临终患者的生理及心理（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

17.2  临终患者的生理及心理 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 临终患者呼吸系统的表现不包括（ ） - A. 呼吸频率减慢 - B. 呼吸深度变深 - C. 出现潮式呼吸 - D. 呼吸有痰鸣音 答案：B。临终患者呼吸系统常表现为呼吸频率减慢、出现潮式呼吸、呼吸有痰鸣音等，呼吸深度通常变浅而不是变深。 2. 临终患者的心理变化阶段中，最先出现的是（ ） - A. 否认期 - B. 愤怒期 - C. 协议期 - D. 忧郁期 答案：A。临终患者心理变化最先出现的是否认期，患者拒绝接受自己即将死亡的事实。 3. 临终患者循环系统的变化中，以下哪项是正确的（ ） - A. 血压升高 - B. 心率增快 - C. 皮肤苍白湿冷 - D. 心音增强 答案：C。临终患者循环系统常出现皮肤苍白湿冷，血压下降、心率减慢、心音低弱等变化。 4. 临终患者在哪个心理阶段可能会祈求奇迹发生（ ） - A. 否认期 - B. 愤怒期 - C. 协议期 - D. 忧郁期 答案：C。在协议期，临终患者可能会祈求奇迹发生，与命运讨价还价。 5. 临终患者胃肠道功能的改变表现为（ ） - A. 食欲增强 - B. 消化吸收能力增强 - C. 恶心、呕吐、便秘等 - D. 胃肠道蠕动加快 答案：C。临终患者胃肠道功能改变常表现为恶心、呕吐、便秘等，食欲和消化吸收能力减弱，胃肠道蠕动减慢。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 临终患者的视力一定会先丧失。（×） - 解释：虽然临终患者可能出现感官功能减退，但不一定是视力最先丧失，不同患者有不同的表现。 2. 临终患者在愤怒期时，对医护人员的愤怒是无理取闹。（×） - 解释：患者在愤怒期的愤怒是对自身即将死亡的一种心理反应，并不是无理取闹，医护人员应理解包容。 3. 临终患者的听力是最后消失的感觉。（√） - 解释：研究表明，临终患者的听力通常是最后消失的感觉，所以在患者临终时应避免在其周围谈论不适当的话题。 4. 临终患者在忧郁期时不会有自杀倾向。（×） - 解释：在忧郁期，患者可能会极度悲伤和抑郁，存在自杀倾向，需要密切关注。 5. 临终患者的体温会持续升高。（×） - 解释：临终患者的体温通常是逐渐下降的，而不是持续升高。 6. 所有临终患者都会经历协议期。（×） - 解释：并非所有临终患者都会经历协议期，患者的心理反应阶段存在个体差异。 7. 临终患者在接受期时，内心毫无波澜。（×） - 解释：在接受期患者虽然接受了死亡，但内心可能仍有复杂的情绪，只是相对平静。 8. 临终患者的皮肤在临终前会变得红润。（×） - 解释：临终患者的皮肤往往变得苍白、灰暗、冰冷，而不是红润。 9. 医护人员应该对临终患者的否认期进行强行纠正。（×） - 解释：医护人员不应强行纠正患者的否认期反应，而应逐步引导。 10. 临终患者的泌尿系统功能不会受到影响。（×） - 解释：临终患者的泌尿系统功能会受到影响，如排尿减少等。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 临终患者的感官功能减退，其中（嗅觉）功能也会下降。 2. 临终患者在否认期可能会表现出（不相信）自己的病情诊断结果。 3. 临终患者的肌肉张力会（降低），身体逐渐变得软弱无力。 4. 临终患者在愤怒期会对自己（患病）的事实感到愤怒。 5. 临终患者的意识状态在临终前可能会出现（模糊）。 6. 临终患者在协议期可能会承诺（改变自己的行为）以换取健康。 7. 临终患者的口腔黏膜会变得（干燥）。 8. 临终患者的身体会出现（水肿）现象，尤其是低垂部位。 9. 临终患者在忧郁期会沉浸在（悲伤）的情绪中。 10. 临终患者在接受期会对（死亡）有平静的态度。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **临终患者的生理变化** - 临终患者的生理变化是指患者在生命即将结束时，身体各个系统发生的一系列机能减退和改变。在循环系统方面，表现为血压下降、心率减慢、心音低弱、皮肤苍白湿冷等；呼吸系统会出现呼吸频率减慢、呼吸深度变浅、潮式呼吸、呼吸有痰鸣音等现象；消化系统则有食欲减退、恶心、呕吐、便秘等改变；泌尿系统功能受影响，排尿减少；感官功能如视觉、听觉、嗅觉、味觉等逐渐减退；肌肉张力降低，身体软弱无力；还可能出现意识模糊、水肿等多种生理表现。这些生理变化是生命走向终结的自然过程，医护人员需要了解这些变化以便提供合适的护理。 2. **临终患者的心理反应** - 临终患者的心理反应是指临终患者在面临死亡时经历的一系列心理过程。常见的心理反应包括否认期，患者拒绝承认自己即将死亡的事实；愤怒期，患者对自己患病和即将死亡的状况感到愤怒，常将愤怒发泄到医护人员或家属身上；协议期，患者试图与命运或神灵做交易，承诺改变自己的行为以换取健康；忧郁期，患者沉浸在悲伤、抑郁的情绪中，对未来充满绝望；接受期，患者最终接受死亡的事实，内心相对平静。不同患者可能会有不同的心理反应进程，医护人员应根据患者的心理反应给予相应的心理护理。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“临终患者生理变化中的循环系统变化与呼吸系统变化在表现、对患者的影响及护理要点方面的差异”。 - 临终患者生理变化中的循环系统变化与呼吸系统变化在表现、对患者的影响及护理要点方面存在差异。 - 表现： - 循环系统变化： - 主要表现为血压下降，这是由于心脏功能衰退，心脏泵血能力减弱；心率减慢，心脏跳动的频率降低；心音低弱，心脏搏动的声音变得微弱；皮肤苍白湿冷，这是因为血液循环不畅，末梢血管收缩。 - 呼吸系统变化： - 表现为呼吸频率减慢，呼吸的次数减少；呼吸深度变浅，每次呼吸时吸入和呼出的气量减少；潮式呼吸，呼吸呈现周期性的变化，由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停；呼吸有痰鸣音，呼吸道内的分泌物积聚，气流通过时产生异常声音。 - 对患者的影响： - 循环系统变化： - 由于血压下降、心率减慢等，会导致重要器官如大脑、心脏等的血液灌注不足，引起头晕、意识模糊等症状，严重时可能导致器官功能衰竭。 - 呼吸系统变化： - 呼吸频率和深度的改变以及潮式呼吸等会使患者氧气摄入不足，二氧化碳排出困难，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸困难、发绀等症状，影响患者的呼吸功能和生命质量。 - 护理要点： - 循环系统变化： - 护理要点包括密切监测患者的血压、心率、心律等生命体征，注意患者皮肤的温度和颜色变化。给予患者舒适的体位，如半卧位或抬高下肢，以促进血液回流。避免过度搬动患者，防止加重心脏负担。 - 呼吸系统变化： - 要保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，可采用吸痰等操作。调整患者的体位，如侧卧或半卧位，有利于呼吸。必要时给予氧气吸入，以改善患者的缺氧状况。 2. 辨析“临终患者心理反应中的否认期与接受期在患者心态、对外界反应及护理措施方面的差异”。 - 临终患者心理反应中的否认期与接受期在患者心态、对外界反应及护理措施方面存在差异。 - 患者心态： - 否认期： - 在否认期，患者的心态是拒绝接受自己即将死亡的事实，他们可能认为医生的诊断是错误的，或者认为自己的病情没有那么严重，还心存侥幸，试图寻找各种理由来否定死亡即将来临的现实。 - 接受期： - 在接受期，患者的心态是已经接受了死亡的事实，内心相对平静，能够正视自己的生命即将结束，对死亡不再有强烈的抗拒情绪。 - 对外界反应： - 否认期： - 患者对外界的反应往往是回避与死亡相关的话题，不愿意听到关于自己病情恶化或者生命即将结束的消息。他们可能会对医护人员或家属提供的关于病情的真实信息表现出抵触情绪，甚至会更换医院或医生，试图寻找不同的诊断结果。 - 接受期： - 患者在接受期对外界的反应比较平静，能够与医护人员和家属正常交流关于死亡的话题，并且可能会对家人表达自己的情感，安排后事等。 - 护理措施： - 否认期： - 护理措施主要是尊重患者的否认情绪，不要强行纠正患者的想法。医护人员可以在适当的时候，以温和的方式提供一些关于病情的信息，但不要过于直接和强迫。给予患者足够的时间和空间去逐渐接受现实，同时密切观察患者的情绪变化。 - 接受期： - 在接受期，护理措施侧重于满足患者的情感需求和最后的愿望。医护人员可以协助患者与家人沟通，安排后事等。继续提供身体护理，减轻患者的痛苦，给予患者精神上的支持和安慰，让患者在平静和尊严中度过最后的时光。 学科网（北京）股份有限公司 $$