第15课 现代医疗卫生体系与社会生活 导学案----2024-2025学年高二历史上学期历史统编版（2019）选择性必修2 经济与社会生活

第15课　现代医疗卫生体系与社会生活 任务目标 按图索骥 了解现代医疗卫生体系的建立、发展及其对社会生活的影响。 一、现代医疗卫生体系的建立 1．现代医疗卫生体系包括：①③④⑥(填序号) ①基本医疗卫生体系　②卫生监督体系　③医疗服务体系　④药品供应体系　⑤基层卫生体系　⑥医疗保障体系 2．体系建设 (1)西方国家现代医疗卫生体系的建立 内容 具体成就 基本医疗卫生体系 许多西方国家在20世纪中期以来建立。各层级医疗机构建立；公共卫生监督工作取得很大进展；威胁人类健康的麻疹、百日咳等重大传染病得到控制 医疗服务体系 日益完善。药品供应得到基本保障；城乡居民都享有一定的医疗服务权利 现代医疗保障制度 ①第二次世界大战后得到推广。美国的医疗保障体系在社会保障体系中发挥了重要作用 ②欧洲尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”(由政府提供公益事业和救济保险等福利的国家) (2)中国现代医疗卫生体系的建立 内容 具体成就 基本医疗 卫生体系 中华人民共和国成立后逐渐建立起来。国家搭建起覆盖全国的医疗网络，出台了一系列相应的法律法规，推行计划免疫，积极防治传染病，把食品、饮用水、药品的安全监督视为重要的工作 医疗服务 体系 ①医疗服务职能不断扩大。国家逐步把城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理等内容纳入国家基本公共卫生服务中 ②药品供应体系不断完善，国家规范药品收费标准，加大医疗扶贫力度 医疗保障 体系 ①20世纪60年代，国家已经把城镇工作人员纳入公费医疗系统 ②改革开放后，建立了城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度 二、医疗卫生事业的发展与社会生活 1．促进了人民健康状况的改善 (1)世界 ①20世纪下半叶以来，西方发达国家的基础医学突飞猛进，自然科学领域的新技术广泛应用到临床中，为治疗一系列威胁人们健康的疑难杂症奠定了基础。 ②许多国家把防疫工作视为医疗卫生事业的重中之重，不少疫病得到了有效控制。 ③孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低。 ④世界人口的平均预期寿命增长。 (2)中国 ①医疗技术发展迅速，在许多领域取得了世界领先的成就。 ②人民健康状况明显改观，中国人口的平均预期寿命达到了世界中等发达国家水平。 2．改变了人们的生活方式 (1)世界 ①第二次世界大战后，许多国家和地区注重公共卫生的建设。 ②刷牙、洗手、洗脸、洗澡等行为成为个人卫生习惯。 (2)中国：中华人民共和国成立以来，党和政府把公共卫生事业当作一件大事，开展形式多样的爱国卫生运动，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 3．强化了全民的卫生意识 (1)讲卫生成为现代公民的基本素质。 (2)注重精神卫生，大力普及精神医学知识，提倡对精神障碍早发现、早治疗；普通人也重视心理健康，从而实现身心幸福。 【图解历史】医疗卫生服务体系 【图解历史】医疗预防体系 【教材开发】阅读教材P90历史纵横“乡村医生”。思考：中华人民共和国成立初期，我国医疗卫生工作的侧重点是什么？其措施有何意义？ 提示：侧重点：农村医疗。 意义：培养农村基层医务人员、派遣巡回医疗队深入农村，解决农村缺医少药问题；构建了我国从城市到农村的医疗网络。 【图解历史】药品供应体系 【认知升华】新中国医疗卫生事业快速发展的原因 (1)政治：中国共产党的领导和社会主义制度的优越性；国家社会治理体系和治理能力的提升。 (2)经济：社会主义经济发展提供物质基础。 (3)思想：民众的健康与公共卫生意识提高。 (4)科技：医疗卫生体系的不断改革与医学水平的进步。 (5)国际：不断加强国际合作，如世界卫生组织。 【认知升华】医疗卫生事业进步的意义 (1)经济：有利于推动经济持续发展。 (2)政治：稳定社会秩序，提高了政府的社会治理能力。 (3)生活：保护生命健康，改善生活方式。 (4)观念：强化全民卫生意识。 (5)社会关系：医疗卫生体系覆盖面的扩大有利于推进社会公平。 【视野拓展】从1998年到2010年，用了12年时间，我国医保制度覆盖13亿以上居民，覆盖率达到95%以上，基本形成了社会化的“全民医保”体系。2016年11月17日，国际社会保障协会将“社会保障杰出成就奖”授予中国政府，标志着中国全民医保改革发展的成就举世公认。 ——摘编自孙淑云《改革开放40年：中国医疗保障体系的创新与发展》 学习任务一　中国医疗卫生事业的发展 1．史料探究 材料一 ——摘编自张英洪《农民权利论》 (1)根据材料一并结合所学知识，指出改革开放前中国医疗卫生体系的特点及其出现的原因。 提示：特点：政府计划主导与集体社区互助相结合；带有公益化的特征。原因：与计划经济体制相适应；适应了当时中国国家贫困的国情。 材料二　实施健康中国战略。 人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度……坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。实施食品安全战略，让人民吃得放心。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。支持社会办医，发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。 ——摘编自习近平《决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会 主义伟大胜利——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告》 (2)根据材料二并结合所学知识，概括实施健康中国战略的措施。 提示：完善国民健康政策，全方位全周期维护人民健康；优化全民医疗保障制度和健全现代医院管理制度；落实预防为主，推行健康生活方式；坚持中西医并重推进中医药传承创新；完善生育政策及服务管理。 2．史论拓展——中国医疗卫生事业的发展及影响 (1)中国现代医疗卫生体系建设的内容 ①科学规划，优化医疗卫生资源配置，健全医疗卫生体系。 ②突出公益性，积极推进市属公立医院改革，建立公立医院运行新机制。 (2)中国现代医疗卫生体系的影响 ①中国现代医疗卫生事业的发展，是社会主义精神文明建设的迫切需要，为构建社会主义和谐社会作出了贡献。 ②医疗卫生事业的发展致力于维护、保障和增进全体居民的健康，直接影响着人们的生命健康水平和生活质量，也将为改善全球健康作出更大贡献，因此其发展至关重要。 ③中国现代医疗卫生事业的发展，有利于改变人们的生活方式，有助于人民群众养成文明卫生的生活方式。 ④中国现代医疗卫生事业的发展，强化了全民的卫生意识，使人们能够强化公共卫生观念、增强自身体质、注重精神卫生、重视心灵健康，从而实现身心幸福。 ⑤中国现代医疗卫生事业的发展，在防疫抗灾中发挥了重要作用。 3．迁移运用 (1)20世纪60—80年代，中国医疗史上出现了一个特殊群体——赤脚医生，即在乡村中没有纳入国家编制的非正式医生。他们掌握着一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病。据此推知(　　) A．赤脚医生为当时农村医疗解燃眉之急 B．医疗问题是当时农民最为关心的问题 C．赤脚医生群体是“左”倾错误的产物 D．当时我国农村医疗问题得到圆满解决 A　解析：由材料“他们掌握着一些卫生知识，可以治疗常见病，能为产妇接生，主要任务是降低婴儿死亡率和根除传染疾病”可知，在当时医疗水平相对较低的情况下，赤脚医生的出现对于解决农村医疗问题起到了重要作用，故A项符合题意。 (2)中共二十大报告中指出：“推进健康中国建设。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策……深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理……发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”下列最能体现我国实施健康中国战略的措施是( B ) A．提升人们的科学文化素养 B．推行城乡医疗救助制度 C．实行革命的人道主义 D．满足人们的精神文明追求 学习任务二　西方的医疗卫生事业 1．史料探究 材料一　1883年，德国制定了《疾病社会保险法》，标志着德国法定社会保险制度的建立，经过一百多年的发展，德国的医疗保险已达到比较完善的程度。在德国，医疗保险制度是由法定医疗保险、私人保险以及法定护理保险组成。法定医疗保险属于强制性保险，其覆盖面达全国人口的90%以上。 (1)根据材料一，概括德国医疗保险制度改革的特点。 提示：特点：医保改革历史较早；医保制度完备；医保覆盖人群广；法定医保为主，私营医保为辅；立法先行，强制实施；等等。 材料二　20世纪60年代，由于市场化的美国医疗体制排斥弱势群体的现象突出，覆盖弱势群体的政府公共医疗保险计划最终确立，但随着“滞胀”现象的到来，美国的医改重点由提高覆盖率转向降低日益膨胀的政府支出。此后的里根、克林顿、奥巴马医改在这二者之间摇摆，但始终未能解决问题。 ——摘编自高芳英《美国医疗体制改革历程探析》 (2)根据材料二并结合所学知识，指出美国公共医疗保障制度的特点，并分析其步履维艰的原因。 提示：特点：耗资巨大；覆盖面小。原因：给政府造成严重的财政负担；私人资本的阻挠；意识形态的影响；政治体制带来了政策的不稳定性；新自由主义经济观念的影响。 2．史论拓展——现代医疗保障体系的特征 (1)机构完备，覆盖面广。20世纪中期以来，许多国家完善了各级医疗组织，构建基本覆盖的各级医疗网络，方便患者就医。 (2)统筹规划，措施多样。各国政府既注重治疗，又规划免疫，还加强食品、药品的安全监督。 (3)社会服务，措施多样。第二次世界大战后各国政府医疗卫生服务体系日益完善，我国各级卫生机构明确服务意识，扩大服务内容。 (4)全民医保，全面覆盖。进入近代社会后，西方欧美国家医疗卫生基本得到物质保障。中国政府大力推行城镇和农村的医疗保险和合作医疗制度。 3．迁移运用 (1)19世纪30年代，英国成立了研究霍乱的特别委员会。1848年，英国通过了社会保健法。1850年，英国成立了国家卫生局。有关童工、女工、孕妇、职业病和卫生保健的法规也逐渐颁布。这些措施(　　) A．确保疫病问题得到彻底解决 B．完善了英国卫生法律体系 C．推动了医疗卫生体系的建立 D．更加关注弱势群体的权益 C　解析：根据材料可知，英国政府采取了一系列措施推动了医疗卫生体系的建立，C项正确；“彻底解决”表述过于绝对，排除A项；材料不能体现英国卫生法律体系的完善，排除B项；材料没有体现关注弱势群体，排除D项。 (2)截至2018年，法国有公立医院1 058家，床位318 000张，大多为综合性医院，科室齐全，设备先进。此外，法国还有私立医院(诊所)3 045家(所)，床位173 000张，其中非营利医院(诊所)792家，床位65 834张；营利医院(诊所)2 353家，床位107 475张，其设备、条件一般较简单。据此可知，法国(　　) A．公立和私立医院的发展存在着矛盾 B．现代医疗保障制度得到不断推广 C．公立医院在医疗体系中占优势地位 D．基层医疗网络取得了重大的进展 C　解析：法国公立医院大多为综合性医院，科室齐全，设备先进，私立医院(诊所)设备、条件一般较简单，由此可见，在法国医疗系统中公立医院占据优势地位，C项正确；“存在着矛盾”在材料中无法体现，排除A项；材料只是比较了公立医院和私立医院的发展情况，并未体现现代医疗保障制度和基层医疗网络，排除B、D两项。 课后素养评价(十五)　现代医疗卫生体系与社会生活 知识点1　现代医疗卫生体系的建立 1．1964年，英国通过《国家卫生服务法》规定：凡英国居民无论其财产多少均可免费得到国立医院的医疗服务，患者只需交付挂号费。这说明，英国(　　) A．推进医疗保障体系建设 B．完善的现代卫生体系建立 C．贯彻法律面前人人平等 D．人民健康状况得到了改善 A　解析：1964年，英国通过立法推进居民均可免费得到国立医院的医疗服务，即推进医疗保障体系建设，故选A项；“完善”说法过于绝对，排除B项；法律面前人人平等与材料无关，排除C项；根据材料无法得出“人民健康状况得到了改善”的结论，排除D项。 2．下图是1952年爱国防疫卫生运动蓬勃开展中广泛张贴的宣传海报。由此可知，中华人民共和国成立初期的疫病防治(　　) A．突出以意识形态斗争为核心 B．体现了卫生工作的时代特色 C．形成了完整的医疗卫生体系 D．消除了传染病对人民的威胁 B　解析：注意材料中的时间“1952年”，结合所学知识可知，1952年，美国在朝鲜北方和中国部分地区秘密实施细菌战，我国喊出口号“人人都来参加爱国防疫卫生运动，彻底打败美帝国主义的细菌战！”由此可见，中华人民共和国成立初期的疫病防治体现了抗美援朝时代的特色，但是无法就此推断突出以意识形态斗争为核心，B项正确，排除A项；材料不足以说明形成了完整的医疗卫生体系，排除C项；材料只是一张宣传海报，无法起到消除了传染病对人民的威胁的作用，排除D项。 3．下图反映了我国历经70多年形成的基本医疗保障体系，从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村人口。据此可知，我国(　　) A．医疗保险发展迅速 B．医疗保障体系日臻完善 C．防疫工作成效显著 D．医疗机构职能不断扩大 B　解析：从图示的内容可得出，中国医疗保障体系较为完备，从城市到农村都建立了医疗体系，说明我国医疗保障体系日臻完善，B项正确；材料针对的不是保险业，排除A项；材料与防疫无关，排除C项；材料没有体现职能，排除D项。 知识点2　医疗卫生事业的发展与社会生活 4．第二次世界大战后，医疗卫生事业取得长足进展，对所取得的成就表述正确的是(　　) A．长期困扰人类的疫病得到彻底的消除 B．现代烈性传染病都做到了有效控制 C．婴儿出生率大大降低 D．世界人口的平均预期寿命有较大提高 D　解析：随着第二次世界大战后医疗卫生事业的发展，不少长期困扰人类的疫病能做到有效控制，乃至较彻底的清除，排除A项；针对现代烈性传染病能做到有效防控，排除B项；孕产妇与初生婴儿死亡率大大降低，排除C项；世界人口的平均预期寿命从1980年的59.2岁增长到2019年的72.6岁，故选D项。 5．据统计，1970年全世界已有44个国家开办了121所公共卫生学院，1984年，全世界的公共卫生学院已增至214所，遍及五大洲54个国家。这表明(　　) A．各国着手联合发展卫生事业 B．医疗保障制度逐渐得到完善 C．公共卫生得到多数国家重视 D．环境污染现象引起各国重视 C　解析：从1970—1984年短短十四年的时间，全世界的公共卫生学院增加了93所，遍及五大洲，这说明公共卫生得到多数国家重视，故选C项；“联合”说法错误，排除A项；医疗保障制度与材料无关，排除B项；环境污染仅是公共卫生的一个方面，排除D项。 6．习近平在全国卫生与健康大会上的讲话中指出：“要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。”对“大卫生、大健康”观念理解正确的是(　　) A．建立“福利国家” B．深化全民公共卫生意识 C．实行革命的人道主义 D．以救死扶伤为宗旨 B　解析：材料“倡导健康文明的生活方式”“提升全民健康素养”等，反映了医疗卫生事业的发展应有助于人民群众养成文明卫生的生活方式，推动全民卫生意识的强化，逐渐形成以人民健康为中心的“大卫生、大健康”观念，故B项正确；A、C、D三项对“大卫生、大健康”观念的理解均不正确，不符合材料主旨，排除。 7．1851年，欧洲国家召开第一次国际卫生大会；1907年国际公共卫生办公室建立。此后，国际联盟卫生组织、世界卫生组织相继成为疫病防治领域技术咨询者和跨国行动计划的倡导者、领导者、协调者和实施者。在此过程中，国际卫生防疫体系(　　) A．经历了从区域到全球的转变 B．阻止了流行病在全球传播 C．顺应了经济区域集团化趋势 D．始终是以欧洲国家为主体 A　解析：根据材料可知，国际卫生大会最先在欧洲召开，1907年国际公共卫生办公室建立，国际联盟卫生组织、世界卫生组织相继成立，即扩展到了国际层面，经历了从区域到全球的转变，故选A项；“阻止”说法错误，排除B项；经济区域集团化与材料无关，排除C项；以欧洲国家为主体与“国际公共卫生办公室”“国际联盟卫生组织、世界卫生组织”不符，排除D项。 8．1952年底，《人民日报》专门报道了南京市开展爱国卫生运动的经验：“人们把太平天国时代遗留下来的垃圾山清除了，把长达三十里的秦淮河也打捞干净，并且完成了换水工程”；“人人爱清洁，家家讲卫生已成为社会风气”。这说明当时(　　) A．重视利用社会动员能力 B．卫生防疫体系全面建立 C．民主政治建设扎实推进 D．社会主义改造成效显著 A　解析：根据材料可知，全市爱国卫生运动的开展必然需要全民动员，A项正确；材料不能说明卫生防疫体系全面建立，排除B项；材料未涉及民主政治建设，排除C项；三大改造开始于1953年，排除D项。 9．1958年，苏联提议发起一项由世界卫生组织领导的“根除天花”项目；1959年，世界卫生大会通过了该提议。随后，美国不甘落后于对手，表示希望支持该项目。1980年，世界卫生组织正式宣布消灭天花。材料表明(　　) A．美苏力量的变化影响抗疫成效 B．公共卫生政治化促进医学发展 C．天花蔓延弱化意识形态对立 D．疫情防控需要跳出冷战思维 D　解析：根据材料“1959年，世界卫生大会通过了该提议。随后，美国不甘落后于对手，表示希望支持该项目”可知，虽然处于冷战时期，但是美苏两国就“根除天花”达成了一致，D项正确；材料反映的美苏对“根除天花”所做的努力，A、B、C三项均与材料主旨不符，排除。 10．中华人民共和国成立后，我国于1955年颁布了第一个卫生防疫法规，1978年颁布了《中华人民共和国急性传染病管理条例》，1982年通过了《中华人民共和国食品卫生法(试行)》，1995年政府公共卫生支出从1990年的185.69亿元增加到383.09亿元。这些措施(　　) A．推动国家的公共卫生观念日益深化 B．改变了人民群众的生活方式 C．使我国建立了健全的卫生防疫网络 D．有助于改善人们的健康状况 D　解析：根据材料并结合所学知识可知，中华人民共和国成立以后，我国相继颁布了一系列关于医疗卫生事业的法律法规，并扩大了公共卫生支出，这些措施有利于促进人们健康状况的改善，D项正确；国家公共卫生观念的日益深化促使国家采取了这些措施，排除A项；材料未体现人民群众的生活方式变化，排除B项；材料只是几项措施，不能反映建立了健全的卫生防疫网络，排除C项。 11．自中华人民共和国成立以来，我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就。阅读材料，回答问题。 材料　1956—2023年中国重大医疗成就 年份 成果 1956年 在世界上首次发现沙眼致病源 1958年 大面积烧伤成功救治改写世界纪录 1960年 完成首例肝病切除手术 1963年 在世界范围首次断手再植成功 1965年 在世界上首次人工合成结晶牛胰岛素 1972年 屠呦呦团队从青蒿素中分离出抗疟疾的青蒿素 1985年 将腺癌治愈率提高到90% 1988年 第一例试管婴儿诞生 2010年 肿瘤多学科诊疗模式开始推广 2023年 基于髓系白血病发病机制发现新的白血病生物分子标志和药物靶标 根据材料并结合中国现代史的史实，概括我国医疗卫生事业发展的特点并进行合理解释。 答案：示例 特点：一些医疗技术世界领先、自主研发；深入基层；覆盖面广；政府主导，全民动员。 解释：中华人民共和国成立以来，我国的医疗卫生事业获得飞速发展，中华人民共和国的成立赢得了中华民族的独立，在国家的重视和政策的支持下，我国在医疗卫生领域自主研发，成就突出；社会主义制度的建立使全民医疗有了制度保障；社会主义经济的发展，尤其是改革开放以来经济的快速发展为医疗卫生事业提供了物质基础；科技的进步、科学工作者的努力是卫生事业发展的技术条件；广大人民群众卫生观念的改变推动了卫生事业的发展。 总之，中华人民共和国成立以来，我国的医疗卫生事业取得巨大的进步，医疗保险覆盖的人群逐渐扩大，人民群众的健康水平不断提高，为其他国家医疗卫生事业的发展提供了借鉴。 解析：第一小问，根据材料“在世界上首次发现沙眼致病源”等可知，一些医疗技术世界领先、自主研发；根据材料“村卫生室”可知，深入基层与覆盖面广；根据材料“运动的方针是政府组织、地方负责、部门协调、群众动手”可知，政府主导，全民动员。第二小问，需要从背景和影响两个角度入手分析。 12．阅读下列材料，回答问题。 材料一　《1911年国民健康保险法》规定工人参保由工人、雇主和政府共同出资，参保工人可以免费接受全科医生诊疗。第二次世界大战期间，战时医疗服务体系提供的免费诊疗范围逐步扩展适用于遭空袭的伤员、服务业人员、生产军需产品的工人、特定的慢性疾病患者，最终适用于战时所有行业的工人和其他需接受医院治疗的人。《1946年国民医疗服务法》强调卫生大臣有责任促进建立全面的医疗服务。1948年建立了国民医疗服务体系，形成了大区医院管理委员会负责医疗机构管理，地方卫生当局负责管理地方的公共卫生服务，地方执行委员会负责全科医生服务管理。 ——摘编自李鸻《英国国民医疗服务体系行政治理研究》 材料二　1871年德国统一后，俾斯麦政府颁布《疾病社会保险法》。罗斯福新政后，美国建立起由政府主导的社会保障体系。第二次世界大战后的欧洲，尤其是北欧国家宣布建成“福利国家”。欧美社会下层民众的医疗卫生基本得到物质保障。20世纪中期以来，许多国家完善了各层级的医疗组织，医院、专业公共卫生机构、基层医疗单位大量出现，西方国家的医疗卫生服务体系日益完善，医疗卫生机构的社会服务职能凸显，药品供应得到保障。世界卫生组织大力倡导疫苗接种，有效控制了威胁人类健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、肺结核等重大传染病。 ——摘编自徐蓝《世界近现代史》等 (1)根据材料一并结合所学知识，说明英国第二次世界大战后医疗卫生事业发展的历史原因。 (2)根据材料一、二并结合所学知识，指出现代医疗卫生事业的进步及其主要原因。 (3)根据材料一、二并结合所学知识，谈谈你对医疗卫生事业的认识。 答案：(1)历史原因：近现代医学较为发达；战时医疗体制的深化；国家垄断资本主义发展(或资本主义“福利国家”的发展)，重视医疗卫生事业支出；试图解决医疗服务不均的弊端。 (2)进步：医疗保障被纳入社会保障体制；各层级医疗机构纷纷建立，现代医疗卫生体系的建设取得了巨大进展；基本医疗卫生制度得到落实；公共疾病的防控与公共卫生的监督取得突出成就。 主要原因：国家干预的加强；世界性公共卫生机构的推动；科技革命的促进；经济社会发展的影响；等等。 (3)认识：医疗卫生事业关注人民身体健康，自古以来就受到了普遍重视；但由于各国政治经济发展的不平衡，医疗卫生事业也呈现出时间与地区发展的不平衡；医疗卫生事业的发展与科技、政治、经济等因素密不可分；等等。 15/15 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