《健康评估》2.症状评估（2）（课件）四川省护理类 考点讲练测

四川省 护理类 健康评估 考点讲练测 2.症状评估（2） 编写说明：四川省《护理类专业考点讲练测》专辑，是依据四川省普通高校招生职业技能考试大纲——护理类的考试范围与要求编写的。紧密围绕护理类专业考纲所涉及的四门课程，精心编撰了68套讲练测。每套讲练测的内容均涵盖考点解读、思维导图、知识梳理、师生互动、概念强化、高考模拟、课堂练习、课堂小结以及课后自测九个环节。 本讲属于四川省《护理类专业考点讲练测》的第39套，包含讲义、课件以及课后自测这三个教学文件，且与之配套使用的还有四川省《护理类专业考纲百套卷》。欢迎各位老师下载使用，并敬请给予宝贵建议。 目录 CONTENTS 考点解读 思维导图 知识梳理 师生互动 概念强化 高考模拟 课堂练习 课堂小结 考点讲练测 2 考纲要求 (1)咳嗽与咳痰：掌握咳嗽的性质，痰的性状；熟悉咳嗽与咳痰的病因，咳嗽的时间、音色；了解咳嗽与咳痰的伴随症状。 (2)咯血：掌握咯血的年龄特点、咯血量、窒息的先兆；熟悉咯血的病因；了解咯血的伴随症状。 (3)呼吸困难：掌握肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难；熟悉呼吸困难的病因；了解呼吸困难的伴随症状。 (4)黄疸：熟悉黄疸的病因；了解黄疸的皮肤颜色、皮肤瘙痒、大小便颜色。 (5)恶心与呕吐：掌握呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质；熟悉恶心与呕吐的病因。 思维导图 知识梳理 第二节 咳嗽与咳痰 咳嗽及咳痰定义：咳嗽是人体的一种保护性反射动作，借此可将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。咳嗽将呼吸道分泌物排出的现象称为咳痰。 病因： ①呼吸系统疾病，如刺激性气体的吸入、炎症、异物、出血、肿瘤等。②心血管疾病，如心功能不全伴发肺淤血或肺水肿。③中枢性因素，如脑炎、脑膜炎及精神因素等。 知识梳理 表3-2-12咳嗽与咳痰的评估要点 咳嗽的性质 特点 常见疾病   干性咳嗽(咳嗽无痰或痰量甚少，多为刺激性咳嗽) 急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌、肺炎支原体肺炎等   湿性咳嗽(咳嗽伴排痰 慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管扩张、肺脓肿等 知识梳理       痰的性状 白色或无色黏液痰 慢性咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等   黄色脓痰 呼吸道化脓性感染   铁锈色痰 大叶性肺炎   棕红色胶冻样痰 肺炎克雷伯菌肺炎   粉红色泡沫样痰 急性肺水脏   绿色痰 铜绿假单胞菌感染   大量恶臭脓痰 支气管扩张和肺脓肿   白色浆液性泡沫痰 左心功能不全 知识梳理 咳嗽的时间 骤然发生的咳嗽 气管异物、吸入刺激性气体等   长期慢性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张等   夜间阵发性咳嗽 左心功能不全   咳嗽的音色 声音嘶哑 声带炎、喉炎、喉癌等   犬吠样 会厌、喉头疾病、气管受压等   刺激性咳嗽，呈金属调 纵隔肿瘤、支气管肺癌等   声音低微 严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱 伴随症状：常伴有发热(见于急性呼吸系统感染或活动性肺结核)、胸痛(病变已累及胸膜)、呼吸困难咯血(见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌)等。 知识梳理 第三节 咯血 定义：指气管、支气管及肺组织出血，经咳嗽动作从口腔排出。咯血可以是痰中带血，也可为大口咯血。 病因： ①支气管肺部疾病(如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺炎等。肺结核是临床上咯血最常见的原因)。②心血管疾病(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄和某些先天性心脏病)。③全身性疾病(如血液病、急性传染病及慢性肾衰竭)。 知识梳理 评估要点：包括咯血的年龄特点、咯血量、窒息的先兆。 1.年龄特点： 青壮年咯血主要见于肺结核、支气管扩张和风湿性心脏病二尖瓣狭窄；中老年人咯血考虑原发性支气管肺癌。 2.咯血量： 支气管肺癌常表现为痰中带血；大量咯血主要见于支气管结核、支气管扩张，可发生窒息、肺不张、继发性感染等并发症， 窒息是咯血致死的直接原因。咯血量详见表3-2-13。 知识梳理 表3-2-13咯血量 3.窒息的先兆：观察有无胸闷、气急、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、呼吸不畅等表现。 4.伴随症状：常伴发热、胸痛、咳嗽等。 分类 咯血量/日 小量咯血 <100mL 中量咯血 100~500mL 大量咯血 >500mL或一次咯血量在300~500mL 知识梳理 第四节 呼吸困难 定义：呼吸困难是临床上常见的症状。病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力。 病因：①肺源性呼吸困难 (见于支气管炎、肺炎、肺气肿等);②心源性呼吸困难(见于心力衰竭心包压塞等);③中毒性呼吸困难(见于代谢性酸中毒、药物或毒物中毒等);④血源性呼吸困难(见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等);⑤神经精神性呼吸困难(见于颅脑的出血、外伤、炎症及癔症等)。 知识梳理 表3-2-14肺源性呼吸困难 分类 病因 表现   吸气性呼吸困难 喉、气管、大支气管的炎症、水肿肿瘤或异物等引起 吸气时间显著延长，吸气时费力，严重时可出现“三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷),可伴有干咳及高音调的吸气性哮鸣音 呼气性呼吸困难 阻塞性肺气肿、支气管哮喘等引起 呼气时间显著延长，呼气费力，常伴有呼气性哮鸣音 混合性呼吸困难 严重广泛的肺组织病变、大量胸腔 积液及气胸引起 吸气与呼气均感费力，呼吸浅而快，常伴有呼吸音减弱或 消失，可有病理性呼吸音 知识梳理 表3-2-15心源性呼吸困难 特点 表现 劳力性呼吸困难 劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻 端坐呼吸 仰卧位时加重，坐位时减轻 夜间阵发性呼吸困难 见于急性左心衰，常于夜间熟睡时因感胸闷或气急而突然憋醒，被迫坐起，轻者历时数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者可伴有气喘、哮鸣音、发绀、双肺湿啰音、心率增快及咯粉红色泡沫痰 知识梳理 第五节 黄疸 定义：胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高(>34.2μmol/L ), 渗入组织，使皮肤、黏膜、巩膜 黄染。 病因：①溶血性黄疸(如地中海贫血、蚕豆病、系统性红斑狼疮等);②肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等);③阻塞性黄疸(如肝胆结石、炎症、肿瘤以及毛细胆管性肝炎等)。 评估要点包括黄疸的皮肤颜色、皮肤瘙痒、大小便颜色。一般来说，皮肤黏膜与巩膜黄染越深，病情越重；胆道梗阻越完全，瘙痒越严重，粪便颜色越浅。 知识梳理 表3-2-16黄疸的评估要点 类型 皮肤颜色 皮肤瘙痒 大小便颜色 溶血性黄疸 浅柠檬色 无 血红蛋白尿(尿呈酱油色或浓茶色) 肝细胞性黄疸 浅黄至深黄色 无 尿液呈棕黑色，粪便颜色较白 阻塞性黄疸 暗黄色，完全性阻塞性黄疸颜色更深，呈黄绿色 有 尿液棕黑色，粪便颜色变浅或呈白陶土样 知识梳理 第六节 恶心与呕吐 恶心定义：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有面色苍白、出汗、流涎、心动过缓、血压下降等迷走神经兴奋的表现，多为呕吐的先兆。 呕吐定义：胃或部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的一种复杂的反射动作。 病因：①中枢性呕吐(中枢神经系统疾病；药物或化学毒物的作用；妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等)。②周围性呕吐(胃源性呕吐；反射性呕吐；前庭功能障碍；胃肠神经症等)。 知识梳理 表3-2-17呕吐的评估要点 项目 特点 临床意义 呕吐的时间 晨起 早期妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒、功能性消化不良、鼻窦炎   晚上或夜间 幽门梗阻 呕吐与进食的关系 餐后近期呕吐，特别是集体发病者 多由食物中毒所致   餐后即刻呕吐 多为精神性呕吐   餐后1h以上呕吐 提示胃张力下降或胃排空延迟   餐后较久或数餐后呕吐 幽门梗阴 知识梳理 项目 特点 临床意义 呕吐的 的特点       喷射样，吐后干呕不止 中枢性呕吐 吐出或溢出，吐后感轻松 胃源性呕吐 呕吐完后仍不感舒服、干呕不止 反射性呕吐 较剧烈，吐后不感轻松 前庭性呕吐 食后即吐，吐后可进食 神经症性呕吐 呕吐物的性质 发酵、腐败气味 胃潴留   粪臭味 小肠梗阻   含有大量酸性液体 胃泌素瘤或十二指肠溃疡 师生互动 1. 咳血的伴随症状？ 【答案】常伴发热、胸痛、咳嗽等。 2. 简述咳嗽及咳痰定义？ 【答案】咳嗽是人体的一种保护性反射动作，借此可将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。咳嗽将呼吸道分泌物排出的现象称为咳痰。 师生互动 3. 试述呼吸困难的病因？ 【答案】①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难；③中毒性呼吸困难；④血源性呼吸困难；⑤神经精神性呼吸困难。 4. 黄疸的病因？ 【答案】①溶血性黄疸(如地中海贫血、蚕豆病、系统性红斑狼疮等);②肝细胞性黄疸(如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等);③阻塞性黄疸(如肝胆结石、炎症、肿瘤以及毛细胆管性肝炎等)。 概念强化 1.(单项选择题)剧烈咳嗽时突然发生胸痛伴呼吸困难，常见于 ( ) A.胸膜炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.急性心肌梗塞 D.心绞痛 E.自发性气胸 【答案】E 概念强化 2.(单项选择题) 下列有关阻塞性黄疸的叙述，不正确的是( ) A.皮肤瘙痒 B.尿色变浅 C.粪便呈白陶土色 D.皮肤呈黄绿色 E.尿液呈棕黑色 【答案】B 概念强化 3. (判断题)干性咳嗽常见于慢性支气管炎、细菌性肺炎等疾病。( ) 【答案】× 4. (判断题)肺结核是临床上咯血最常见的原因，且青壮年咯血主要见于肺结核、支气管扩张和风湿性心脏病二尖瓣狭窄。( ) 【答案】√ 概念强化 5. (填空题)铁锈色痰常见于__________。 【答案】大叶性肺炎 6. (填空题)左心功能不全可出现__________和__________。 【答案】夜间阵发性咳嗽 白色浆液性泡沫痰 高考模拟 1.(单项选择题)痰液有恶臭味，感染的病原菌是 ( ) A.病毒 B.支原体 C.厌氧菌 D.化脓菌 E.衣原体 【答案】C 高考模拟 2.(单项选择题)下列有关肝细胞性黄疸的叙述，不正确的是 ( ) A.皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色 B.尿呈酱油色 C.粪便颜色较白 D.皮肤瘙痒 E.常有乏力、食欲减退 【答案】D 高考模拟 3.(单项选择题)咳砖红色胶冻样血痰，见于 ( ) A.支气管扩张 B.二尖瓣狭窄 C.克雷白杆菌肺炎 D.大叶性肺炎 E.急性肺水肿 【答案】C 高考模拟 4.(单项选择题) 下列哪项可引起混合性呼吸困难( ) A.气管异物 B.慢性阻塞性肺气肿 C.气胸 D.支气管哮喘 E.喉头水肿 【答案】C 概念强化 5. (判断题)黄色脓痰提示呼吸道化脓性感染。( ) 【答案】√ 6. (判断题)呼吸困难病人主观上感到呼吸费力，客观上表现为空气不足。( ) 【答案】× 高考模拟 7. (填空题)白色或无色黏液痰常见于慢性咽炎、__________等疾病。 【答案】急性支气管炎 8. (填空题)中老年人咯血考虑__________。 【答案】原发性支气管肺癌 高考模拟 9. (简答题)简述咳嗽及咳痰的病因。 【答案】①呼吸系统疾病，如刺激性气体的吸入、炎症、异物、出血、肿瘤等。 ②心血管疾病，如心功能不全伴发肺淤血或肺水肿。 ③中枢性因素，如脑炎、脑膜炎及精神因素等。 课堂练习 1.(单项选择题)下列哪项不是胃源性呕吐的特点 ( ) A.呕吐与进食有关 B.呕吐前先有恶心 C.呈喷射性，常伴有剧烈头 D.吐后感轻松 E.伴有消化道症状 【答案】C 课堂练习 2.(单项选择题) 下列哪项可出现呼气性呼吸困难( ) A.喉痉挛 B.肺炎球菌肺炎 C.支气管哮喘 D.气管异物 E.喉头异物 【答案】C 课堂练习 3. (判断题)粉红色泡沫样痰常见于急性肺水肿。( ) 【答案】√ 4. (判断题)吸气性呼吸困难主要由支气管炎、肺炎等引起。( ) 【答案】√ 课堂练习 5. (填空题)呼吸困难病人主观上感到__________，客观上表现为__________。 【答案】空气不足 呼吸费力 6. (填空题)粉红色泡沫样痰常见于急性肺水肿干性咳嗽多为__________，常见于急性咽喉炎、__________等疾病。 【答案】刺激性咳嗽 急性支气管炎初期 课堂练习 7. (简答题)简述咳血的病因和评估要点。 【答案】病因：①支气管肺部疾病(如支气管扩张、肺结核、支气管肺癌、肺炎等。肺结核是临床上咯血最常见的原因)。②心血管疾病(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄和某些先天性心脏病)。③全身性疾病(如血液病、急性传染病及慢性肾衰竭)。 评估要点：包括咯血的年龄特点、咯血量、窒息的先兆。 （1）年龄特点：青壮年咯血主要见于肺结核、支气管扩张和风湿性心脏病二尖瓣狭窄；中老年人咯血考虑原发性支气管肺癌。 （2）咯血量：支气管肺癌常表现为痰中带血；大量咯血主要见于支气管结核、支气管扩张，可发生窒息、肺不张、继发性感染等并发症，窒息是咯血致死的直接原因。 课堂小结 (1)咳嗽与咳痰：咳嗽的性质，痰的性状；咳嗽与咳痰的病因，咳嗽的时间、音色；咳嗽与咳痰的伴随症状。 (2)咯血：咯血的年龄特点、咯血量、窒息的先兆；咯血的病因；咯血的伴随症状。 (3)呼吸困难：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难；呼吸困难的病因；呼吸困难的伴随症状。 (4)黄疸：黄疸的病因；黄疸的皮肤颜色、皮肤瘙痒、大小便颜色。 (5)恶心与呕吐：呕吐的时间、呕吐与进食的关系、呕吐的特点、呕吐物的性质；恶心与呕吐的病因。 考点讲练测 感谢观看！ $$