静脉输血法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

13.2  静脉输血法 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 输血前需做血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是（ ） - A. 浓缩红细胞 - B. 白细胞浓缩悬液 - C. 血小板浓缩悬液 - D. 以上都是 答案：D。无论是浓缩红细胞、白细胞浓缩悬液还是血小板浓缩悬液，输血前都需要做血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全。 2. 最常见的输血反应是（ ） - A. 发热反应 - B. 过敏反应 - C. 溶血反应 - D. 枸橼酸钠中毒反应 答案：A。发热反应是最常见的输血反应。 3. 输血时，血液制品取回后应在（ ）内输入。 - A. 15分钟 - B. 30分钟 - C. 1小时 - D. 4小时 答案：D。输血时，血液制品取回后应在4小时内输入，以防止细菌繁殖等问题。 4. 大量输血后可导致（ ） - A. 低钙血症 - B. 高钙血症 - C. 低钾血症 - D. 高钾血症 答案：A。大量输血后，枸橼酸钠在体内蓄积，可与血中的钙离子结合，导致低钙血症。 5. 下列关于输血的叙述，错误的是（ ） - A. 输血前需两人核对无误后方可输入 - B. 取血时应认真核对血制品的血型、血量等 - C. 输血时若发生过敏反应应减慢输血速度 - D. 血液制品不可剧烈震荡 答案：C。输血时若发生过敏反应应立即停止输血，而不是减慢输血速度。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 只要血型相同就可以输血。（×） - 解释：即使血型相同，还需要进行交叉配血试验，因为除了ABO血型系统外，还有其他血型系统可能会引起输血反应。 2. 输血过程中不需要观察患者的生命体征。（×） - 解释：输血过程中必须观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现输血反应。 3. 输入全血可以提高机体的免疫力。（×） - 解释：全血中的白细胞等成分可能会引起免疫反应，而且全血中免疫球蛋白含量有限，不能有效提高机体免疫力。 4. 溶血反应主要是由于输入异型血引起的，但输入变质血也可引起。（√） - 解释：输入异型血或变质血都可能破坏红细胞，导致溶血反应。 5. 输血前应将血制品轻轻摇匀。（√） - 解释：轻轻摇匀血制品可以使血细胞和血浆充分混合，但不可剧烈震荡。 6. 发热反应一般在输血后1 - 2小时发生。（×） - 解释：发热反应多在输血过程中或输血后1 - 2小时内发生。 7. 过敏反应是由于受血者对输入血液中的异体蛋白质过敏引起的。（√） - 解释：输入血液中的异体蛋白质可作为抗原引发受血者的过敏反应。 8. 大量输血时，不同供血者的血液可以随意混合后输入。（×） - 解释：大量输血时，不同供血者的血液之间可能存在不相容的情况，应谨慎操作，不能随意混合后输入。 9. 输血时，为了加快速度，可以在血液中加入钙剂。（×） - 解释：输血时不可在血液中加入钙剂等其他药物，以免发生不良反应。 10. 对于贫血患者，输入全血是最好的治疗方法。（×） - 解释：对于贫血患者，根据贫血的类型和严重程度，输入浓缩红细胞等成分血可能更为合适，全血并非总是最佳选择。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 输血的目的包括补充血容量、（纠正贫血）、补充血浆蛋白等。 2. 血型分为ABO血型系统和（Rh血型系统）等。 3. 在输血过程中，如出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状，可能是发生了（过敏反应）。 4. 为预防枸橼酸钠中毒反应，大量输血时可遵医嘱给予（钙剂）。 5. 交叉配血试验包括主侧和（次侧）配血试验。 6. 输血时，应将血液制品放置在（室温下）放置片刻后再输入（特殊血液制品除外）。 7. 溶血反应的典型症状是在输入少量血液后，患者出现（头部胀痛）、面部潮红、恶心、呕吐等。 8. 血液制品从血库取出后，在室温下放置时间不能超过（30分钟）（特殊情况除外）就应开始输入。 9. 为避免输血反应，输血前、输血中、输血后应（严格核对）患者信息、血制品信息等。 10. 对于血小板减少的患者，可输入（血小板浓缩悬液）。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **静脉输血法** - 静脉输血法是将全血或成分血如红细胞、白细胞、血小板、血浆等通过静脉输入体内的方法。其目的在于补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充各种凝血因子和血小板、补充抗体、补体等血液成分，以达到治疗疾病、挽救患者生命的作用。静脉输血是一种重要的治疗手段，但由于血液制品的特殊性，输血过程中存在一定风险，如可能发生发热反应、过敏反应、溶血反应等，因此需要严格遵守输血的操作规程，包括输血前的准备（如血型鉴定、交叉配血试验、血制品的领取和核对等）、输血过程中的观察（如患者的生命体征、输血反应等）以及输血后的护理等环节。 2. **溶血反应** - 溶血反应是输血最严重的并发症。是指输入的红细胞或受血者自身的红细胞被破坏，发生溶血的现象。主要原因是输入异型血（如ABO血型不相容）、输入变质血（如血液保存不当、过期等）或受血者自身的红细胞有缺陷等。溶血反应的典型临床表现为输入少量血液（10 - 15ml）后，患者迅速出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状，严重时可出现休克、急性肾功能衰竭等，甚至危及生命。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“发热反应与过敏反应在输血中的临床表现、病因及处理原则方面的差异”。 - 发热反应与过敏反应在输血中的临床表现、病因及处理原则方面存在差异。 - 临床表现： - 发热反应： - 多在输血过程中或输血后1 - 2小时内发生。患者主要表现为畏寒、寒战，继而高热，体温可高达39 - 41℃，可伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，症状持续1 - 2小时后可逐渐缓解。 - 过敏反应： - 多在输血数分钟后发生，也可在输血即将结束时发生。轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可出现局限性或全身性的皮疹；重者可出现血管神经性水肿，如眼睑、口唇高度水肿，还可出现喉头水肿、呼吸困难、支气管痉挛，甚至过敏性休克等严重症状。 - 病因： - 发热反应： - 主要是由于致热原引起，如血液制品在采集、保存、运输过程中被细菌污染，或者输血器具消毒不彻底等；也可能是多次输血后受血者体内产生白细胞抗体或血小板抗体，再次输血时与输入的白细胞或血小板发生免疫反应。 - 过敏反应： - 主要是由于受血者为过敏体质，对输入血液中的异体蛋白质过敏，如血浆蛋白中的免疫球蛋白；或者献血者在献血前食用了含有致敏物质的食物（如牛奶、鸡蛋等），使血液中含有致敏物质。 - 处理原则： - 发热反应： - 反应轻者，减慢输血速度，密切观察病情变化；反应重者，应立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，同时给予对症处理，如畏寒、寒战者给予保暖，高热者给予物理降温或药物降温。 - 过敏反应： - 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等；重者应立即停止输血，更换输血器，给予生理盐水静脉滴注，保持呼吸道通畅，给予吸氧，如出现喉头水肿、过敏性休克等严重情况，应立即进行抗休克治疗，如皮下或静脉注射肾上腺素、糖皮质激素静脉滴注等。 2. 辨析“全血与成分血在成分、适用情况及输血风险方面的差异”。 - 全血与成分血在成分、适用情况及输血风险方面存在差异。 - 成分： - 全血： - 全血包含了血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆等所有血液成分，各种成分的比例与正常人体血液相似。 - 成分血： - 成分血是将全血中的各种成分分离出来，制成单一成分的血液制品，如浓缩红细胞主要含有高浓度的红细胞；白细胞浓缩悬液主要含有白细胞；血小板浓缩悬液主要含有血小板；血浆则主要含有血浆蛋白、凝血因子等。 - 适用情况： - 全血： - 适用于急性大量失血，如失血量超过30%总血量，且同时有明显的红细胞、白细胞、血小板及血浆成分的缺乏，需要全面补充血液成分时。但由于全血中白细胞等成分可能引起免疫反应等问题，在很多情况下并非最佳选择。 - 成分血： - 适用情况更为精准。例如，浓缩红细胞适用于各种贫血患者，补充红细胞，提高携氧能力；白细胞浓缩悬液适用于白细胞减少合并严重感染且抗生素治疗效果不佳的患者；血小板浓缩悬液适用于血小板减少或功能异常引起的出血患者；血浆适用于凝血因子缺乏引起的出血性疾病等。 - 输血风险： - 全血： - 输血风险相对较高。除了可能存在与成分血相同的风险（如血型不相容引起的溶血反应、传染病传播等）外，由于全血中含有白细胞等成分，容易引起发热反应、过敏反应、免疫抑制等不良反应；同时全血保存时间相对较短，容易变质。 - 成分血： - 由于是单一成分，针对性强，减少了不必要成分带来的风险。例如，输浓缩红细胞减少了白细胞、血浆等成分带来的风险；但成分血的制备、保存和使用要求相对较高，如果操作不当也会存在风险，如血小板浓缩悬液保存条件苛刻，容易失活等。 学科网（北京）股份有限公司 $$