河南省普通高等学校对口招收中等职业学校毕业生考试医科类西医专业课综合模拟卷试卷四

河南省普通高等学校对口招收中等职业学校毕业生考试 医科类西医专业课 综合模拟卷 试卷四 考生注意：所有答案都要写在答题卡上，写在试卷上无效 一、选择题（内科护理学1-20题；外科护理学21-40题。每小题2分，共80分。每小题只有一个选项是正确的，请将正确选项涂在答题卡上） 1. 慢性阻塞性肺气肿患者的体征 ( ) A. 语颤减弱 B. 可闻及胸膜摩擦音 C. 叩诊浊音 D. 心浊音界增大 2. 肺炎球菌肺炎患者，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降、无咳嗽咳痰时，考虑出现( ) A. 自发性气胸 B. 感染性休克 C. 肺气肿 D. 呼吸衰竭 3. 下列关于支气管哮喘的护理措施，错误的是 ( ) A. 吸入糖皮质激素后，应用清水漱口，防止真菌感染 B. 忌食易过敏的食物，如：鱼虾蟹蛋类、乳制品等 C. 哮喘发作时，可协助病人取坐位或半卧位 D. 为保持病室内空气清新，放置花草 4. 肺结核最常见的呼吸系统症状是 ( ) A. 发热 B. 咳嗽咳痰 C. 咯血 D. 呼吸困难 5. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( ) A. 充血性心衰 B. 慢性支气管炎 C. 支气管扩张 D. 慢性阻塞性肺疾病 6.患者，男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼衰，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析 PAO250mmHg, PACO276mmHg, 该患者的氧疗方式为( ) A.2～4L/min, 鼻导管吸氧 B.2～4L/min, 间歇吸氧 C.1～2L/min, 持续鼻导管吸氧 D.4～6L/min, 间歇吸氧 7. 高血压患者常有头晕的症状，对此主要的护理诊断是 ( ) A. 活动无耐力 B. 疼痛 C. 有受伤的危险 D. 知识缺乏 8. 下列判断上消化道继续出血的说法，错误的是 ( ) A. 呕吐物由咖啡色转为鲜红色 B. 肠鸣音活跃 C. 红细胞、血红蛋白计数下降 D. 网织红细胞计数持续下降 9. 甲状腺功能亢进症患者，高代谢综合征的表现是 ( ) A. 骨质疏松 B. 焦躁易怒 C. 疲乏无力 D. 眼睑震颤 10. 甲亢患者暴躁易怒，性格改变，对此拟护理诊断为 ( ) A. 营养失调 B. 焦虑 C. 应对无效 D. 潜在并发症 11. 下列不属于糖尿病急性并发症的是 ( ) A. 感染 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 高渗高血糖综合征 D. 大血管病变 12. 可反映取血前8～12周血糖平均水平的指标是 ( ) A. 空腹血糖检测 B. 餐后2小时血糖检测 C. OGTT D. 糖化血红蛋白 13. 关于癫痫失神发作的叙述，正确的是 ( ) A. 突发短暂的意识丧失 B. 多见于成人 C. 以全身抽搐为特征 D. 对发作有记忆 14. 患者，女48岁，患有风湿性心脏病多年，并伴有房颤，今日晨起锻炼时突发侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，考虑为( ) A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 15. 蛛网膜下腔出血的特征性表现是 ( ) A. “三偏综合征” B. 交叉瘫 C. 共济失调 D. 脑膜刺激征 16. 缺铁性贫血红细胞在显微镜下显示为( ) A. 巨幼细胞性贫血 B. 小细胞低色素性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 镰刀型红细胞贫血 17. 下列可确诊尿路感染的辅助检查是 ( ) A. 尿常规 B.B 超 C. 尿细菌学检查 D. 血常规 18. 预防尿路感染最简单有效的措施是 ( ) A. 避免劳累 B. 加强营养 C. 注意个人卫生 D. 多饮水勤排尿 19. 尿毒症患者的饮食护理，正确的是 ( ) A. 高蛋白、高热量、高维生素 B. 高蛋白、高钙、高磷 C. 优质低蛋白、高热量、高磷 D. 优质低蛋白、高钙、低磷 20. 类风湿关节炎诊断特异性最高的指标是 ( ) A. 血尿酸 B. 抗核抗体 C. 类风湿因子 D. 抗环瓜氨酸肽抗体 21. 不属于夏柯三联征的是 ( ) A. 腹痛 B. 黄疸 C. 休克 D. 高热 22. 普查和诊断胆道疾病首选的检查方法是( ) A.B 超 B.X线 C.MRI D. 胆道镜 23. 急性化脓性腹膜炎引起的肠梗阻属于 ( ) A. 机械性绞窄性肠梗阻 B. 麻痹性肠梗阻 C. 痉挛性肠梗阻 D. 机械性单纯性肠梗阻 24. 急性阑尾炎患者，提示阑尾位于盲肠后位的特殊体征是 ( ) A. 结肠充气试验阳性 B. 腰大肌试验阳性 C. 闭孔内肌试验阳性 D. 直肠指检触痛明显 25. 外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症不包括 ( ) A. 慢性萎缩性胃炎 B. 并发急性穿孔 C. 并发瘢痕性幽门梗阻 D. 并发急性大出血 26. 患者，男，35岁，4天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然 晕倒，面色苍白，脉细，可能是 ( ) A.肝破裂 B. 脾破裂 C. 胆囊穿孔 D. 肾破裂 27. 关于营养支持的并发症说法不正确的是 ( ) A. 鼻胃管移位可致误吸，进而造成吸入性肺炎 B. 胃内容物潴留也可引起误吸 C. 营养液输入速度过快，容易产生腹胀 D. 营养液浓度过低，容易产生腹泻 28. 烧伤患者在抗休克治疗中，调节补液量及补液速度简易可靠的临床指标是 ( ) A. 血压 B. 脉搏 C. 周围循环状态 D. 尿量 29. 破伤风注射 TAT的目的是( ) A. 杀死破伤风杆菌 B. 清除毒素来源 C. 中和游离的毒素 D. 中和与神经结合的毒素 30. 王某，严重挤压伤患者，处理时除严密观察生命体征外，还应特别注意 ( ) A. 末梢循环情况 B. 肢端温度 C. 局部疼痛情况 D. 尿量、尿色 31.下列关于急性阑尾炎的叙述，不正确的是 ( ) A. 右下腹固定压痛点 B. 炎症波及壁腹膜时可出现腹肌紧张及反跳痛 C. 右下腹包块提示阑尾周围脓肿 D. 出现寒战、发热及黄疸，提示并发胆道梗阻 32. 腰椎间盘突出症的主要症状是 ( ) A. 腰痛 B. 腰和臀部痛 C. 腰和大腿前方痛 D. 腰痛伴坐骨神经痛 33. 最严重的颈椎病为 ( ) A. 交感神经 B. 脊髓型 C. 神经根型 D. 椎动脉型 34. 临床表现为侧面“餐叉状”畸形的骨折是( ) A. 桡骨上端骨折 B. 桡骨下端骨折 C. 尺骨上端骨折 D. 尺骨下端骨折 35. 烧伤病人损伤深度达到皮肤全层、皮下组织，肌肉和骨骼，属于 ( ) A.I 度 B. 浅Ⅱ度 C. 深Ⅱ度 D.Ⅲ 度 36. 肾损伤的身体状况常见症状是 ( ) A. 血尿 B. 腰、腹部肿块 C. 发热 D. 休克 37. 前尿道损伤原因多见于 ( ) A. 由会阴骑跨伤 B. 骨盆骨折 C. 锐器割伤 D. 摔伤 38. 空腔脏器损伤的主要表现是 ( ) A. 急性弥漫性腹膜炎 B. 肠鸣音减弱或消失 C. 气腹征表现 D. 感染性休克 39. 肠梗阻病人直肠指检时，若指套染血应考虑为 ( ) A. 绞窄性肠梗阻 B. 单纯性肠梗阻 C. 麻痹性肠梗阻 D. 机械性肠梗阻 40. 患儿，女，7个月。阵发性哭闹1天，果酱样大便1次，B 超显示腹部包块。最可能是 ( ) A. 阑尾周围脓肿 B. 肠扭转 C. 腹腔肿瘤 D. 肠套叠 2、 判断题（内科护理学41-50题；外科护理学51-60题。每小题2分，共40分。在答题卡的括号内正确的打“√”，错误的打“×”） 41.反复呼吸道感染是诱发慢性肺源性心脏病症状加重的主要原因。 ( ) 42.支气管扩张症是由于支气管及其周围组织的急性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和 变形的急性化脓性疾病。 ( ) 43.抗结核化疗原则是早期、联合、足量、规律、全程。 ( ) 44. 急性心肌梗死患者早期(尤其是入院前)死亡的主要原因是休克。 ( ) 45. 尿毒症患者易并发严重感染，以肺部感染最常见。 ( ) 46. 进行性加重的贫血往往是急性白血病的首发症状。 ( ) 47.痛风急性发作时的特效药是秋水仙碱。 ( ) 47. 风湿性疾病有皮肤损害者，应适当使用化妆品以提高患者的自尊心。 ( ) 49.脑血栓形成的早期治疗以溶栓治疗为主。 ( ) 50. 乙型肝炎以散发为主，有明显季节性，秋冬季为发病高峰。 ( ) 51.代谢性酸中毒最典型的临床表现是深大呼吸。 ( ) 51. 护理休克患者时不需要严密监测其生命体征。 ( ) 53.丹毒多由乙型溶血性链球菌引起。 ( ) 54. 烧伤一般只损伤皮肤，不累及肌肉和骨骼。( ) 55.判断甲状腺功能亢进症病情严重程度的重要指标是脉率和脉压。 ( ) 56.胸腔闭式引流排液时，切口位置在患侧腋中线和腋后线的第6～8肋间。 ( ) 57.急性腹膜炎诊断不明者不必严格禁食。 ( ) 58.股疝不容易嵌顿，极少发展为绞窄性疝。( ) 59.水中毒是急性肾衰竭少尿期患者的主要死亡原因之一。 ( ) 60.骨筋膜室综合征是骨折的晚期并发症。 ( ) 内科护理学（40分） 三、名词解释题（每小题2分，共10分） 61.呼吸衰竭 62.高血压急症 63.呕血 64.蛋白尿 65.再生障碍性贫血 四、简答题（每小题5分，共20分） 66. 肝硬化失代偿期腹水形成的主要因素。 67.简述高血压患者的生活指导。 68. 简述糖尿病的并发症。 69.简述慢性肾小球肾炎的基本表现。 5、 病例分析题（10分） 70.患者，女性，52岁。近1月来食欲不振、恶心、呕吐，8天前脚踝水肿。 近3天来病情加重入院。查体： T37.5℃,P110 次/分，R27 次/分， BP120/80mmHg, 神志 清，颈静脉怒张，肝静脉返流征阳性，心界扩大，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，双下肢水肿。临床诊断为右心衰竭(或右心功能不全)。 请回答：(1)常见的护理诊断/问题。 (2)心功能分级及分级标准。 (3)强心苷的作用及不良反应。 外科护理学（40分） 六、名词解释题（每小题2分，共10分） 71.休克 72.甲状腺功能亢进症 73.血胸 74.急性肾衰竭 75.痔 七、简答题（每小题5分，共20分） 76.腹腔脏器损伤的类型及其主要临床特点。 77.食管癌术后最严重的并发症是什么?如何防治? 78.简述破伤风的治疗要点。 79.简述减轻脑水肿、降低颅内压的护理措施。 8、 病例分析题（10分） 80.患者，女性，20岁，今晨出现恶心，呕吐，腹泻，上腹部疼痛，数小时后 转为右下腹痛，右下腹有固定压痛点，测体温38℃,有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数 15×10°/L, 确诊：急性阑尾炎。 请回答：(1)阑尾的位置及体表投影。 (2) 请简述术后并发症及其护理措施。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$ 河南省普通高等学校对口招收中等职业学校毕业生考试 医科类西医专业课 综合模拟卷 试卷四 考生注意：所有答案都要写在答题卡上，写在试卷上无效 一、选择题（内科护理学1-20题；外科护理学21-40题。每小题2分，共80分。每小题只有一个选项是正确的，请将正确选项涂在答题卡上） 1. 慢性阻塞性肺气肿患者的体征 ( ) A. 语颤减弱 B. 可闻及胸膜摩擦音 C. 叩诊浊音 D. 心浊音界增大 【答案】A 2. 肺炎球菌肺炎患者，出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降、无咳嗽咳痰时，考虑出现( ) A. 自发性气胸 B. 感染性休克 C. 肺气肿 D. 呼吸衰竭 【答案】B 3. 下列关于支气管哮喘的护理措施，错误的是 ( ) A. 吸入糖皮质激素后，应用清水漱口，防止真菌感染 B. 忌食易过敏的食物，如：鱼虾蟹蛋类、乳制品等 C. 哮喘发作时，可协助病人取坐位或半卧位 D. 为保持病室内空气清新，放置花草 【答案】D 4. 肺结核最常见的呼吸系统症状是 ( ) A. 发热 B. 咳嗽咳痰 C. 咯血 D. 呼吸困难 【答案】B 5. 慢性呼吸衰竭最常见的病因是 ( ) A. 充血性心衰 B. 慢性支气管炎 C. 支气管扩张 D. 慢性阻塞性肺疾病 【答案】D 6.患者，男性，75岁，诊断为Ⅱ型呼衰，表现为呼吸困难，发绀明显，血气分析 PAO250mmHg, PACO276mmHg, 该患者的氧疗方式为( ) A.2～4L/min, 鼻导管吸氧 B.2～4L/min, 间歇吸氧 C.1～2L/min, 持续鼻导管吸氧 D.4～6L/min, 间歇吸氧 【答案】C 7. 高血压患者常有头晕的症状，对此主要的护理诊断是 ( ) A. 活动无耐力 B. 疼痛 C. 有受伤的危险 D. 知识缺乏 【答案】C 8. 下列判断上消化道继续出血的说法，错误的是 ( ) A. 呕吐物由咖啡色转为鲜红色 B. 肠鸣音活跃 C. 红细胞、血红蛋白计数下降 D. 网织红细胞计数持续下降 【答案】D 9. 甲状腺功能亢进症患者，高代谢综合征的表现是 ( ) A. 骨质疏松 B. 焦躁易怒 C. 疲乏无力 D. 眼睑震颤 【答案】C 10. 甲亢患者暴躁易怒，性格改变，对此拟护理诊断为 ( ) A. 营养失调 B. 焦虑 C. 应对无效 D. 潜在并发症 【答案】C 11. 下列不属于糖尿病急性并发症的是 ( ) A. 感染 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 高渗高血糖综合征 D. 大血管病变 【答案】D 12. 可反映取血前8～12周血糖平均水平的指标是 ( ) A. 空腹血糖检测 B. 餐后2小时血糖检测 C. OGTT D. 糖化血红蛋白 【答案】D 13. 关于癫痫失神发作的叙述，正确的是 ( ) A. 突发短暂的意识丧失 B. 多见于成人 C. 以全身抽搐为特征 D. 对发作有记忆 【答案】A 14. 患者，女48岁，患有风湿性心脏病多年，并伴有房颤，今日晨起锻炼时突发侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，考虑为( ) A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 【答案】B 15. 蛛网膜下腔出血的特征性表现是 ( ) A. “三偏综合征” B. 交叉瘫 C. 共济失调 D. 脑膜刺激征 【答案】D 16. 缺铁性贫血红细胞在显微镜下显示为( ) A. 巨幼细胞性贫血 B. 小细胞低色素性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 镰刀型红细胞贫血 【答案】B 17. 下列可确诊尿路感染的辅助检查是 ( ) A. 尿常规 B.B 超 C. 尿细菌学检查 D. 血常规 【答案】C 18. 预防尿路感染最简单有效的措施是 ( ) A. 避免劳累 B. 加强营养 C. 注意个人卫生 D. 多饮水勤排尿 【答案】D 19. 尿毒症患者的饮食护理，正确的是 ( ) A. 高蛋白、高热量、高维生素 B. 高蛋白、高钙、高磷 C. 优质低蛋白、高热量、高磷 D. 优质低蛋白、高钙、低磷 【答案】D 20. 类风湿关节炎诊断特异性最高的指标是 ( ) A. 血尿酸 B. 抗核抗体 C. 类风湿因子 D. 抗环瓜氨酸肽抗体 【答案】D 21. 不属于夏柯三联征的是 ( ) A. 腹痛 B. 黄疸 C. 休克 D. 高热 【答案】C 22. 普查和诊断胆道疾病首选的检查方法是( ) A.B 超 B.X线 C.MRI D. 胆道镜 【答案】A 23. 急性化脓性腹膜炎引起的肠梗阻属于 ( ) A. 机械性绞窄性肠梗阻 B. 麻痹性肠梗阻 C. 痉挛性肠梗阻 D. 机械性单纯性肠梗阻 【答案】B 24. 急性阑尾炎患者，提示阑尾位于盲肠后位的特殊体征是 ( ) A. 结肠充气试验阳性 B. 腰大肌试验阳性 C. 闭孔内肌试验阳性 D. 直肠指检触痛明显 【答案】B 25. 外科治疗胃十二指肠溃疡的适应症不包括 ( ) A. 慢性萎缩性胃炎 B. 并发急性穿孔 C. 并发瘢痕性幽门梗阻 D. 并发急性大出血 【答案】A 26. 患者，男，35岁，4天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然 晕倒，面色苍白，脉细，可能是 ( ) A.肝破裂 B. 脾破裂 C. 胆囊穿孔 D. 肾破裂 【答案】B 27. 关于营养支持的并发症说法不正确的是 ( ) A. 鼻胃管移位可致误吸，进而造成吸入性肺炎 B. 胃内容物潴留也可引起误吸 C. 营养液输入速度过快，容易产生腹胀 D. 营养液浓度过低，容易产生腹泻 【答案】D 28. 烧伤患者在抗休克治疗中，调节补液量及补液速度简易可靠的临床指标是 ( ) A. 血压 B. 脉搏 C. 周围循环状态 D. 尿量 【答案】D 29. 破伤风注射 TAT的目的是( ) A. 杀死破伤风杆菌 B. 清除毒素来源 C. 中和游离的毒素 D. 中和与神经结合的毒素 【答案】C 30. 王某，严重挤压伤患者，处理时除严密观察生命体征外，还应特别注意 ( ) A. 末梢循环情况 B. 肢端温度 C. 局部疼痛情况 D. 尿量、尿色 【答案】D 31.下列关于急性阑尾炎的叙述，不正确的是 ( ) A. 右下腹固定压痛点 B. 炎症波及壁腹膜时可出现腹肌紧张及反跳痛 C. 右下腹包块提示阑尾周围脓肿 D. 出现寒战、发热及黄疸，提示并发胆道梗阻 【答案】D 32. 腰椎间盘突出症的主要症状是 ( ) A. 腰痛 B. 腰和臀部痛 C. 腰和大腿前方痛 D. 腰痛伴坐骨神经痛 【答案】D 33. 最严重的颈椎病为 ( ) A. 交感神经 B. 脊髓型 C. 神经根型 D. 椎动脉型 【答案】B 34. 临床表现为侧面“餐叉状”畸形的骨折是( ) A. 桡骨上端骨折 B. 桡骨下端骨折 C. 尺骨上端骨折 D. 尺骨下端骨折 【答案】B 35. 烧伤病人损伤深度达到皮肤全层、皮下组织，肌肉和骨骼，属于 ( ) A.I 度 B. 浅Ⅱ度 C. 深Ⅱ度 D.Ⅲ 度 【答案】D 36. 肾损伤的身体状况常见症状是 ( ) A. 血尿 B. 腰、腹部肿块 C. 发热 D. 休克 【答案】A 37. 前尿道损伤原因多见于 ( ) A. 由会阴骑跨伤 B. 骨盆骨折 C. 锐器割伤 D. 摔伤 【答案】A 38. 空腔脏器损伤的主要表现是 ( ) A. 急性弥漫性腹膜炎 B. 肠鸣音减弱或消失 C. 气腹征表现 D. 感染性休克 【答案】A 39. 肠梗阻病人直肠指检时，若指套染血应考虑为 ( ) A. 绞窄性肠梗阻 B. 单纯性肠梗阻 C. 麻痹性肠梗阻 D. 机械性肠梗阻 【答案】A 40. 患儿，女，7个月。阵发性哭闹1天，果酱样大便1次，B 超显示腹部包块。最可能是 ( ) A. 阑尾周围脓肿 B. 肠扭转 C. 腹腔肿瘤 D. 肠套叠 【答案】D 2、 判断题（内科护理学41-50题；外科护理学51-60题。每小题2分，共40分。在答题卡的括号内正确的打“√”，错误的打“×”） 41.反复呼吸道感染是诱发慢性肺源性心脏病症状加重的主要原因。 ( ) 【答案】√ 42.支气管扩张症是由于支气管及其周围组织的急性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和 变形的急性化脓性疾病。 ( ) 【答案】× 43.抗结核化疗原则是早期、联合、足量、规律、全程。 ( ) 【答案】× 44. 急性心肌梗死患者早期(尤其是入院前)死亡的主要原因是休克。 ( ) 【答案】× 45. 尿毒症患者易并发严重感染，以肺部感染最常见。 ( ) 【答案】× 46. 进行性加重的贫血往往是急性白血病的首发症状。 ( ) 【答案】× 47.痛风急性发作时的特效药是秋水仙碱。 ( ) 【答案】√ 47. 风湿性疾病有皮肤损害者，应适当使用化妆品以提高患者的自尊心。 ( ) 【答案】× 49.脑血栓形成的早期治疗以溶栓治疗为主。 ( ) 【答案】√ 50. 乙型肝炎以散发为主，有明显季节性，秋冬季为发病高峰。 ( ) 【答案】× 51.代谢性酸中毒最典型的临床表现是深大呼吸。 ( ) 【答案】√ 51. 护理休克患者时不需要严密监测其生命体征。 ( ) 【答案】× 53.丹毒多由乙型溶血性链球菌引起。 ( ) 【答案】√ 54. 烧伤一般只损伤皮肤，不累及肌肉和骨骼。( ) 【答案】× 55.判断甲状腺功能亢进症病情严重程度的重要指标是脉率和脉压。 ( ) 【答案】√ 56.胸腔闭式引流排液时，切口位置在患侧腋中线和腋后线的第6～8肋间。 ( ) 【答案】√ 57.急性腹膜炎诊断不明者不必严格禁食。 ( ) 【答案】× 58.股疝不容易嵌顿，极少发展为绞窄性疝。( ) 【答案】× 59.水中毒是急性肾衰竭少尿期患者的主要死亡原因之一。 ( ) 【答案】√ 60.骨筋膜室综合征是骨折的晚期并发症。 ( ) 【答案】× 内科护理学（40分） 三、名词解释题（每小题2分，共10分） 61.呼吸衰竭 【答案】呼吸衰竭：指各种原因引起呼吸功能严重损害， 以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，因 而产生一系列病理生理改变的临床综合征。 62. 高血压急症 【答案】高血压急症：血压在短期内急剧增高，并伴心、 脑、肾功能损害的一种危急状态，包括恶性高血压、高血压危象和高血压脑病。 63. 呕血 【答案】呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。 64. 蛋白尿 【答案】蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150 mg。 65. 再生障碍性贫血 【答案】再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因导 致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造 血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的 一种综合征。临床主要表现为进行性贫血、感染、出血和全血细胞的减少。 四、简答题（每小题5分，共20分） 66. 肝硬化失代偿期腹水形成的主要因素。 【答案】(1)门静脉压力增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 (2)低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，血管内液外渗。 (3)肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致继发性醛固酮和抗利尿激素增多， 引起水钠潴留。 (4)有效循环血量不足，引起交感神经兴奋，醛固酮及抗利尿激素分泌增多，发生水钠潴 留。 (5)肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力，淋巴液渗入腹腔。 67.简述高血压患者的生活指导。 【答案】(1)控制体重；(2)合理膳食；(3)戒除不良嗜好；(4)适当运动；(5)保持心态平和。 68. 简述糖尿病的并发症。 【答案】(1)急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒；②高渗高血糖综合征；③感染。 (2)慢性并发症：①大血管病变；②微血管病变；③神经病变；④糖尿病足。 69.简述慢性肾小球肾炎的基本表现。 【答案】(1)血尿。(2)蛋白尿。(3)水肿。(4)高血压。 5、 病例分析题（10分） 70.患者，女性，52岁。近1月来食欲不振、恶心、呕吐，8天前脚踝水肿。 近3天来病情加重入院。查体： T37.5℃,P110 次/分，R27 次/分， BP120/80mmHg, 神志 清，颈静脉怒张，肝静脉返流征阳性，心界扩大，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，双下肢水肿。临床诊断为右心衰竭(或右心功能不全)。 请回答：(1)常见的护理诊断/问题。 (2)心功能分级及分级标准。 (3)强心苷的作用及不良反应。 【答案】(1)护理诊断：①气体交换受损与肺淤血有关。②活动无耐力与心排血量减少有关。 ③体液过多 与体循环淤血有关。④潜在并发症：洋地黄中毒。 (2)心功能分级及分级标准： I级：日常活动量不受限制，平时一般活 动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛， 又称为心功能代偿期。 Ⅱ级：体力活动受到轻度受限，休息时无 自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛，又称为心力衰竭I度。 Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一 般活动即引起上述的症状，又称为心力衰竭Ⅱ度。 IV级：不能从事任何体力活动，休息状 态下也出现心衰的症状，体力活动后加重，又称为心力衰竭Ⅲ度。 (3)作用： ①正性肌力作用(增强心肌收缩力) ②负性频率作用(减慢心率);③负性传导作用(减慢传导); ④对心电图的影响：表现为P-P间期、P-R 间期延长， T波振幅降低、低平、倒置， S-T 段下凹呈鱼钩状等；⑤利尿作用。 不良反应： ①胃肠道反应：最常见的早期中毒症状，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻等。 ②神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、 失眠、谵妄等症状，还可出现视觉障碍如黄 视症、绿视症及视物模糊等。 ③心脏毒性反应 外科护理学（40分） 六、名词解释题（每小题2分，共10分） 71.休克 【答案】休克：机体在各种有害因素侵袭下引起的以有 效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 72. 甲状腺功能亢进症 【答案】甲状腺功能亢进症：简称甲亢，由于各种原因导 致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进 为主要特征的疾病总称。 73. 血胸 【答案】血胸：利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心 脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血。 74. 急性肾衰竭 【答案】急性肾衰竭：指由于肾本身或肾外因素引起肾 功能急性衰退，肾排除水分及清除新陈代谢废 物的能力下降以致不能维持机体的内环境稳 定。临床上出现少尿或无尿及氮质血症等改变 的一组临床综合征。 75. 痔 【答案】痔：直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、 扩张和屈曲所形成的静脉团。 七、简答题（每小题5分，共20分） 76.腹腔脏器损伤的类型及其主要临床特点。 【答案】腹腔脏器损伤有两种类型。 (1)实质性脏器，如肝脾，以腹腔内大出血致失血性休克为主要特点。 (2)空腔性脏器，如胃肠，以穿孔消化液外漏致弥漫性化脓性腹膜炎为主要特点。 77.食管癌术后最严重的并发症是什么?如何防治? 【答案】(1)食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘。 (2)处理措施：①禁饮食，营养支持。②胸腔闭式引流。③应用抗生素控制感染。 78.简述破伤风的治疗要点。 【答案】消除毒素来源，中和游离毒素，控制并解除痉挛，防止并发症。 79.简述减轻脑水肿、降低颅内压的护理措施。 【答案】(1)卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽 和用力排便，控制癫痫发作。 (2)去除病因：及时清除颅内血肿，控制感染等。 (3)给予镇痛剂治疗，但禁用吗啡；应用脱水剂、 糖皮质激素。 (4)冬眠低温疗法。 8、 病例分析题（10分） 80.患者，女性，20岁，今晨出现恶心，呕吐，腹泻，上腹部疼痛，数小时后 转为右下腹痛，右下腹有固定压痛点，测体温38℃,有腹肌紧张及反跳痛，白细胞计数 15×10°/L, 确诊：急性阑尾炎。 请回答：(1)阑尾的位置及体表投影。 (2) 请简述术后并发症及其护理措施。 【答案】 (1)位置：多位于右骼窝内，连于盲 肠的后内侧壁，末端游离，根部 固定，位于盲肠的三条结肠带汇集处体表投影：脐与右骼前上棘连线的中外1/3交点处。 (2)并发症及护理措施 ①腹腔内出血：常发生在术后一到 两天，应立即将病人平卧，静脉快速输 液，报告医生紧急手术止血。 ②切口感染(最常见):切口局部有 红肿压痛及波动感，如已化脓，应拆除 缝线敞开引流，排出脓痰定时换药。 ③腹腔脓肿：术后5-7日体温升高， 或下降后上升，并有腹痛腹胀，腹部包 块，或排便排尿改变，应及时报告医生，并处理。 ④粘连性肠梗阻：病情严重者，需 手术治疗，早期手术起床活动，可适当预防。 ⑤粪瘘：多可自行闭合，如经久不愈，可考虑手术。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $$