先心病患儿的护理中，应定期监测心脏杂音和心率、注意观察呼吸频率和节律、及时发现和处理心力衰竭，同时不应忽略喂养困难和体重增长情况，这些都是观察病情和预防并发症的重要方面。 16.患儿,男,1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前出现发热,咳嗽,近一天来,咳嗽.呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。查体:T38℃.P160次/分,R55次/分,肝肋下5cm。诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时,可观察到循环系统的中毒反应有（） A.室性早搏 B.视力模糊 C.恶心.呕吐 D.腹胀明显 【答案】A 【解析】服用强心苷时，可观察到循环系统的中毒反应有室性早搏。强心苷类药物可能导致心律失常，室性早搏是其中一种常见的心律失常。 17.患儿,2岁。生长发育落后,生后3个月出现发绀.哭闹,活动后发绀加重,有杵状指。医生考虑该患儿为法洛四联症,为确诊首选的检查是（） A.心包镜 B.心电图 C.X线检查 D.超声心动图 【答案】A 【解析】为确诊法洛四联症首选的检查是心包镜。心包镜可以直接观察心脏结构，有助于确诊法洛四联症。超声心动图也是常用的检查方法，但在这里选项中没有列出。 18.病毒性心肌炎急性期患者需要卧床休息的时间至少是多久（ ） A.1周 B.2周 C.1个月 D.3个月 【答案】C 【解析】病毒性心肌炎急性期患者应卧床休息至少1个月，并限制活动，减轻心脏负荷。有心功能不全者应绝对卧床休息3个月。 19.病毒性心肌炎患者应避免哪种类型的食物（ ） A.高蛋白 B.高维生素 C.易消化 D.刺激性食物 【答案】D 【解析】病毒性心肌炎患者应进易消化、富于维生素的食物，避免刺激性食物及饮料。 20.病毒性心肌炎患者的心理护理中，以下哪项不是护理的重点（ ） A.给予患者心理安慰 B.使患者保持良好的情绪 C.让患者感到绝望 D.积极配合治疗 【答案】C 【解析】病毒性心肌炎患者的心理护理中，应给予患者心理安慰，使其保持良好的情绪和心情，积极配治疗。 21.病毒性心肌炎患者生活指导中，以下哪项是错误的（ ） A.注意保暖 B.防止呼吸道感染 C.进行高强度体育锻炼 D.避免情绪激动 【答案】C 【解析】病毒性心肌炎患者应避免进行高强度体育锻炼，以免加重心脏负担。 22.病毒性心肌炎患者病情观察中，以下哪项不是观察的重点（ ） A.定时测量体温、脉搏 B.观察呼吸频率、节律的变化 C.定时测量血压，观察尿量 D.忽略心率与心律的观察 【答案】D 【解析】病毒性心肌炎患者病情观察中，应密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常。 23.病毒性心肌炎患者对症护理中，以下哪项不是护理措施（ ） A.保证患者休息 B.给与氧气吸入 C.急性期卧床 D.鼓励患者进行剧烈运动 【答案】D 【解析】病毒性心肌炎患者的对症护理中，应保证患者休息，给与氧气吸入，急性期卧床，避免剧烈运动。 24.病毒性心肌炎患者急性期的饮食应如何（ ） A.高热量饮食 B.低盐饮食 C.高脂肪饮食 D.随意饮食 【答案】B 【解析】病毒性心肌炎患者急性期应进低盐饮食，以减轻心脏负担。 25.病毒性心肌炎患者应如何保持大便通畅（ ） A.用力排便 B.避免用力排便 C.忽略排便情况 D.限制水分摄入 【答案】B 【解析】病毒性心肌炎患者应保持大便通畅，排便时避免用力，以减轻心脏负荷。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述预防洋地黄中毒的措施。 【答案】 1)给药前：①严格按剂量取药，当注射用药量少于0.5ml时，要加生理盐水稀释后用1ml注射器吸药；②每次注射前必须先测患儿脉搏(必要时测心率),测1分钟，若脉率年长儿<60次/min、婴幼儿<90次/min、新生儿<100次/min,需暂停用药并报告医生。 2)给药时：①静脉注射速度要缓慢(不少于5分钟),并密切观察患儿脉搏变化；②洋地黄类药物不能与其他药液混合注射，以免发生药物的相互作用而引起中毒；口服药则要与其他药物分开服用。 3)给药后：用药后1～2小时要监测患儿心率和心律，并注意心力衰竭表现是否改善，配合医生调整用药计划。 4)用药期间：①需多给患儿进食富含钾的食物如香蕉、橘子等或按医嘱给予补钾，因低钾血症是导致洋地黄类药物中毒反应较常见的诱因；②密切观察患儿情况，若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等，提示可能是洋地黄中毒，应及时报告医生。 2．（本小题10分）简述病毒性心肌炎的临床表现。 【答案】 1.前驱表现发病前数日或1～3周多有病毒感染史，表现为发热、咽痛、全身酸痛、腹痛、腹泻和皮疹等。部分病例这些症状轻微，常被忽略，少数病例心肌炎表现与病毒感染症状同时出现。 2.心肌炎表现病毒性心肌炎临床表现轻重不一，轻者可无明显症状，体检时可发现心动过速、期前收缩等；患儿一般表现为精神萎靡、疲乏无力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、心悸、气促、心前区不适或胸痛等。重者可突然出现心源性休克、急性心力衰竭，甚至在数小时或数天内死亡。查体可见心脏大小正常或扩大，心音低钝，出现奔马律，安静时心动过速。严重时血压下降，可发展为充血性心力衰竭或心源性休克。心肌炎的分期如下： (1)急性期：新发病，临床表现明显且多变，一般病程在半年以内。 (2)迁延期：临床表现反复出现，检查指标迁延不愈，病程多为半年至1年。 (3)慢性期：病情时轻时重，反复心力衰竭或心律失常，进行性心脏增大。部分病例演变为扩张型心肌病。病程在1年以上。 3．（本小题10分）简述法洛四联症患儿预防急性脑缺氧发作的措施。 【答案】 对法洛四联症患儿应严格活动管理，尤应注意患儿在哭闹、活动、喂哺及排便时有无缺氧发生，一旦发生缺氧应将患儿置于膝胸卧位,给予吸氧，并立即报告医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等急救药品。 4．（本小题10分）简述先天性心脏病合理的生活制度。 【答案】 安排好患儿作息时间，保证睡眠和休息，根据其病情安排适当的活动量，减少心脏负担。每日测脉率或心率2～4次，每次测量时间不少于1分钟。避免患儿情绪激动及大哭大闹。重症患儿应卧床休息，其活动应在医护人员或家长监护下进行。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，3岁，因“活动后气促1月余”入院。患儿1月前开始出现活动后气促，无发热、咳嗽、发绀，无夜间阵发性呼吸困难。查体：生长发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平稳，无发绀。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处，心界向左下扩大。心率120次/分，心律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，传导广泛，未闻及舒张期杂音。肺部听诊无异常。腹部无异常。四肢无杵状指。 问题： （1）该患儿可能的诊断是什么？（3分） （2）该患儿的治疗原则是什么？（7分） 【答案】 （1）该患儿可能的诊断是充血性心力衰竭（心衰），可能与先天性心脏病如室间隔缺损（VSD）相关，需要进一步检查明确。 （2）除病因治疗外，心力衰竭的治疗有下列几方面： 1.一般治疗保证患儿休息和睡眠，给予营养丰富、易消化的饮食，限制钠和水的入量，烦躁、哭闹的患儿可适当给予镇静剂，必要时给予吸氧。 2.洋地黄类药物常用的洋地黄制剂为地高辛，能口服的患儿给予地高辛口服，首次给洋地黄化总量的1/3或1/2,余量分2次，每隔6～8小时服用1次。病情较重或不能口服者，可选用毛花苷丙(西地兰)或地高辛静脉注射，首次给洋地黄化总量的1/2,余量分2次，每隔4～6小时注射1次。洋地黄化后12小时可给予维持量，为洋地黄化总量的1/5(表11-3),维持量的疗程视病情而定。 3.利尿药急性心力衰竭或肺水肿者可选用呋塞米等快速强效利尿剂；慢性心力衰竭一般联合使用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂，间歇用药，防止电解质紊乱。 4.血管扩张剂小动脉扩张可降低心脏后负荷，从而增加心排血量；小静脉扩张可降低心脏前负荷，使心室充盈压下降，肺淤血的症状得到缓解。常用的药物有卡托普利、硝普钠、酚妥拉明等。 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