第十四章 神经系统疾病患儿的护理 《儿科护理》（人卫版第4版）章节过关卷（原卷版+解析版)

《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十四章 神经系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．化脓性脑膜炎的主要传播途径是( )。 A．昆虫传播 B．接触传播 C．血液传播 D．呼吸道传播 2．化脓性脑膜炎患儿瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝，提示( )。 A．复发 B．脑疝可能 C．抗生素剂量不够 D．正常反应 3．化脓性脑膜炎细菌入侵的主要途径是( )。 A．呼吸道 B．皮肤 C．新生儿脑部创口 D．粘膜 4．脑性瘫痪的最重要的原因是( )。 A．脑缺氧 B．感染 C．黄疸 D．颅内出血 5．婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为( )。 A．剧烈头痛 B．前囟饱满，颅缝增宽 C．颈抵抗 D．喷射性呕吐 6．化脓性脑膜炎患儿治疗10天后，全身症状明显好转，但囟门又降起，头围逐渐增大，双眼下视，体温与脑脊液正常，应考虑( )。 A．继发病毒性脑膜炎 B．并发脑积水 C．并发硬膜下积液 D．并发中毒性脑病 7．患儿，110天，发热、抽搐2天，神志不清1天住院。查体：体温38．7°C，脉搏132次/分，呼吸42次/分，表情呆滞，两眼凝视，口角抽动，前囟隆起，颈抵抗不明显，心、肺未见异常。血常规白细胞13×10^9/L，中性粒细胞0．61，淋巴细胞0．39。脑脊液混浊，糖含量下降，蛋白含量增多，细胞数增多，以中性粒细胞为主。该患儿的初步诊断为( )。 A．婴儿手足搐搦征 B．病毒性脑炎和脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 8．治疗肺炎双球菌脑膜炎常用的抗生素是( )。 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 9．出生时存在，且终生不消失的反射是( )。 A．瞳孔反射 B．腹壁反射 C．觅食反射 D．提睾反射 10．小儿惊厥时应重点观察什么？( ) A．体位变化 B．呼吸、瞳孔变化 C．发绀程度 D．呕吐情况 11．关于小儿热性惊厥的叙述，错误的是？( ) A．起病年龄以6月至6岁常见 B．单纯的热性惊厥不应该诊断为癫痫 C．发病与性别有关 D．分为单纯性及复杂性 12．患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身抽搐。此时对其处理中不合适的是？( ) A．加床围，防止坠床 B．可注射地西泮 C．按压四肢，以免碰伤 D．可针刺人中 13．患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误？( ) A．将纱布放在患儿的手中 B．移开床上一切硬物 C．用约束带捆绑四肢 D．床边设置防护栏 14．患儿，男，4岁，突发惊厥，应首先采取的护理措施是？( ) A．立即解松衣领，平卧头侧位 B．将舌轻轻向外牵拉 C．置牙垫于上、下磨牙之间 D．立即送入抢救室 15．小儿惊厥发作时，应重点观察什么？( ) A．体位变化 B．呼吸、瞳孔变化 C．发绀程度 D．呕吐情况 16．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是( ) A．觅食 B．吸吮 C．握持 D．触觉 17．夏季，3岁小儿突然高热，体温40C，惊厥1次。体检神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是( ) A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 18．男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39．3°C，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是( ) A．癫痫 B．低钙惊厥 C．中毒性脑病 D．高热惊厥 19．急性细菌性脑膜炎的治疗中，以下哪项是正确的？( ) A．仅使用抗生素治疗 B．抗生素联合地塞米松治疗 C．抗生素联合甘露醇治疗 D．仅使用甘露醇降低颅内压 20．惊厥持续状态时，惊厥持续多久以上？( ) A．惊厥持续＞10分钟 B．惊厥持续＞20分钟 C．惊厥持续＞30分钟 D．惊厥持续＞40分钟 21．病毒性脑膜炎的主要临床表现是什么？( ) A．头痛、发热、颈项强直 B．腹痛、腹泻、呕吐 C．皮疹、关节痛、肌痛 D．咳嗽、胸痛、呼吸困难 22．病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎的主要区别依据是什么？( ) A．血常规检查 B．脑电图(EEG) C．脑脊液检查 D．磁共振成像(MRI) 23．病毒性脑膜炎治疗中，以下哪项不是主要治疗措施？( ) A．降低颅内压 B．维持正常体温 C．使用抗生素 D．积极促进机体功能恢复 24．病毒性脑膜炎患者常伴有哪些神经系统表现？( ) A．颅内高压、惊厥、意识障碍 B．心脏病、高血压、心律失常 C．肝功能异常、黄疸、腹水 D．肾功能衰竭、蛋白尿、水肿 25．病毒性脑膜炎患者出现惊厥时，以下哪项处理是不正确的？( ) A．立即给予抗惊厥药物 B．监测生命体征 C．保持呼吸道通畅 D．立即给予大剂量激素 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述颅内压升高的病因。 2．（本小题10分）简述热性惊厥的类型和特点。 3．（本小题10分）简述如何预防惊厥窒息。 4．（本小题10分）简述病毒性脑炎的临床表现。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无室息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。试问： （1）该患儿最可能的诊断是是什么？（2分） （2）请写出该患儿相关的护理诊断及合作性问题。（4分） （3）请为该患儿写出合适的护理措施。（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 《儿科护理》人民卫生出版社（第4版） 第十四章 神经系统疾病患儿的护理 章节过关卷 考试时间90分钟 满分100分 班级 姓名 成绩 一、单项选择题（本大题25个小题，每小题2分，共50分） 1．化脓性脑膜炎的主要传播途径是( )。 A．昆虫传播 B．接触传播 C．血液传播 D．呼吸道传播 【答案】D 【解析】化脓性脑膜炎的主要传播途径是呼吸道传播。 2．化脓性脑膜炎患儿瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝，提示( )。 A．复发 B．脑疝可能 C．抗生素剂量不够 D．正常反应 【答案】B 【解析】化脓性脑膜炎患儿出现瞳孔异常和对光反射迟钝，可能是脑疝的征兆。 3．化脓性脑膜炎细菌入侵的主要途径是( )。 A．呼吸道 B．皮肤 C．新生儿脑部创口 D．粘膜 【答案】A 【解析】呼吸道是化脓性脑膜炎细菌入侵的主要途径。 4．脑性瘫痪的最重要的原因是( )。 A．脑缺氧 B．感染 C．黄疸 D．颅内出血 【答案】A 【解析】脑性瘫痪的最重要原因是脑缺氧。 5．婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为( )。 A．剧烈头痛 B．前囟饱满，颅缝增宽 C．颈抵抗 D．喷射性呕吐 【答案】B 【解析】婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高会导致前囟饱满和颅缝增宽。 6．化脓性脑膜炎患儿治疗10天后，全身症状明显好转，但囟门又降起，头围逐渐增大，双眼下视，体温与脑脊液正常，应考虑( )。 A．继发病毒性脑膜炎 B．并发脑积水 C．并发硬膜下积液 D．并发中毒性脑病 【答案】B 【解析】化脓性脑膜炎治疗后，若患儿出现囟门隆起、头围增大等症状，应考虑并发脑积水。 7．患儿，110天，发热、抽搐2天，神志不清1天住院。查体：体温38．7°C，脉搏132次/分，呼吸42次/分，表情呆滞，两眼凝视，口角抽动，前囟隆起，颈抵抗不明显，心、肺未见异常。血常规白细胞13×10^9/L，中性粒细胞0．61，淋巴细胞0．39。脑脊液混浊，糖含量下降，蛋白含量增多，细胞数增多，以中性粒细胞为主。该患儿的初步诊断为( )。 A．婴儿手足搐搦征 B．病毒性脑炎和脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 【答案】D 【解析】根据患儿的症状、体征和脑脊液检查结果，初步诊断为化脓性脑膜炎。 8．治疗肺炎双球菌脑膜炎常用的抗生素是( )。 A．青霉素 B．链霉素 C．氯霉素 D．庆大霉素 【答案】A 【解析】青霉素是治疗肺炎双球菌脑膜炎的常用抗生素。 9．出生时存在，且终生不消失的反射是( )。 A．瞳孔反射 B．腹壁反射 C．觅食反射 D．提睾反射 【答案】A 【解析】瞳孔反射是出生时存在且终生不消失的反射。 10．小儿惊厥时应重点观察什么？( ) A．体位变化 B．呼吸、瞳孔变化 C．发绀程度 D．呕吐情况 【答案】B 【解析】小儿惊厥时，由于神经元异常放电可能导致大脑功能暂时紊乱，此时应重点观察呼吸和瞳孔的变化，以评估病情严重程度和可能存在的并发症。 11．关于小儿热性惊厥的叙述，错误的是？( ) A．起病年龄以6月至6岁常见 B．单纯的热性惊厥不应该诊断为癫痫 C．发病与性别有关 D．分为单纯性及复杂性 【答案】C 【解析】小儿热性惊厥的起病年龄以6月至6岁常见，且单纯的热性惊厥通常不应诊断为癫痫。热性惊厥分为单纯性和复杂性两种类型，且其发作诱因以上呼吸道感染多见。然而，热性惊厥的发病与性别无关。 12．患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身抽搐。此时对其处理中不合适的是？( ) A．加床围，防止坠床 B．可注射地西泮 C．按压四肢，以免碰伤 D．可针刺人中 【答案】C 【解析】对于出现惊厥的患儿，应避免按压四肢以防止碰伤的做法，因为这可能加重抽搐或导致患儿受伤。正确的做法包括加床围以防止坠床、注射地西泮以控制惊厥、针刺人中以促进苏醒以及松衣解扣和清理呼吸道分泌物以保持呼吸道通畅。 13．患儿3岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误？( ) A．将纱布放在患儿的手中 B．移开床上一切硬物 C．用约束带捆绑四肢 D．床边设置防护栏 【答案】C 【解析】虽然用约束带捆绑四肢可以防止患儿在惊厥时自伤，但这种方法也可能导致患儿受到过度限制或不适，甚至可能引发更严重的并发症。因此，在惊厥发作时应尽量避免使用约束带捆绑四肢。其他选项如将纱布放在患儿的手中、移开床上一切硬物、床边设置防护栏以及压舌板裹纱布置上下磨牙之间都是有效的防止患儿惊厥时外伤的措施。 14．患儿，男，4岁，突发惊厥，应首先采取的护理措施是？( ) A．立即解松衣领，平卧头侧位 B．将舌轻轻向外牵拉 C．置牙垫于上、下磨牙之间 D．立即送入抢救室 【答案】A 【解析】对于突发惊厥的患儿，应首先采取的护理措施是立即解松衣领，平卧头侧位，以保持呼吸道通畅并防止呕吐物误吸。其他选项如将舌轻轻向外牵拉、置牙垫于上、下磨牙之间、立即送入抢救室以及手心和腋下放入纱布虽然也是惊厥发作时的护理措施，但相比之下，解松衣领和平卧头侧位是更为紧迫和重要的措施。 15．小儿惊厥发作时，应重点观察什么？( ) A．体位变化 B．呼吸、瞳孔变化 C．发绀程度 D．呕吐情况 【答案】B 【解析】在小儿惊厥发作时，应重点观察呼吸和瞳孔的变化，因为这些变化可能提示惊厥的严重程度和潜在的神经系统问题。 16．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是( ) A．觅食 B．吸吮 C．握持 D．触觉 【答案】D 【解析】足月儿出生时已具备一些原始反射，包括觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、踏步反射及交叉伸腿反射等。生后3〜4个月自然消失。 17．夏季，3岁小儿突然高热，体温40C，惊厥1次。体检神清，面色红，咽红，心、肺、腹（-），神经系统未见异常，最可能的诊断是( ) A．高热惊厥 B．中毒性痢疾 C．流行性脑膜炎 D．结核性脑膜炎 【答案】A 【解析】高热惊厥多见于6个月〜5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1〜2次惊厥。 18．男，1个月。咳嗽1天，发热3小时，T39．3°C，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是( ) A．癫痫 B．低钙惊厥 C．中毒性脑病 D．高热惊厥 【答案】D 【解析】高热惊厥多见于6个月〜5岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况良好，无感染中毒的其他症状，一次病程中仅发生1〜2次惊厥。 19．急性细菌性脑膜炎的治疗中，以下哪项是正确的？( ) A．仅使用抗生素治疗 B．抗生素联合地塞米松治疗 C．抗生素联合甘露醇治疗 D．仅使用甘露醇降低颅内压 【答案】B 【解析】急性细菌性脑膜炎的治疗中，抗生素是主要的治疗手段，但除了抗生素，治疗还包括其他减轻大脑和颅神经炎症及颅内压（ICP）升高的措施。地塞米松作为一种皮质类固醇，可以减少大脑炎症和水肿，应在首剂抗生素给药前立即给药，或与抗生素同时给药。因此，正确的选项是B，即抗生素联合地塞米松治疗。甘露醇虽然也用于降低颅内压，但它不是治疗急性细菌性脑膜炎的主要药物，而是作为辅助治疗措施之一。 20．惊厥持续状态时，惊厥持续多久以上？( ) A．惊厥持续＞10分钟 B．惊厥持续＞20分钟 C．惊厥持续＞30分钟 D．惊厥持续＞40分钟 【答案】C 【解析】惊厥持续状态通常定义为惊厥持续超过30分钟，需要立即医疗干预。 21．病毒性脑膜炎的主要临床表现是什么？( ) A．头痛、发热、颈项强直 B．腹痛、腹泻、呕吐 C．皮疹、关节痛、肌痛 D．咳嗽、胸痛、呼吸困难 【答案】A 【解析】病毒性脑膜炎的临床表现多样，但最常见的症状包括头痛、发热和颈项强直，这些是神经系统受累的典型表现。 22．病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎的主要区别依据是什么？( ) A．血常规检查 B．脑电图(EEG) C．脑脊液检查 D．磁共振成像(MRI) 【答案】C 【解析】脑脊液的改变是鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的重要依据。通过脑脊液检查可以观察到细胞计数、蛋白质和糖含量的变化，这些变化有助于区分两种脑膜炎。 23．病毒性脑膜炎治疗中，以下哪项不是主要治疗措施？( ) A．降低颅内压 B．维持正常体温 C．使用抗生素 D．积极促进机体功能恢复 【答案】C 【解析】病毒性脑膜炎的治疗主要是对症治疗，包括降低颅内压、维持正常体温和积极促进机体功能恢复。抗生素主要用于治疗细菌性脑膜炎，对病毒性脑膜炎无效。 24．病毒性脑膜炎患者常伴有哪些神经系统表现？( ) A．颅内高压、惊厥、意识障碍 B．心脏病、高血压、心律失常 C．肝功能异常、黄疸、腹水 D．肾功能衰竭、蛋白尿、水肿 【答案】A 【解析】病毒性脑膜炎患者常伴有颅内高压、惊厥、意识障碍等神经系统表现，这些是病毒侵犯中枢神经系统的直接结果。 25．病毒性脑膜炎患者出现惊厥时，以下哪项处理是不正确的？( ) A．立即给予抗惊厥药物 B．监测生命体征 C．保持呼吸道通畅 D．立即给予大剂量激素 【答案】D 【解析】病毒性脑膜炎患者出现惊厥时，应立即给予抗惊厥药物、监测生命体征、保持呼吸道通畅。大剂量激素的使用需要根据具体情况和医生的指导，不是所有惊厥情况下都适用，因此选项D是不正确的处理方式。 二、简答题（本大题4个小题，共40分） 1．（本小题10分）简述颅内压升高的病因。 【答案】 1．颅内、颅外感染 是颅内压增高的主要原因。颅内感染如各种病原体引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿；颅外感染如重症肺炎、中毒性痢疾引起的中毒性脑病等。 2．脑缺血缺氧 如窒息、休克、心搏骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。 3．颅内占位性病变 如脑肿瘤、脑囊虫病、颅内出血等。 4．脑脊液循环异常 如脑积水。 5．其他 高血压脑病、药物及食物中毒等。 2．（本小题10分）简述热性惊厥的类型和特点。 【答案】 3．（本小题10分）简述如何预防惊厥窒息。 【答案】 惊厥发作时应就地抢救，使患儿去枕仰卧，松解衣扣，头偏向一侧，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用抗惊厥药物。 4．（本小题10分）简述病毒性脑炎的临床表现。 【答案】 病毒性脑炎起病急，临床表现因脑实质部位的病理改变、范围和严重程度而有所不同，有以下几种类型的表现： (1)弥漫性大脑病变：主要表现为发热、惊厥、意识障碍及颅内压增高。 (2)累及额叶皮质运动区：以反复惊厥发作为主，伴或不伴发热。 (3)累及额叶底部和颞叶边缘系统：患儿表现为精神情绪异常，如狂躁、幻觉、失语以及定向力、计算力和记忆力障碍等，伴或不伴发热。其中以单纯疱疹病毒引起者最为严重，常合并惊厥和昏迷，病死率高。 (4)其他：以偏瘫、单瘫、四肢瘫或各种不自主运动为主要表现。患儿可同时兼有上述多种类型的表现。 三、综合分析题（本题1个小题，共10分） 1．男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无室息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。试问： （1）该患儿最可能的诊断是是什么？（2分） （2）请写出该患儿相关的护理诊断及合作性问题。（4分） （3）请为该患儿写出合适的护理措施。（4分） 【答案】 （1）化脓性脑膜炎 （2） 1.潜在并发症：脑疝。 2.体温过高 与细菌感染有关。 3.有受伤的危险 与抽搐有关。 4.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增多有关。 （3） 1.降低颅内压 (1)防止颅内压增高 (2)按医嘱用药 (3)密切观察病情变化 2.维持正常体温 3.加强安全保护 4.供给充足的营养 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$