临终关怀（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

17.1 临终关怀 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 临终关怀的主要对象是（ ） - A. 患者家属 - B. 所有患者 - C. 临终患者 - D. 慢性疾病患者 答案：C。临终关怀的主要对象是临终患者。 2. 临终关怀的理念不包括（ ） - A. 以治愈疾病为目的 - B. 尊重生命 - C. 注重生命质量 - D. 接纳死亡 答案：A。临终关怀不以治愈疾病为目的，而是注重提高临终患者的生命质量，尊重生命，接纳死亡等。 3. 临终患者心理反应的最后阶段通常是（ ） - A. 否认期 - B. 愤怒期 - C. 接受期 - D. 忧郁期 答案：C。临终患者心理反应通常经历否认期、愤怒期、忧郁期，最后是接受期。 4. 临终关怀中，为缓解患者疼痛，常用的给药途径是（ ） - A. 口服 - B. 肌内注射 - C. 静脉注射 - D. 皮下注射 答案：A。在临终关怀中，为缓解患者疼痛，口服是常用的给药途径，尽量减少患者的痛苦。 5. 临终关怀的护理重点不包括（ ） - A. 延长患者生命 - B. 减轻患者痛苦 - C. 满足患者心理需求 - D. 给予患者家属支持 答案：A。临终关怀的护理重点不是延长患者生命，而是减轻患者痛苦、满足患者心理需求、给予患者家属支持等。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 临终关怀只注重患者的身体护理。（×） - 解释：临终关怀不仅注重患者的身体护理，还包括心理护理、社会支持等多方面的护理。 2. 所有临终患者都会经历相同的心理反应阶段。（×） - 解释：虽然临终患者有常见的心理反应阶段，但并非所有患者都会严格按照相同顺序和方式经历这些阶段。 3. 临终患者的疼痛是不可避免的，不需要特殊处理。（×） - 解释：临终患者的疼痛可以通过多种方式进行处理，如药物治疗、心理干预等，以提高患者的舒适度。 4. 临终关怀的环境应该是安静、舒适、温馨的。（√） - 解释：这样的环境有助于临终患者放松心情，减轻心理压力，提高生命质量。 5. 临终患者的家属不需要参与临终关怀护理。（×） - 解释：临终患者的家属是临终关怀的重要参与者，他们可以给予患者情感支持，同时也需要得到医护人员的支持。 6. 对于临终患者，应尽量避免提及死亡话题。（×） - 解释：根据患者的心理状态和意愿，适时、适当地提及死亡话题有助于患者接受现实，做好心理准备。 7. 临终关怀中，患者的宗教信仰不需要被尊重。（×） - 解释：尊重患者的宗教信仰是临终关怀的重要内容，可以让患者在精神上得到慰藉。 8. 临终患者在接受期时不再需要任何护理。（×） - 解释：即使在接受期，患者仍需要身体护理、心理支持等护理措施。 9. 临终关怀是一种消极的医疗行为。（×） - 解释：临终关怀是一种积极的行为，旨在提高临终患者的生命质量，给予患者和家属全方位的支持。 10. 只有医院才能提供临终关怀服务。（×） - 解释：除了医院，社区、临终关怀专门机构等也可以提供临终关怀服务。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 临终患者常见的生理变化包括（呼吸）功能的减退。 2. 临终关怀的基本原则包括（人道主义）原则。 3. 临终患者心理反应的愤怒期，患者常常会对（医护人员）或家属发泄愤怒。 4. 在临终关怀中，对患者疼痛的评估应采用（综合）评估方法。 5. 临终关怀的目标是提高患者的（生命质量），而不是单纯延长生命。 6. 临终患者的护理中，应保持患者的（皮肤）清洁，预防压疮。 7. 为满足临终患者的精神需求，可根据患者的信仰提供相应的（宗教仪式）或精神支持。 8. 临终患者的家属在患者临终阶段可能会经历（哀伤）等情绪。 9. 临终关怀的内容包括对患者及家属提供（心理支持）。 10. 临终患者的饮食护理应根据患者的（食欲）和消化能力提供合适的食物。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **临终关怀** - 临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，主要面向临终患者及其家属。它以提高临终患者的生命质量为核心目标，而不是以治愈疾病为目的。通过提供身体护理（如缓解疼痛、保持身体清洁等）、心理护理（帮助患者应对死亡的恐惧、焦虑等情绪）、社会支持（满足患者与家人、朋友相处的需求等）以及尊重患者的宗教信仰和文化背景等多方面的综合服务，让临终患者在生命的最后阶段能够舒适、安详、有尊严地度过，同时也给予患者家属心理支持、哀伤辅导等，帮助他们度过这一艰难时期。 2. **临终患者的心理反应阶段** - 临终患者的心理反应阶段是指临终患者在面临即将到来的死亡时，通常会经历的一系列心理变化过程。常见的心理反应阶段包括否认期，患者拒绝接受自己即将死亡的事实；愤怒期，患者会对自己的命运、医护人员或家属产生愤怒情绪；忧郁期，患者会表现出悲伤、抑郁等情绪，常常沉默寡言、暗自流泪；接受期，患者最终接受死亡的事实，内心变得平静。不同患者可能会有不同的反应过程，而且各阶段之间可能会有重叠或反复。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“临终关怀中的身体护理与心理护理在目标、护理措施及重要性方面的差异”。 - 临终关怀中的身体护理与心理护理在目标、护理措施及重要性方面存在差异。 - 目标： - 身体护理： - 目标是减轻患者身体上的痛苦，维持患者身体的基本功能，提高患者的舒适度，如通过缓解疼痛、保持身体清洁、预防并发症（如压疮等）等措施，使患者在身体上尽可能处于良好状态。 - 心理护理： - 主要目标是帮助患者应对死亡带来的各种心理问题，如恐惧、焦虑、抑郁等，让患者能够接受死亡的现实，以平静、安详的心态面对生命的最后阶段。 - 护理措施： - 身体护理： - 包括对患者生命体征的监测，根据患者的疼痛程度给予适当的止痛措施（如按照疼痛阶梯给药），保持患者的皮肤清洁、口腔清洁，提供合适的饮食护理，协助患者进行适当的活动等。 - 心理护理： - 护理措施包括与患者进行有效的沟通，倾听患者的心声，了解患者的心理状态，给予患者情感上的支持和安慰。根据患者的心理反应阶段提供针对性的心理辅导，如在否认期给予适当的引导，在愤怒期包容患者的情绪，在忧郁期给予更多的陪伴等。 - 重要性： - 身体护理： - 身体护理是临终关怀的基础，患者身体上的舒适是提高生命质量的重要前提。如果身体上的痛苦得不到缓解，如疼痛剧烈、身体出现严重并发症等，会严重影响患者的心理状态和整体生命质量。 - 心理护理： - 心理护理同样至关重要。临终患者面临死亡时，心理上的压力和痛苦往往比身体上的痛苦更难以承受。良好的心理护理可以帮助患者调整心态，使其在精神上得到慰藉，这对于患者安详地度过生命的最后时光有着不可替代的作用。 2. 辨析“医院临终关怀与社区临终关怀在服务对象、服务内容及服务优势方面的差异”。 - 医院临终关怀与社区临终关怀在服务对象、服务内容及服务优势方面存在差异。 - 服务对象： - 医院临终关怀： - 主要服务对象是在医院接受治疗，病情处于临终阶段的患者，这些患者往往病情较为复杂、严重，可能需要更多的医疗干预措施。 - 社区临终关怀： - 更多地服务于居住在社区内，病情相对稳定的临终患者，包括一些慢性病终末期患者，他们希望在熟悉的社区环境中度过生命的最后时光。 - 服务内容： - 医院临终关怀： - 服务内容侧重于医疗护理方面，如提供更专业的疾病治疗、疼痛控制、生命体征监测等，同时也提供心理护理和社会支持。医院可以利用其丰富的医疗资源，对患者进行全面的评估和处理。 - 社区临终关怀： - 除了基本的身体护理和心理护理外，更注重为患者提供家庭和社区支持方面的服务。例如，协助患者与社区内的家人、朋友保持联系，组织社区志愿者为患者提供陪伴等服务，使患者在社区环境中感受到温暖和关怀。 - 服务优势： - 医院临终关怀： - 医院的优势在于拥有专业的医疗团队，包括医生、护士、药剂师等，可以提供及时、专业的医疗救治服务。对于病情复杂、需要多种医疗手段干预的临终患者，医院能够更好地保障患者的生命安全，提供更准确的疾病诊断和治疗方案。 - 社区临终关怀： - 社区临终关怀的优势在于提供了熟悉的家庭和社区环境，这对患者的心理有很大的慰藉作用。患者可以在家人和朋友的陪伴下，在熟悉的环境中接受关怀服务，更符合一些患者希望“落叶归根”的心理需求。同时，社区临终关怀可以整合社区资源，成本相对较低，能够提供更个性化、贴近居民生活的服务。 学科网（北京）股份有限公司 $$