《健康评估》3.身体评估（2）（课件）四川省护理类 考点讲练测

四川省 护理类 健康评估 考点讲练测 3.身体评估（2） 编写说明：四川省《护理类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——护理类的考试范围与要求编写的。紧密围绕护理类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了68套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《护理类专业考点讲练测》的第42套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《护理类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 目录 CONTENTS 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 考点讲练测 2 考纲要求 (1)头颈部评估： 了解头颈部评估的内容及临床意义。 (2)胸部评估： ①掌握胸部体表标志。 ②掌握乳房触诊的方法及临床意义；熟悉正常胸廓及异常胸廓外形。 ③掌握语音震颤的评估方法及临床意义，肺部叩诊的方法，正常及异常叩音，正常呼吸音的类型及听诊区域，啰音的类型及临床意义，胸膜摩擦音的听诊区域及临床意义。 ④掌握心脏叩诊的方法及正常心脏浊音界，心瓣膜听诊区域及听诊顺序，心脏听诊的内容及临床意义；熟悉心脏视诊、触诊的主要内容及临床意义。 思维导图 知识梳理 第四节 头颈部评估 一、头部评估的内容及临床意义 评估要点 内容/临床意义 头发与头皮 注意头发颜色、疏密度、脱发等；观察头皮的颜色，有无头皮屑、头癣、疥痈等 大小与形态 ①小颅或尖颅多为先天遗传性疾病；②方颅见于小儿佝偻病；③巨颅见于脑积水 头部的运动 ①活动受限见于颈椎疾病；②头部不随意颤动见于震颤麻痹；③与颈动脉搏动一致的点头运动见于主动脉关闭不全 知识梳理 二、颈部的评估内容及临床意义 颈部的外形：正常人颈部左右对称。 颈部的分区： ①颈前三角区：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域；②颈后三角区：胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 颈部的活动： 正常人颈部直立、伸屈和转动自如。 知识梳理 ①颈部活动受限见于颈部肌肉劳损、颈部组织炎症、骨折；②头不能抬起见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力等；③头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩或先天性斜颈；④颈部强直为脑膜刺激征的表现，见于脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下隙出血等。 甲状腺： ①检查：触诊时注意有无肿大，肿大程度、质地、对称性，有无结节、压痛，以及与吞咽动作的关系等。 知识梳理 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者可听到血管杂音。 ②肿大分度： A.I度：不能看到能摸到；B.II度能看到又能摸到但不超过胸锁乳突肌外缘；C.Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。 ③临床意义： 正常情况下除青春发育期女性可见稍大的甲状腺外，一般不能看见或触及。甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。 知识梳理 颈部血管： ①颈静脉明显充盈，称为颈静脉怒张，提示上腔静脉压增高，见于右心功能不全、心包积液，缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞等。②脉压增大时可见到颈动脉搏动，见于主动脉瓣关闭不全、重度高血压甲状腺功能亢进症及严重贫血等 气管移位的临床意义： ①两侧距离不等提示有气管移位；②气管向健侧偏移见于胸腔积液、胸腔积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等；③气管向患侧偏移见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。 知识梳理 第五节 胸部评估 一、胸部体表标志 表3-3-19胸部主要骨骼标志及特点 骨骼标志 特点 胸骨角 胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，是气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界的标志，相当于第4胸椎下缘水平 剑突 位于胸骨体下端，呈三角形 知识梳理 骨骼标志 特点 肋骨 人体共12.对肋骨，第1~7肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连；第8~10肋软骨通过上一肚软骨与胸骨相连；第11、12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋 肋间隙 两个肋骨之间的空隙，第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，其余以此类推 腹上角 又称胸骨下角，为左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，体型瘦长者较小，矮胖者较大 第7颈椎棘突 第7颈椎棘突最为突出，是后正中线的标志，其下为第1胸椎，常作为计数胸椎的标志 肩胛下角 为肩胛骨的下部尖端，两上肢自然下垂时，肩胛下角平对第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎的水平，可作为后胸部计数肋骨的标志 肋脊角 为第12肋骨和脊柱构成的夹角，其前为肾和输尿管所在的区域 知识梳理 表3-3-20胸部的体表画线及位置 体表画线 位置 体表画线 位置 前正中线(胸骨中线) 通过胸骨正中的垂直线 腋前线 腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线 后正中线(脊柱中线) 通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线 腋中线 于腋前线和腋后线之间向下的垂直线 锁骨中线 锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线 腋后线 通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线 肩胛线 双臂下垂通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线 知识梳理 表3-3-21胸部常用的凹陷与分区 凹陷与分区 位置 凹陷与分区 位置 胸骨上窝 胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后 肩胛上区 肩胛冈以上的区域 锁骨上窝 锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部 肩胛下区 两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域 锁骨下窝 锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘     腋窝 上肢内侧与胸壁相连的凹陷部 肩胛间区 两肩胛骨内缘之间的区域 知识梳理 二、正常胸廓及异常胸廓外形 正常胸廓：正常成人胸廓两侧对称，呈椭圆形，前后径较左右径为短，两者比例约为1:1.5。小儿和老年人前后径与横径长度相接近。 类型 特点 临床意义 扁平胸 胸廓前后径不及左右径的一半，呈扁平状 见于慢性消耗性疾病及瘦长体型者 桶状胸 胸廓前后径增加，等于或接近于横径，胸廓外观呈桶状 见于：①严重肺气肿；②老年或矮胖体型者 知识梳理 类型 特点 临床意义     佝偻病胸 鸡胸 胸廓前后径略长于横径，胸骨上下间距缩短，胸骨下端向前凸起，两侧肋骨凹陷     见于佝偻病   漏斗胸 胸骨剑突部呈漏斗状凹陷     肋串珠 两侧肋骨与其连接的肋软骨处呈串珠状隆起     肋膈沟 沿膈肌附着的两侧肋缘呈带沟状凹陷   胸廓一侧变形 ①一侧隆起多见于大量胸腔积液、气胸等；②一侧平坦/下陷常见于肺不张、肺纤维化、胸膜粘连等 胸廓局部隆 多见于心脏明显肿大、心包腔大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿块、肋软骨炎和肋骨骨折等 脊柱畸形引起 的胸廓变形 严重的脊柱前凸、后凸或侧凸均可导致胸部两侧不对称，肋间隙增宽或变窄，见于脊柱结核等 知识梳理 三、乳房触诊的方法及临床意义 触诊方法： 被检查者取坐位或仰卧位，双臂下垂，必要时双手高举或双手叉腰，检查者将示指、中指和环指并拢，用指腹轻轻地触按，但不能抓捏，先查健侧后查患侧。检查均从外上象限开始，左侧乳房按顺时针方向，右侧乳房按逆时针方向，由浅入深触诊4个象限及乳头乳晕处的顺序进行，以免遗漏。每侧乳头均应以轻柔的力量挤压，注意有无肿块或分泌物。由于乳房外上方为乳腺癌的好发部位，故要反复触诊。如有副乳，需仔细检查。 知识梳理 表3-3-23乳房触诊的临床意义 具体表现 临床意义 平滑有弹性，无压痛、肿块及分泌物 见于正常乳房 触及肿块表面光滑、压痛明显、有波动感 见于乳房脓肿 触及肿块表面光滑、质地硬、无压痛、活动度大、与周围无粘连 见于良性肿瘤 触及肿块表面凹凸不平、质地硬、有压痛、不易推动、周围边界不清 见于恶性肿瘤 知识梳理 四、语音震颤的评估方法及临床意义 评估方法：检查前胸部时，被检查者以仰卧位和坐位为宜。检查背部时，被检查者取坐位，检查者位于病人背后触诊。检查者以双手掌对称性平放于检查部位，交叉对比。令病人发长声“咿”音，儿童应趁其啼哭时触诊。 临床意义：语音震颤强弱取决于气管是否通畅和胸壁传导是否良好。正常情况下，男性较女性强，成人较儿童强，体瘦较肥胖强，前胸上部较下部强，右上胸比左上胸强，后背下部比上部强，肩胛间区及两侧胸骨旁第1、2肋间隙处较强，肺底较弱。 知识梳理 五、肺部叩诊的方法 间接叩诊： 受检者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀。以左手中指作板指与肋间平行，右手中指指端垂直叩击板指的第2节指骨前端处，叩诊时应以腕掌关节活动为主，叩击动作要均匀、灵活、迅速、富有弹性，每一叩击部位连扣2~3次。叩诊顺序为从上到下，从前到后，左右对比叩诊。 直接叩诊： 右手中间三指并拢，直接拍打胸壁。此法少用。 知识梳理 六、正常及异常叩音 正常叩音：呈清音。 异常叩音：正常肺部清音区如出现其他叩诊音时称为异常叩诊音。 类型 临床意义 类型 临床意义   浊音或实音 肺组织含气量减少或消失，如肺炎/肺结核/肺梗死等 鼓音 气胸及肺空洞，如空洞型肺结核/液化破溃的肺脓肿等 肺内占位性病变，如肺肿瘤/未穿破肺脓肿等 胸膜腔病变，如胸腔积液/胸膜增厚粘连等 过清音 肺内含气量增多，如肺气肿/支气管哮喘发作时 胸壁疾病，如胸壁水肿/肿瘤等 知识梳理 七、正常呼吸音的类型及听诊区域 类型 产生机制 特点 听诊区域 肺泡呼吸音 空气进出细支气管和肺泡时，由于肺泡张力、弹性变化和气流振动产生 呈叹息样或柔和样的“fu-fu”声，吸气时音响强、音调高、时相长 乳房下部与肩胛下部最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱 支气管呼吸音 气体进出声门、气管和主支气管形成湍流而产生的声音 颇似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的声响，声强调高，吸气时相较呼气时相短 喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎及第1～2胸椎附近 支气管肺泡呼吸音 兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的产生机制 吸气时相与呼气时相基本相等 胸骨角附近、肩胛间第3～4胸椎水平 知识梳理 八、啰音的类型及临床意义 类型 干啰音 湿啰音(水泡音) 形成机制 气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入时发生湍流或黏稠分泌物振动所致 气管或支气管内有较稀薄的液体，在呼吸时气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的声音     特点 ①持续时间较长、音调较高 ①连续而短暂， 一次常连续多个出现   ②吸气及呼气时均可听及，呼气时明显 ②吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期   ③强度、性质、部位、数量易改变 ③部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失 知识梳理 类型 干啰音 湿啰音(水泡音)     分类 ①鼾音：低调而响亮，类似于熟睡时的鼾音，其病变多发生于气管或主支气管 ①粗湿啰音(大水泡音):发生于气管、主支气管和空洞部位②中湿啰音(中水泡音):发生于中等大小的支气管   ②哨笛音：高调，常被描述为哮鸣音/飞箭音/鸟鸣音，发生于较小支气管或纽支气管 ③细湿啰音(小水泡音):发生于小支气管④捻发音；多在吸气末闻及，似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音 临床意义 ①双侧广泛性干啰音：见于支气管哮喘/慢性支气管炎喘息型/心源性哮喘 ②局限性干啰音：见于支气管内膜结核早期肺癌/支气管肺炎等 ①局限性湿啰音常：提示肺部局部病变，如肺炎/肺结核/支气管扩张②两侧肺底湿啰音：见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺③两肺野满布湿啰音：见于重度支气管肺炎/急性肺水肿④捻发音：常见于老年人/久病卧床者 知识梳理 九、胸膜摩擦音的听诊区域及临床意义 听诊区域： 胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但以肺移动范围的最大部位，即前下侧胸壁最易听到。 临床意义： 见于急性纤维素性结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水以及肺炎或肺梗死病人。 知识梳理 十、心脏视诊的主要内容及临床意义 心前区外形： 正常人心前区外形与右侧相应部位基本对称，无异常隆起或凹陷。 先天性心脏病或在生长发育完成前患风湿性心瓣膜病伴右心室增大时，可见心前区隆起。 大量心包积液时，心前区外观饱满。 知识梳理 心尖冲动： 正常成人心尖冲动位于左侧第5肋间、锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，搏动范围直径为2.0~2.5cm。 心前区异常搏动： 指心尖冲动以外的心前区搏动。 胸骨左缘第3~4肋间或剑突下搏动见于右心室肥大，胸骨左缘第2肋间搏动见于肺动脉高压。 知识梳理 十一、心脏触诊的主要内容及临床意义 评估者以右手全手掌、手掌尺侧或并拢的第2~4指指腹触诊。主要检查心尖冲动、震颤及心包摩擦感。 心尖冲动： 抬举性心尖冲动指心尖区徐缓、有力的搏动。 可使手指末端抬起并停留片刻，为左心室肥大体征。 知识梳理 震颤(猫喘)： 用手触知的一种微细的震动感，系器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜口狭窄及某些先天性心血管疾病。 心包摩擦感： 急性心包炎时触到的一种与胸膜摩擦感相类似的心前区摩擦震动感，由壁层与脏层心包膜相互摩擦产生振动传导至胸壁所致。以胸骨左缘第3、4肋间最易触及，以收缩期、前倾坐位或呼气末明显屏气时仍存在，借此与胸膜摩擦感相鉴别。 知识梳理 十二、心脏叩诊的方法及正常心脏浊音界 叩诊方法被评估者取仰卧位或坐位，平静呼吸。采取间接叩诊法，评估者板指与肋间平行(仰卧位时)或与肋间垂直(坐位时),叩诊力度要均匀，尽量轻叩。先叩左界后叩右界，自下而上，由外向内。叩左界时，自心尖冲动外2~3cm处开始，由外向内，叩诊音由清音变为浊音时用笔做一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。叩右界时，先叩出肝上界，再从肝上界的上一肋间开始，由外向内叩出浊音界，依次向上叩至第2肋间，分别做标记，用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，以表示心脏的相对浊音界。 知识梳理 表3-3-30正常成人心脏相对浊音界 右/cm 肋间 左/cm 右/cm 肋间 左/cm 2~3 Ⅱ 2~3 3~4 IV 5~6 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 / V 7~9 知识梳理 十三、心瓣膜听诊区域及听诊顺序 听诊顺序：通常从心尖部开始按逆时针方向依次听诊，即二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。 心脏瓣膜听诊区 位置 心脏瓣膜听诊区 位置 二尖瓣区 心尖冲动最强点(心尖区) 主动脉瓣第二听诊区 胸骨左缘第3肋间 肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间 三尖瓣区 胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间 / / 知识梳理 十四、心脏听诊的内容及临床意义 听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。 心率：指每分钟心搏的次数。正常成人心率为60~100次/分。可因生理性、病理性或药物性因素的影响而发生改变。成人心率>100次/分，婴幼儿心率>150次/分称心动过速；成人心率<60次/分称心动过缓。 心律：指心跳的节律。听诊能发现的心律失常以期前收缩和心房颤动最常见。 知识梳理 心音： 生理情况下心音图记录到每一心动周期有四个心音，按出现的先后分别命名为第一心音(S₁)、第二心音(S₂)、第三心音(S3)和第四心音(S4)。通常听到的是S₁和S₂。在某些健康儿童和青少年也可听到S₃;一般听不到S4,如听到多为病理性。 额外心音： 指在正常第一心音、第二心音外，额外出现的病理性附加音。舒张早期奔马律在病理性S₂中最常见。 知识梳理 其机制一般认为是： 由于舒张期心室负荷过重，心肌张力减低，心室壁顺应性减退，在舒张早期心房血液快速注入心室时，引起心室壁振动而产生的音响，与S₁和S₂组成三音律，在心率>100次/分时，犹如马奔跑时的蹄声，故称为舒张早期奔马律。 舒张早期奔马律是心力衰竭的早期表现，提示有严重的器质性心脏病，常见于急性心肌梗死、心力衰竭、重症心肌炎等。 知识梳理 心脏杂音： 指除心音和额外心音外，在心脏收缩和舒张过程中出现的异常声音。 心包摩擦音： 产生机制及临床意义同心包摩擦感。听诊特点是性质粗糙呈搔抓声，音调高，类似纸张摩擦的声音。在胸骨左缘第3、4肋间听诊最清楚，坐位前倾时更明显。屏气时不消失，借此可与胸膜摩擦音相区别。 师生互动 1. 舒张早期奔马律？ 【答案】颈部的分区包括颈前三角区（胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域）和颈后三角区（胸锁乳突肌外缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域）。 2. 甲状腺肿大如何分度？ 【答案】甲状腺肿大分为三度。I 度：不能看到能摸到；II 度：能看到又能摸到但不超过胸锁乳突肌外缘；III 度：超过胸锁乳突肌外缘。 师生互动 3. 试述气管移位的临床意义是什么？ 【答案】气管移位的临床意义为两侧距离不等提示有气管移位，气管向健侧偏移见于胸腔积液、胸腔积气、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大等；气管向患侧偏移见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。 4. 胸膜摩擦音的听诊区域及临床意义？ 【答案】胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但以肺移动范围的最大部位，即前下侧胸壁最易听到。临床意义见于急性纤维素性结核性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水以及肺炎或肺梗死病人。 概念强化 1.(单项选择题) 妇女发生周期性鼻出血，首先应考虑可能是( ) A.白血病 B.再生障碍性贫血 C.子宫内膜异位症 D.肝硬化 E.慢性白血病 【答案】C 概念强化 2.(单项选择题)触及乳房肿块表现光滑、压痛明显、有波动感，见于 ( ) A.乳房良性肿瘤 B.乳腺癌 C.乳房囊肿 D.乳房脓肿 E.乳腺增生 【答案】D 概念强化 3. (判断题)乳房触诊时应从内上象限开始。( ) 【答案】× 4. (判断题)干啰音呼气时明显，湿啰音吸气时或吸气终末较为明显。( ) 【答案】√ 概念强化 5. (填空题)语音震颤强弱取决于__________和__________。 【答案】气管是否通畅 胸壁传导是否良好 6. (填空题)胸骨角两侧分别与左右第__________肋软骨连接，是计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志。 【答案】2 高考模拟 1.(单项选择题) 关于颈静脉检查，不正确的是( ) A.正常人去枕平卧时，颈静脉可稍见充盈 B.正常人立位或坐位时，无颈静脉充盈 C.坐位或半坐位时颈静脉明显充盈称为颈静脉怒张 D.正常人平卧时，颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1/3以内 E.正常人平卧时，颈静脉充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 【答案】D 高考模拟 2.(单项选择题) 心脏触诊心包摩擦感，不正确的是( ) A.收缩期可触及 B.胸骨左缘第4肋间易触及 C.屏气时不消失 D.舒张期可触及 E.心包摩擦感消失提示病情好转或痊愈 【答案】E 高考模拟 3.(单项选择题) 胸廓前后径等于或接近于横径是( ) A.桶状胸 B.鸡胸 C.扁平胸 D.漏斗胸 E.胸不对称 【答案】A 高考模拟 4.(单项选择题) 心脏瓣膜听诊区的位置，不正确的是( ) A.二尖瓣区即心尖区 B.三尖瓣区为胸骨左缘4～5肋间 C.主动脉瓣区在胸骨左缘2肋间 D.肺动脉瓣区在胸骨左缘2肋间 E.主动脉瓣第二听诊区在在胸骨左缘第三肋间 【答案】C 概念强化 5. (判断题)正常成人心尖冲动位于左侧第 5 肋间、锁骨中线外侧 0.5 - 1.0cm 处。( ) 【答案】× 6. (判断题)颈前三角区是胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。( ) 【答案】√ 高考模拟 7. (填空题)腹上角又称__________，体型瘦长者较小，矮胖者较大。 【答案】胸骨下角 8. (填空题)胸膜摩擦音可发生在胸膜的任何部位，但以__________最易听到。 【答案】前下侧胸壁 高考模拟 9. (简答题)简述头颅评估的内容及临床意义。 【答案】头颅评估内容包括头发与头皮（注意头发颜色、疏密度、脱发等；观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疥痈等）、大小与形态（小颅或尖颅多为先天遗传性疾病；方颅见于小儿佝偻病；巨颅见于脑积水）、头部的运动（活动受限见于颈椎疾病；头部不随意颤动见于震颤麻痹；与颈动脉搏动一致的点头运动见于主动脉关闭不全）。 课堂练习 1.(单项选择题)下列可见右锁骨上淋巴结肿大的是 ( ) A.胃癌转移 B.肺癌转移 C.肝癌转移 D.乳腺癌转移 E.甲状腺癌转移 【答案】B 课堂练习 2.(单项选择题)正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是 ( ) A.肺泡呼吸音 B.支气管呼吸音 C.支气管肺泡呼吸音 D.管状呼吸音 E.异常支气管肺泡呼吸音 【答案】C 课堂练习 3. (判断题)胸膜摩擦音在屏气时消失。( ) 【答案】× 4. (判断题)正常成人胸廓前后径较左右径为短，两者比例约为 1:1.5。( ) 【答案】√ 课堂练习 5. (填空题)两个肋骨之间的空隙称为__________，第 1 肋骨下面的间隙为第 1 肋间隙。 【答案】肋间隙 6. (填空题)干啰音的特点是持续时间较__________、音调较__________，呼气时明显。 【答案】长 高 课堂练习 7. (简答题)简述心脏触诊的主要内容及临床意义。 【答案】心脏触诊主要检查心尖冲动（抬举性心尖冲动为左心室肥大体征）、震颤（系器质性心血管疾病的特征性体征，多见于心脏瓣膜口狭窄及某些先天性心血管疾病）、心包摩擦感（急性心包炎时触到的心前区摩擦震动感，以胸骨左缘第 3、4 肋间最易触及，以收缩期、前倾坐位或呼气末明显屏气时仍存在，借此与胸膜摩擦感相鉴别）。 课堂小结 (1)头颈部评估：头颈部评估的内容及临床意义。 (2)胸部评估：①胸部体表标志。②乳房触诊的方法及临床意义；正常胸廓及异常胸廓外形。③语音震颤的评估方法及临床意义，肺部叩诊的方法，正常及异常叩音，正常呼吸音的类型及听诊区域，啰音的类型及临床意义，胸膜摩擦音的听诊区域及临床意义。④心脏叩诊的方法及正常心脏浊音界，心瓣膜听诊区域及听诊顺序，心脏听诊的内容及临床意义；心脏视诊、触诊的主要内容及临床意义。 考点讲练测 感谢观看！ $$