第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1.急性肾小球肾炎的典型临床表现为（ ） A.血尿、水肿、少尿、高血压 B.高脂血症、大量蛋白尿、高血压 C.贫血、氮质血症、水肿 D.少尿、低蛋白血症 【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、水肿、少尿和高血压。因此，正确答案是A。 2.下列属于急性肾小球肾炎常见的三种严重表现之一的是（ ） A.严重循环充血 B.感染 C.血栓形成 D.生长延迟 【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎常见的三种严重表现之一是严重循环充血。因此，正确答案是A。 3.诊断尿路感染的主要辅助检查为（ ） A.尿常规 B.尿涂片 C.尿培养 D.B超检查 【答案】C 【解析】诊断尿路感染的主要辅助检查是尿培养。因此，正确答案是C。 4.肾病综合征的临床四大特点（ ） A.大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症 B.24h尿蛋白定量<0.05g/kg,尿蛋白定性+~++ C.血白蛋白<25g/L,水肿,高脂血症 D.血清胆固醇<5.7mmol/L。大量蛋白尿,水肿 【答案】A 【解析】肾病综合征的临床四大特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。因此，正确答案是A。 5.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（ ） A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml 【答案】B 【解析】婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于200ml。因此，正确答案是B。 6.肾病综合征最常见的并发症为（ ） A.低钾、低钠、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 【答案】B 【解析】肾病综合征最常见的并发症是呼吸道感染。因此，正确答案是B。 7.10岁患儿,因面部水肿.头痛.头晕就诊。尿液检查:蛋白(++),红细胞20个/HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理正确的是（ ） A.给镇痛药 B.适当下床活动,防止血栓形成 C.给大剂量青霉素 D.低盐.高糖.高维生素饮食 【答案】D 【解析】对于急性肾小球肾炎患儿，正确的处理是低盐、高糖、高维生素饮食。因此，正确答案是D。 8.某小儿,3岁。因高度水肿,尿蛋白(++++)入院,诊断为单纯性肾病综合症,治疗首选（ ） A.青霉素 B.糖皮质激素 C.环磷酰胺 D.白蛋白 【答案】B 【解析】单纯性肾病综合症的治疗首选是糖皮质激素。因此，正确答案是B。 9.某男,5岁,诊断肾病综合症,应用糖皮质激素治疗,其长程疗法为（ ） A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.9个月 【答案】D 【解析】肾病综合症的长程疗法通常是9个月。因此，正确答案是D。 10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（ ） A.支原体 B.肺炎链球菌 C.乙型肝炎病毒 D.A组β溶血性链球菌 【答案】D 【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌。因此，正确答案是D。 11.急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初（ ） A.2周内 B.3周内 C.4周内 D.5周内 【答案】A 【解析】急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初2周内。因此，正确答案是A。 12.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是（ ） A.浮肿消退 B.血压正常 C.血沉正常 D.尿常规检查 【答案】C 【解析】急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是血沉正常。因此，正确答案是C。 13.关于急性肾小球肾炎的护理,下列哪项正确（ ） A.卧床休息4周以上 B.无盐饮食至血压正常 C.低蛋白饮食至尿蛋白消失 D.应用抗生素7天~10天,以消除残存感染 【答案】D 【解析】关于急性肾小球肾炎的护理，正确的是应用抗生素7天~10天，以消除残存感染。因此，正确答案是D。 14.肾病综合征最基本.最重要的病理生理变化与发病环节是（ ） A.明显血尿 B.氮质血症 C.大量蛋白尿 D.低白蛋白血症 【答案】C 【解析】肾病综合征最基本、最重要的病理生理变化与发病环节是大量蛋白尿。因此，正确答案是C。 15.小儿肾病综合征最早出现的临床表现为（ ） A.浮肿 B.肉眼血尿 C.尿量减少 D.感冒发热 【答案】A 【解析】小儿肾病综合征最早出现的临床表现是浮肿。因此，正确答案是A。 16.治疗肾病综合征的首选药物是（ ） A.环孢素 B.环磷酰胺 C.雷公藤多苷 D.肾上腺皮质激素 【答案】D 【解析】治疗肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素。因此，正确答案是D。 17.急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是（ ） A.防止合并症 B.控制肾脏炎 C.预防肾功能损害 D.清除体内残余病 【答案】D 【解析】急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是清除体内残余病。因此，正确答案是D。 18.单纯性肾病综合征的发病年龄多为（ ） A.1岁以内 B.2岁~7岁 C.8岁~14岁 D.15岁~20岁 【答案】B 【解析】单纯性肾病综合征的发病年龄多为2岁~7岁。因此，正确答案是B。 19.肾病综合征最常见的并发症是（ ） A.感染 B.循环充血 C.电解质紊乱 D.急性肾功能不全 【答案】A 【解析】肾病综合征最常见的并发症是感染。因此，正确答案是A。 20.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（ ） A.大量蛋白 B.高度浮肿 C.高胆固醇症 D.血尿、高血压 【答案】D 【解析】肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是血尿、高血压。因此，正确答案是D。 21.肾病综合征最常见的电解质紊乱是（ ） A.低镁血症 B.低磷血症 C.低钾血症 D.低钠血症 【答案】D 【解析】肾病综合征最常见的电解质紊乱是低钠血症。因此，正确答案是D。 22.下列哪项不是肾病综合征加用免疫抑制剂的指征（ ） A.频复发 B.频反复 C.激素耐药 D.激素敏感 【答案】D 【解析】肾病综合征加用免疫抑制剂的指征不包括激素敏感。因此，正确答案是D。 23.肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后,尿蛋白完全消失,浮肿消退。激素疗效为（ ） A.复发 B.激素耐药 C.激素依赖 D.激素敏感 【答案】D 【解析】肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，浮肿消退，激素疗效为激素敏感。因此，正确答案是D。 24.急性肾小球肾炎水肿的主要机理是（ ） A.血浆白蛋白减少 B.继发性心功能不全 C.继发性醛固酮增多 D.肾小球滤过率下降致水、钠潴留 【答案】D 【解析】急性肾小球肾炎水肿的主要机理是肾小球滤过率下降致水、钠潴留。因此，正确答案是D。 25.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（ ） A.蛋白尿、高血压 B.少尿、浮肿、血尿 C.浮肿、高血压、血尿 D.少尿、浮肿、高血压 【答案】C 【解析】急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是浮肿、高血压、血尿。因此，正确答案是C。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述肾病综合征的并发症。 【答案】 (1)感染：是本病最常见的并发症，其中以上呼吸道感染最多见。 (2)电解质紊乱和低血容量：常见的电解质紊乱有低钠血症、低钾血症、低钙血症。 (3)血栓形成：肾病综合征的高凝状态易致各种动脉血栓、静脉血栓形成，以肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，甚至发生肾衰竭 (4)急性肾功能衰竭 (5)生长延迟 2．（本小题10分）简述长期应用糖皮质激素可出现的不良反应。 【答案】 ①库欣综合征(满月脸、水牛肩、多毛、向心性肥胖、皮肤紫纹等)、肌肉萎缩无力、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、尿糖、水钠潴留、高血压、低血钾、低血钙和骨质疏松等； ②消化性溃疡和精神欣快感、兴奋、失眠，甚至诱发精神失常、癫痫发作等； ③白内障、无菌性股骨头坏死、抑制生长发育、高凝状态等； ④发生感染或诱发结核灶活动等； ⑤急性肾上腺皮质功能不全、反跳现象等。 3．（本小题10分）简述急性肾衰竭病程分期。 【答案】 1.少尿期 此期主要表现有： ①水、钠潴留，表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭等，是此期死亡的重要原因。 ②电解质紊乱，常表现为“三高三低”,即高钾血症、高磷血症、高镁血症、低钠血症、低钙血症、低氯血症，其中高钾血症多见。 ③代谢性酸中毒，表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇呈樱桃红等。 ④氮质血症； ⑤感染是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，死亡患儿中因感染所致者约为1/3。 2.多尿期 此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠血症、低钾血症及免疫力降低，患儿易并发感染。感染是多尿期患儿死亡的主要原因。 3.恢复期 多尿期后肾功能逐渐恢复，尿量恢复正常，血尿素氮及肌酐逐渐恢复正常，但肾浓缩功能需要数月才能恢复正常。 4．（本小题10分）简述急性肾小球肾炎典型表现。 【答案】 (1)水肿、少尿：水肿最常见，约70%的病例有水肿，常表现为眼睑及面部水肿，重者2～3天内水肿波及全身，呈非凹陷性。 (2)血尿：几乎所有病例均可见镜下血尿，约50%～70%患儿有肉眼血尿。 (3)高血压：30%～80%患儿有高血压症状，多为轻度或中度高血压，一般在1～2周后随消肿利尿而降至正常。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1.患儿，男，5岁，因“全身水肿2周”入院。2周前患儿出现眼睑水肿，逐渐加重，伴有双下肢水肿，尿量减少。患儿无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。既往体健。 体格检查：，双眼睑轻度水肿，双下肢指压凹陷性水肿。尿常规：蛋白尿(+++)，尿红细胞(+)。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10^9/L，血小板正常。 问题： （1）根据病例描述，患儿最可能的诊断是什么？（3分） （2）请列出支持该诊断的依据。（3分） （3）患儿需要进一步做哪些检查以明确诊断？（4分） 【答案】 （1）最可能的诊断：患儿最可能的诊断是肾病综合征。 （2）支持诊断的依据： 患儿有典型的肾病综合征“三高一低”表现，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。尿常规显示蛋白尿(+++)，血常规显示血红蛋白120g/L（可能存在低蛋白血症）。 （3） 1.一般治疗 休息、调整饮食、防止感染、补充维生素D和钙剂。 2.糖皮质激素治疗 首选泼尼松口服治疗。有短程疗法、中程疗法和长程疗法。短程疗法为8周，但易复发，国内少用，目前国内多采用中程疗法和长程疗法。中程疗法为6个月，长程疗法为9个月，可用于各种类型的肾病综合征。 3.免疫抑制剂治疗 用于频繁复发、激素耐药或依赖的患儿，或对激素不良反应不能耐受的患儿，在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时选用免疫抑制剂，常选用的药物有环磷酰胺、环孢素、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等。 4.抗凝及纤溶药物治疗 可选用肝素、尿激酶、口服抗凝药(如双嘧达莫)等。 5.其他治疗 可辅助免疫调节剂、血管紧张素转化酶抑制剂及中药治疗等。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十三章 泌尿系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1.急性肾小球肾炎的典型临床表现为（ ） A.血尿、水肿、少尿、高血压 B.高脂血症、大量蛋白尿、高血压 C.贫血、氮质血症、水肿 D.少尿、低蛋白血症 2.下列属于急性肾小球肾炎常见的三种严重表现之一的是（ ） A.严重循环充血 B.感染 C.血栓形成 D.生长延迟 3.诊断尿路感染的主要辅助检查为（ ） A.尿常规 B.尿涂片 C.尿培养 D.B超检查 4.肾病综合征的临床四大特点（ ） A.大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症 B.24h尿蛋白定量<0.05g/kg,尿蛋白定性+~++ C.血白蛋白<25g/L,水肿,高脂血症 D.血清胆固醇<5.7mmol/L。大量蛋白尿,水肿 5.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（ ） A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml 6.肾病综合征最常见的并发症为（ ） A.低钾、低钠、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成 D.低血容量性休克 7.10岁患儿,因面部水肿.头痛.头晕就诊。尿液检查:蛋白(++),红细胞20个/HP,诊断为急性肾小球肾炎。对其处理正确的是（ ） A.给镇痛药 B.适当下床活动,防止血栓形成 C.给大剂量青霉素 D.低盐.高糖.高维生素饮食 8.某小儿,3岁。因高度水肿,尿蛋白(++++)入院,诊断为单纯性肾病综合症,治疗首选（ ） A.青霉素 B.糖皮质激素 C.环磷酰胺 D.白蛋白 9.某男,5岁,诊断肾病综合症,应用糖皮质激素治疗,其长程疗法为（ ） A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.9个月 10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（ ） A.支原体 B.肺炎链球菌 C.乙型肝炎病毒 D.A组β溶血性链球菌 11.急性肾小球肾炎严重病例发生的时间最常见是病初（ ） A.2周内 B.3周内 C.4周内 D.5周内 12.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的客观指标是（ ） A.浮肿消退 B.血压正常 C.血沉正常 D.尿常规检查 13.关于急性肾小球肾炎的护理,下列哪项正确（ ） A.卧床休息4周以上 B.无盐饮食至血压正常 C.低蛋白饮食至尿蛋白消失 D.应用抗生素7天~10天,以消除残存感染 14.肾病综合征最基本.最重要的病理生理变化与发病环节是（ ） A.明显血尿 B.氮质血症 C.大量蛋白尿 D.低白蛋白血症 15.小儿肾病综合征最早出现的临床表现为（ ） A.浮肿 B.肉眼血尿 C.尿量减少 D.感冒发热 16.治疗肾病综合征的首选药物是（ ） A.环孢素 B.环磷酰胺 C.雷公藤多苷 D.肾上腺皮质激素 17.急性肾小球肾炎患儿应用青霉素的目的是（ ） A.防止合并症 B.控制肾脏炎 C.预防肾功能损害 D.清除体内残余病 18.单纯性肾病综合征的发病年龄多为（ ） A.1岁以内 B.2岁~7岁 C.8岁~14岁 D.15岁~20岁 19.肾病综合征最常见的并发症是（ ） A.感染 B.循环充血 C.电解质紊乱 D.急性肾功能不全 20.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是（ ） A.大量蛋白 B.高度浮肿 C.高胆固醇症 D.血尿、高血压 21.肾病综合征最常见的电解质紊乱是（ ） A.低镁血症 B.低磷血症 C.低钾血症 D.低钠血症 22.下列哪项不是肾病综合征加用免疫抑制剂的指征（ ） A.频复发 B.频反复 C.激素耐药 D.激素敏感 23.肾病综合患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后,尿蛋白完全消失,浮肿消退。激素疗效为（ ） A.复发 B.激素耐药 C.激素依赖 D.激素敏感 24.急性肾小球肾炎水肿的主要机理是（ ） A.血浆白蛋白减少 B.继发性心功能不全 C.继发性醛固酮增多 D.肾小球滤过率下降致水、钠潴留 25.急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（ ） A.蛋白尿、高血压 B.少尿、浮肿、血尿 C.浮肿、高血压、血尿 D.少尿、浮肿、高血压 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述肾病综合征的并发症。 2．（本小题10分）简述长期应用糖皮质激素可出现的不良反应。 3．（本小题10分）简述急性肾衰竭病程分期。 4．（本小题10分）简述急性肾小球肾炎典型表现。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1.患儿，男，5岁，因“全身水肿2周”入院。2周前患儿出现眼睑水肿，逐渐加重，伴有双下肢水肿，尿量减少。患儿无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等症状。既往体健。 体格检查：，双眼睑轻度水肿，双下肢指压凹陷性水肿。尿常规：蛋白尿(+++)，尿红细胞(+)。血常规：血红蛋白120g/L，白细胞8.0×10^9/L，血小板正常。 问题： （1）根据病例描述，患儿最可能的诊断是什么？（3分） （2）请列出支持该诊断的依据。（3分） （3）患儿需要进一步做哪些检查以明确诊断？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$