冷疗法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

15.1  冷疗法 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 冷疗法的局部生理效应是（ ） - A. 小动脉血管扩张 - B. 血流减慢 - C. 神经传导速度加快 - D. 体温升高 答案：B。冷疗法会使局部小动脉血管收缩，血流减慢，神经传导速度减慢，体温降低。 2. 下列哪种情况禁用冷疗法（ ） - A. 牙痛 - B. 鼻出血 - C. 局部血液循环不良 - D. 高热 答案：C。局部血液循环不良时禁用冷疗法，因为冷会使局部血液循环进一步受阻，可能导致组织损伤等不良后果，而牙痛、鼻出血、高热时可适当应用冷疗法。 3. 冷湿敷的时间一般为（ ） - A. 5 - 10分钟 - B. 10 - 15分钟 - C. 15 - 20分钟 - D. 20 - 30分钟 答案：C。冷湿敷的时间一般为15 - 20分钟，过长时间可能导致局部冻伤等问题。 4. 应用冰帽降温时，肛温应维持在（ ） - A. 30℃ - B. 32℃ - C. 33℃ - D. 34℃ 答案：C。应用冰帽降温时，肛温应维持在33℃左右，以防止体温过低。 5. 冷疗法减轻疼痛的机制是（ ） - A. 降低神经末梢的敏感性 - B. 促进致痛物质的排出 - C. 使肌肉松弛 - D. 降低局部新陈代谢 答案：A。冷疗法减轻疼痛的机制主要是降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛感觉。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 冷疗法对所有炎症都有治疗作用。（×） - 解释：冷疗法适用于早期炎症，可减轻局部充血和疼痛，但对于慢性炎症可能并不适用，有时还可能加重病情。 2. 冷疗的面积越大，效果越好。（×） - 解释：冷疗面积过大可能导致全身反应过度，如体温过低、寒战等，一般冷疗面积不应超过体表面积的20% - 30%。 3. 只要患者感觉冷得难受，就应立即停止冷疗。（×） - 解释：虽然患者的感受是一个重要参考，但冷疗有规定的时间和方法，不能仅仅因为患者感觉难受就立即停止，需要综合判断是否达到预期效果或出现不良反应。 4. 酒精擦浴属于冷疗法的一种。（√） - 解释：酒精擦浴利用酒精挥发带走热量，属于冷疗法，可用于降低体温。 5. 冷疗时，患者局部皮肤出现苍白、青紫，应继续冷疗。（×） - 解释：患者局部皮肤出现苍白、青紫时，说明可能已经出现局部血液循环不良，应立即停止冷疗。 6. 对于软组织损伤早期（48小时内），冷疗法可减轻肿胀。（√） - 解释：软组织损伤早期应用冷疗法可使局部血管收缩，减少局部血流量，从而减轻肿胀。 7. 冷疗法可用于治疗冻伤。（×） - 解释：冷疗法不能用于治疗冻伤，因为冻伤部位本身已经受到寒冷损伤，再用冷疗会加重损伤。 8. 枕后、耳廓、阴囊处可以长时间用冷。（×） - 解释：枕后、耳廓、阴囊处血液循环较差，对冷刺激敏感，不能长时间用冷，以免造成冻伤。 9. 冷疗法不会影响患者的呼吸频率。（×） - 解释：冷疗法可能会引起患者全身反应，包括影响呼吸频率，如引起呼吸减慢等。 10. 所有患者都能耐受相同强度的冷疗。（×） - 解释：不同患者对冷疗的耐受程度不同，例如老年人、儿童、体弱者对冷疗的耐受可能较差。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 冷疗法的目的包括减轻局部（充血）、减轻疼痛、控制炎症扩散等。 2. 冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊、（心前区）、腹部等。 3. 用冰袋降温时，应将冰袋置于患者的（前额）、头顶等部位。 4. 冷疗可使局部血管（收缩），细胞的新陈代谢和细菌的活力降低。 5. 酒精擦浴时，常用的酒精浓度为（25% - 35%）。 6. 冷疗法分为局部冷疗法和（全身冷疗法）。 7. 在冷湿敷过程中，如果患者局部皮肤出现麻木、（刺痛）等情况，应停止冷疗。 8. 应用冰帽时，为防止冻伤，应在耳部及颈部垫（海绵）等柔软物品。 9. 冷疗法减轻局部充血的机制是使血管收缩，（血流减少）。 10. 对于高热患者，冷疗法可使体温（暂时下降），缓解症状。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **冷疗法** - 冷疗法是一种利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过传导、蒸发等物理作用，使局部或全身温度降低，以达到减轻局部充血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温等目的的治疗方法。冷疗法可分为局部冷疗法，如冰袋、冷湿敷等，作用于局部区域；和全身冷疗法，如酒精擦浴、温水擦浴等，影响全身体温。冷疗法在应用时需要遵循一定的原则，包括正确选择冷疗的方式、部位、时间等，同时要注意禁忌证，以避免对患者造成不良影响。 2. **局部冷疗法** - 局部冷疗法是冷疗法的一种类型，是指将冷源直接作用于人体局部区域，以产生局部生理效应的治疗方法。常见的局部冷疗法包括冰袋冷敷、冷湿敷等。其主要作用机制是使局部血管收缩，减少局部血流量，从而减轻局部充血、肿胀，降低神经末梢的敏感性以减轻疼痛，还可抑制局部细菌的活力，控制炎症扩散。在应用局部冷疗法时，需要注意选择合适的部位，避免禁忌部位（如枕后、耳廓、阴囊等血液循环较差且对冷敏感的部位），控制冷疗的时间（一般为15 - 20分钟），防止局部冻伤等不良反应的发生。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“局部冷疗法与全身冷疗法在应用方法、适用情况及注意事项方面的差异”。 - 局部冷疗法与全身冷疗法在应用方法、适用情况及注意事项方面存在差异。 - 应用方法： - 局部冷疗法： - 常见的局部冷疗法有冰袋冷敷和冷湿敷等。冰袋冷敷是将冰袋放置于需要冷敷的局部部位，如前额、颈部等；冷湿敷则是将冷湿敷布（如浸有冷水或冰水的纱布或毛巾）敷于局部皮肤，持续15 - 20分钟。 - 全身冷疗法： - 常见的全身冷疗法有酒精擦浴和温水擦浴。酒精擦浴是用25% - 35%的酒精溶液擦拭患者全身皮肤，通过酒精挥发带走热量；温水擦浴是用32 - 34℃的温水擦拭患者全身皮肤，以达到降温的目的。 - 适用情况： - 局部冷疗法： - 适用于局部软组织损伤早期（48小时内），可减轻肿胀和疼痛；用于局部炎症早期，能控制炎症扩散；还可用于局部小面积的烫伤、牙痛等情况，减轻局部症状。 - 全身冷疗法： - 主要适用于高热患者，通过降低全身体温来缓解症状，减轻患者因高热引起的不适，如头痛、烦躁等。 - 注意事项： - 局部冷疗法： - 要注意避免冷疗的禁忌部位，如枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部等。同时，要观察局部皮肤的反应，若出现苍白、青紫、麻木、刺痛等情况应停止冷疗。 - 全身冷疗法： - 在进行酒精擦浴时，要注意酒精的浓度（25% - 35%），避免使用高浓度酒精，防止皮肤吸收酒精过多而引起酒精中毒。擦浴过程中要注意患者的全身反应，如寒战、面色苍白等，若出现这些情况应停止擦浴。另外，全身冷疗后要注意给患者保暖，防止体温过低。 2. 辨析“冷疗法在软组织损伤早期与炎症早期在作用机制、应用目的及效果方面的差异”。 - 冷疗法在软组织损伤早期与炎症早期在作用机制、应用目的及效果方面存在差异。 - 作用机制： - 软组织损伤早期： - 冷疗法可使局部血管收缩，减少局部的血液灌注，从而减少局部出血和渗出，减轻肿胀。同时，冷刺激可降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛感觉。 - 炎症早期： - 冷疗法使局部血管收缩，血流减少，一方面可降低局部新陈代谢，减少炎症介质的释放，另一方面可抑制细菌的活力，从而控制炎症的扩散。 - 应用目的： - 软组织损伤早期： - 主要目的是减轻肿胀和疼痛，促进损伤的修复。通过减少局部出血和渗出，防止肿胀进一步加重，减轻疼痛有利于患者的舒适度和早期活动。 - 炎症早期： - 重点在于控制炎症的扩散，防止炎症进一步发展为化脓性炎症等严重情况，减轻局部的充血和疼痛也是其目的之一。 - 效果： - 软组织损伤早期： - 冷疗法能有效减轻肿胀程度，缓解疼痛，为软组织的修复创造较好的条件。如果应用得当，可缩短损伤的恢复时间。 - 炎症早期： - 冷疗法可以控制炎症的范围，减轻局部的红、肿、热、痛等症状，有利于炎症的早期控制和治疗。如果能及时应用，可避免炎症的恶化，减少抗生素等药物的使用需求。 学科网（北京）股份有限公司 $$