第十五章 其他系统疾病患儿的护理 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．风湿热的主要致病菌是（ ） A．链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．乙型溶血性链球菌 2．风湿热最常侵犯的部位是（ ） A．关节 B．心脏 C．皮肤 D．血管 3．风湿热诊断的主要指标不包括（ ） A．心脏炎 B．多关节炎 C．舞蹈病 D．发热 4．风湿热关节炎的特点不包括（ ） A．游走性 B．对称性 C．多发性 D．红肿热痛明显 5．风湿热舞蹈病的主要表现是（ ） A．关节疼痛 B．心脏杂音 C．不自主无目的运动 D．皮肤环形红斑 6．风湿热患儿在急性期应卧床休息至（ ） A．症状消失 B．血沉正常 C．体温正常 D．A和B 7．风湿热的治疗原则是（ ） A．早期诊断 B．合理治疗 C．防止复发 D．A、B和C 8．风湿热患儿使用青霉素治疗的主要目的是（ ） A．消除关节炎症 B．清除链球菌感染灶 C．减轻心脏负担 D．预防风湿热复发 9．风湿热患儿在饮食上应注意什么（ ） A．高蛋白、高热量 B．低盐、低脂 C．易消化、富含维生素 D．A和C 10．风湿热患儿在康复期应如何进行锻炼（ ） A．大量运动 B．逐渐增加活动量 C．以休息为主 D．绝对卧床 11．儿童糖尿病最常见的类型是（ ） A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．妊娠期糖尿病 D．特殊类型糖尿病 12．儿童糖尿病的主要病因是（ ） A．胰岛素分泌过多 B．胰岛素分泌不足 C．胰岛素抵抗 D．胰岛B细胞功能亢进 13．儿童糖尿病患者出现酮症酸中毒时，最典型的呼吸气味是（ ） A．鱼腥味 B．烂苹果味 C．氨味 D．酸臭味 14．儿童糖尿病患者在使用胰岛素时，不需要注意的是（ ） A．剂量 B．进食食物的种类 C．注射部位 D．注射方式 15．儿童糖尿病患者的饮食原则不包括（ ） A．定时定量 B．均衡营养 C．高糖饮食 D．适当运动 16．儿童糖尿病患者监测血糖的频率应为（ ） A．每天1次 B．每周1次 C．根据病情和医生指导 D．每月1次 17．儿童糖尿病患者在进行运动治疗时，应注意避免（ ） A．空腹运动 B．餐后立即运动 C．过度运动 D．A、B和C 18．儿童糖尿病患者发生低血糖晕厥时，起效最快的急救措施是（ ） A．口服葡萄糖水 B．静脉注射葡萄糖 C．食用糖果 D．立即就医 19．儿童糖尿病患者进行教育的主要内容不包括（ ） A．糖尿病的基本知识 B．血糖监测的重要性 C．胰岛素注射技巧 D．糖尿病的遗传规律 20．原发性甲减的主要病因是什么（ ） A．垂体病变 B．下丘脑病变 C．甲状腺本身疾病 D．甲状腺激素合成障碍 21．先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查应检测哪个指标（ ） A．T3 B．T4 C．TSH D．TRH 22．先天性甲状腺功能减低症神经系统最突出的表现是什么（ ） A．惊厥 B．易激惹 C．神经反射迟钝 D．智力发育低下 23．先天性甲状腺功能减低症治疗时，甲状腺素需服至何时（ ） A．1岁 B．2岁 C．5岁 D．终生服用 24．甲状腺功能减退症患者的饮食原则是什么（ ） A．高蛋白、低维生素、低钠、低脂肪饮食 B．低蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食 C．高蛋白、高维生素、高钠、高脂肪饮食 D．高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食 25．治疗甲状腺功能减退症时，甲状腺素替代治疗的目标是（ ） A．给最大剂量迅速纠正甲减症状 B．给药剂量使血药浓度保持在较高水平上 C．给药剂量以病人不产生不良反应为准 D．给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述散发性先天性甲状腺功能减退症的病因。 2．（本小题10分）简述指导家长防治便秘的措施。 3．（本小题10分）简述诊断儿童糖尿病的标准。 4．（本小题10分）简述风湿热的临床表现。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，5岁。因近2个月来出现多尿、多饮、多食、体重下降伴精神不振、疲乏无力而入院。入院时查尿糖阳性，空腹血糖9.8mmol/L,随机血糖13.4mmol/L。 请问： (1)写出该患儿的临床诊断。（2分） (2)当患儿出现恶心、呕吐、呼吸深长、呼气中有酮味、脉搏细速、血压下降等症状时，最可能发生了什么情况?应如何处理?（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十五章 其他系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．风湿热的主要致病菌是（ ） A．链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠杆菌 D．乙型溶血性链球菌 【答案】A 【解析】风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病。 2．风湿热最常侵犯的部位是（ ） A．关节 B．心脏 C．皮肤 D．血管 【答案】B 【解析】风湿热最常侵犯心脏和关节，但其中以心脏病变最为严重，多见且易于复发。 3．风湿热诊断的主要指标不包括（ ） A．心脏炎 B．多关节炎 C．舞蹈病 D．发热 【答案】D 【解析】风湿热的诊断指标包括主要指标和次要指标，其中主要指标有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。发热是次要指标之一，但不是主要指标。 4．风湿热关节炎的特点不包括（ ） A．游走性 B．对称性 C．多发性 D．红肿热痛明显 【答案】D 【解析】风湿热关节炎的特点是游走性、多发性，且常累及大关节，但关节炎通常急性起病，且关节局部无红肿热痛等炎症表现。 5．风湿热舞蹈病的主要表现是（ ） A．关节疼痛 B．心脏杂音 C．不自主无目的运动 D．皮肤环形红斑 【答案】C 【解析】风湿热舞蹈病是风湿热的晚期表现之一，主要表现为面部肌肉和肢体的不自主、无目的和不协调的不规则运动。 6．风湿热患儿在急性期应卧床休息至（ ） A．症状消失 B．血沉正常 C．体温正常 D．A和B 【答案】D 【解析】风湿热患儿在急性期应卧床休息，直至症状消失和血沉正常后方可逐渐起床活动。 7．风湿热的治疗原则是（ ） A．早期诊断 B．合理治疗 C．防止复发 D．A、B和C 【答案】D 【解析】风湿热的治疗原则包括早期诊断、合理治疗以及防止复发。早期诊断有助于及时干预，合理治疗包括使用抗生素和抗风湿药物等，而防止复发则需要注意避免诱因和定期检查。 8．风湿热患儿使用青霉素治疗的主要目的是（ ） A．消除关节炎症 B．清除链球菌感染灶 C．减轻心脏负担 D．预防风湿热复发 【答案】B 【解析】风湿热是由链球菌感染引起的疾病，因此使用青霉素治疗的主要目的是清除链球菌感染灶，防止病情进一步恶化。 9．风湿热患儿在饮食上应注意什么（ ） A．高蛋白、高热量 B．低盐、低脂 C．易消化、富含维生素 D．A和C 【答案】D 【解析】风湿热患儿在饮食上应注意高蛋白、高热量、易消化、富含维生素，以满足机体需要并促进病情恢复。同时，也应避免刺激性食物和饮料。 10．风湿热患儿在康复期应如何进行锻炼（ ） A．大量运动 B．逐渐增加活动量 C．以休息为主 D．绝对卧床 【答案】B 【解析】风湿热患儿在康复期应避免剧烈运动，以免加重病情或诱发复发。同时，应逐渐增加活动量，以促进机体功能恢复。在锻炼过程中，应以不感到疲劳和不适为原则。 11．儿童糖尿病最常见的类型是（ ） A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．妊娠期糖尿病 D．特殊类型糖尿病 【答案】A 【解析】儿童糖尿病中，最常见的是1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病。 12．儿童糖尿病的主要病因是（ ） A．胰岛素分泌过多 B．胰岛素分泌不足 C．胰岛素抵抗 D．胰岛B细胞功能亢进 【答案】B 【解析】儿童糖尿病的主要病因是胰岛素分泌不足，导致血糖升高。 13．儿童糖尿病患者出现酮症酸中毒时，最典型的呼吸气味是（ ） A．鱼腥味 B．烂苹果味 C．氨味 D．酸臭味 【答案】B 【解析】儿童糖尿病酮症酸中毒时，患者呼出的气体常有烂苹果味。 14．儿童糖尿病患者在使用胰岛素时，不需要注意的是（ ） A．剂量 B．进食食物的种类 C．注射部位 D．注射方式 【答案】B 15．儿童糖尿病患者的饮食原则不包括（ ） A．定时定量 B．均衡营养 C．高糖饮食 D．适当运动 【答案】C 【解析】儿童糖尿病患者的饮食原则应定时定量、均衡营养，避免高糖饮食。 16．儿童糖尿病患者监测血糖的频率应为（ ） A．每天1次 B．每周1次 C．根据病情和医生指导 D．每月1次 【答案】C 【解析】儿童糖尿病患者监测血糖的频率应根据病情和医生指导来确定，通常较为频繁。 17．儿童糖尿病患者在进行运动治疗时，应注意避免（ ） A．空腹运动 B．餐后立即运动 C．过度运动 D．A、B和C 【答案】D 【解析】儿童糖尿病患者在进行运动治疗时，应避免空腹运动、餐后立即运动以及过度运动，以防低血糖或身体不适。 18．儿童糖尿病患者发生低血糖晕厥时，起效最快的急救措施是（ ） A．口服葡萄糖水 B．静脉注射葡萄糖 C．食用糖果 D．立即就医 【答案】B 【解析】患者意识不清或需要快速升高血糖，起效最快的急救措施应考虑静脉注射葡萄糖。 19．儿童糖尿病患者进行教育的主要内容不包括（ ） A．糖尿病的基本知识 B．血糖监测的重要性 C．胰岛素注射技巧 D．糖尿病的遗传规律 【答案】D 【解析】儿童糖尿病患者进行教育的主要内容应包括糖尿病的基本知识、血糖监测的重要性、胰岛素注射技巧等，而不包括糖尿病的遗传规律（虽然遗传是糖尿病的一个因素，但教育重点应放在患者自我管理上）。 20．原发性甲减的主要病因是什么（ ） A．垂体病变 B．下丘脑病变 C．甲状腺本身疾病 D．甲状腺激素合成障碍 【答案】C 【解析】原发性甲减约90%以上是甲状腺本身疾病所引起。 21．先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查应检测哪个指标（ ） A．T3 B．T4 C．TSH D．TRH 【答案】C 【解析】先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查是检测血清TSH。 22．先天性甲状腺功能减低症神经系统最突出的表现是什么（ ） A．惊厥 B．易激惹 C．神经反射迟钝 D．智力发育低下 【答案】D 【解析】先天性甲状腺功能减低症神经系统最突出的表现是智力发育低下。 23．先天性甲状腺功能减低症治疗时，甲状腺素需服至何时（ ） A．1岁 B．2岁 C．5岁 D．终生服用 【答案】D 【解析】先天性甲状腺功能减低症需要终生服用甲状腺素替代治疗。 24．甲状腺功能减退症患者的饮食原则是什么（ ） A．高蛋白、低维生素、低钠、低脂肪饮食 B．低蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食 C．高蛋白、高维生素、高钠、高脂肪饮食 D．高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食 【答案】D 【解析】甲状腺功能减退症患者应给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食。 25．治疗甲状腺功能减退症时，甲状腺素替代治疗的目标是（ ） A．给最大剂量迅速纠正甲减症状 B．给药剂量使血药浓度保持在较高水平上 C．给药剂量以病人不产生不良反应为准 D．给最小剂量纠正甲状腺功能减退症，不产生明显不良反应 【答案】D 【解析】甲状腺素替代治疗的目标是给予最小剂量纠正甲状腺功能减退症，同时不产生明显不良反应。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述散发性先天性甲状腺功能减退症的病因。 【答案】 (1)甲状腺不发育、发育不全或异位：是引起先天性甲状腺功能减退的最主要原因，约占90%。女童多见，女：男为2:1,可能与相关遗传和免疫介导机制有关。 (2)甲状腺激素合成障碍 (3)促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素释放激素(TRH)缺乏 (4)甲状腺或靶器官反应低下 (5)母亲因素 2．（本小题10分）简述指导家长防治便秘的措施。 【答案】 ①提供充足的液体入量； ②多吃含粗膳食纤维的蔬菜、水果； ③适当增加活动量，每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动； ④养成定时排便的习惯； ⑤必要时使用大便软化剂、缓泻剂或进行灌肠。 3．（本小题10分）简述诊断儿童糖尿病的标准。 【答案】 血糖符合下列任意一项标准即可诊断为糖尿病。 (1)有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L。 (2)空腹血糖≥7.0mmol/L。 (3)2小时口服葡萄糖耐量试验血糖水平≥11.1mmol/L。 4．（本小题10分）简述风湿热的临床表现。 【答案】 1.一般表现 急性起病者发热在38～40℃,热型不规则，1～2周后转为低热；隐匿起病者仅有低热或无发热。另有精神不振、疲倦、食欲下降、面色苍白、腹痛、关节痛及多汗等症状。 2.心脏炎 是本病最严重的临床表现 (1)心肌炎 (2)心内膜炎 (3)心包炎 3.关节炎 占风湿热患儿的50%～60%,以游走性和多发性为特点，主要累及膝、踝、肩、肘、腕等大关节。表现为关节红、肿、热、痛，活动受限，经治疗后功能可恢复，不留强直或畸形，但此起彼伏，可延续3～4周。 4.舞蹈病 占风湿热患儿的3%～10%,常表现为全身和部分肌肉不自主地快速运动， 5.皮肤症状 皮下小结、环行红斑 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．患儿，男，5岁。因近2个月来出现多尿、多饮、多食、体重下降伴精神不振、疲乏无力而入院。入院时查尿糖阳性，空腹血糖9.8mmol/L,随机血糖13.4mmol/L。 请问： (1)写出该患儿的临床诊断。（2分） (2)当患儿出现恶心、呕吐、呼吸深长、呼气中有酮味、脉搏细速、血压下降等症状时，最可能发生了什么情况?应如何处理?（8分） 【答案】 （1）儿童糖尿病 （2）该患儿发生了糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒治疗： ①液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒时脱水量大约为100ml/kg,等渗性脱水多见。同时，见尿补钾。 ②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。 ③控制感染：酮症酸中毒常合并感染，应在急救的同时采用有效的抗生素治疗。 糖尿病酮症酸中毒护理： ①密切观察病情变化，监测血气、电解质、血糖、尿糖及酮体的变化。 ②立即建立两条静脉通路，一条快速输液，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；另一条输入小剂量胰岛素降低血糖，最好采用微量输液泵缓慢输入。 ③积极寻找病因，常规做血、尿培养，及时发现感染源，遵医嘱使用有效抗生素控制感染。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$