第十二章 造血系统疾病患儿的护理 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（ ） A.卵黄囊 B.中胚叶 C.肝脏 D.骨髓 【答案】D 【解析】小儿出生后正常情况下造血器官主要是骨髓。骨髓是人体的主要造血器官，负责产生红细胞、白细胞和血小板。 2.生理性贫血最明显的时间为出生后（ ） A.1个月以内 B.2~3个月 C.4~5个月 D.6个月 【答案】B 【解析】生理性贫血最明显的时间为出生后2~3个月。这是因为出生后，婴儿体内的红细胞数量会自然减少，导致生理性贫血。 3.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（ ） A.1~3天和1~3岁 B.4~6天和4~6岁 C.7~9天和7~9岁 D.10~12天和10~12岁 【答案】B 【解析】小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是4~6天和4~6岁。这是儿童免疫系统发育的一个特点。 4.10个月女婴,因面色苍白就医,查Hb110g/L,为明确该婴儿是否有体内贮铁减少,最重要的实验检查是（ ） A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定 C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定 【答案】D 【解析】为明确该婴儿是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是铁蛋白测定。铁蛋白是体内铁储备的主要形式，其水平可以反映铁储备情况。 5.某男,11个月。面黄就诊,自幼母乳喂养,未加转乳期食物,初诊为营养性巨幼细胞性贫血,下述处理最重要的是（ ） A.添加转乳期食物 B.使用维生素B12.叶酸 C.口服铁剂 D.口服维生素C 【答案】B 【解析】上述处理最重要的是使用维生素B12和叶酸。营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的，因此补充这些营养素是治疗的关键。 6.小儿出现骨髓外造血时,末梢血中可出现（ ） A.巨大血小板 B.幼稚单核细胞 C.幼稚淋巴细胞 D.幼稚中性粒细胞 【答案】D 【解析】小儿出现骨髓外造血时，末梢血中可出现幼稚中性粒细胞。骨髓外造血是指在骨髓以外的组织中进行的造血活动，这通常会导致未成熟的中性粒细胞进入血液。 7.生理性贫血一般发生在生后（ ） A.2月~3月 B.4月~6月 C.2岁~3岁 D.4岁~6岁 【答案】A 【解析】生理性贫血一般发生在生后2月~3月。 8.小儿末梢血白细胞分类,中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是（ ） A.4天~6天和4岁~6岁 B.4天~6天和4月~6月 C.4周~6周和4月~6月 D.4周~6周和4岁~6岁 【答案】A 【解析】小儿末梢血白细胞分类，中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是4天~6天和4岁~6岁。这反映了儿童免疫系统的成熟过程。 9.6个月~6岁小儿贫血的诊断标准,末梢血中血红蛋白量低于（ ） A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.120g/L 【答案】C 【解析】6个月~6岁小儿贫血的诊断标准，末梢血中血红蛋白量低于110g/L。这是根据儿童的年龄和生长发育阶段设定的贫血诊断标准。 10.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是（ ） A.生长发育快 B.铁吸收障碍 C.铁丢失过多 D.铁摄入量不足 【答案】D 【解析】小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是铁摄入量不足。铁是制造红细胞的重要元素，铁摄入不足会导致贫血。 11.有关铁代谢的检查中,较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的铁减少期即有改变的指标是（ ） A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.总铁结合力 D.骨髓可染铁 【答案】B 【解析】较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是血清铁蛋白。血清铁蛋白水平可以较早地反映铁储备的变化。 12.大细胞性贫血MCV超过（ ） A.50fl B.64fl C.70fl D.4fl 【答案】D 【解析】大细胞性贫血MCV超过100fl。MCV是平均红细胞体积，大细胞性贫血的特点是红细胞体积增大。 13.在预防小儿缺铁性贫血的措施中,哪项是错误的（ ） A.母乳喂养 B.及时添加辅食 C.婴幼儿食品适量铁强化 D.早产儿.低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防 【答案】D 【解析】在预防小儿缺铁性贫血的措施中，错误的是早产儿、低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防。正确的时机是生后2个月。 14.早产儿.低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后（ ） A.2个月 B.3个月~4个月 C.5个月~6个月 D.7个月~8个月 【答案】A 【解析】早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后2个月。这是因为这些婴儿的铁储备较少，需要更早补充铁剂。 15.关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗,正确的是（ ） A.铁剂宜空腹服用 B.优先使用注射铁剂 C.口服铁剂宜选用三价铁盐 D.铁剂用到血红蛋白正常后2个月~3个月左右再停药 【答案】D 【解析】关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗，正确的是铁剂用到血红蛋白正常后2个月~3个月左右再停药。这是因为需要确保铁储备得到充分的补充，以防止贫血复发。 16.营养性缺铁性贫血的骨髓象,下列哪项符合（ ） A.幼红细胞增生活跃 B.粒细胞系无明显异常 C.各期红细胞体积均较小 D.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 【答案】D 【解析】在缺铁性贫血中，由于铁的缺乏影响了血红蛋白的合成，导致红细胞的胞浆（血红蛋白）成熟程度落后于胞核，因此选项D是符合的。 17.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,首选的治疗是（ ） A.叶酸 B.铁剂 C.维生素B12 D.铁剂加维生素C 【答案】C 【解析】有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是维生素B12。维生素B12缺乏会导致神经损伤，因此对于有神经精神症状的患者，补充维生素B12是首选。 18.新生儿出生时血红蛋白量约为（ ） A.30g/L~60g/L B.61g/L~90g/L C.91g/L~120g/L D.150g/L~220g/L 【答案】D 【解析】新生儿出生时血红蛋白量约为150g/L~220g/L。这是由于胎儿在子宫内的低氧环境下需要更多的红细胞来携带氧气。 19.铁在体内主要的储存形式是（ ） A.血清铁 B.转铁蛋白 C.总铁结合力 D.铁蛋白及含铁血黄素 【答案】D 【解析】铁在体内主要的储存形式是铁蛋白及含铁血黄素。铁蛋白是铁的主要储存形式，含铁血黄素则是红细胞分解后铁的储存形式。 20.下列哪项检查对缺铁性贫血的早期诊断有价值（ ） A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.红细胞形态 D.血清总铁结合力 【答案】B 【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储备的敏感指标，可以早期发现缺铁。 21.缺铁性贫血红细胞属（ ） A.大细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 【答案】D 【解析】缺铁性贫血红细胞属小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的特点是红细胞体积小，血红蛋白含量低。 22.为促进铁的吸收,服用铁剂时最好 A.与牛奶同服,餐前服用 B.与牛奶同服,两餐间服用 C.与维生素C同服,餐后服用 D.与维生素C同服,两餐间服用 【答案】D 【解析】为促进铁的吸收，服用铁剂时最好与维生素C同服，两餐间服用。维生素C可以增加铁的溶解度，促进铁的吸收，而两餐间服用可以减少食物对铁吸收的干扰。 23.营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为（ ） A.1个月内 B.2个月~3个月 C.4个月~5个月 D.6个月~2岁 【答案】D 【解析】营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为6个月~2岁。这个年龄段的儿童生长发育快，对铁的需求量大，如果饮食中铁的摄入不足，就容易缺铁。 24.单纯羊乳喂养儿易患（ ） A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.地中海贫血 D.巨幼红细胞性贫血 【答案】D 【解析】单纯羊乳喂养儿易患巨幼红细胞性贫血。羊乳中叶酸和维生素B12的含量较低，长期单纯喂养羊乳可能导致这两种营养素的缺乏，从而引起巨幼红细胞性贫血。 25.关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点,正确的是（ ） A.红细胞呈巨幼变 B.胞浆发育落后于胞核 C.巨核细胞及血小板明显增多 D.中性粒细胞可出现分叶过少现象 【答案】A 【解析】关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点，正确的是红细胞呈巨幼变。巨幼红细胞性贫血的特点是红细胞体积大，胞浆发育落后于胞核。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述缺铁性贫血的病因。 【答案】 1.先天储存铁不足 2.铁摄入不足 是缺铁性贫血的主要原因。 3.生长发育因素 4.铁吸收障碍 5.铁丢失过多 2．（本小题10分）简述注射铁剂注意事项。 【答案】 ①应深部肌内注射，每次更换注射部位(可采用Z形注射),以利于吸收、减轻疼痛、避免硬结形成；②注射前更换新针头(即抽药与注药不用同一针头)或注射器内留微量(约0.1ml)气体，以防药液漏入皮下组织致局部坏死；③首次注射应严密观察1小时，警惕过敏现象发生。 3．（本小题10分）简述贫血的分度。 【答案】 分度 红细胞数 血红蛋白量 轻度 3～正常下限 90～正常下限 中度 2～3 60～90 重度 1～2 30～60 极重度 <1.00 <30 4．（本小题10分）简述服用铁剂的注意事项。 【答案】 服用铁剂应注意：①宜从小剂量开始，如无不良反应，可在1～2日内加至足量；②在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收；③可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收；④忌与抑制铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片、草酸等同服；⑤液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服用，直接将药液送到舌根部；⑥服用铁剂后，大便可变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明原因，消除紧张心理。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，2岁，因“面色苍白、乏力、食欲减退1个月”来诊。患儿1个月前开始出现面色苍白，活动后乏力，食欲减退，体重增长缓慢。患儿为家中独子，父母均健康，无遗传病史。患儿自出生以来一直母乳喂养，6个月后添加辅食，但辅食添加不规律，主要以米粥为主，很少摄入肉类和蔬菜。 体格检查： 皮肤粘膜苍白，无黄染。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV100fl，MCHC32g/L 血清维生素B12：150pg/mL（正常值200-900pg/mL）。血清叶酸：2.5ng/mL（正常值3.0-17.0ng/mL）。 问题： （1）根据患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？（3分） （2）该患儿贫血的可能原因是什么？（3分） （3）针对该患儿的病情，应采取哪些治疗措施？（4分） 【答案】 （1）最可能的诊断：根据患儿的临床表现（面色苍白、乏力、食欲减退）和实验室检查结果（血常规显示大细胞性贫血，血清维生素B12和叶酸水平降低，骨髓象显示巨幼细胞性贫血表现），最可能的诊断是营养性巨幼细胞性贫血。 （2）可能的原因：该患儿贫血的可能原因包括： 辅食添加不规律，营养摄入不足，特别是维生素B12和叶酸的缺乏。 长期以米粥为主，缺乏肉类和蔬菜的摄入，导致维生素B12和叶酸的摄入不足。 母乳喂养虽然提供了一定的营养，但随着婴儿成长，母乳中的维生素B12和叶酸含量不足以满足婴儿的需求。 （3）治疗措施： 1.一般治疗注意营养，及时引入含维生素B₁₂和叶酸丰富的转乳期食物；加强护理，防止发生感染。 2.去除病因对可以引起维生素B₁₂和叶酸缺乏的原因要及时去除。 3.维生素B₁₂和叶酸治疗有神经精神症状者，应以维生素B₁₂治疗为主，维生素B₁₂500～1000μg一次肌内注射；或每次肌内注射100μg,每周2～3次，连用数周，直到临床表现好转、血常规恢复正常为止；当有神经系统受累表现时，可予每日1mg,连续肌内注射2周以上；由于维生素B₁₂吸收缺陷所致者，每月肌内注射1mg,长期应用。 叶酸口服剂量为每次5mg,每日3次，连续数周至临床表现好转、血常规恢复正常为止。同时口服维生素C有助于叶酸的吸收。因使用抗叶酸代谢药物而致病者，可用亚叶酸钙治疗。先天性叶酸吸收障碍者，口服叶酸剂量应增至每日15～50mg才有效。 4.补钾、补铁治疗初期由于大量新生红细胞，使细胞外钾转移至细胞内，可引起低血钾，应预防性补钾。恢复期需要大量的铁，要适当加服铁剂以供造血细胞所需。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（ ） A.卵黄囊 B.中胚叶 C.肝脏 D.骨髓 2.生理性贫血最明显的时间为出生后（ ） A.1个月以内 B.2~3个月 C.4~5个月 D.6个月 3.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（ ） A.1~3天和1~3岁 B.4~6天和4~6岁 C.7~9天和7~9岁 D.10~12天和10~12岁 4.10个月女婴,因面色苍白就医,查Hb110g/L,为明确该婴儿是否有体内贮铁减少,最重要的实验检查是（ ） A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定 C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定 5.某男,11个月。面黄就诊,自幼母乳喂养,未加转乳期食物,初诊为营养性巨幼细胞性贫血,下述处理最重要的是（ ） A.添加转乳期食物 B.使用维生素B12.叶酸 C.口服铁剂 D.口服维生素C 6.小儿出现骨髓外造血时,末梢血中可出现（ ） A.巨大血小板 B.幼稚单核细胞 C.幼稚淋巴细胞 D.幼稚中性粒细胞 7.生理性贫血一般发生在生后（ ） A.2月~3月 B.4月~6月 C.2岁~3岁 D.4岁~6岁 8.小儿末梢血白细胞分类,中性粒细胞和淋巴细胞的比例发生两个交叉的年龄是（ ） A.4天~6天和4岁~6岁 B.4天~6天和4月~6月 C.4周~6周和4月~6月 D.4周~6周和4岁~6岁 9.6个月~6岁小儿贫血的诊断标准,末梢血中血红蛋白量低于（ ） A.90g/L B.100g/L C.110g/L D.120g/L 10.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是（ ） A.生长发育快 B.铁吸收障碍 C.铁丢失过多 D.铁摄入量不足 11.有关铁代谢的检查中,较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的铁减少期即有改变的指标是（ ） A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.总铁结合力 D.骨髓可染铁 12.大细胞性贫血MCV超过（ ） A.50fl B.64fl C.70fl D.4fl 13.在预防小儿缺铁性贫血的措施中,哪项是错误的（ ） A.母乳喂养 B.及时添加辅食 C.婴幼儿食品适量铁强化 D.早产儿.低出生体重儿宜从生后4个月开始给予铁剂预防 14.早产儿.低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血的合适时机是生后（ ） A.2个月 B.3个月~4个月 C.5个月~6个月 D.7个月~8个月 15.关于营养性缺铁性贫血铁剂治疗,正确的是（ ） A.铁剂宜空腹服用 B.优先使用注射铁剂 C.口服铁剂宜选用三价铁盐 D.铁剂用到血红蛋白正常后2个月~3个月左右再停药 16.营养性缺铁性贫血的骨髓象,下列哪项符合（ ） A.幼红细胞增生活跃 B.粒细胞系无明显异常 C.各期红细胞体积均较小 D.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 17.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,首选的治疗是（ ） A.叶酸 B.铁剂 C.维生素B12 D.铁剂加维生素C 18.新生儿出生时血红蛋白量约为（ ） A.30g/L~60g/L B.61g/L~90g/L C.91g/L~120g/L D.150g/L~220g/L 19.铁在体内主要的储存形式是（ ） A.血清铁 B.转铁蛋白 C.总铁结合力 D.铁蛋白及含铁血黄素 20.下列哪项检查对缺铁性贫血的早期诊断有价值（ ） A.血清铁 B.血清铁蛋白 C.红细胞形态 D.血清总铁结合力 21.缺铁性贫血红细胞属（ ） A.大细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.单纯小细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 22.为促进铁的吸收,服用铁剂时最好 A.与牛奶同服,餐前服用 B.与牛奶同服,两餐间服用 C.与维生素C同服,餐后服用 D.与维生素C同服,两餐间服用 23.营养性缺铁性贫血发病率最高的年龄为（ ） A.1个月内 B.2个月~3个月 C.4个月~5个月 D.6个月~2岁 24.单纯羊乳喂养儿易患（ ） A.缺铁性贫血 B.溶血性贫血 C.地中海贫血 D.巨幼红细胞性贫血 25.关于营养性巨幼红细胞性贫血血象或骨髓象的特点,正确的是（ ） A.红细胞呈巨幼变 B.胞浆发育落后于胞核 C.巨核细胞及血小板明显增多 D.中性粒细胞可出现分叶过少现象 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述缺铁性贫血的病因。 2．（本小题10分）简述注射铁剂注意事项。 3．（本小题10分）简述贫血的分度。 4．（本小题10分）简述服用铁剂的注意事项。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，2岁，因“面色苍白、乏力、食欲减退1个月”来诊。患儿1个月前开始出现面色苍白，活动后乏力，食欲减退，体重增长缓慢。患儿为家中独子，父母均健康，无遗传病史。患儿自出生以来一直母乳喂养，6个月后添加辅食，但辅食添加不规律，主要以米粥为主，很少摄入肉类和蔬菜。 体格检查： 皮肤粘膜苍白，无黄染。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV100fl，MCHC32g/L 血清维生素B12：150pg/mL（正常值200-900pg/mL）。血清叶酸：2.5ng/mL（正常值3.0-17.0ng/mL）。 问题： （1）根据患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？（3分） （2）该患儿贫血的可能原因是什么？（3分） （3）针对该患儿的病情，应采取哪些治疗措施？（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$