危重患者的支持性护理（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

16.1  危重患者的支持性护理 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 危重患者护理时，为预防压疮，一般多长时间翻身一次（ ） - A. 1小时 - B. 2小时 - C. 3小时 - D. 4小时 答案：B。危重患者为预防压疮，一般每2小时翻身一次。 2. 对于危重患者，保持呼吸道通畅的首要措施是（ ） - A. 吸痰 - B. 雾化吸入 - C. 叩背 - D. 体位引流 答案：A。对于危重患者，保持呼吸道通畅的首要措施是吸痰，及时清除呼吸道分泌物。 3. 危重患者眼部护理时，若眼睑不能闭合，可涂（ ） - A. 凡士林 - B. 红霉素眼膏 - C. 金霉素眼膏 - D. 以上均可 答案：D。危重患者眼部护理时，若眼睑不能闭合，可涂凡士林、红霉素眼膏、金霉素眼膏等，以保护角膜。 4. 对危重患者进行口腔护理的目的不包括（ ） - A. 保持口腔清洁 - B. 预防口腔感染 - C. 增进患者食欲 - D. 去除牙结石 答案：D。对危重患者进行口腔护理的目的包括保持口腔清洁、预防口腔感染、增进患者食欲等，但去除牙结石不是危重患者口腔护理的主要目的。 5. 危重患者使用约束带时，应（ ）观察一次约束部位的皮肤颜色、温度等情况。 - A. 15分钟 - B. 30分钟 - C. 1小时 - D. 2小时 答案：A。危重患者使用约束带时，应15分钟观察一次约束部位的皮肤颜色、温度等情况，防止局部皮肤受损。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 所有危重患者都需要使用约束带。（×） - 解释：并非所有危重患者都需要使用约束带，只有当患者可能自伤、坠床或影响治疗等情况下才考虑使用。 2. 对危重患者进行护理时，不需要考虑患者的心理需求。（×） - 解释：即使是危重患者，也需要考虑其心理需求，如给予心理安慰等，有助于患者的康复。 3. 危重患者的病房温度应保持在18 - 20℃。（×） - 解释：危重患者的病房温度应保持在22 - 24℃，以提供适宜的环境温度。 4. 给危重患者吸痰时，每次吸痰时间应小于15秒。（√） - 解释：给危重患者吸痰时，每次吸痰时间应小于15秒，以免引起患者缺氧。 5. 危重患者口腔护理时，不需要检查口腔黏膜情况。（×） - 解释：危重患者口腔护理时，需要检查口腔黏膜情况，以便及时发现口腔病变等问题。 6. 对于昏迷的危重患者，可以不进行眼部护理。（×） - 解释：昏迷患者眼睑不能闭合时，容易发生角膜干燥、溃疡等，需要进行眼部护理。 7. 危重患者翻身时，可以随意拖拉患者身体。（×） - 解释：危重患者翻身时，不能随意拖拉患者身体，应采用正确的搬运方法，防止皮肤损伤。 8. 只要患者病情危重，就不能进行床上擦浴。（×） - 解释：虽然患者病情危重，但在病情允许的情况下，可以进行床上擦浴，以保持患者皮肤清洁。 9. 危重患者使用的各种管道不需要进行特殊标识。（×） - 解释：危重患者使用的各种管道需要进行特殊标识，以便区分不同管道的功能和护理要点。 10. 对危重患者的支持性护理只包括身体护理方面。（×） - 解释：对危重患者的支持性护理不仅包括身体护理方面，还包括心理护理等方面。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 危重患者的支持性护理包括维持患者（呼吸）功能的护理。 2. 为防止危重患者发生泌尿系统感染，应保持患者尿道口（清洁）。 3. 危重患者的病房应保持安静，噪声强度应控制在（35 - 45dB）。 4. 对长期卧床的危重患者，应进行（肢体功能锻炼），以防止肌肉萎缩。 5. 给危重患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不应超过（200ml）。 6. 危重患者护理记录应（及时、准确），反映患者的病情变化。 7. 在对危重患者进行皮肤护理时，应重点关注（骨隆突处）皮肤情况。 8. 为防止危重患者发生坠床，病床应（加床档）。 9. 危重患者进行口腔护理时，应根据患者口腔的pH值选择合适的（口腔护理溶液）。 10. 对使用呼吸机的危重患者，应密切观察呼吸机的（参数），确保正常运行。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **危重患者的支持性护理** - 危重患者的支持性护理是指针对病情危重、身体机能可能严重受损的患者实施的一系列旨在维持生命体征稳定、预防并发症、促进康复的护理措施。包括维持呼吸功能（如保持呼吸道通畅、吸氧等）、循环功能（如监测生命体征）、维持营养（如鼻饲等）、预防感染（如口腔护理、皮肤护理等）、保护患者安全（如使用约束带、加床档等）以及提供心理支持等多方面的护理内容。这些护理措施注重对患者整体状况的支持，为患者的治疗和康复创造有利条件。 2. **危重患者的呼吸道管理** - 危重患者的呼吸道管理是指为保持危重患者呼吸道通畅、维持正常呼吸功能而进行的一系列护理操作和措施。主要包括及时吸痰以清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞气道；进行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，便于痰液排出；叩背促进痰液松动；体位引流利用重力作用促使痰液排出；同时要密切观察患者的呼吸频率、节律、深度等呼吸状况，必要时给予氧气吸入或机械通气支持等，以保障患者的呼吸功能正常，预防肺部感染等并发症的发生。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“危重患者的身体护理与心理护理在重要性、护理内容及实施难度方面的差异”。 - 危重患者的身体护理与心理护理在重要性、护理内容及实施难度方面存在差异。 - 重要性： - 身体护理： - 身体护理直接关系到患者的生命体征稳定、并发症的预防等。例如，保持呼吸道通畅、维持营养供给、预防压疮等身体护理措施是维持患者生命的基本保障，如果身体护理不到位，可能导致患者病情恶化甚至死亡。 - 心理护理： - 心理护理对危重患者同样重要。虽然患者病情危重，但心理状态会影响身体的康复。积极的心理状态有助于提高患者的免疫力，增强患者对治疗的配合度，促进身体康复；而消极的心理状态可能导致患者放弃治疗等不良后果。 - 护理内容： - 身体护理： - 包括多个方面。如呼吸功能护理，要保持呼吸道通畅，进行吸痰、吸氧等操作；循环功能护理，要监测血压、心率等生命体征；营养护理，如鼻饲或静脉营养支持；皮肤护理，预防压疮，定期翻身、保持皮肤清洁；还有泌尿系统护理，保持尿道口清洁等。 - 心理护理： - 主要是了解患者的心理状态，通过与患者沟通（如果患者意识清醒）、给予安慰、鼓励等方式来缓解患者的恐惧、焦虑等不良情绪。对于昏迷患者，也要对家属进行心理支持，营造积极的治疗氛围。 - 实施难度： - 身体护理： - 实施身体护理需要掌握一定的专业技能，如正确的吸痰操作、鼻饲技术等，并且需要密切观察患者的生理反应，对护理的准确性和及时性要求较高。但相对来说，身体护理的评估标准较为客观，例如呼吸道是否通畅、生命体征是否稳定等有明确的指标。 - 心理护理： - 心理护理的实施难度较大。因为每个患者的心理承受能力、文化背景、家庭情况等不同，心理需求也各异。很难用统一的标准来衡量心理护理的效果，而且在患者病情危重的情况下，可能沟通存在困难（如患者意识不清或身体极度虚弱），难以准确把握患者的心理状态。 2. 辨析“危重患者口腔护理与皮肤护理在护理目的、护理频率及注意事项方面的差异”。 - 危重患者口腔护理与皮肤护理在护理目的、护理频率及注意事项方面存在差异。 - 护理目的： - 口腔护理： - 目的是保持口腔清洁，预防口腔感染，去除口腔异味，增进患者食欲，同时通过口腔护理可以及时发现口腔黏膜的病变，如溃疡、炎症等，为病情判断提供依据。 - 皮肤护理： - 主要目的是保持皮肤清洁，预防压疮，促进皮肤血液循环，提高皮肤的抵抗力，防止皮肤破损引发感染等并发症，尤其是对于长期卧床的危重患者，皮肤护理对预防压疮至关重要。 - 护理频率： - 口腔护理： - 根据患者的具体情况，一般每天进行2 - 3次口腔护理，如果患者口腔情况特殊（如口腔感染严重），可适当增加护理次数。 - 皮肤护理： - 对于长期卧床的危重患者，至少每2小时翻身一次，这也是皮肤护理的一部分，同时每天进行全身皮肤的清洁擦拭等护理工作。 - 注意事项： - 口腔护理： - 要注意根据患者口腔的pH值选择合适的口腔护理溶液，操作过程中动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜，尤其是对于口腔黏膜脆弱的患者。同时，要注意观察口腔黏膜的情况，如有无出血、溃疡等。 - 皮肤护理： - 在翻身时要采用正确的方法，避免拖拉患者造成皮肤损伤。要重点关注骨隆突处皮肤，如骶尾部、足跟等部位。保持皮肤清洁干燥，对于容易出汗的患者要及时擦拭汗液，使用合适的减压设备（如气垫床等）预防压疮。 学科网（北京）股份有限公司 $$