排尿护理法（同步练习）《护理心理学》（科学出版社）

11.1  排尿护理 **一、单项选择题（每题2分，共10分）** 1. 正常成人24小时尿量一般为（ ） - A. 500 - 1000ml - B. 1000 - 2000ml - C. 2000 - 2500ml - D. 2500 - 3000ml 答案：B。正常成人24小时尿量一般为1000 - 2000ml。 2. 多尿是指24小时尿量超过（ ） - A. 2000ml - B. 2500ml - C. 3000ml - D. 3500ml 答案：B。多尿是指24小时尿量超过2500ml。 3. 为男性患者导尿时，尿管插入的深度为（ ） - A. 18 - 20cm - B. 20 - 22cm - C. 22 - 24cm - D. 24 - 26cm 答案：B。为男性患者导尿时，尿管插入的深度为20 - 22cm。 4. 下列哪种情况不属于尿失禁（ ） - A. 真性尿失禁 - B. 压力性尿失禁 - C. 假性尿失禁 - D. 排尿正常 答案：D。排尿正常不属于尿失禁，真性尿失禁、压力性尿失禁、假性尿失禁都是尿失禁的类型。 5. 留置导尿管患者，为预防泌尿系统感染，应（ ） - A. 定期更换导尿管 - B. 减少患者饮水 - C. 让导尿管长期开放 - D. 不做膀胱冲洗 答案：A。留置导尿管患者，为预防泌尿系统感染，应定期更换导尿管；减少患者饮水会增加感染风险；导尿管长期开放不利于膀胱功能恢复且易感染；必要时需做膀胱冲洗来预防感染。 **二、判断题（每题2分，共20分）** 1. 只要患者有排尿困难，就应立即导尿。（×） - 解释：患者有排尿困难时，应先尝试非导尿的方法解决，如诱导排尿等，导尿是有创操作，应谨慎使用。 2. 女性患者导尿时比男性患者更容易操作。（√） - 解释：女性尿道短、直、粗，较男性尿道更易插入导尿管，所以女性患者导尿时比男性患者更容易操作。 3. 尿潴留患者膀胱高度膨胀时，一次放尿不应超过1000ml。（√） - 解释：尿潴留患者膀胱高度膨胀时，一次放尿过多会导致膀胱内压力骤降，引起膀胱黏膜急剧充血，容易诱发血尿等并发症，所以一次放尿不应超过1000ml。 4. 所有尿失禁患者都不需要进行膀胱功能训练。（×） - 解释：部分尿失禁患者可通过膀胱功能训练改善症状，如假性尿失禁患者等。 5. 导尿管插入后不需要固定。（×） - 解释：导尿管插入后需要固定，以免导尿管移位或脱出。 6. 患者的排尿习惯不会影响其排尿功能。（×） - 解释：患者的排尿习惯（如长期憋尿等）会影响其排尿功能，可能导致泌尿系统疾病。 7. 泌尿系统感染患者一定会有尿频、尿急、尿痛症状。（×） - 解释：有些泌尿系统感染患者可能症状不典型，不一定会出现尿频、尿急、尿痛症状。 8. 留置导尿管患者的尿道口不需要护理。（×） - 解释：留置导尿管患者的尿道口需要护理，以预防泌尿系统感染。 9. 患者排尿时疼痛一定是泌尿系统感染导致的。（×） - 解释：患者排尿时疼痛可能是泌尿系统结石、肿瘤等多种原因导致的，不一定是泌尿系统感染。 10. 为了保证患者夜间睡眠，应让留置导尿管患者的导尿管持续开放。（×） - 解释：为了保护膀胱功能，应定时夹闭导尿管，而不是持续开放，即使是为了保证患者夜间睡眠也不应持续开放。 **三、填空题（每题3分，共30分）** 1. 少尿是指24小时尿量少于（400ml）。 2. 为女性患者导尿时，尿管插入的深度为（4 - 6cm）。 3. 尿失禁可分为真性尿失禁、压力性尿失禁和（假性尿失禁）。 4. 患者发生尿潴留时，可通过（诱导排尿）的方法尝试排尿，如听流水声等。 5. 长期留置导尿管患者，应（定期更换）导尿管和集尿袋。 6. 泌尿系统由肾脏、输尿管、（膀胱）和尿道组成。 7. 膀胱冲洗时，冲洗液的温度一般为（38 - 40℃）。 8. 患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，最常见的原因是（泌尿系统感染）。 9. 排尿反射的初级中枢位于（骶髓）。 10. 对于不能自行排尿的患者，除导尿外，还可采用（耻骨上膀胱穿刺）等方法协助排尿。 **四、名词解释题（每题10分，共20分）** 1. **排尿护理** - 排尿护理是指护理人员针对患者排尿相关问题所采取的一系列护理措施。包括评估患者的排尿情况（如尿量、尿色、排尿频率、是否有排尿困难或尿失禁等），维持正常的排尿功能（如通过诱导排尿等方法帮助排尿困难患者排尿），预防泌尿系统感染（如对留置导尿管患者进行尿道口护理、定期更换导尿管等），对尿失禁患者进行护理（如进行膀胱功能训练、保持会阴部清洁等），以及对泌尿系统疾病患者提供与排尿相关的护理支持等，以促进患者的健康和康复。 2. **尿失禁** - 尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出的现象。可分为真性尿失禁（膀胱完全不能储存尿液，尿液持续流出）、压力性尿失禁（当腹压突然增加如咳嗽、大笑时，少量尿液不自主地溢出）和假性尿失禁（膀胱过度充盈，尿液被迫溢出）等类型，可由多种原因引起，如神经系统疾病、泌尿系统疾病、盆底肌肉松弛等，需要根据不同类型和原因进行相应的护理和治疗。 **五、辨析题（每题10分，共20分）** 1. 辨析“导尿术在不同患者（如尿潴留患者与泌尿系统检查患者）中的目的与注意事项”。 - 导尿术在尿潴留患者与泌尿系统检查患者中的目的与注意事项有明显区别。 - 目的： - 对于尿潴留患者： - 导尿术的主要目的是引流尿液，解除患者的痛苦，缓解膀胱过度膨胀的状态。当患者由于各种原因（如前列腺增生、尿道狭窄等）导致尿液不能正常排出，膀胱内尿液积聚，导尿可以及时排出尿液，防止膀胱破裂等严重并发症的发生。 - 对于泌尿系统检查患者： - 导尿术主要是为了提供清晰的检查视野或获取尿液样本进行检查。例如在膀胱镜检查前导尿，可以排空膀胱，使膀胱黏膜更好地暴露，便于观察膀胱内的病变；或者通过导尿管收集无污染的尿液样本用于实验室检查，如细菌培养等。 - 注意事项： - 对于尿潴留患者： - 在导尿前，应先评估患者的膀胱充盈情况，确定导尿的必要性。导尿时要严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。插入尿管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。如果膀胱高度膨胀，一次放尿不应超过1000ml，防止膀胱内压力骤降引发不良反应。 - 对于泌尿系统检查患者： - 导尿前要向患者充分解释导尿的目的和过程，取得患者的同意和配合。同样要遵循无菌操作原则，确保尿液样本的准确性和检查的安全性。根据检查的具体要求选择合适类型的导尿管，如某些检查可能需要特殊材质或管径的导尿管。导尿后要妥善固定导尿管，防止其移位影响检查结果或导致患者不适。 2. 辨析“真性尿失禁与压力性尿失禁在病因、临床表现及护理措施方面的差异”。 - 真性尿失禁与压力性尿失禁在病因、临床表现及护理措施方面存在差异。 - 病因： - 真性尿失禁： - 多由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍导致膀胱失去控制尿液的能力。例如，脊髓损伤、中枢神经系统疾病（如脑血管意外等）影响了支配膀胱的神经传导，或者在进行某些泌尿系统手术时损伤了膀胱括约肌等情况都可能导致真性尿失禁。 - 压力性尿失禁： - 主要是由于盆底肌肉松弛、尿道括约肌张力减低等原因引起。常见于经产妇，由于多次分娩导致盆底肌肉和尿道括约肌损伤，当腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）时，膀胱内压力超过尿道阻力，少量尿液就会不自主地溢出。 - 临床表现： - 真性尿失禁： - 患者表现为尿液持续不断地从尿道流出，膀胱不能储存尿液，没有正常的排尿间隔，尿液不自主地随时流出，患者完全不能控制排尿。 - 压力性尿失禁： - 在腹压增加时才有尿液不自主地溢出，平时排尿功能可能正常，如在未发生腹压增加的情况下，患者可以正常控制排尿。溢出的尿液量一般较少，且与腹压增加的程度有关。 - 护理措施： - 真性尿失禁： - 对于真性尿失禁患者，应保持会阴部清洁干燥，及时更换尿失禁护理产品（如尿布、尿垫等），防止皮肤浸渍和泌尿系统感染。可使用集尿装置收集尿液，同时要注意观察尿液的量、颜色等。如果是由于神经损伤引起的，可配合康复治疗（如神经肌肉电刺激等）来尝试改善膀胱功能。 - 压力性尿失禁： - 压力性尿失禁患者可进行盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动），通过收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌肉的力量，提高尿道括约肌的张力，从而改善尿失禁症状。生活上要避免增加腹压的动作，如提重物、长时间弯腰等。同时也需要注意会阴部清洁，预防泌尿系统感染。如果症状严重，可能需要手术治疗，护理人员要对患者进行手术前后的护理和指导。 学科网（北京）股份有限公司 $$