注射给药法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

12.5  药物过敏试验法 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 进行青霉素皮试时，皮内注射的剂量是（ ） - A. 0.1ml，含青霉素20 - 50U - B. 0.2ml，含青霉素20 - 50U - C. 0.1ml，含青霉素50 - 100U - D. 0.2ml，含青霉素50 - 100U 答案：A。进行青霉素皮试时，皮内注射的剂量是0.1ml，含青霉素20 - 50U。 2. 药物过敏试验结果阳性时，局部皮丘的表现不包括（ ） - A. 隆起增大 - B. 红晕、硬结 - C. 伪足 - D. 皮丘缩小 答案：D。药物过敏试验结果阳性时，局部皮丘会隆起增大、有红晕、硬结、出现伪足等，而不是皮丘缩小。 3. 下列哪种药物在使用前不需要做过敏试验（ ） - A. 青霉素 - B. 链霉素 - C. 维生素C - D. 破伤风抗毒素 答案：C。维生素C在使用前不需要做过敏试验，而青霉素、链霉素、破伤风抗毒素在使用前通常需要做过敏试验。 4. 破伤风抗毒素脱敏注射时，如出现轻微反应，应（ ） - A. 立即停止注射 - B. 继续按原计划注射 - C. 减少每次注射剂量，增加注射次数 - D. 更换药物 答案：B。破伤风抗毒素脱敏注射时，如出现轻微反应，应继续按原计划注射；若出现严重反应则应立即停止注射并采取相应措施。 5. 碘过敏试验最常用的方法是（ ） - A. 皮内试验 - B. 静脉注射试验 - C. 口服试验 - D. 结膜试验 答案：A。碘过敏试验最常用的方法是皮内试验。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 只要患者曾经使用过青霉素无过敏反应，再次使用时就不需要做皮试。（×） - 解释：患者即使曾经使用过青霉素无过敏反应，再次使用时也可能发生过敏反应，所以仍需做皮试。 2. 药物过敏试验应在患者前臂掌侧下段进行。（√） - 解释：此处皮肤较薄，肤色较浅，易于观察结果，且操作方便，所以药物过敏试验常在此处进行。 3. 链霉素过敏试验的皮内注射剂量与青霉素相同。（×） - 解释：链霉素过敏试验的皮内注射剂量为0.1ml，含链霉素250U，与青霉素皮试剂量不同。 4. 所有患者在使用破伤风抗毒素前都必须做过敏试验。（√） - 解释：破伤风抗毒素是一种异体蛋白，容易引起过敏反应，所有患者在使用前都必须做过敏试验。 5. 药物过敏试验结果为阴性时，一定不会发生过敏反应。（×） - 解释：药物过敏试验结果为阴性时，仍有可能发生过敏反应，只是概率相对较低。 6. 在进行药物过敏试验时，不需要询问患者的过敏史。（×） - 解释：在进行药物过敏试验前，必须询问患者的过敏史，以避免过敏反应的发生。 7. 皮内注射药物过敏试验液后，患者应原地休息15 - 30分钟观察结果。（√） - 解释：这样可以及时观察患者是否有过敏反应的发生。 8. 对于过敏试验结果阳性的患者，应在病历上做特殊标记。（√） - 解释：以便医护人员在后续的治疗过程中注意，避免使用该过敏药物。 9. 碘过敏试验口服法是将5% - 10%碘化钾5ml口服。（√） - 解释：这是碘过敏试验口服法的正确操作，然后观察患者有无过敏反应。 10. 药物过敏反应与药物的剂量无关。（√） - 解释：药物过敏反应是机体对药物的一种异常免疫反应，与药物的剂量无关，小剂量药物也可能引起严重过敏反应。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 青霉素过敏反应的发生机制主要是由于机体产生（特异性抗体），使机体处于致敏状态。 2. 进行药物过敏试验前，应备好（急救药品和设备），如肾上腺素、氧气等。 3. 破伤风抗毒素过敏试验阳性者，需采用（脱敏注射）法给药。 4. 药物过敏试验时，注射部位应避免（搔抓），以免影响结果观察。 5. 链霉素过敏反应可出现（耳聋）等严重的毒性反应。 6. 在进行青霉素皮试时，如患者在观察期间出现头晕、心慌等症状，可能是（过敏）反应的表现。 7. 对于有过敏史的患者，应（谨慎）选择药物，并进行详细的过敏史评估。 8. 碘过敏试验的结果判断时间，皮内试验为（15 - 20分钟）。 9. 药物过敏试验结果阳性时，应告知患者及家属（过敏药物名称）和过敏的严重性。 10. 进行药物过敏试验时，护士应具备识别（过敏反应类型）的能力，以便及时处理。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **药物过敏试验法** - 药物过敏试验法是指在使用某些容易引起过敏反应的药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、碘剂等）之前，将少量的药物稀释液注入患者皮内等部位，观察局部及全身反应，以判断患者是否对该药物过敏的一种试验方法。其目的是为了避免患者在使用这些药物时发生严重的过敏反应，保障患者用药安全。该方法包括正确的试验液配制、注射部位选择、注射操作、结果观察与判断等环节，并且在试验过程中需要配备急救药品和设备，以应对可能出现的过敏反应。 2. **脱敏注射法** - 脱敏注射法是对于某些药物（如破伤风抗毒素）过敏试验阳性，但又必须使用该药物的患者所采用的一种特殊的给药方法。其原理是小剂量多次注射逐渐消耗体内已经形成的特异性抗体，使机体处于暂时的脱敏状态，最终达到全部注入所需药量而不发生过敏反应的目的。在脱敏注射过程中，需要严格按照规定的剂量和时间间隔进行注射，并密切观察患者的反应，如出现严重过敏反应应立即停止注射并进行急救处理。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“青霉素过敏反应与破伤风抗毒素过敏反应在发生机制、临床表现及处理原则方面的差异”。 - 青霉素过敏反应与破伤风抗毒素过敏反应在发生机制、临床表现及处理原则方面存在差异。 - 发生机制： - 青霉素过敏反应： - 主要是由于青霉素本身及其降解产物（如青霉烯酸、青霉噻唑酸等）作为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体（IgE等），使机体处于致敏状态。当再次接触青霉素时，抗原与抗体结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等生物活性物质，引起过敏反应。 - 破伤风抗毒素过敏反应： - 破伤风抗毒素是一种异性蛋白，对于人体来说是一种外来抗原，进入机体后可刺激机体产生相应的抗体。当再次接触破伤风抗毒素时，抗原 - 抗体结合，引发过敏反应。 - 临床表现： - 青霉素过敏反应： - 可表现为多种类型，最严重的是过敏性休克，患者可出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状；还可表现为皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等；血清病型反应，如发热、关节肿痛、皮肤瘙痒等。 - 破伤风抗毒素过敏反应： - 也可出现过敏性休克，其症状与青霉素过敏性休克类似。此外，还可出现血清病型反应，如发热、皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛等症状，一般比青霉素血清病型反应出现得稍晚。 - 处理原则： - 青霉素过敏反应： - 一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救。让患者平卧，皮下或静脉注射肾上腺素，吸氧，给予抗过敏药物（如糖皮质激素、抗组胺药等），补充血容量等。对于皮肤过敏反应，可给予抗组胺药等对症处理。 - 破伤风抗毒素过敏反应： - 若发生过敏性休克，处理原则与青霉素过敏性休克相似。对于血清病型反应，一般采用对症治疗，如发热给予退热剂，关节疼痛给予止痛剂等。如果是破伤风抗毒素脱敏注射过程中出现过敏反应，应根据反应的严重程度决定是否继续注射。 2. 辨析“皮内药物过敏试验与静脉药物过敏试验在适用药物、试验方法及结果判断方面的差异”。 - 皮内药物过敏试验与静脉药物过敏试验在适用药物、试验方法及结果判断方面存在差异。 - 适用药物： - 皮内药物过敏试验： - 适用于多种容易引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、碘剂等。这些药物通过皮内注射少量试验液来观察过敏反应。 - 静脉药物过敏试验： - 适用于某些需要通过静脉途径给药且可能引起过敏反应的药物，如某些造影剂等。 - 试验方法： - 皮内药物过敏试验： - 一般选择在前臂掌侧下段进行皮内注射，注射剂量根据不同药物有所差异，如青霉素皮试是注射0.1ml含20 - 50U的试验液。注射后嘱咐患者不要搔抓注射部位，在规定时间内（如15 - 20分钟）观察结果。 - 静脉药物过敏试验： - 按照规定将适量的试验液缓慢静脉注射，在注射过程中密切观察患者的反应，如患者的面色、呼吸、心率、血压等变化。 - 结果判断： - 皮内药物过敏试验： - 如果局部皮丘隆起、增大，出现红晕、硬结，直径大于1cm，或有伪足、痒感等，一般判断为阳性；如果皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，则判断为阴性。 - 静脉药物过敏试验： - 如果患者在注射过程中出现头晕、心慌、呼吸困难、皮疹、血压下降等症状，则判断为阳性；如果患者无任何不适反应，则判断为阴性。 学科网（北京）股份有限公司 $$