第六章 幼儿常见疾病的卫生保健（教案）-2024-2025学年《幼儿卫生学》同步教学（汕头大学出版社）

课 题：第六章 幼儿常见疾病的卫生保健 课 型：新授课 课 时： 本章安排2个课时。 目 标： 1.掌握传染病的传播方式、护理措施以及预防措施，学会区分传染病与非传染病。 2.熟悉常见疾病的病因和典型症状，掌握常见的处理措施。 3.了解疾病的种类。 教学过程： 1. 教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2. 教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 板书设计： 本课标题 第六章 幼儿常见疾病的卫生保健 课次 1 授课方式 理论课□ 讨论课□ 习题课□ 其他□ 课时安排 2 学分 共2分 授课对象 本教材适用于学前教育专业。 任课教师 教材及参考资料 1.《幼儿卫生学》。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容 教学方法及教学手段 本章导读 幼儿年纪小，身体各个系统发育都不健全，身体抵抗力弱，容易受到外界各种细菌的侵犯。幼儿在感染疾病后，由于免疫系统发育不完善，如果没有及时发现和治疗，小的疾病很快就会发展到很严重的程度。幼儿园应该做好卫生防范工作，幼教工作者需要了解一些幼儿常见疾病的原因、症状与体征。对于常见疾病、传染性疾病加强预防，做好早期监测，这样才能保证幼儿健康快乐地成长。 参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 教学手段： 1．教学以学生学习教材的基本内容为主，系统全面地学习幼儿卫生学的基本内容。 2．整个教学过程中，各教学点可根据实际情况，进行拓展知识的讲解。 本章基本知识汇总 第一节 传染病概述 一、传染病的基本特征 （一）有病原体 每一种传染病都由特异性的病原体引起，以细菌和病毒最常见。 （二）有传染性 病原体由宿主体内排出，经一定途径可传染给另一个宿主，这是传染病与其他感染性疾病最主要的区别。传染病病人具有传染性的时期称为传染期，每一种传染病有相对固定的传染期，这是确定病人隔离期的依据。 （三）流行性 在一定条件下，传染病在人群中广泛传播蔓延的特性称为流行性。 （四）感染后免疫性 人体感染病原体后，无论是显性还是隐性感染，均能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。一般病毒性传染病感染后免疫持续时间长，甚至可保持终身。细菌性、螺旋体及原虫性传染病（如细菌性痢疾、钩端螺旋体、阿米巴病等）感染后免疫持续时间较短，仅为数月至数年。蠕虫感染后一般不产生保护性免疫，因此易发生重复感染。 二、传染病流行环节 （一）传染源 传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 （二）传播途径 传播途径指病原体离开传染源后到达另一个易感者的途径。 （三）人群易感性 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感者在某一特定人群中的比例越高，人群易感性越高，该传染病越容易发生、传播和流行。 三、传染病的预防 （一）管理传染源 1.对病人管理 2.对接触者管理 3.对病原携带者管理 4.对动物传染源管理 （二）切断传播途径 针对不同传染病的传播途径应采取不同的措施，例如，消化道传播主要采取管理饮食、粪便管理、保护水源、饭前便后洗手、加强个人卫生等措施；呼吸道传播则要保持室内空气新鲜、加强通风、空气消毒、外出戴口罩及传染病流行期间避免大型集会等；虫媒传播则以防虫、杀虫和驱虫措施为主。 （三）保护易感人群 1.提高非特异性免疫力 2.增强特异性免疫力 3.药物预防 四、传染病患者的一般护理 （一）隔离 将处于传染期间的传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开以防止传染和扩散，称为隔离。 隔离又分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、昆虫隔离。 （二）消毒 通过物理、化学、生物等方法消除或杀灭环境中的病原微生物，以切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病的发生和蔓延，称为消毒。 （三）护理内容 1.严格执行消毒隔离制度 严格按各种消毒隔离规定进行各项护理操作，防止和控制传染病的传播。 2.报告疫情 按照传染病报告制度，准确及时地向防疫部门报告，以便采取有效措施防止传染病的传播。 3.密切观察病情 急性传染病病情进展快，变化多，应仔细观察病情变化，采取有效护理措施，做好各种抢救的准备工作。 4.心理护理 传染病患者常需要单独隔离，易产生紧张、焦虑、恐惧、孤独心理，不良的心理反应不利于病人的康复，应耐心劝导患者安心休息，配合治疗，保持良好的情绪。 5.健康教育 传染病的卫生宣教是护理的重要环节。宣传传染病及其预防的有关知识，指导患者及家属配合医院的隔离消毒工作。 第二节 计划免疫 一、免疫方式 免疫方式分为主动免疫和被动免疫。主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续1~5年，以后逐渐减少，所以要适时加强免疫，巩固免疫效果。预防接种属于主动免疫。能够刺激人体产生免疫力的一些病原微生物制品统称为疫苗，可分为死疫苗和活疫苗、类毒素等。 二、计划免疫程序 国家规定儿童必须在1周岁以内完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗5种制品的全程接种。 三 、预防接种的注意事项 （一）严格掌握禁忌证 1.一般禁忌证 ①急性传染病。 ②严重心、肝、肾等慢性疾病。 ③消耗性疾病、活动性肺结核病、化脓性皮肤病、过敏者。 ④有癫痫或惊厥史的小儿等。 2.特殊禁忌证 ①发热或一周内腹泻4次／日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸。 ②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗。 ③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。 四、预防接种的反应及处理 （一）一般反应 1.局部反应 2.全身性反应 （二）异常反应 1.过敏性休克 2.过敏性皮疹 3.晕厥（晕针） 4.全身感染 第三节 幼儿常见传染病预防与护理 一、麻疹 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。 二、水痘 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生于婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。水痘以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背等部位，四肢很少。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。 三、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于5~15岁小儿，患病后可获得持久的免疫力。 四、小儿手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的小儿。 五、病毒性肝炎 病毒性肝炎简称肝炎，是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、发病率较高等特点。目前已确定的有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五种类型。 甲型、戊型主要表现为急性肝炎，而乙型、丙型和丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系。 六、流行性感冒 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。流感典型的临床症状为急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期，儿童及老年人多发。 七、结核病 结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，各个脏器均可受累。小儿结核以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是小儿结核病死亡的主要原因。小儿常因症状不典型而被漏诊，应引起高度重视。 第四节 幼儿常见疾病卫生保健 一、细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，又称志贺菌病，好发于夏秋季，以腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便为主要临床表现。轻者仅有腹痛、腹泻，严重者可有感染性休克和中毒性脑病，预后凶险。慢性者病情迁延，治疗困难。 二、咽—结合膜热 咽—结合膜热的病原体为腺病毒，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行，以发热、咽炎、结膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。体检可见咽充血或双侧眼结膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程为1~2周。 三、急性支气管炎 急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，以咳嗽为主要症状。大多数继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。 四、小儿肺炎 肺炎是由感染或其他因素（吸入或过敏）所致的肺部炎症。其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定细湿啰音为主要表现。肺炎是小儿时期需要重点防治的“四病”（佝偻病、腹泻病、贫血、肺炎）之一，也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因之首。肺炎一年四季均可发病，以冬春季节发病率为高。肺炎可分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）、间质性肺炎，我们此次重点讲述支气管肺炎。 五、口腔炎 口腔炎在婴幼儿时期常见，多由病毒、细菌、真菌或螺旋体感染引起，可单独发病，亦可继发于全身性疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和B族维生素、维生素C缺乏等。如病变仅局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。食具消毒不严、口腔不卫生常常是导致口腔炎的诱因。 六、小儿腹泻 腹泻是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。发病年龄多在6个月到2岁，其中1岁以内约占半数。腹泻一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。腹泻是引起小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。 七、营养性缺铁性贫血 贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或（和）血红蛋白（Hb）含量低于正常。小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿Hb<145g/L，1—4月婴儿Hb<90g/L，4—6月婴儿Hb<100g/L者为贫血。6个月以上小儿则按世界卫生组织的标准：6个月至6岁Hb＜110g/L，6—14岁Hb<120g/L为贫血。 八、营养性巨幼红细胞性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数的减少比血红蛋白减少更为明显、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。 九、弱视 眼部无明显器质性病变，以功能性为主引起的远视力低于0.9而不能矫正者称为弱视。该病是儿童较常见的眼病，其严重危害性在于患者无完善的立体视觉。 第五节 常见寄生虫病卫生保健 一、 蛔虫病 蛔虫病系蛔虫寄生于人体所致，是小儿常见的寄生虫病之一，往往影响患儿的食欲和肠道功能，妨碍患儿的生长发育。本病的发病率农村高于城市，儿童高于成人。 二、蛲虫病 蛲虫病是蛲虫寄生于人体小肠下端到直肠所引起的常见寄生虫病。儿童发病率较高，尤其是学龄前儿童。 三、钩虫病 钩虫寄生于人体的十二指肠及小肠，虫卵在温湿度适宜的环境中24~48小时即可发育成感染性的虫卵。 四、肠绦虫病 知识回顾 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病可分为传染性疾病和非传染性疾病。对于幼儿常见疾病的原因、症状表现的了解十分必要，在这基础上要掌握常见疾病的护理预防措施。幼儿患传染性疾病时，要迅速、果断对其进行隔离，以防传染给其他小朋友。日常生活中如何预防传染病，对于保健人员来说非常重要。 学科网（北京）股份有限公司 $$