静脉输液法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

13.1 静脉输液法 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 静脉输液时，调节输液速度的依据一般不包括（ ） - A. 患者的年龄 - B. 患者的病情 - C. 药物的性质 - D. 护士的工作习惯 答案：D。调节输液速度应根据患者的年龄、病情和药物的性质，而不是护士的工作习惯。 2. 静脉输液最常见的并发症是（ ） - A. 发热反应 - B. 静脉炎 - C. 空气栓塞 - D. 急性肺水肿 答案：A。静脉输液时发热反应是最常见的并发症。 3. 以下哪种溶液属于晶体溶液（ ） - A. 右旋糖酐 - B. 羟乙基淀粉 - C. 0.9%氯化钠溶液 - D. 中分子白蛋白 答案：C。0.9%氯化钠溶液属于晶体溶液，右旋糖酐、羟乙基淀粉属于胶体溶液，中分子白蛋白是血液制品。 4. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因可能是（ ） - A. 输液管管径过粗 - B. 患者肢体位置过低 - C. 滴管有裂隙 - D. 输液速度过快 答案：C。茂菲滴管内液面自行下降可能是因为滴管有裂隙导致漏气。 5. 在静脉输液过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应立即（ ） - A. 停止输液，通知医生，进行紧急处理 - B. 减慢输液速度，继续观察 - C. 调整患者体位为左侧卧位 - D. 给予高流量氧气吸入 答案：A。患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的表现，应立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 所有患者的静脉输液速度都可以自行调节。（×） - 解释：静脉输液速度应根据患者的年龄、病情和药物性质由医护人员调节，患者自行调节可能会导致严重后果。 2. 静脉输液时，应选择远离关节、粗直、弹性好的静脉。（√） - 解释：这样的静脉有利于穿刺成功和保证输液的顺利进行。 3. 输入库存血时不需要控制速度。（×） - 解释：库存血中含有较多的钾离子等，输入速度过快可能导致高钾血症等并发症，需要控制速度。 4. 静脉输液过程中，如果局部出现红肿、疼痛，一定是发生了静脉炎。（×） - 解释：局部出现红肿、疼痛还可能是穿刺失败、药液渗出等原因，不一定是静脉炎。 5. 胶体溶液的分子量小，在血管内保留时间短。（×） - 解释：胶体溶液分子量大，在血管内保留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压。 6. 为了保证输液的无菌性，输液器应每24小时更换一次。（√） - 解释：定期更换输液器可防止细菌滋生，保证输液的无菌性。 7. 静脉输液时，针头斜面紧贴血管壁会导致滴速减慢。（√） - 解释：针头斜面紧贴血管壁会影响液体的顺利滴入，导致滴速减慢。 8. 只要患者没有不适反应，输液瓶内的液体输完后可以不用及时更换。（×） - 解释：输液瓶内液体输完后如果不及时更换，可能会导致空气进入血管，引起空气栓塞等严重并发症。 9. 在进行静脉输液穿刺时，不需要再次核对患者信息。（×） - 解释：在穿刺前必须再次核对患者信息，以确保输液对象正确。 10. 对于长期输液的患者，应从同一部位的静脉进行穿刺，以减少患者痛苦。（×） - 解释：长期输液的患者应避免从同一部位的静脉进行穿刺，以免引起静脉炎等并发症。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 静脉输液的目的包括补充（水分和电解质）、补充营养、输入药物等。 2. 常用的静脉输液部位有周围浅静脉、（头皮静脉）（适用于小儿）和颈外静脉等。 3. 在静脉输液时，为了防止空气栓塞，输液管内空气应排尽，输液完毕及时（更换输液瓶或拔针）。 4. 当静脉输液过程中发生静脉炎时，可在局部用（50%硫酸镁溶液）湿敷。 5. 静脉输液时，应根据患者的（心肺功能）情况来调整输液的速度。 6. 对于严重脱水的患者，静脉输液时可先输入（晶体溶液），以快速补充血容量。 7. 静脉输液时，护士应观察患者的（生命体征）、输液部位情况等。 8. 输入高渗溶液时，应选择（较粗）的静脉，以减少对血管的刺激。 9. 静脉输液过程中，如果出现溶液不滴的情况，可能是针头（堵塞）等原因造成的。 10. 为了减轻患者在静脉输液时的疼痛，可在穿刺前（局部热敷）或使用局部麻醉剂（在允许情况下）。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **静脉输液法** - 静脉输液法是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。其原理是利用液体静压与大气压的物理原理，使液体流入静脉内。静脉输液可以补充水分、电解质、营养物质，输入药物，达到纠正水、电解质和酸碱平衡失调，维持内环境稳定，治疗疾病等目的。该方法需要严格遵守无菌操作原则，包括正确选择静脉、穿刺技术、输液速度的调节、输液过程中的观察等环节，以确保患者的安全和治疗效果。 2. **发热反应** - 发热反应是静脉输液常见的并发症之一。是由于输入致热物质（如输液器具灭菌不完全、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等），多在输液后数分钟至1小时内发生。患者主要表现为发冷、寒战和高热，体温可高达38 - 41℃。严重者可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“晶体溶液与胶体溶液在成分、作用及临床应用方面的差异”。 - 晶体溶液与胶体溶液在成分、作用及临床应用方面存在差异。 - 成分： - 晶体溶液： - 晶体溶液的溶质分子小，其主要成分包括葡萄糖、氯化钠、碳酸氢钠等。例如0.9%氯化钠溶液主要由氯化钠组成，5%葡萄糖溶液主要为葡萄糖分子。 - 胶体溶液： - 胶体溶液的溶质分子大，如右旋糖酐是由葡萄糖聚合而成的高分子多糖类物质；羟乙基淀粉是一种合成的胶体溶液，由支链淀粉经羟乙基化制成；血浆蛋白制品如白蛋白也是胶体溶液的一种。 - 作用： - 晶体溶液： - 主要作用是补充水分和电解质，纠正体内的水、电解质和酸碱平衡失调。例如0.9%氯化钠溶液可补充钠离子和氯离子，5%碳酸氢钠溶液可纠正酸中毒。 - 胶体溶液： - 能够维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环。如右旋糖酐输入后可提高胶体渗透压，吸收血管外的水分而扩充血容量。 - 临床应用： - 晶体溶液： - 在临床中广泛应用于各种脱水情况的纠正，如轻度脱水可单纯输入晶体溶液。也可用于稀释药物等。 - 胶体溶液： - 常用于低血容量性休克等需要快速补充血容量的情况，尤其是在失血、烧伤等导致血浆胶体渗透压降低时，可补充胶体溶液来维持血容量。 2. 辨析“静脉炎与空气栓塞在病因、临床表现及预防措施方面的差异”。 - 静脉炎与空气栓塞在病因、临床表现及预防措施方面存在差异。 - 病因： - 静脉炎： - 主要病因包括长期输入高浓度、刺激性较强的药液；静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长；输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染等。 - 空气栓塞： - 多由于输液时空气未排尽；输液管连接不紧密；加压输液、输血时无人守护等情况，使空气进入静脉血管内。 - 临床表现： - 静脉炎： - 患者局部表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 - 空气栓塞： - 患者可突然出现胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。 - 预防措施： - 静脉炎： - 严格执行无菌操作；对血管有刺激性的药物应充分稀释后再应用；要有计划地更换输液部位；避免在同一静脉处反复穿刺；输液过程中注意保护静脉等。 - 空气栓塞： - 输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气；输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或拔针；加压输液、输血时要有专人守护等。 学科网（北京）股份有限公司 $$