第十四章 神经系统疾病患儿的护理 -（练习）（人卫版第4版）同步精品课堂

第十四章 神经系统疾病患儿的护理 一、单项选择题 1．3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A．拒食，吐奶，面色发青灰 B．嗜睡，凝视，尖叫 C．惊厥 D．以上都不是 2．小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B．细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C．细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D．细胞数增高，蛋白升高，糖升高 3．新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 A．机体的反应能力差 B．脑膜炎症不如年长儿强 C．颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D．颈肌尚不发达 4．在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A．脑脊液透明 B．脑脊液压力 C．脑脊液细胞总数 D．糖减少 5．小儿惊厥最常见的类型是 A．热性惊厥 B．颅内占位性病变 C．化脓性脑膜炎 D．颅脑外伤 6．婴儿颅内压增高的标志是 A．出现脑膜刺激征 B．频繁或喷射性呕吐 C．肌张力增高 D．前囟隆起 7．惊厥紧急处理时,下列措施错误的是 A．立即松解衣服扣带 B．防止舌咬伤 C．保持呼吸道通畅 D．仰卧,头正中位,防止窒息 8．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高，最接近诊断 A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．化脓性脑炎 9．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高。脑脊液穿刺后，应给予患儿什么卧位 A．去枕平卧 B．头高脚低位 C．头高脚高位 D．左侧卧位 10．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高。脑脊液穿刺后，应给予去枕平卧多少小时 A．1～2小时 B．2～4小时 C．4～6小时 D．6～8小时 11．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高，巡视病房时，发现患儿烦躁不安，哭闹不止，呕吐，囟门饱满，四肢张力明显增高，最可能出现 A．心衰衰竭 B．惊厥 C．呼吸衰竭 D．脑疝 12．男童，6岁，外出旅游回家1周后，流涕，继而出现发热38℃，然后出现头痛嗜睡，脑脊液检查后诊断为“病毒性脑炎”，应给予以下护理措施，除外 A．保持环境安静 B．监测体温 C．营养丰富饮食 D．惊厥时平卧位，头后仰 13．婴幼儿时期常见惊厥的原因是什么？ A．高热惊厥 B．癫痫 C．中毒性脑病 D．脑炎和脑膜炎 二、简答题 1．简述急性细菌性脑膜炎的感染途径及临床表现。 2．简述小儿惊厥临床表现。 3．简述如何降低小儿颅内压，预防脑疝。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 第十四章 神经系统疾病患儿的护理 一、单项选择题 1．3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 A．拒食，吐奶，面色发青灰 B．嗜睡，凝视，尖叫 C．惊厥 D．以上都不是 【答案】D 【解析】3个月内的小儿患化脓性脑膜炎时，临床表现不典型，可能表现为拒食、吐奶、面色发青灰、嗜睡、凝视、尖叫等，但不是所有症状都会出现，因此以上都不是典型表现。 2．小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B．细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C．细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D．细胞数增高，蛋白升高，糖升高 【答案】B 【解析】小儿化脓性脑炎时，脑脊液检查通常显示细胞数增高，蛋白增高，糖降低。 3．新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 A．机体的反应能力差 B．脑膜炎症不如年长儿强 C．颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D．颈肌尚不发达 【答案】C 【解析】新生儿颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用，因此脑膜刺激征不明显。 4．在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 A．脑脊液透明 B．脑脊液压力 C．脑脊液细胞总数 D．糖减少 【答案】D 【解析】在脑脊液检查中，化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎的根本区别在于糖减少，这是由于化脓性脑膜炎时脑膜炎症导致糖代谢受损。 5．小儿惊厥最常见的类型是 A．热性惊厥 B．颅内占位性病变 C．化脓性脑膜炎 D．颅脑外伤 【答案】A 6．婴儿颅内压增高的标志是 A．出现脑膜刺激征 B．频繁或喷射性呕吐 C．肌张力增高 D．前囟隆起 【答案】D 7．惊厥紧急处理时,下列措施错误的是 A．立即松解衣服扣带 B．防止舌咬伤 C．保持呼吸道通畅 D．仰卧,头正中位,防止窒息 【答案】D 8．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高，最接近诊断 A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．化脓性脑炎 【答案】A 【解析】根据搜索结果，脑脊液外观浑浊和压力高是化脓性脑膜炎的典型特征。化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起，其脑脊液检查可见白细胞总数>20个/mm3，多核细胞比例>57%61%，蛋白增高，葡萄糖降低。因此，根据患儿的症状和脑脊液检查结果，最接近的诊断是化脓性脑膜炎。 9．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高。脑脊液穿刺后，应给予患儿什么卧位 A．去枕平卧 B．头高脚低位 C．头高脚高位 D．左侧卧位 【答案】B 【解析】脑脊液穿刺后，患儿应给予头高脚低位，这有助于减少脑脊液压力，预防脑疝的发生。去枕平卧可能增加颅内压，不利于患儿的恢复。 10．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高。脑脊液穿刺后，应给予去枕平卧多少小时 A．1～2小时 B．2～4小时 C．4～6小时 D．6～8小时 【答案】B 【解析】脑脊液穿刺后，一般建议患儿去枕平卧2至4小时，以减少术后并发症的风险，如头痛等。 11．女婴，8个月，因发热抽搐3次就诊，查体T39．5℃，前囟饱满，精神萎，嗜睡，拟诊为“脑膜炎”，抽脑脊液时发现外观浑浊，压力高，巡视病房时，发现患儿烦躁不安，哭闹不止，呕吐，囟门饱满，四肢张力明显增高，最可能出现 A．心衰衰竭 B．惊厥 C．呼吸衰竭 D．脑疝 【答案】D 【解析】患儿烦躁不安、哭闹不止、呕吐、囟门饱满、四肢张力明显增高，这些症状提示可能存在颅内压增高，最可能出现的情况是脑疝，这是一种紧急情况，需要立即处理。 12．男童，6岁，外出旅游回家1周后，流涕，继而出现发热38℃，然后出现头痛嗜睡，脑脊液检查后诊断为“病毒性脑炎”，应给予以下护理措施，除外 A．保持环境安静 B．监测体温 C．营养丰富饮食 D．惊厥时平卧位，头后仰 【答案】D 【解析】对于病毒性脑炎的患儿，在惊厥发作时，应采取侧卧位以防止误吸，并保持呼吸道通畅，而不是平卧位头后仰。因此，选项D是不正确的护理措施。 13．婴幼儿时期常见惊厥的原因是什么？ A．高热惊厥 B．癫痫 C．中毒性脑病 D．脑炎和脑膜炎 【答案】A 【解析】婴幼儿时期最常见的惊厥原因是高热惊厥，通常与发热性疾病引起的体温骤然升高有关，多由于呼吸道感染引起。 二、简答题 1．简述急性细菌性脑膜炎的感染途径及临床表现。 【答案】 感染途径： (1)血行感染是最常见的途径 (2)邻近组织器官感染 (3)与颅腔存在直接通道 典型表现 (1)感染中毒及急性脑功能障碍症状 (2)颅内压增高表现 (3)脑膜刺激征：以颈强直最常见，布鲁津斯基征阳性、凯尔尼格征阳性。 2．简述小儿惊厥临床表现。 【答案】 典型表现突然发生全身肌肉不自主的强直性惊厥发作或阵挛性惊厥发作,头向后仰，双眼凝视、斜视或上翻，口吐白沫，牙关紧闭，常伴有意识障碍。严重者出现颈项强直，呼吸不整，青紫或大小便失禁。持续时间长短不一，一般为数秒至数分钟，发作后因疲劳而入睡。颅内病变者可能反复发作。 3．简述如何降低小儿颅内压，预防脑疝。 【答案】 (1)患儿绝对卧床休息，及时清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。保持环境安静，避免一切刺激，各种护理及治疗操作尽量集中进行，动作应轻柔。 (2)头肩抬高15°~30°,以利于头部血液回流，怀疑有脑疝者以平卧为宜。 (3)遵医嘱应用脱水药、利尿药、糖皮质激素等以减轻脑水肿。 (4)严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔变化、意识状态，发现两侧瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失、意识障碍加重、肌张力增高等脑疝表现时，应立即报告医生，并配合抢救。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$