第十二章 造血系统疾病患儿的护理 -（课件）-《儿科护理》（人卫版第4版）同步精品课堂

《儿科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 知识目标 1.掌握贫血的分度，营养性贫血的护理评估、常见护理诊断/问题和护理措施。 2.熟悉贫血的诊断标准、营养学贫血的病因和健康教育。 3.了解儿童造血及血液特点、营养性贫血的发病机制。 能力目标 学会运用护理程序对贫血患儿实施整体护理。 情感目标 具有儿科护理人员所需要的严谨、细致、慎独的职业素养，较好的护患沟通与团队合作能力，尊重患儿及其家庭成员，关爱患儿、主动为患儿缓解不适、促进患儿恢复健康的职业态度。 学习目标 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 导入 01 儿童造血系统疾病主要包括各种原因造成的贫血、出血性疾病及各种类型白血病，其中常见的有营养性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、急性淋巴细胞性白血病等疾病，这些疾病均严重威胁着儿童的身心健康。本章重点介绍儿童造血及血液特点，儿童贫血概述，营养性缺铁性贫血及营养性巨幼细胞贫血患儿的护理。 新知学习 02 第一节 儿童造血及血液特点 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)胚胎期造血 1.中胚叶造血期 2.肝脾造血期 3.骨髓造血期 (二)生后造血 1.骨髓造血 出生后主要是骨髓造血。 2.骨髓外造血 一、儿童造血 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数为(5.0~7.0)×10'²/L,血红蛋白量为150～220g/L。 出生后红细胞数降至3.0×10'²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。呈自限性，3个月以后随着红细胞生成素的增加，红细胞数和血红蛋白量又逐渐上升，约12岁时达成人水平。 二、儿童血液特点 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (二)白细胞数与分类 儿童出生时白细胞总数为(15~20)×109/L,生后6~12小时达(21～28)×109/L,然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L,婴儿期维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。 白细胞分类主要是中性粒细胞(N)与淋巴细胞(L)比例的变化。7岁以后白细胞分类与成人相似。 二、儿童血液特点 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)血小板 儿童血小板数与成人相似，为(100～300)×109/L。 (四)血容量 儿童血容量相对较成人多，新生儿血容量占体重的比例约为10%,平均为300ml;儿童血容量占体重的8%～10%;成人血容量占体重的6%~8%。 二、儿童血液特点 新知学习 02 第二节 儿童贫血概述 新知学习 02 贫血(anemia)是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 我国儿童血液病学会建议： 血红蛋白在新生儿期<145g/L,1～4个月时<90g/L,4～6个月时<100g/L为贫血。 一、贫血的诊断标准 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 二、贫血的分度 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长很快，第1年为出生后的第一个生长高峰；第2年以后生长速度逐渐减慢，到青春期再次加快，出现第二个生长高峰。 (二)生长发育的顺序性 生长发育遵循一定的顺序规律：①由上到下，如先抬头，后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远，如先抬肩，后伸臂，再双手握物；③由粗到细，如先会用全掌抓握物体，再到能用手指捏取物体；④由简单到复杂，如先会画直线，进而能画图形及人物；⑤由低级到高级，如先会靠感官感知事物，再发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)病因分类 1.红细胞和血红蛋白生成不足性贫血 2.溶血性贫血 3.失血性贫血 (二)形态分类 三、贫血的分类 新知学习 02 患儿，5个月，牛乳喂养，未引入转乳期食物。近1个月来面色苍白，精神、食欲差。查体：肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规检查：血红蛋白70g/L,红细胞3.0×10¹²/L。初步诊断为营养性缺铁性贫血。 请问： 1.该患儿的贫血为什么程度? 2.该患儿肝、脾大的原因可能是什么? 新知学习 02 第三节 营养性缺铁性贫血 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.先天储存铁不足 2.铁摄入不足 是缺铁性贫血的主要原因。 3.生长发育因素 4.铁吸收障碍 5.铁丢失过多 【病因】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.缺铁对血液系统的影响 铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞质减少，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。 2.缺铁对其他系统的影响 【发病机制】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (一)健康史 (二)身体状况 任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。 1.一般贫血 2.骨髓外造血表现 3.非造血系统表现 (1)消化系统 (2)神经系统 (3)心血管系统 (4)其他：指(趾)甲薄脆、不光滑甚至反甲(匙状指)。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (三)心理-社会状况 (四)辅助检查 1.血常规 血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象 骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。 3.铁代谢的检查 血清铁蛋白(SF)<12μg/L,提示缺铁；红细胞游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L,提示红细胞内缺铁；血清铁(SI)<10.7μmol/L,总铁结合力(TIBC)>62.7μmol/L,转铁蛋白饱和度(TS)<15%,有诊断意义。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (五)治疗要点 主要治疗原则为去除病因和补充铁剂。 1.一般治疗 2.去除病因 3.铁剂治疗 (1)口服铁剂：首选二价铁盐制剂。铁剂用至血红蛋白达正常水平后再继续用6～8周，以补充铁的储存量。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (2)注射铁剂适应证： ①诊断肯定，但口服铁剂后无治疗反应者； ②口服后胃肠反应严重，改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者； ③由于胃肠疾病、胃肠手术后不能应用口服铁剂或口服铁剂吸收不良者。常用注射铁剂有山梨醇柠檬酸铁复合物、右旋糖酐铁复合物等。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 4.输红细胞适应证： ①贫血严重，尤其是发生心力衰竭者； ②合并感染者； ③急需外科手术者。应注意输注的量和速度。贫血越严重，每次输注量应越少，速度宜慢，以免发生心功能不全。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.活动无耐力 与贫血致组织、器官缺氧有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与铁的摄入不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加等有关。 3.有感染的危险 与缺铁导致细胞免疫功能降低有关。 4.潜在并发症：心力衰竭。 【常见护理诊断/问题】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.注意休息，适量活动 2.合理安排饮食，补充铁剂 (1)提倡母乳喂养，按时引入含铁丰富的转乳期食物 (2)指导患儿家长合理搭配患儿的饮食 (3)增加食欲 (4)正确应用铁剂，观察疗效与副作用 【护理措施】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1)口服铁剂注意事项： ①宜从小剂量开始； ②在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收； ③可与维生素C、果汁等同服，以利于吸收； ④忌与抑制铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片、草酸等同服； ⑤液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服用，直接将药液送到舌根部； ⑥服用铁剂后，大便可变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明原因，消除紧张心理。 2)注射铁剂注意事项 ①应深部肌内注射，每次更换注射部位(可采用Z形注射),以利于吸收、减轻疼痛、避免硬结形成； ②注射前换新针头(抽药与注药不用同一针头)或注射器内留微量(0.1ml)气体，防药液漏入皮下组织致局部坏死； ③首次注射应严密观察1小时，警惕过敏现象发生。 3)疗效观察 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 3.预防感染注意： ①施行保护性隔离，与感染患儿分室居住，以免交叉感染；避免到人群集中的公共场所； ②做好口腔护理，一般每日2次；鼓励患儿多饮水，可起到清洁口腔的作用； ③保持皮肤清洁，应勤洗澡、勤换内衣；对重症贫血卧床的患儿，要注意勤翻身，更换体位，按摩受压部位，防止压疮发生。 4.防止发生心力衰竭 重度贫血患儿应卧床休息，取半卧位，必要时吸氧。如患儿出现心悸、气促、发绀、肝脏增大等表现时应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 【护理措施】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.指导家长合理安排患儿的日常生活 2.指导患儿家长正确用药 3.强调预防缺铁性贫血的重要性 4.重视患儿心理疏导 5.定期体检，发现缺铁性贫血及时治疗。 【健康教育】 新知学习 02 第四节 营养性巨幼细胞贫血 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.摄入量不足 2.需要量增加 3.吸收或代谢障碍 4.药物因素长期、大量应用 【病因】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B₁₂的催化作用下变成四氢叶酸。当维生素B₁₂和/或叶酸缺乏时，使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少。幼稚红细胞内的DNA合成减少，使其分裂和增殖时间延长，出现细胞核的发育落后于胞质而血红蛋白的合成不受影响，红细胞数量减少、胞体变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞生成速度变慢，巨幼红细胞在骨髓内易被破坏，进入血液循环的红细胞寿命也较短，从而出现贫血。 【发病机制】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (二)身体状况 发病年龄以6个月～2岁多见，起病缓慢。 1.一般表现 2.贫血表现 3.神经精神症状 4.消化系统表现 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (四)辅助检查 1.血常规 红细胞数、血红蛋白量均低于正常，红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，呈大细胞性贫血。 2.骨髓象 增生明显活跃，以红系增生为主，粒系、红系均出现巨幼变。 3.血清 维生素B₁₂和叶酸测定血清维生素B₁₂<100ng/L(正常值为200～800ng/L),血清叶酸<3μg/L(正常值为5～6μg/L)。 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 (五)治疗要点 1.一般治疗 2.去除病因 3.维生素B₁₂和叶酸治疗 同时口服维生素C有助于叶酸的吸收。 4.补钾、补铁治疗 【护理评估】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.活动无耐力 与贫血致组织、器官缺氧有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与维生素B₁₂和/或叶酸摄入不足、吸收不良、代谢障碍等有关。 3.有受伤的危险 与肢体或全身震颤及抽搐有关。 4.生长发育改变 与营养不足、贫血及维生素B₁₂缺乏影响生长发育有关。 【常见护理诊断/问题】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.注意休息，适当活动 2.加强营养，指导喂养 (1)改善乳母营养，及时为患儿添加富含维生素B12、叶酸的食物，注意饮食均衡，合理搭配。 (2)遵医嘱合理用药，观察疗效。 3.预防受伤 4.促进生长发育 【护理措施】 (一)生长发育的连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，贯穿于整个儿童时期，但不同年龄时期的生长发育速度不同，呈阶段性。例如，体重和身高(长)在出生后第1年，尤其是前3个月增长发展到记忆、思维、分析和判断等。 新知学习 02 1.向家长介绍本病的发病原因、临床特点、治疗方法及预后，指出缺乏维生素B₁₂和/或叶酸不仅造成贫血，还会造成儿童智力与动作发育落后，及时的药物治疗和正确的指导可以改善神经精神症状。 2.向家长提供有关营养方面的知识，说明本病的预防要点就是要按时引入转乳期食物，饮食要多样化；较大儿童要耐心说服他们克服不良饮食习惯，必要时协助家长制订合适的食谱。 3.向家长强调积极治疗和去除影响维生素B₁₂和叶酸吸收的因素，合理用药。 4.指导家长加强对患儿的护理，防止患儿受伤。 5.指导家长做好患儿生长发育监测和评估。 【护理措施】 新知学习 02 患儿，女，10个月。因面色苍黄、表情呆滞入院。血常规检查：红细胞1.5×10¹²/L,血红蛋白70g/L;血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，中央淡染区不明显，中性粒细胞呈核分叶过多现象。 请问： 1.该患儿最可能的诊断是什么? 2.为了确诊，该患儿还需要进一步做哪些实验室检查? 师生双边互动 03 练习题 1.小儿出生后正常情况下造血器官主要是（ ） A.卵黄囊 B.中胚叶 C.肝脏 D.骨髓 D 师生双边互动 03 练习题 2.某女童,12个月。面黄就诊,初诊为营养性巨幼细胞性贫血,下述处理最重要的是（ ） A.添加转乳期食物 B.使用维生素B12、叶酸 C.口服铁剂 D.口服维生素C B B 师生双边互动 03 练习题 3.养性缺铁性贫血最主要的病因是（ ） A.生长发育快 B.铁摄入量不足 C.铁丢失过多 D.铁吸收障碍 B 师生双边互动 03 练习题 4.缺铁性贫血红细胞属（ ） A.大细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.单纯小细胞性贫血 C 师生双边互动 03 练习题 5.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，HB恢复正常后仍需继续治疗： A.2周以上 B.3~4周以上 C.5~6周以上 D.6~8周以上 D 师生双边互动 03 练习题 6.缺铁性贫血为什么性质的贫血： A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血 C.大细胞低色素贫血 D.小细胞正色素贫血 A 师生双边互动 03 练习题 7.以下哪项不是贫血的临床表现： A.皮肤苍白 B.疲劳无力 C.黄疸 D.心悸 C 师生双边互动 03 练习题 8.贫血的定义是： A.血液中红细胞数量减少 B.血液中血红蛋白含量低于正常值 C.血液中红细胞体积减少 D.血液中红细胞形态异常 B 课堂小结 04 本课题学习重点为贫血的分度，营养性贫血的护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施。营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血，以6个月至2岁最多见，由于铁缺乏致血红蛋白合成减少；最主要的病因为铁摄入不足，临床特点为小细胞低色素性贫血、血清铁减少；主要治疗原则为去除病因和补充铁剂，应选择二价铁剂，并同服维生素C等促进吸收，加强饮食护理，注意疗效观察等。 课堂小结 04 营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B₁₂和/或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血；临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B₁₂和/或叶酸治疗有效。学习难点为儿童血液特点、营养性贫血的发病机制。在学习过程中，要学会判断儿童贫血的分度，比较缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的发病机制、患儿身体状况、护理措施等方面的不同点。 作业布置 05 早产儿，男，10个月，单纯牛乳喂养。因面色苍白、食欲减退、精神差2个月就诊。查体：T36.8℃,P140次/min,R46次/min,口唇苍白，精神萎靡，肝右肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：血红蛋白75g/L,红细胞3.1×10¹²/L,白细胞、血小板均正常。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。诊断为营养性缺铁性贫血。 请问： (1)该患儿贫血的分度如何? 感谢观看 $$