危重患者的抢救技术（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

16.2  危重患者的抢救技术 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 在心肺复苏（CPR）中，胸外按压的频率是（ ） - A. 至少100次/分钟 - B. 80 - 100次/分钟 - C. 60 - 80次/分钟 - D. 50 - 60次/分钟 答案：A。在心肺复苏中，胸外按压的频率至少为100次/分钟。 2. 心肺复苏时，成人按压深度为（ ） - A. 至少5cm但不超过6cm - B. 3 - 4cm - C. 4 - 5cm - D. 2 - 3cm 答案：A。心肺复苏时成人按压深度至少5cm但不超过6cm。 3. 简易呼吸器挤压一次入肺的空气量约为（ ） - A. 200 - 300ml - B. 300 - 400ml - C. 400 - 600ml - D. 600 - 800ml 答案：C。简易呼吸器挤压一次入肺的空气量约为400 - 600ml。 4. 以下哪种药物常用于心肺复苏时的抢救（ ） - A. 肾上腺素 - B. 阿托品 - C. 地西泮 - D. 吗啡 答案：A。肾上腺素常用于心肺复苏时的抢救，可增强心肌收缩力，提高心率等。 5. 电除颤时，首次除颤能量对于成人单向波一般选择（ ） - A. 200J - B. 300J - C. 360J - D. 150J 答案：C。电除颤时，成人单向波首次除颤能量一般选择360J。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（√） - 解释：心肺复苏时，成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，这一比例有助于保证有效的心肺复苏。 2. 只要患者心跳骤停，就可以立即进行电除颤。（×） - 解释：在进行电除颤之前，需要先确认现场环境安全、患者意识丧失、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸等情况，并非只要心跳骤停就立即电除颤。 3. 简易呼吸器使用时不需要清除患者口腔异物。（×） - 解释：使用简易呼吸器前需要清除患者口腔异物，保持呼吸道通畅，否则会影响通气效果。 4. 心肺复苏时，按压部位在胸骨中下1/3交界处。（√） - 解释：这一部位是心肺复苏时正确的胸外按压部位，有助于有效按压心脏。 5. 所有的心脏骤停患者都需要使用肾上腺素。（×） - 解释：虽然肾上腺素是常用的心肺复苏药物，但不是所有心脏骤停患者都必须使用，需要根据具体情况判断。 6. 电除颤时，电极板可以直接放在患者皮肤上。（×） - 解释：电除颤时，电极板需要涂抹导电糊或使用生理盐水纱布垫在电极板下，不能直接放在患者皮肤上，以免皮肤灼伤。 7. 在进行心肺复苏时，只要按压位置正确，按压手法不重要。（×） - 解释：正确的按压手法与按压位置同等重要，不正确的手法可能导致肋骨骨折等并发症且影响按压效果。 8. 简易呼吸器使用时，头后仰的角度越大越好。（×） - 解释：简易呼吸器使用时，头后仰应保持适当角度，过度后仰可能会导致气道梗阻等问题。 9. 心肺复苏有效时，患者的瞳孔会由散大逐渐缩小。（√） - 解释：这是心肺复苏有效的体征之一，瞳孔的变化可以反映患者脑灌注的恢复情况。 10. 抢救危重患者时，不需要记录抢救过程。（×） - 解释：抢救危重患者时，需要详细记录抢救过程，包括抢救时间、措施、用药等情况，以便后续评估和总结。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 心肺复苏的基本步骤包括C（胸外按压）、A（开放气道）、B（人工呼吸）和（除颤）等环节。 2. 在进行胸外按压时，按压者的双手应（重叠），掌根接触患者按压部位。 3. 简易呼吸器由呼吸囊、（面罩）、单向阀等部件组成。 4. 心肺复苏时，人工呼吸每次吹气时间应持续（1秒）以上。 5. 电除颤的目的是通过电击终止（心室颤动）或无脉性室性心动过速。 6. 进行心肺复苏时，开放气道的方法有仰头抬颏法和（托颌法）。 7. 抢救危重患者时，常用的急救药物应放置在（急救车）上，便于及时取用。 8. 在使用简易呼吸器时，若患者有自主呼吸，应（同步）挤压呼吸囊。 9. 心肺复苏过程中，应每隔（5个循环）或2分钟重新评估患者的生命体征。 10. 电除颤时，两个电极板的放置位置分别为（胸骨右缘第二肋间）和心尖部。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **心肺复苏（CPR）** - 心肺复苏（CPR）是针对呼吸、心跳骤停患者所采取的一系列挽救生命的急救技术。主要包括胸外按压、开放气道和人工呼吸等基本操作。胸外按压通过按压胸骨中下1/3交界处，使心脏受到挤压，促进血液循环；开放气道是采用仰头抬颏法或托颌法等方法，解除气道梗阻，保持呼吸道通畅；人工呼吸是向患者口或鼻腔吹气，提供氧气，维持患者的氧合。心肺复苏的目的是尽快恢复患者的自主呼吸和心跳，防止脑和其他重要器官因缺氧而发生不可逆损伤。 2. **电除颤** - 电除颤是一种利用高能电脉冲通过心脏，使心肌细胞在瞬间同时除极，从而终止心室颤动或无脉性室性心动过速的抢救技术。其原理是使心脏的异常电活动停止，让窦房结重新主导心脏节律。在进行电除颤时，需要正确放置电极板，选择合适的除颤能量，同时确保患者皮肤与电极板之间有良好的导电介质，以提高除颤成功率，恢复心脏的正常节律，这是抢救心脏骤停患者的重要手段之一。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“心肺复苏中的胸外按压与人工呼吸在操作要点、对患者的影响及重要性方面的差异”。 - 心肺复苏中的胸外按压与人工呼吸在操作要点、对患者的影响及重要性方面存在差异。 - 操作要点： - 胸外按压： - 操作要点包括确定正确的按压部位（胸骨中下1/3交界处），按压者双手重叠，掌根用力，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm但不超过6cm。按压过程中手臂应伸直，垂直于患者胸部进行按压，并且要保证按压的连续性，尽量减少中断。 - 人工呼吸： - 操作要点首先要开放气道（仰头抬颏法或托颌法），然后捏住患者鼻孔，施救者口对口或使用简易呼吸器向患者口内吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。 - 对患者的影响： - 胸外按压： - 胸外按压主要是通过外力挤压心脏，使心脏内的血液泵出，维持血液循环，为重要器官（如大脑、心脏本身等）提供一定的血液灌注，防止器官因缺血缺氧而发生不可逆损伤。但如果按压不当，可能会导致肋骨骨折、气胸等并发症。 - 人工呼吸： - 人工呼吸是为患者提供氧气，补充氧气供应，排出二氧化碳，维持患者的氧合状态。如果人工呼吸操作不当，如气道未完全开放或吹气力量过大、过小，可能会导致通气不足或胃部胀气等问题。 - 重要性： - 胸外按压： - 胸外按压在心肺复苏中非常重要，因为在心跳骤停时，心脏不能正常泵血，血液循环停止，及时有效的胸外按压是恢复血液循环的关键措施，能够维持重要器官的基本灌注。 - 人工呼吸： - 人工呼吸同样重要，因为呼吸骤停时患者无法自主进行气体交换，提供人工呼吸可以保证氧气的摄入和二氧化碳的排出，与胸外按压协同作用，提高心肺复苏的成功率。 2. 辨析“简易呼吸器使用与电除颤在适用情况、操作步骤及注意事项方面的差异”。 - 简易呼吸器使用与电除颤在适用情况、操作步骤及注意事项方面存在差异。 - 适用情况： - 简易呼吸器使用： - 适用于各种原因导致的呼吸抑制或呼吸停止，如呼吸衰竭、药物中毒等情况，以辅助患者呼吸，提供氧气供应。 - 电除颤： - 适用于心室颤动或无脉性室性心动过速等导致的心脏骤停情况，通过电击恢复心脏正常节律。 - 操作步骤： - 简易呼吸器使用： - 操作步骤包括先清除患者口腔异物，将患者头后仰，保持气道通畅，然后将面罩紧扣患者口鼻，一只手固定面罩，另一只手挤压呼吸囊，按照患者的呼吸频率或在无自主呼吸时按照规定频率挤压（如成人一般12 - 20次/分钟），若患者有自主呼吸则应同步挤压呼吸囊。 - 电除颤： - 操作步骤为首先确认患者符合电除颤指征（如心室颤动或无脉性室性心动过速），选择合适的除颤能量（成人单向波首次360J），在电极板上涂抹导电糊或垫生理盐水纱布，将电极板分别放置在胸骨右缘第二肋间和心尖部，确保周围人员远离病床，然后进行电击。 - 注意事项： - 简易呼吸器使用： - 注意事项包括使用前检查简易呼吸器性能是否完好，挤压呼吸囊时压力要适中，避免压力过大造成肺泡破裂或压力过小导致通气不足，头后仰角度要适当，防止气道梗阻，同时要观察患者的胸廓起伏情况以判断通气效果。 - 电除颤： - 注意事项包括除颤前要确认现场环境安全，电极板放置位置要准确，不能直接将电极板放在患者皮肤上以免灼伤，除颤后要立即进行心肺复苏，并且除颤应尽量减少重复次数，避免对心肌造成损伤。 学科网（北京）股份有限公司 $$