第九章 消化系统疾病患儿的护理1 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第九章 消化系统疾病患儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．鹅口疮初期的患儿，首要的护理诊断是（ ） A．营养不良 与拒食有关 B．体温升高 与感染有关 C．口腔黏膜改变 与感染有关 D．疼痛 与口腔黏膜炎症有关 2．关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是（ ） A．口腔护理用10%的碳酸氢钠溶液 B．清洗后涂5%的金霉素鱼肝油 C．进餐前可局部涂2%利多卡因 D．患儿的奶具、玩具等应消毒 3．下列哪项是小儿感染性腹泻最常见的病原体（ ） A．人类轮状病毒和致病性大肠埃希菌 B．柯萨奇病毒 C．真菌 D．寄生虫 4．下列关于婴儿腹泻的病因哪项是错误的（ ） A．肠道内感染 B．天气热时消化液分泌过多 C．肠道外感染 D．肠道菌群失调 5．下列除哪项外，均是感染性腹泻的发病机制（ ） A．摄入食物的质和量发生改变 B．小肠绒毛细胞受损 C．病原体可产生的肠毒素 D．肠道菌群失调 6．患儿因腹泻导致脱水，首要的处理措施是（ ） A．利尿 B．记出入量 C．静脉补液 D．限制饮食 7．患儿，男，8个月，体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0．9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg•h)。护士每小时应为患儿输入的液体量是（ ） A．140mL B．160mL C．180mL D．200mL 8．患儿，女，3个月，轻型腹泻。家长反映给患儿清洁臀部时患儿哭闹明显。护士进行健康评估时要特别注意患儿的（ ） A．体温 B．呼吸 C．尿量 D．肛周皮肤 9．鹅口疮的常见治疗方法是使用（ ） A．2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 B．3%过氧化氢溶液清洗口腔 C．5%金霉素鱼肝油涂抹 D．西瓜霜喷涂 10．疱疹性口炎的护理措施中，不正确的是（ ） A．使用3%过氧化氢溶液清洗口腔 B．局部喷涂西瓜霜 C．使用5%金霉素鱼肝油涂抹 D．鼓励患儿多饮水 11．腹泻病最常见的病毒病原体是（ ） A．轮状病毒 B．流感病毒 C．冠状病毒 D．埃可病毒 12．腹泻病最常见的细菌病原体是（ ） A．大肠埃希菌 B．沙门氏菌 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 13．下列哪项不是溃疡性口炎的护理措施（ ） A．使用抗生素控制感染 B．3%过氧化氢溶液清洁口腔 C．涂5%金霉素鱼肝油 D．鼓励患儿进食热的、硬的食物 14．鹅口疮患儿的护理中，下列哪项是错误的（ ） A．用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 B．局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬剂 C．鼓励患儿多吃热的、刺激性食物 D．保持口腔卫生 15．疱疹性口炎的患儿，下列哪项护理措施是正确的（ ） A．使用热水清洗口腔 B．局部使用抗生素软膏 C．鼓励患儿多吃冰冷食物 D．使用3%过氧化氢溶液清洗口腔 16．对于溃疡性口炎的患儿，下列哪项护理措施是不正确的（ ） A．使用抗生素控制感染 B．使用3%过氧化氢溶液或0．1%依沙吖啶溶液清洁口腔 C．局部涂5%金霉素鱼肝油 D．让患儿吃辛辣食物 17．腹泻病治疗原则中不包括以下哪项（ ） A．调整饮食 B．预防和纠正脱水 C．立即使用止泻药 D．加强护理 18．腹泻病护理措施中，不正确的是（ ） A．监测病人的生命体征 B．记录病人的排泄物情况 C．强迫病人进食 D．鼓励病人多饮水 19．腹泻病人在什么情况下需要紧急就医？ A．腹泻持续时间超过3天 B．腹泻伴有高热 C．腹泻伴有严重腹痛 D．所有以上情况 20．腹泻病人的饮食护理中，下列哪项是错误的（ ） A．避免进食油腻食物 B．增加膳食纤维的摄入 C．大量摄入蛋白质 D．增加糖分摄入 21．腹泻病人在补液时，应首先考虑使用（ ） A．静脉补液 B．口服补液盐 C．运动饮料 D．果汁 22．对于腹泻病人，以下哪项不是护理人员应该做的（ ） A．监测病人的排泄物 B．记录病人的排泄物情况 C．强迫病人进食 D．鼓励病人多饮水 23．儿童腹泻时，首要的护理措施是（ ） A．立即使用止泻药 B．维持水、电解质及酸碱平衡 C．立即进行静脉输液 D．限制饮食 24．下列哪项不是儿童腹泻时的护理措施（ ） A．监测生命体征 B．观察排泄物的性状和量 C．给予高纤维食物 D．保持正常体温 25．儿童腹泻时，关于补液的护理措施中错误的是（ ） A．优先使用口服补液盐 B．根据脱水程度调整补液量 C．仅在患儿出现明显脱水症状时才开始补液 D．补液中应包含适量的电解质 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述急性腹泻的共同临床表现。 2．（本小题10分）简述溃疡性口炎的治疗要点。 3．（本小题10分）简述不同程度脱水的表现。 4．（本小题10分）简述儿童营养不良分度。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，18个月。主因腹泻2天，加重伴呕吐1天入院。2天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，稀黄便，无腥臭味，未予特殊处理。1天前出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，呕吐后可有缓解，伴有食欲减退，无发热及腹痛。查体：T 37．2℃，P 120次/分，R 28次/分，Wt 9kg。精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟平，眼窝轻度下陷，口唇无干燥，心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规正常，大便常规示脂肪球(+++)，未见红白细胞，轮状病毒抗原检测阳性。 问题： (1)该患儿的初步诊断是什么？(2分） (2)该患儿的主要护理诊断有哪些？(4分） (3)针对该患儿的护理措施应包括哪些？(4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第九章 消化系统疾病患儿的护理1 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．鹅口疮初期的患儿，首要的护理诊断是（ ） A．营养不良 与拒食有关 B．体温升高 与感染有关 C．口腔黏膜改变 与感染有关 D．疼痛 与口腔黏膜炎症有关 【答案】D 【解析】鹅口疮是一种口腔黏膜炎症，因此疼痛是首要的护理诊断。 2．关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是（ ） A．口腔护理用10%的碳酸氢钠溶液 B．清洗后涂5%的金霉素鱼肝油 C．进餐前可局部涂2%利多卡因 D．患儿的奶具、玩具等应消毒 【答案】A 【解析】溃疡性口腔炎的护理中，通常使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，而不是10%。 3．下列哪项是小儿感染性腹泻最常见的病原体（ ） A．人类轮状病毒和致病性大肠埃希菌 B．柯萨奇病毒 C．真菌 D．寄生虫 【答案】A 【解析】人类轮状病毒和致病性大肠埃希菌是小儿感染性腹泻最常见的病原体。 4．下列关于婴儿腹泻的病因哪项是错误的（ ） A．肠道内感染 B．天气热时消化液分泌过多 C．肠道外感染 D．肠道菌群失调 【答案】B 【解析】天气热并不直接导致消化液分泌过多，而是可能因为不当的喂养或护理导致腹泻。 5．下列除哪项外，均是感染性腹泻的发病机制（ ） A．摄入食物的质和量发生改变 B．小肠绒毛细胞受损 C．病原体可产生的肠毒素 D．肠道菌群失调 【答案】A 【解析】摄入食物的质和量发生改变并不是感染性腹泻的发病机制，而是可能导致消化不良或食物不耐受。 6．患儿因腹泻导致脱水，首要的处理措施是（ ） A．利尿 B．记出入量 C．静脉补液 D．限制饮食 【答案】C 【解析】腹泻导致脱水时，首要的处理措施是静脉补液以迅速恢复体液平衡。 7．患儿，男，8个月，体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0．9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg•h)。护士每小时应为患儿输入的液体量是（ ） A．140mL B．160mL C．180mL D．200mL 【答案】B 【解析】根据患儿体重计算（ ）8kg×20ml/kg/h=160ml/h。 8．患儿，女，3个月，轻型腹泻。家长反映给患儿清洁臀部时患儿哭闹明显。护士进行健康评估时要特别注意患儿的（ ） A．体温 B．呼吸 C．尿量 D．肛周皮肤 【答案】D 【解析】腹泻患儿有发生臀部皮肤完整性受损的危险，护士首要的是评估患儿的肛周皮肤。 9．鹅口疮的常见治疗方法是使用（ ） A．2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 B．3%过氧化氢溶液清洗口腔 C．5%金霉素鱼肝油涂抹 D．西瓜霜喷涂 【答案】A 【解析】鹅口疮是由白念珠菌引起的，常用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，以减少真菌生长。 10．疱疹性口炎的护理措施中，不正确的是（ ） A．使用3%过氧化氢溶液清洗口腔 B．局部喷涂西瓜霜 C．使用5%金霉素鱼肝油涂抹 D．鼓励患儿多饮水 【答案】C 【解析】疱疹性口炎通常不使用金霉素鱼肝油，而是可能使用抗病毒药物如阿昔洛韦，以及保持口腔卫生，外出佩戴口罩等措施。 11．腹泻病最常见的病毒病原体是（ ） A．轮状病毒 B．流感病毒 C．冠状病毒 D．埃可病毒 【答案】A 【解析】腹泻病中，病毒感染以轮状病毒最为常见，特别是在儿童中。 12．腹泻病最常见的细菌病原体是（ ） A．大肠埃希菌 B．沙门氏菌 C．金黄色葡萄球菌 D．链球菌 【答案】A 【解析】在细菌引起的腹泻中，大肠埃希菌是最常见的病原体。 13．下列哪项不是溃疡性口炎的护理措施（ ） A．使用抗生素控制感染 B．3%过氧化氢溶液清洁口腔 C．涂5%金霉素鱼肝油 D．鼓励患儿进食热的、硬的食物 【答案】D 【解析】溃疡性口炎的患儿应避免进食热的、硬的食物，以免刺激溃疡面，应给予清淡、易消化的食物。 14．鹅口疮患儿的护理中，下列哪项是错误的（ ） A．用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔 B．局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬剂 C．鼓励患儿多吃热的、刺激性食物 D．保持口腔卫生 【答案】C 【解析】鹅口疮患儿应避免吃热的、刺激性食物，以免加重口腔黏膜的刺激和疼痛。 15．疱疹性口炎的患儿，下列哪项护理措施是正确的（ ） A．使用热水清洗口腔 B．局部使用抗生素软膏 C．鼓励患儿多吃冰冷食物 D．使用3%过氧化氢溶液清洗口腔 【答案】D 【解析】疱疹性口炎的患儿应使用3%过氧化氢溶液清洗口腔，以减少病毒的活性和促进溃疡愈合。 16．对于溃疡性口炎的患儿，下列哪项护理措施是不正确的（ ） A．使用抗生素控制感染 B．使用3%过氧化氢溶液或0．1%依沙吖啶溶液清洁口腔 C．局部涂5%金霉素鱼肝油 D．让患儿吃辛辣食物 【答案】D 【解析】溃疡性口炎的患儿应避免辛辣食物，因为这些食物可能会刺激溃疡面，导致疼痛加剧。 17．腹泻病治疗原则中不包括以下哪项（ ） A．调整饮食 B．预防和纠正脱水 C．立即使用止泻药 D．加强护理 【答案】C 【解析】治疗腹泻病的原则包括调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药和加强护理，而不是立即使用止泻药，因为止泻药可能会掩盖病情。 18．腹泻病护理措施中，不正确的是（ ） A．监测病人的生命体征 B．记录病人的排泄物情况 C．强迫病人进食 D．鼓励病人多饮水 【答案】C 【解析】腹泻病人不应被强迫进食，应根据病人的意愿和病情给予适量的食物和水分。 19．腹泻病人在什么情况下需要紧急就医？ A．腹泻持续时间超过3天 B．腹泻伴有高热 C．腹泻伴有严重腹痛 D．所有以上情况 【答案】D 【解析】腹泻病人如果腹泻持续时间超过3天，或者伴有高热、严重腹痛等症状，需要紧急就医。 20．腹泻病人的饮食护理中，下列哪项是错误的（ ） A．避免进食油腻食物 B．增加膳食纤维的摄入 C．大量摄入蛋白质 D．增加糖分摄入 【答案】B 【解析】腹泻病人应避免进食油腻食物和增加膳食纤维的摄入，因为这可能会刺激肠道，加重腹泻。 21．腹泻病人在补液时，应首先考虑使用（ ） A．静脉补液 B．口服补液盐 C．运动饮料 D．果汁 【答案】B 【解析】腹泻病人在补液时，首选口服补液盐，因为它能补充因腹泻丢失的水分和电解质。 22．对于腹泻病人，以下哪项不是护理人员应该做的（ ） A．监测病人的排泄物 B．记录病人的排泄物情况 C．强迫病人进食 D．鼓励病人多饮水 【答案】C 【解析】护理人员不应强迫腹泻病人进食，应根据病人的需要和耐受性提供食物和液体。 23．儿童腹泻时，首要的护理措施是（ ） A．立即使用止泻药 B．维持水、电解质及酸碱平衡 C．立即进行静脉输液 D．限制饮食 【答案】B 【解析】腹泻会导致儿童体液和电解质的大量丢失，因此首要的护理措施是维持水、电解质及酸碱平衡，以预防和纠正脱水和电解质紊乱。 24．下列哪项不是儿童腹泻时的护理措施（ ） A．监测生命体征 B．观察排泄物的性状和量 C．给予高纤维食物 D．保持正常体温 【答案】C 【解析】腹泻儿童应避免给予高纤维食物，因为这可能会增加肠道蠕动，加重腹泻症状。 25．儿童腹泻时，关于补液的护理措施中错误的是（ ） A．优先使用口服补液盐 B．根据脱水程度调整补液量 C．仅在患儿出现明显脱水症状时才开始补液 D．补液中应包含适量的电解质 【答案】C 【解析】腹泻儿童应尽早开始补液，即使在没有明显脱水症状时也应进行，以预防脱水的发生。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述急性腹泻的共同临床表现。 【答案】 (1)轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，表现为食欲不振，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，大便次数增多，每日多在10次以下，每次大便量不多，呈黄色或黄绿色稀水样，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。全身症状不明显，体温大多正常，偶有低热，无脱水及电解质紊乱，经治疗多在数日内痊愈。 (2)重型腹泻：多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有明显的全身中毒症状及脱水、酸碱失衡及电解质紊乱。 2．（本小题10分）简述溃疡性口炎的治疗要点。 【答案】 (1)控制感染：选用有效抗生素。 (2)保持口腔清洁：可用3%过氧化氢溶液或0．1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洁口腔。 (3)局部处理：溃疡面涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。 (4)补充水分和营养。 3．（本小题10分）简述不同程度脱水的表现。 【答案】 轻度 中度 重度 失水占体重百分比 3%～5% (30～50ml/kg) 5%～10% (50～100ml/kg) >10% (100～120ml/kg) 精神状态 无明显改变 萎靡或烦躁不安 淡漠或昏迷 呼吸 正常 深，也可快 深和快 脉搏 可触及 减弱 明显减弱 心率增快 无 有 有 血压 正常 体位性低血压 低血压 皮肤弹性 正常 轻度降低 降低 口腔黏膜 湿润 干燥 极干燥 眼窝及前囟 正常 轻度凹陷 明显凹陷 眼泪 有 少 无 尿量 正常 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 4．（本小题10分）简述儿童营养不良分度。 【答案】 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 主要原因 呕吐、腹泻 营养不良伴慢性腹泻 腹泻时补含钠液过多 水、电解质丢失比例 大致相同 电解质丢失多于水丢失 水丢失多于电解质丢失 主要丧失液区 细胞外液 细胞外液 细胞内脱水 血钠/(mmol ·L-1) 130～150 <130 >150 精神状态 精神萎靡 嗜睡或昏迷 烦躁、易激惹 口渴 明显 不明显 极明显 皮肤弹性 稍差 极差 尚可 血压 低 很低 正常或稍低 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，18个月。主因腹泻2天，加重伴呕吐1天入院。2天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，稀黄便，无腥臭味，未予特殊处理。1天前出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，呕吐后可有缓解，伴有食欲减退，无发热及腹痛。查体：T 37．2℃，P 120次/分，R 28次/分，Wt 9kg。精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟平，眼窝轻度下陷，口唇无干燥，心肺听诊无异常。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规正常，大便常规示脂肪球(+++)，未见红白细胞，轮状病毒抗原检测阳性。 问题： (1)该患儿的初步诊断是什么？(2分） (2)该患儿的主要护理诊断有哪些？(4分） (3)针对该患儿的护理措施应包括哪些？(4分） 【答案】 (1)轮状病毒性肠炎、轻度脱水 (2)主要护理诊断： 体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失有关 营养不足：与食欲减退有关 皮肤完整性受损：与腹泻导致臀部皮肤受刺激有关 (3)护理措施： 补液：根据脱水程度，给予口服补液盐（ORS）或静脉补液。 饮食调整：给予易消化、营养丰富的食物，如稀粥、烂面条等，避免高糖、高脂食物。 皮肤护理：每次排便后用温水清洗臀部，保持臀部干燥，可涂抹护臀膏。 监测生命体征：定期监测患儿体温、脉搏、呼吸，及时发现病情变化。 观察病情变化：密切观察患儿腹泻次数、呕吐情况、精神状态等，评估治疗效果。 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